不同体质指数的非酒精性脂肪性肝病患者的心功能及三大底物消耗特点

目的分析不同体质指数的非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的心功能及三大底物消耗特点。方法选取45例NAFLD患者,根据体质指数将其分为正常组(15例)、超重组(13例)和肥胖组(17例)。采用心肺运动试验(CPET)测定3组患者在运动达无氧阈时及达最大运动时的摄氧量、碳水化合物能量消耗、脂肪能量消耗、蛋白质能量消耗。采用Weber心功能评级标准评估3组患者的心功能进行评定。结果3组患者Weber心功能分级均为B级。达最大运动时,正常组、超重组、肥胖组患者的摄氧量依次降低(P<0.05);运动达无氧阈时,肥胖组患者的碳水化合物能量消耗高于超重组和正常组(P<0.05),但超重组和正常组之间差异无统计学意义(P?0.05);运动达无氧阈时,正常组、超重组、肥胖组患者的蛋白质能量消耗依次增加(P<0.05)。但运动达无氧阈和最大运动时,3组患者的脂肪能量消耗差异无统计学意义(P?0.05)。结论NAFLD患者均存在轻度至中度心功能损害。在进行较高强度运动时,体质指数越大的NAFLD患者的摄氧能力越低,心脏运动耐力越差;在进行中低强度运动时,高体质指数的NAFLD患者所需能量倾向于由碳水化合物代谢和蛋白质代谢提供;无论运动强度高低,NAFLD患者的脂肪氧化代谢能量消耗基本不受体质指数影响。

老年人体质量指数对早期血压、心脏结构功能改变的影响

目的 探究与分析老年人体质量指数(BMI)对早期血压、心脏结构功能改变的影响。方法 回顾性分析2020年5月—2022年9月在山东第一医科大学附属省立医院实施健康体检的108例老年人的临床资料,老年人均接受了身高、体质量的测量,同时对其血压以及心脏超声进行了监测,按照不同BMI分为了消瘦组(33例)、正常组(31例)、超重组(25例)以及肥胖组(19例),不同BMI患者的血压水平以及心脏功能结构指标比较进行方差分析;采用多元线性回归分析探讨老年人BMI与早期血压、心脏结构功能指标的相关性。结果 消瘦组、正常组、超重组以及肥胖组的收缩压、舒张压、左室质量指数(LVMI)、左心室舒张末壁厚度(LVPWTd)、左心室舒张壁厚度(LVPWs)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSs)、左心室射血分数(LVEF)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示:BMI与收缩压、舒张压,LVMI、LVPWTd、LVPWs、LVESd、LVEDd、IVSs呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论 不同BMI的老年人血压及心脏结构功能指标呈现出了明显的差异性;BMI水平对早期血压和心脏结构功能指标有显著影响,随着BMI的增加,老年人的血压及心脏结构功能会发生相应的改变。

左室质量指数联合心功能生化指标对不同病因心功能不全患者的诊断价值

目的探讨左室质量指数(LVMI)联合N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白(hs-cTn)对不同病因心功能不全患者的诊断价值。方法选取87例心衰患者作为心衰组,另取选取70例同期体检健康者为对照组;根据心功能分级(NYHA)将心衰组分为Ⅰ~Ⅱ级组(n=31)、Ⅲ级(n=29)组和Ⅳ级组(n=27);再根据病因再分为扩张性心肌病组(n=19)、缺血性心肌病组(n=20)、高血压性心脏病组(n=26)及心肌炎组(n=22);所有患者在入院后的次日清晨空腹抽取外周静脉血3 mL,采用全自动生化仪检测各组生化指标,包括NT-proBNP、hs-cTn、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),同时测量所有受试者左室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴末期内径(LVDd)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSTd)及左室后壁厚度(LVPWT);计算LVMI,并绘制LVMI、NT-proBNP、hs-cTn单独指标及联合指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)评估各指标对心功能不全的诊断效能。结果心衰组患者LVMI、NT-proBNP、hs-cTn明显高于对照组,且随着纽约心功能(NYHA)分级的增高水平逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA分级Ⅳ级组的CK水平高于对照组及NYHA分级Ⅰ~Ⅲ级组CK水平比较值,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级患者中,心肌炎组和缺血性心肌病组LVMI水平均低于高血压性心脏病组(P<0.05);高血压性心脏病组,单个指标中以LVMI的诊断效能最好,AUC值为0.83;缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组以NT-proBNP的诊断效能最好,AUC值为0.82;高血压性心脏病组、缺血性心脏病组、扩张性心肌病组、心肌炎组,联合指标均以LVMI、NT-proBNP、hs-cTn 3项联合对不同病因造成的心衰的诊断价值最佳。结论LVMI、NT-proBNP、hs-cTn均是诊断心功能不全的有效指标,联合血生化指标时可提高临床对不同病因心功能不全患者诊断价值。

体质量指数对机器人心脏外科术临床结局的影响

目的:探讨BMI对机器人心脏外科术后临床结局的影响,并探讨术后肥胖悖论。方法:回顾性分析陆军军医大学大坪医院2016年7月至2022年6月间146例机器人体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏外科手术患者的资料,统计其人口学资料及相关的临床资料。平均年龄(42.9±13.0)岁,男性55例(37.7%)、女性91例(62.3%)。按患者术前BMI水平分三组:偏瘦组(BMI<18.5kg/m2,n=17,11.6%)、正常组(18.5≤BMI<23.9kg/m2,n=81,55.5%)、超重及肥胖组(BMI≥24kg/m2,n=48,32.9%)。多变量分析比较不同BMI组的临床结局。结果:不同BMI组术前资料显示:年龄、身高、体质量、BMI、体表面积(body surface area,BSA)、糖尿病、LAD、TG、HDL、淋巴细胞数(lymphocyte count,LY)存在统计学差异(P均<0.05)。术后临床结局显示超重及肥胖组术后发生心脏手术相关急性肾功能损伤(cardiac surgery-related acute kidney injury,CSA-AKI)风险明显升高(P=0.02),进一步多因素二元Logistic回归分析提示术前TG(OR=1.772,95%CI:1.068~2.942,P=0.03)、手术时间≥300min(OR=3.823,95%CI:1.098~13.308,P=0.03)是术后CSA-AKI的危险因素。结论:超重及肥胖心脏术后易发生CSA-AKI,不支持肥胖悖论;术前TG、手术时间≥300min是术后CSA-AKI的危险因素。

脉冲波组织多普勒超声心动图检测肥胖患者心脏结构和心功能

目的:应用脉冲波组织多普勒超声心动图检测超重和单纯肥胖患者的心脏结构和心功能,以探讨单纯肥胖患者早期心脏功能的改变。方法:根据体重指数将143例无其他心血管疾病者分为正常体重组(体重指数18.5～23.9kg/m2,n=57),超重组(体重指数24.0～27.9kg/m2,n=53),肥胖组(体重指数≥28.0kg/m2,n=33),比较各组间左心房内径(LAD)、室间隔(IVS)厚度、左心室后壁(PW)厚度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室重量(LVM)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)和二尖瓣舒张晚期血流速度峰值(A);脉冲波组织多普勒超声心动图测量二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度(Sm)及二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em),E/A,E/Em的差异,并分析这些指标与体重指数的相关性。结果:与正常体重组比较,超重组左心房内径增大、室间隔增厚,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常体重组比较,肥胖组左心房内径、舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量均增加,二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度下降,而E/Em增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。心脏结构和心功能变化与体重指数的相关性:左心房内径,舒张末期室间隔厚度,左心室后壁厚度,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室重量与体重指数呈正相关,传统的表示左心室收缩功能和舒张功能的超声参数左心室射血分数、E/A与体重指数均无相关性,而脉冲波组织多普勒超声心动图参数二尖瓣环侧壁收缩期运动峰速度、二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度与体重指数呈负相关,E/Em与体重指数呈正相关。结论:单纯肥胖可导致左心房内径、左心室壁厚度、左心室内径增加,而脉冲波组织多普勒超声心动图能够早期检测出肥胖所致的亚临床收缩及舒张功能的改变。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心功能与体重指数及呼吸功能关系的研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的左心功能与呼吸功能变化、肥胖的关系。方法 :选择 30例男性OSAS患者 ,行呼吸和左心功能、血气检查 ,之后用多导睡眠呼吸监测仪进行监测。结果 :OSAS患者呼吸和左心功能的相关分析提示PaO2 与左心室收缩末期内径相关 (r =0 .4 72 ,P<0 .0 1)。将患者按BMI <2 8和 >32分为两组 ,发现BMI高者低通气指数 (HI)和Dd明显升高 ,而PaO2 和睡眠时最低血氧饱和度 (minSaO2 )则显著降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :OSAS患者的HI、Dd、minSaO2 随BMI变化而变化 ,疾病程度越重 ,PaO2 、Dd、min SaO2 越低目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的左心功能与呼吸功能变化、肥胖的关系。方法 :选择 30例男性OSAS患者 ,行呼吸和左心功能、血气检查 ,之后用多导睡眠呼吸监测仪进行监测。结果 :OSAS患者呼吸和左心功能的相关分析提示PaO2 与左心室收缩末期内径相关 (r =0 .4 72 ,P<0 .0 1)。将患者按BMI <2 8和 >32分为两组 ,发现BMI高者低通气指数 (HI)和Dd明显升高 ,而PaO2 和睡眠时最低血氧饱和度 (minSaO2 )则显著降低 (P均 <0 .0 5 )。结论 :OSAS患者的HI、Dd、minSaO2 随BMI变化而变化 ,疾病程度越重 ,PaO2 、Dd、min SaO2

心肾综合征患者CKD3-5期心脏改变的特点

目的探讨心肾综合征患者CKD分期与心脏结构、功能改变的关系。方法选择我院肾内科、心内科共192例心肾综合征患者,均出现肾功能改变,根据肾小球滤过率(GFR)水平将其分为三组,慢性肾脏病(CKD)3期(n=56)、4期(n=56)、5期组(n=80),分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及功能检测,并对CKD3-5期患者心脏结构及功能改变的情况进行分析。结果心肾综合征患者CKD3、4、5期之间比较,年龄差异有显著性;随GFR水平下降,左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌重量指数(LVMI)、升主动脉内径、E峰、A峰差异有统计学意义(P<0.05);左心室心肌重量在CKD4、5期之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肾综合征患者中CKD3-5期心脏结构与功能改变主要包括:左室后壁厚度增加、左室心肌重量指数增加、升主动脉内径增宽等。

老年高血压左室肥厚病人虚证中医分型与心脏结构、心功能指标及Hcy、hs-CRP的关系

目的探讨老年高血压左室肥厚病人虚证中医分型与心脏结构、心功能指标及同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法将118例老年高血压左室肥厚病人中医辨证分为阴虚组、阳虚组、阴阳两虚组,比较3组心脏超声结构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值(E/A)]以及血Hcy、hs-CRP水平。结果阴阳两虚组、阳虚组LVEDD、LVMI均较阴虚组明显升高,E/A较阴虚组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);阴阳两虚组LAD较阴虚组明显升高,LVEF较阴虚组明显降低,LVMI较阳虚组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。阴阳两虚组、阳虚组Hcy、hs-CRP均较阴虚组明显升高(P<0.05),阴阳两虚组Hcy、hs-CRP均较阳虚组明显升高(P<0.05)。结论对于老年虚证高血压左室肥厚病人,阳虚病人较阴虚病人左心室扩张及左室肥厚更明显,其中左心房扩大可能是老年高血压左室肥厚病人心阳受损的心脏结构表现,LVMI大小可能提示心阳虚病程的长短;阴虚、阳虚、阴阳两虚证病人hs-CRP、Hcy水平逐渐增加,说明整个左室重构、心功能损害的过程伴随炎症的激活,高血压左心室肥厚中医证型出现阴损及阳的改变。

主动脉支架置入对大动脉炎所致中主动脉综合征患者左心室功能和结构的影响

目的:评估主动脉支架置入对大动脉炎(TA)所致中主动脉综合征(MAS)患者左心室功能和结构的影响。方法:回顾性检索2000年4月至2019年11月在中国医学科学院阜外医院住院的TA患者,收集所有诊断为TA-MAS并接受主动脉支架置入治疗的患者资料,并进行术后随访,比较支架置入治疗前后患者左心室质量指数(LVMi)、左心室射血分数(LVEF)变化,分析影响其转归的因素。结果:共62例TA-MAS患者接受主动脉支架置入治疗,平均年龄(31.3±13.0)岁,女性47例(75.8%)。其中55例(88.7%)病变位于胸主动脉中远段及跨肾动脉开口的腹主动脉。所有患者均成功置入自膨型裸支架,术后即刻病变主动脉最小管径从(5.7±2.1)mm升至(10.0±2.8)mm(P<0.001),即刻跨狭窄峰值收缩压差(PSG)从(75.6±20.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(18.7±6.8)mmHg(P<0.001)。中位随访时间0.80(0.36,2.31)年,LVMi从(125.8±51.4)g/m^(2)降至(103.4±39.4)g/m^(2)(P<0.001),LVEF从(60.1±13.2)%升至(62.7±9.7)%(P<0.001)。多元线性回归分析显示基线PSG与中位随访时间0.80(0.36,2.31)年时LVMi改善率显著相关(β=0.003,95%CI:0.000~0.006,P=0.027),即基线PSG每增加1 mmHg,术后LVMi改善率增加0.3%。结论:主动脉支架置入可有效改善TA-MAS患者的左心室功能和结构,术前PSG越大的患者,支架置入治疗后改善越明显。

维持性血液透析患者高敏心肌肌钙蛋白T水平及其与左心室结构的关系

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）的变化及其与左心室结构的关系.方法 选择48例慢性肾衰竭行规律血液透析患者为维持性血液透析组,30名健康体检者为对照组,分别测定血清hs-cTnT、血清脑钠肽（BNP）等生化指标,应用心脏超声心动图测量相关参数,计算左心室质量指数（LVMI）,分析hs-cTnT水平及其与左心室结构的关系.结果 维持性血液透析组hs-cTnT水平与对照组比较明显升高[（138.70＆#177;158.62）ng/ml比（0.22＆#177;0.64）ng/ml],差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素相关分析显示,维持性血液透析患者hs-cTnT与LVMI、BNP、收缩压、年龄呈正相关（r=0.513,P=0.000;r=0.438,P=0.001;r=0.317,P=0.003;r=0.304,P=0.032）.Logistic多元回归分析显示,hs-cTnT与LVMI及BNP呈独立正相关.结论 维持性血液透析患者hs-cTnT水平升高.Hs-cTnT可作为左心室肥厚预测因子,有助于维持性血液透析患者心血管疾病的早期风险评估.

低体质量指数对急性非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉手术住院期间主要心脑血管事件的独立预测因素

目的探讨低体质量指数对急性非ST段抬高(ACS)患者住院期间的主要心脑血管事件(MACCE)发生的影响。方法分析研究2003年6月～2012年9月齐齐哈尔医学院第二附属医院心内科经皮冠状动脉手术(PCI)治疗急性非ST段抬高ACS患者670例,根据BMI分为:BMI<20组(低体质量指数组)和BMI 20～24.9组(正常体质量组),低体质量组(n=320)和正常体质量组(n=350),比较一般的临床特征和人口学资料,采用单因素分析和多因素COX回归模型分析低体质量指数对PCI手术患者住院期间主要心脑血管事件的影响。结果低体质量指数组PCI手术患者住院期间的死亡率和总MACCE事件的发生率(2.5%vs 1.7%,23.7%vs 17.7%,P<0.05),多因素COX回归分析显示:低体质量组与正常体质量组比较,PCI患者住院期间死亡风险RR值为2.318(95%CI,1.320～4.811,P=0.004)。结论低体质量指数组显示降低住院期间死亡率和总MACCE事件的发生,COX多因素回归分析显示年龄,入院时患者低体质量指数、年龄、入院时左室射血分数LVEF<45%、是否是糖尿病、三支冠脉血管病变是患者住院期间死亡的独立预测因素。

超声心动图观察儿童期单纯肥胖症心指数及左室心肌质量的变化及评价

应用超声心动图观察２７例８～１２岁单纯肥胖症儿童及１８例同龄健康儿童心血管系统的变化。发现肥胖儿组室间隔与左室后壁厚度、左室心肌质量均较对照组明显增加（Ｐ均＜０．００１），左室心肌质量与体重呈明显正相关（ｎ＝２７，ｒ＝０．３３３，Ｐ＜０．０５），而心指数则较对照组明显下降（Ｐ＜０．００１）。提示单纯肥胖症在儿童期即对心血管系统有明显的影响，必须及早引起重视。

肥胖对心肌梗死后患者峰值有氧工作能力的影响

目的:检测肥胖对心肌梗死后(PMI)患者心脏康复早期有氧工作能力的影响。方法:116例男性PMI患者根据其身体质量指数(BMI)高于或低于25和服用或未服用β-阻断剂被分为4组,然后进行递增负荷运动实验,其间记录每级负荷时的摄氧量(VO2)、心率(HR)、血压和自我用力感觉(RPE),并持续监测12导联心电图(ECG)。结果:BMI<25的两组患者都能坚持较长时间的运动(P<0.05),有较高的峰值摄氧量(P<0.05)和较低的有氧能力的损伤(P<0.01)。当RPE到达13时,其他组别的VO2分别是BMI<25且服用β-阻断剂组的90%(未服用β-阻断剂,BMI<25),75%(服用β-阻断剂,BMI>25)和70%(未服用β-阻断剂,BMI>25)。结论:肥胖会影响患者运动中的功能和代谢能力,但服用β-阻断剂对此可有所补偿。BMI<25对于减轻氧能力损伤将会有明显的益处。

体重指数预测脑-心双死亡器官捐献供肝脂肪肝的价值

目的评价体重指数(BMI)预测脑-心双死亡器官捐献(donation after brain plus cardiac death,DBCD)供肝脂肪肝的价值。方法回顾性分析2011年7月至2013年3月在广东省佛山市第一人民医院移植中心实施的22例DBCD供体的临床资料。根据供体BMI将22例供体和17例受体分为体重正常组(18.0～22.9kg/m2)和体重过重组(≥23.0kg/m2)。比较两组供体的术前临床指标及供肝脂肪肝程度,比较两组受体术后7d肝酶学指标、凝血功能及并发症发生情况。采用Pearson法分析供体BMI和供肝脂肪肝程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMI预测供肝脂肪肝的灵敏度和特异度,并计算最佳截点值及相应的灵敏度和特异度。结果 DBCD供体BMI为(22.5±1.3)kg/m2,其中体重正常组13例,体重过重组9例,所有捐献者BMI均未超过28.0kg/m2。体重过重组的平均年龄及供肝脂肪肝程度高于体重正常组,两组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。两组受体术后7d的临床指标比较,体重过重组的丙氨酸转氨酶峰值高于体重正常组(P<0.05)。两组受体术后未发生移植物失功或功能不全和急性排斥反应。供体BMI与供肝脂肪肝呈中等程度相关(r=0.572,P=0.005)。ROC曲线分析显示BMI预测肝细胞脂肪变性率≥30%的曲线下面积为0.87(95%可信区间为0.68～1.00,P=0.005),最佳截点值为BMI≥23.0kg/m2,此时的灵敏度为0.875,特异度为0.643,具有中等程度的预测价值。结论 DBCD供体BMI可以较好地预测供肝脂肪肝,但特异度有待进一步提高。

不同体质指数育龄妇女心脏储备功能比较

目的:比较不同体质指数(BMI)育龄妇女心脏储备功能的差异。方法:对在郑州大学第三附属医院行围产期检查的150名孕前检查和120名妊娠期妇女分别根据BMI分为BMI正常组和异常组,应用运动心力检测仪检测心脏储备功能,记录心率(fH)、第一心音幅值(S1)与第二心音幅值(S2)之比(S1/S2)及舒张期时限(S)与收缩期时限(D)之比(D/S)。结果:在静息状态下,BMI正常的孕前和妊娠期妇女D/S高于BMI异常组,fH低于BMI异常组(P<0.05)。结论:BMI与D/S、fH有关;BMI正常妇女较BMI异常妇女的心脏储备功能好。

BMI对行急诊PCI的超急期ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的:探讨体质量指数(BMI)对入院后行急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)的超急期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法:连续入选入院后行急诊PCI治疗的超急期STEMI患者353例,根据BMI水平分为3组,BMI<24 kg/m^2者为A组(115例),BMI在24.0~28.0 kg/m^2之间者为B组(133例),BMI≥28.0 kg/m^2者为C组(105例)。记录院内有无主要不良心血管事件(MACE)的发生,分析3组间差异有无统计学意义。结果:(1)合并高血压病史、氢氯吡格雷负荷剂量、替罗非班使用率在3组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)总胆固醇水平C组高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05),甘油三酯水平C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)自发再通率C组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),无复流发生率在C组高于A组(P<0.05)。(4)院内MACE发生率C组明显高于A、B两组(P<0.05);院内死亡率3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于入院行急诊PCI的超急期STEMI患者,肥胖能增加院内MACE的发生率,但超重和肥胖并不增加院内死亡率。

调整射频增益在改善心脏磁共振图像均匀性中的应用

目的探讨通过调整射频增益以改善心脏磁共振检查中图像信号的均匀性。方法纳入自2018年7月至9月在西安交通大学第一附属医院行心脏磁共振扫描的11例志愿者。根据志愿者的体质量指数(BMI)将志愿者分成正常组和超重组。应用美国GE Discovery 7503.0T超导磁共振扫描仪,采用黑血双反转恢复序列(T1加权图像和T2加权图像)和屏气黑血三反转恢复序列(FST1加权图像和FST2加权图像)进行图像采集,所有序列在不同增益脉冲下进行,增益分别为150、160、170、180和190。图像质量由两名经验丰富的影像诊断医师根据双盲法原则采用四分法分别进行评分。利用方差分析比较不同增益组图像的质量。结果正常组和超重组获得了一致的结果,对黑血三重反转恢复序列,最佳增益为160;对黑血双反转恢复序列,最佳增益为170。结论调节增益值可以改善心肌的信号均匀性,从而提高图像的质量。

老年慢性心力衰竭患者血浆Sesn2、HGF与心功能的相关性及其预测价值

目的探讨血浆Sesn2、肝细胞生长因子(HGF)与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的关系及其对CHF的预测价值。方法选取2016年4月—2019年5月于北京市第二医院收治的CHF患者150例,依据NYHA心功能分级标准分为Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组;另选择同期该院健康体检者50例作为对照组。比较各组血浆HGF、Sesn2、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室质量指数(LVMI)和超声心动图指标,分析CHF患者血浆HGF、Sesn2与NT-proBNP、LVMI及超声心动图指标的相关性。结果Ⅳ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP及LVMI较Ⅲ级组高,LVEDD较Ⅲ级组厚,LVEF较Ⅲ级组低(P<0.05);Ⅲ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP水平及LVMI较Ⅱ级组高,LVEDD较Ⅱ级组厚,LVEF较Ⅱ级组低(P<0.05);Ⅱ级组血浆HGF、Sesn2、NT-proBNP水平及LVMI较对照组高,LVEDD较对照组厚,LVEF较对照组低(P<0.05)。CHF患者血浆HGF、Sesn2与NT-proBNP、LVEDD及LVMI呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(P<0.05)。Sesn2预测CHF的截断值为15.16 ng/ml,敏感性为85.6%(95%CI:0.746,0.913),特异性为70.9%(95%CI:0.681,0.806);HGF预测CHF的截断值为204.61 ng/ml,敏感性为54.9%(95%CI:0.433,0.672),特异性为68.8%(95%CI:0.534,0.771)。结论老年CHF患者血浆HGF、Sesn2水平异常升高,且与NT-proBNP、LVEDD及LVMI呈正相关,对老年CHF具有较好的预测价值。

体质量指数对系统性红斑狼疮患者心肌累及的影响

目的·探讨体质量指数(body mass index,BMI)对系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者心肌累及的影响。方法·纳入2014年7月—2016年11月上海交通大学医学院附属仁济医院心内科收治的SLE患者61例,以及健康对照组54人。2组均进行心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)及二维经胸超声心动图检查。将SLE患者根据BMI的四分位数分组,比较组间患者的CMR形态、功能及组织学指标。通过多因素线性回归分析研究SLE患者中BMI与细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)的关系。结果·校正年龄及疾病病程因素后,低BMI组(≤18.72 kg/m^(2))的ECV中位数较正常BMI组(18.73~23.00 kg/m^(2))及高BMI组(>23.00 kg/m^(2))显著升高(34.33%vs 30.52%vs 31.44%,P=0.007)。正常低值BMI组(18.73~20.20 kg/m^(2))的右室肥厚发生率(33.3%)、肺高血压发生率(26.7%)、心肌水肿发生率(6.7%),较低BMI组、正常高值BMI组(20.21~23.00 kg/m^(2))及高BMI组均更低。在长病程SLE患者中ECV与BMI存在显著相关性,当BMI≤23.00 kg/m^(2)时为负相关(r=−0.597,P=0.009),当BMI>23.00 kg/m^(2)时为正相关(r=0.739,P=0.023),但在健康对照组中左室射血分数、左室收缩末期容积及ECV与BMI均无线性相关关系。在多重线性回归校正年龄、免疫抑制剂使用及肺动脉压等因素后,SLE患者的BMI水平与ECV升高独立相关(BMI>23.00 kg/m^(2):β=−0.457,P=0.006。BMI≤23.00 kg/m^(2):β=0.766,P=0.001)。结论·SLE患者的心脏累及程度与BMI密切相关,对低BMI的SLE患者需要额外关注潜在的心肌损伤。将BMI维持于正常偏低水平(18.73~20.20 kg/m^(2))并避免超重(≤23.00 kg/m^(2))可能有助于患者的心肌保护。

家庭心脏康复训练对冠心病患者康复疗效影响的Meta分析

目的系统评价家庭心脏康复训练对冠心病患者血压、体质量指数、心功能及运动耐力的影响。方法计算机检索国内外关于冠心病患者进行家庭心脏康复训练对患者血压、体质量指数、心功能及运动耐力影响的随机对照试验。对文献进行筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件对资料进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,Meta分析显示,与常规治疗组相比,家庭心脏康复训练能有效改善患者的心功能[MD=1.81,95%CI(0.68,2.95),P=0.002]及运动耐力[MD=21.97,95%CI(1.80,42.14),P=0.03],但在改善血压及体重指数方面未见明显优势(P>0.05)。敏感性分析显示,总体研究结果较为稳定,单个研究未对总体结果造成明显影响。结论家庭心脏康复训练能显著改善患者的心功能及运动耐力,但在改善患者的血压及体质量指数方面尚需要开展更多大样本、多中心的长期研究予以验证。