血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在慢性心力衰竭患者中应用研究

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌酶谱水平检测在慢性心力衰竭(CHF)中的应用价值。方法选取2020年8月-2022年8月我院收治的CHF患者及健康体检者作为观察组(116例)及对照组(116例)。均于清晨采血开展BNP、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌酸激酶(CK)检测,比较两组血清BNP、cTnI、CK-MB、CK水平差异,并依据心功能分级分为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,比较不同心功能分级血清BNP、cTnI、CK-MB、CK水平差异;所有CHF患者均常规治疗,3个月后复查,比较治疗前后血清BNP、cTnI、CK-MB、CK水平差异;绘制ROC曲线,分析血清BNP、cTnI、CK-MB、CK及联合检测诊断CHF的临床价值。结果观察组血清BNP、cTnI、CK、CK-MB水平为(624.82±52.41)ng/mL、(0.15±0.03)ng/mL、(243.63±20.41)U/L、(48.52±4.23)U/L,高于对照组的(62.41±5.27)ng/mL、(0.02±0.01)ng/mL、(79.85±6.38)U/L、(19.85±2.14)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅳ级CHF患者血清BNP、cTnI、CK、CK-MB水平为(1053.24±86.34)ng/mL、(0.23±0.05)ng/mL、(345.62±31.45)U/L、(76.35±5.39)U/L,高于Ⅲ级[(602.51±65.18)n g/mL、(0.14±0.03)n g/mL、(249.85±22.65)U/L、(50.41±4.63)U/L]、Ⅱ级[(324.41±36.89)n g/mL、(0.07±0.02)n g/m L、(143.25±18.52)U/L、(33.21±3.42)U/L]患者,差异有统计学意义(P<0.05);116例CHF患者治疗后血清BNP、cTnI、CK、CK-MB水平为(92.63±8.14)n g/mL、(0.03±0.01)n g/mL、(102.32±10.35)U/L、(25.63±2.84)U/L,低于治疗前的(624.82±52.41)ng/mL、(0.15±0.03)n g/mL、(243.63±20.41)U/L、(48.52±4.23)U/L,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线显示,血清各指标及联合检测诊断CHF的曲线下面积分别为:0.815、0.768、0.835、0.776、0.972,联合检测价值最高。结论血清BNP、cTnI、CK-MB、CK检查在CHF患者病情诊断及严重程度评估中均具有较高价值,且联合检测可进一步提高诊断效能,有助于疾病早期诊疗方案的制定。

不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标水平变化及对MODS中心功能障碍的预测价值

目的 探讨不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)]水平变化及对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中心功能障碍的预测价值。方法 选择多发伤患者67例,根据多发伤患者入院创伤危重评分(injury severity score,ISS)标准将其分为轻度多发伤组(20例)、中度多发伤组(26例)及重度多发伤组(21例);并根据MODS标准,将其分为MODS组及非MODS组。比较创伤后第1、2、3天重度多发伤组、中度多发伤组及轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平。比较创伤后第1、2、3天MODS组及非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平比较。采用Spearman秩相关分析LDH、AST、CK-MB、CK与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的相关性。分析LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的预测价值。结果 重度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于中度多发伤组及轻度多发伤组,中度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于轻度多发伤组(P<0.05)。创伤后第1天、第2天、第3天,重度多发伤组、中度多发伤组、轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,重度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于中度多发伤组、轻度多发伤组,中度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于轻度多发伤组;MODS组和非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于非MODS组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。采用Spearman秩相关分析结果显示,第1天、第2天、第3天,LDH、AST、CK-MB、CK水平与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位呈正相关、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍均呈正相关(P<0.05)。第1天,多发伤患者伴MODS中的心功能障碍ROC曲线显示,LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍有预测价值(P<0.05)。结论 血清心肌酶谱指标水平随多发伤患者病情加重而升高,其与多发伤患者创伤严重程度、胸腹部位及发生MODS中的心功能障碍呈正相关,且是多发伤患者发生MODS中的心功能障碍的危险因素。

广枣总黄酮对阿霉素致大鼠心肌细胞过氧化损伤的保护作用

目的:研究TFFC对大鼠心肌细胞过氧化损伤的保护作用。方法:将TFFC应用于ADR致过氧化损伤的大鼠,测定大鼠血清中LDH、AST、CK的活性,心肌组织中SOD、GSH-Px的活性以及MDA含量,并利用培养的乳鼠心肌细胞,观察培养液中LDH活性、MDA含量。结果:ADR组大鼠血清中LDH、AST、CK活性及心肌中MDA含量比正常对照组显著增高(P<0.05,P<0.001),而心肌中SOD、GSH-Px活性下降(P<0.001)。乳鼠心肌细胞加ADR培养组培养液中LDH活性、MDA含量显著高于正常对照组(P<0.001)。当TFFC干预后血清中LDH、AST、CK活性和MDA含量逐渐回落,SOD、GSH-Px活性上升;细胞培养液中LDH活性、MDA含量逐渐下降(P<0.01,P<0.001)。结论:TF-FC通过清除自由基,抑制脂质过氧化反应,维持心肌细胞膜结构和功能的完整性,而对心肌起保护作用。

广枣总黄酮对阿霉素引起大鼠心肌过氧化损伤的保护作用

目的 通过广枣总黄酮 (TFCA)对阿霉素 (ADR)引起大鼠心肌过氧化损伤保护作用的研究 ,进一步证实广枣疗效可能与 TFCA抗氧化作用有关。方法 动物分为空白组、ADR组和实验组 (ADR+TFCA10 0 ,15 0 ,2 0 0mg/ kg组 )。以“心酶谱”、抗氧化酶做为检测指标。结果 ADR组心酶谱、MDA均比空白组高 ,而抗氧化酶活性均比空白组低。TFCA干预后“心酶谱”、MDA下降 ,抗氧化酶活性上升。结论 TFCA能抑制

广枣总黄酮抗氧化作用的实验研究

目的 :研究广枣总黄酮 (TFFC)抗自由基、抗氧化的作用。方法 :在O2 ·、·OH及MDA生成体系中分别观察TFFC对O2 ·、·OH及OxyHb和MetHb含量的影响 ;用ADR大白鼠模型及培养的乳鼠心肌细胞 ,观察TFFC对LDH、AST、CK以及培养心肌细胞中LDH及MDA影响。结果 :TFFC能使ADR模型升高的心肌LDH、AST、CK含量降低 ,而心、肝、红细胞中抗氧化酶SOD、GSH Px、CAT上升 ,脂质过氧化物 (MDA)下降 ,并降低ADR损伤的培养心肌细胞中LDH及MDA含量。结论 :TFFC通过抗自由基、抗氧化对氧合血红蛋白及心。

轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析

目的:探讨轮状病毒肠炎并心肌酶谱和肌钙蛋白改变的临床意义。方法:对135例腹泻患儿采用酶联免疫吸附法检测粪便轮状病毒抗原,并做心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB)和肌钙蛋白测定、心电图检查;对临床资料进行分析。结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性)心肌损害发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轮状病毒对心肌的损害主要表现为心电图和心肌酶谱的异常,其中窦性心动过速最多见,其次是ST-T波改变。结论:轮状病毒感染常合并心肌损害,出现心肌酶、肌钙蛋白和心电图改变,多属于潜在性和亚临床型心肌损害,在治疗轮状病毒性肠炎时应注意观察病情。

病毒性脑炎患儿血清心肌肌钙蛋白的临床意义

目的 研究血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)水平对病毒性脑炎 (病脑 )并心肌炎或心肌损害患儿的诊断价值。方法 用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定 4 0例病脑患儿 (意识障碍组 12例 ,无意识障碍组 2 8例 ;惊厥组18例 ,无惊厥组 2 2例 )及 4 0例对照组血清心肌酶谱及CTnI水平。结果 病脑组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,同时有意识障碍组血清心肌酶谱及CTnI阳性率明显高于无意识障碍组 (P <0 .0 5 ) ,有惊厥组血清心肌酶谱和CTnI阳性率高于无惊厥组 (P均 <0 .0 5 )。结论 CTnI对病脑并心肌损害诊断有较高的特异性、敏感性 。

儿童重症病毒性心肌炎42例临床特征及诊治分析

目的总结42例儿童重症病毒性心肌炎(VM)的临床特征、疗效及预后。方法对42例儿童重症病毒性心肌炎临床资料回顾分析。结果病毒性心肌炎诊断缺乏典型临床特征和特异性辅助检查指标,常被基础疾病症状掩盖而导致延误治疗;本组42例儿童重症病毒性心肌炎中,76.2%有心脏症状,47.6%出现严重心脏并发症(如急性心力衰竭、心源性休克、致命性心律失常)。治疗总有效率78.6%,死亡率11.9%,14.3%(6/42)转为慢性。结论儿童病毒性心肌炎应结合病毒感染史,心悸、胸闷等临床症状和心肌损害的客观指标作出诊断;治疗无特效手段,注重综合治疗,对危重患者应及时监护和抢救;多数预后良好,极少数转为慢性。

麝香保心分散片对急性心肌梗死犬的保护作用

目的 探讨麝香保心分散片对犬急性心肌梗死的保护作用。方法 采用麻醉犬开胸结扎左冠状动脉前降支 (LAD)产生急性心肌梗死 (AMI)模型 ,考察心电图改变、心肌耗氧代谢、心肌梗死面积和心肌酶谱等指标。结果 麝香保心分散片明显缩短QT间期、对心电图ST段升高有明显抑制作用 ,降低心肌耗氧量 ,对心肌耗氧指数有下降趋势 ,对心肌酶谱 3h时的升高有抑制作用 ,缩小心肌梗死面积 ,与对照组比较有统计学意义。

肺炎支原体肺炎患儿心肌损伤标志物的变化及结果分析

目的观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿心肌酶谱、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)的变化,以探讨其在肺炎支原体肺炎诊治中的意义。方法对56例支原体肺炎急性期患儿和50例正常对照组儿童,采用全自动生化分析仪检测血清心肌酶谱变化,选用电化学发光方法检测血清Mb和cTnI含量,采用ELISA方法检测血清GPBB的变化。结果MPP患儿组血清AST、LDH、α-HBDH、CK与正常对照组比较,增高极为显著(p<0.01),CK-MB增高显著(p<0.05);MPP患儿组血清Mb含量比正常对照组显著增高,二者相差极为显著(p<0.01),而cTnI、GPBB与正常对照组比较,增高没有Mb程度大(p<0.05)。结论观察MPP急性期患儿心肌损伤标志物的变化情况对于疾病的诊治非常重要,而且对于研究MPP的发病机理也有帮助。

乌司他丁对体外循环冠脉搭桥患者心肌酶谱的影响

目的研究乌司他丁对体外循环下冠脉搭桥术患者术后期心肌酶谱的影响。方法20例择期体外循环下冠脉搭桥术病人随机分为2组:乌司他丁(U组)及对照组(C组),U组术中应用乌司他丁90万IU,C组对应注射等量生理盐水。观察麻醉前、手术当晚、术后第1、第2、第3、第4及第5天的心肌酶谱(GOT、CK、CK-M B、LDH)变化情况。结果C组CK-M B于术后第1天增高;但U组CK-M B与术前相比差异无统计学意义。U组CK-M B、CK、LDH值在术后第1、2天与对照组相比减低。结论在体外循环冠脉搭桥术中使用乌司他丁对围术期心功能具有保护作用。

心肌酶在血管性颅内出血患者血清中的水平变化

目的:探讨血管性颅内出血患者血清中心肌酶水平的变化对病情严重程度的影响。方法:选择血管性颅内出血患者50例,入院时行GCS评分,按3～8分、9～15分分为两组,入院10h内测定血清心肌酶(CK、CK-MB、AST、LDH),50例同期健康体检者为对照组,将测定结果分别进行对比分析。结果:血管性颅内出血患者血清心肌酶均高于对照组,有显著性差异(P<0.05);GCS评分3～8分组与9～15分组比较,3～8分组除CK外,CK-MB、AST、LDH值高于9～15分组,有显著性差异(P<0.05)。结论:血管性颅内出血患者急性期血清心肌酶明显升高,其升高程度与病情严重程度相关,血清心肌酶可作为判断预后的指标之一。

窒息新生儿心肌酶与心肌肌钙蛋白Ⅰ变化的临床意义

目的探讨窒息新生儿血清心肌酶、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)变化的临床意义。方法54例窒息新生儿于入院时检测血清心肌酶及心肌cTnⅠ,并与对照组进行对比分析。结果窒息新生儿心肌酶与心肌cTnⅠ高于对照组,有显著差异(P<0.05),且与窒息程度呈正相关。结论新生儿窒息时心脏是受损的重要脏器之一,心肌酶及心肌cTnⅠ的测定,对了解是否存在心肌损害有一定价值。

婴幼儿肺炎血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ的测定

目的探讨婴幼儿肺炎血清心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化。方法选择88例婴幼儿肺炎患儿,其中普通组56例,重症组32例,于入院后24h和住院治疗第7天抽血检测心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ。结果婴幼儿肺炎患儿血清心肌酶谱存在异常增高,尤以重症肺炎为著,P<0.01。急性期与治疗1周后心肌酶谱差别有统计学意义,P<0.01。肺炎心衰组cTnⅠ值与普通肺炎组、对照组增高,P<0.01。结论婴幼儿肺炎时存在血清心肌酶谱和cTnⅠ异常,病情愈重,心肌损害愈明显。

脐带干细胞减轻重度烧伤大鼠心脏损伤的研究

目的探讨脐带干细胞对重度烧伤大鼠心脏损伤的保护治疗作用。方法将30只SD大鼠随机分为假伤组、烧伤组和干细胞组。烧伤组和干细胞组建立头颈背部35%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,干细胞移植后24 h,采集血液和心脏标本。免疫组化法检测脐带干细胞在心脏中的分布,以及检测中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度。HE染色检测心脏的结构。血生化自动分析仪检测血清肌钙蛋白I、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶的含量。数据行单因素方差分析、LSD-t检验。结果脐带干细胞经静脉血迁移入损伤的心脏,集中分布在心肌的小血管内。脐带干细胞可显著降低重度烧伤大鼠心脏中中性粒细胞和巨噬细胞的浸润程度,以及可显著减轻其心脏结构的损伤。此外,烧伤组中肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶含量较假伤组显著升高,而干细胞组三者的含量则显著低于烧伤组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脐带干细胞迁移归巢重度烧伤大鼠心脏组织后,通过降低炎性细胞的浸润程度而发挥有效保护心脏的作用。

183例肺炎患儿心肌酶谱的临床分析

目的:探讨小儿肺炎时心肌酶谱的变化,以指导临床。方法:对183例肺炎患儿进行心肌酶谱检测,分析肺炎患儿是否伴有心肌损害。结果:肺炎患儿多数伴有心肌损害,且年龄越小,心肌损害越明显。

窒息后新生儿52例血心肌酶谱变化的临床分析

目的探讨新生儿窒息后血清心肌酶谱的变化。方法对52例窒息新生儿心肌损害患者(心肌损害组)与52例无窒息新生儿(对照组)血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酸(LDH)及α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)进行对照检测。结果测定的血清AST、CK、LDH及α-HBDH值,心肌损害组较对照组稍高,差异无统计学意义;但血清CK-MB值心肌损害组较对照组高,差异具有显著性(P<0.05)。新生儿窒息时心肌酶谱中CK-MB明显增高,治疗1周后CK-MB显著下降,治疗前、后差异有非常显著性。结论心肌酶谱定量测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期、灵敏、特异的重要诊断指标。

血清总胆红素动态变化对新生儿心肌酶的影响

目的:探讨血清总胆红素动态变化对新生儿心肌酶改变的影响。方法:选择新生儿黄疸患儿227例,参照新生儿高胆红素血症的诊断标准分为生理性黄疸组(生理组)60例,病理性黄疸组(病理组)167例;病理组根据血清总胆红素(TBIL)浓度不同,分为A(TBIL 230～300μmol.L-1)、B(TBIL 301～350μmol.L-1)、C(TBIL>351μmol.L-1)3个亚组,检测各组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。结果:病理组中B、C亚组AST、CK、CK-MB水平明显高于生理组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B、C亚组AST、CK-MB、LDH水平高于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:黄疸能引起心肌酶发生改变,高浓度胆红素可致心肌受损。

心肌酶谱测定对新生儿窒息合并心肌损害的临床意义

目的探讨心肌酶谱测定对新生儿窒息患者心肌损害的临床意义。方法将86例新生儿窒息患儿分轻、重度窒息组，其中轻度窒息组48例，重度窒息组38例，选择52例正常新生儿作为对照组，测定对比三组患儿天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）衙性。结果正常对照组与轻、重度窒息组间心肌酶谱比较差异有统计学意义（P〈0．01），且重度窒息患儿治疗前后心肌酶谱变化差异有统计学意义垆〈0．05）。结论心肌酶谱的测定能较好地协助临床早期诊断窒息时有无并发心肌损伤及损伤程度，对判断病情轻重、治疗效果、估计预后都有着重要的临床意义。

急性一氧化碳中毒性心肌损害

一氧化碳的毒性作用可累及全身各系统,临床对急性一氧化碳中毒(ACOP)引起的心肌损害已有认识。心肌对缺氧很敏感,ACOP对心肌损害仅次于脑组织。认为缺氧、一氧化碳直接作用、缺血再灌注损伤等因素共同作用参与了ACOP性心肌损害的发生。目前,尚无ACOP性心肌损害诊断的统一标准,ACOP性心肌损害主要与心内膜下心肌梗死及横纹肌溶解相鉴别;治疗主要有高压氧治疗及一般治疗,如应用保护心肌药物和抗氧自由基药物,注意休息。大部分ACOP性心肌损害为可逆性。