构建衰弱指数模型和血清中蛋白水平评价老年慢性心力衰竭程度

目的:通过对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)患者的衰弱指数、血清中白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平进行统计分析,评估其在老年CHF患者治疗中的临床意义。方法:选取2018年1月—2020年1月在安徽医科大学附属安庆医院住院治疗的老年CHF患者194例作为研究对象,选取同期53例心功能正常老年人作为对照组,检测两组研究对象的血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平,同时依据老年人综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)的衰弱指数(frailty index, FI)模型(FI-CGA)计算出所有研究对象的衰弱指数,并进行衰弱程度分级;对比两组研究对象衰弱程度分布情况以及血清中白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平,并分析其与CHF的关系。按照美国纽约心脏协会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级将CHF组分为Ⅱ级组81例、Ⅲ级组68例、Ⅳ级组45例3组,对比3个亚组之间衰弱程度分布情况以及血清中白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白的差异。结果:老年CHF组患者伴有衰弱、衰弱前期的比例明显高于对照组的,且血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平均低于对照组的,差异有统计学意义(χ^(2)=42.292;t=-7.058、-9.634、-5.318,P<0.05),并随着心功能分级等级增高其衰弱程度增强,而血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平明显下降,差异有统计学意义(χ^(2)=31.638;t=19.410、17.720、40.183,P<0.05)。经相关性分析,心功能分级与血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.385、-0.399、-0.548,P<0.05);心功能分级与衰弱指数呈正相关,差异有统计学意义(r=0.574,P<0.05)。结论:老年CHF程度与衰弱指数、血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平存在紧密的联系,CHF患者患有衰弱及血清中低蛋白的风险较高,且衰弱指数与心功能分级呈正相关,血清中蛋白水平与心功能分级呈负相关。在临床上对老年CHF患者前期应积极进行衰弱和营养筛查,并进行合理的早期干预以期改善临床预后。

Tei指数与心脏病患者心功能分级的相关性分析

目的探讨Tei指数与心脏病患者心功能分级的相关性。方法心脏病患者组80例,按照纽约心脏病学会(NYHA)心脏疾患功能分级方法对其心功能状况作出评价,级21例,级19例,级23例,级17例,分别测出左、右室Tei指数值,及其它心功能参数EF及E/A等。结果左、右室Tei指数从心功能级开始出现了改变,随心功能障碍程度的加重,Tei指数升高,并且和心脏病患者的心功能分级呈正相关(r分别为0.45,0.43,P<0.05)。结论Tei指数能简便、综合反映心脏的收缩和舒张功能,与心功能分级有一定的相关性。

Tei指数与心功能分级及血NT-proBNP的相关性研究

目的:探讨Tei指数评估左心室功能的应用价值。方法:106倒充血性心力衰竭患者,按照其入院时NYHA心功能分级分为心功能Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级组。22倒心功能正常者作为对照组。行超声心动图检查测出Tei指数、二尖瓣血流频谱测E峰、A峰、E/A值、LVEF值并检测血NT-proBNP。结果:充血性心力衰竭各组Tei指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。随心功能障碍程度的加重,Tei指数升高,并且和心功能分级以及血NT-proBNP水平呈正相关(r分别为0.47,0.58,P<0.05)。结论:Tei指数与心功能分级以及血NT-proBNP水平有一定的相关性,能综合反映心脏的收缩和舒张功能。

急性胸痛病人CT检查中护理预警评估元素的研究

[目的]探讨个体化因素对急性胸痛病人CT检查图像质量的影响,为检查前护理预警评估指标的制定提供循证依据。[方法]选取2018年1月—2019年2月在山西省某三级甲等综合医院行胸痛三联检查的75例病人为研究对象,分析病人个体化因素与各部位血管的图像质量评分之间的关系。[结果]所有病人各血管节段图像质量均满足诊断要求;Logistic回归结果显示:体质指数(BMI)、呼吸状态是肺动脉图像质量的主要影响因素(P<0.05);BMI、心功能分级是冠状动脉图像质量的主要影响因素(P<0.05);BMI、扫描时心率是主动脉图像质量的主要影响因素(P<0.05)。[结论]应用Revolution CT为病人进行胸痛三联检查时,可以实现低碘对比剂用量和低辐射剂量的"双低"模式,但检查中BMI、呼吸状态、心功能分级和扫描时心率等可能影响图像质量。护士应在检查前详细评估病人的个体化因素,并给予相应的护理干预,提升病人在检查中的配合度和图像质量,利于临床诊断。

冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能分级与心脏超声指标的相关性分析

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能分级同心脏超声指标的关系。方法选择2018年1月至2019年1月我院收治的100例冠心病患者作为观察组研究对象,根据心功能等级分为4组,即心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组与心功能Ⅳ级组。选择同期于我院接受体检的健康者100例作为对照组,两组均接受心脏超声指标检查,比较各组患者超声指标,探究相关性。结果观察组患者LVESD(42.19±2.95)mm、LVEDD(50.52±3.15)mm、E/Ea(9.68±1.04)均明显高于对照组,LVEF(52.19±3.01)%低于对照组,差异有统计学意义(t=9.48,10.14,7.55,15.33;P<0.05)。同时随着心功能等级的增高,LVESD、LVEDD、E/Ea逐渐增高,LVEF相应降低,以心功能Ⅰ级患者LVESD(37.23±2.05)mm、LVEDD(45.65±4.23)mm、E/Ea(8.03±1.24)最低,LVEF(59.26±3.25)%最高。结论心功能分级同心脏超声指标间存在密切联系,心脏超声指标可用于辅助判断冠心病患者心功能分级,值得临床推广应用。

老年人左心功能量化分级方法的研究(附120例心导纳微分图分析)

采用心导纳微分图对老年与老年前期健康人各60例的心脏功能进行分析.结果显示:老年组较老年前期组总外周阻力(TPR)增加及血管顺应性(C)减退明显(P<0.01);心肌收缩力减弱(P<0.05)、心搏出量减少(P<0.05).根据老年人心功能降低演变缓慢及临床表现不典型的特点,作者提出老年人量化六级心功能分级评分标准,采取计算积分及心功能级指数(CFGI)方法,为判断病情及估计预后提供客观指标.

组织多普勒Tei指数对肝硬化患者心功能的评估价值

目的评估肝硬化患者左心及右心功能的损害情况,探讨组织多普勒Tei指数评价肝硬化患者心功能的临床应用价值。方法选择2017年8月至2018年8月北京佑安医院肝硬化患者92例,另选80名健康体检者作为健康对照。彩色多普勒超声心动图检测患者及健康体检者左房收缩末期内径(left atrial end-systolic diameter, LADs)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVDd)、右房收缩末期内径(right atrial end-systolic diameter, RADs)、右室舒张末期内径(right ventricular end-diastolic diameter, RVDd)、左/右室射血分数(ejection fraction, EF)。记录二尖瓣和三尖瓣舒张早期峰值流速(early-diastolic peak velocity, E)及舒张晚期峰值流速(late-diastolic peak velocity, A),计算E/A比值,并分别测量左心室和右心室组织多普勒Tei指数。分析心脏结构和功能各项参数在组间的差异。结果①肝硬化组患者LADs比对照组增大(37.15±4.13比35.26±3.28)(P<0.05),LVDd也比对照组增大(49.29±2.94比47.93±3.10)(P<0.05);而两组间RADs和RVDd无明显差异。②肝硬化组患者左心室Tei指数高于对照组(0.48±0.06比0.41±0.04)(P<0.05),肝硬化组患者右心室Tei指数也高于对照组(0.42±0.05比0.38±0.05)(P<0.05);两组间左、右心室的EF及E/A比值均没有显著差异(P>0.05)。③肝硬化Child-Pugh A、B、C级患者的左心室Tei指数分别为0.45±0.05、0.48±0.06、0.51±0.06,右心室Tei指数分别为0.39±0.05、0.42±0.06、0.44±0.04。随着肝硬化患者Child-Pugh评分的增加,左、右心室Tei指数均呈逐渐上升趋势,且在Child A、B、C组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化患者左心结构发生改变,同时左、右心功能不同程度受损。组织多普勒Tei指数在整体评估肝硬化患者心功能方面具有简易、准确的应用价值。