连续性血液净化对重症心力衰竭合并肾衰竭患者心肾功能指标的影响

目的探究重症心力衰竭合并肾衰竭患者应用连续性血液净化对心肾功能的改善效果。方法随机选取2018年1月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院收治的150例重症心力衰竭合并肾衰竭患者为研究对象,根据不同治疗方法分为研究组、参照组,每组75例。参照组行血液净化治疗,研究组行连续性血液净化治疗,比较两组患者的生命体征、血气指标、心功能、肾功能。结果研究组的呼吸频率(20.19±3.51)次/min、心率(91.45±7.58)次/min、平均动脉压(83.41±3.22)mmHg优于参照组的(27.81±5.22)次/min、(106.94±8.69)次/min、(86.52±4.19)mmHg,差异有统计学意义(t=10.491、11.633、5.097,P均<0.05)。研究组的血气指标、心功能及肾功能水平均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对比常规血液净化,连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的效果更好,患者生命体征平稳,血气指标改善,心肾功能提高。

柴胡疏肝散合左金丸联合内镜下贲门松弛紧缩术治疗胃食管反流病的疗效

目的探讨柴胡疏肝散合左金丸联合内镜下贲门松弛紧缩术治疗胃食管反流病的疗效。方法选取90例胃食管反流病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C组,均为30例。A组给予柴胡疏肝散合左金丸。B组给予内镜下贲门松弛紧缩术。C组给予联合治疗。结果治疗4周后,C组总有效率高于A组、B组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后,C组中医证候积分、胃食管反流病量表(GerdQ)评分、胃食管反流病程度、食管动力指标、Hill分级、细胞因子变化均优于B组、A组,B组优于A组(P<0.05)。治疗期间,3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组出院时间短于B组、A组,B组短于A组(P<0.05)。结论柴胡疏肝散合左金丸联合内镜下贲门松弛紧缩术可显著缓解胃食管反流病患者临床症状及胃食管反流病程度,改善患者食管动力指标、Hill分级及相关因子水平,缩短住院时间,进而提高疗效,且安全性良好,而内镜下贲门松弛紧缩术较柴胡疏肝散合左金丸优势明显。

托伐普坦治疗心力衰竭的症状改善作用及对心肾功能的影响

目的探讨托伐普坦对心力衰竭患者症状的改善作用及对心肾功能的影响。方法选择2013年收治的慢性心力衰竭患者106例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各53例。两组患者均给予强心剂、利尿剂及纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组加用托伐普坦15 mg/d。观察两组患者呼吸困难、肺部罗音及下肢水肿等症状的改善情况,比较治疗后患者心、肾功能指标的变化。结果治疗后,与对照组患者相比,观察组患者呼吸困难、肺部罗音、下肢水肿等心力衰竭症状及心功能各项指标均显著得到改善,24 h尿量显著增多,脑利钠肽(BNP)水平显著降低(P<0.05),肾功能无明显影响。结论托伐普坦有助于改善心力衰竭患者的不适等症状和心功能,不会引起肾脏功能衰竭,值得临床推广。

放射损伤、烧伤与放烧复合伤早期在体心脏功能变化的实验研究

采用复合伤与单一伤相比较，研究了放烧复合伤后８ｈ以内在体心肌力学变化，并通过对伤后补液与加维拉帕米的比较，对复合伤后心肌力学变化的机理进行了初步的探讨，结果如下：（１）放烧复合伤后早期在体心脏收缩与舒张功能抑制进行性加重，且较相应的单纯烧伤者更重，表现出放射损伤与烧伤对心功能抑制加重的复合效应；（２）该复合效应与伤后体液丧失多于烧伤有关；（３）钙离子通道阻断剂维拉帕米对纠正伤后心功能的抑制有一定的效果，其机理有待于进一步研究。

原发性高血压患者血清胱抑素C与左心室舒张功能参数的关系

目的探讨原发性高血压患者血清胱抑素C(cys C)水平变化与左心室舒张功能参数的关系。方法入选原发性高血压患者120例,采用乳胶增强免疫透射比浊法测定各患者血清cys C水平,同时测量血清N末端前脑钠肽(NTproBNP)水平和左心室舒张功能参数。根据cys C水平将全部入选病例分为A(cys C≤1.50 mg/L,n=63)、B(cys C>1.50 mg/L,n=57)两组,分析cys C与左心室舒张功能各参数和血清NTproBNP的关系。结果在入选的120例原发性高血压患者中,B组与A组相比室间隔厚度(IVST)(10.9±1.06)mm vs(9.2±0.89)mm,左心室后壁厚度(LVPWT)(10.9±1.04)mm vs(9.3±0.88)mm,E峰(0.75±0.05)m/s vs(0.82±0.05)m/s,A峰(0.87±0.03)m/s vs(0.81±0.03)m/s,E/A 0.86±0.08 vs 1.10±0.09,NTproBNP(181.5±51.5)ng/L vs(116.2±42.4)ng/L,差异均有统计学差异意义(P<0.01)。且cys C与IVST、LVPWT,A峰,NTproBNP呈正相关,与E峰,E/A值呈负相关。结论原发性高血压患者血清cys C水平升高与左心室舒张功能下降呈正相关。

三维超声斑点追踪成像诊断小儿川崎病左心室心肌功能的评价

目的研究三维超声斑点追踪成像(3D-STI)评价小儿川崎病(KD)左心室心肌功能的价值。方法纳入2015年9月至2016年9月宝鸡市妇幼保健院儿童医院45例KD患儿作为观察组,另以45例健康儿童为对照组,所有研究对象均行3D-STI检查,记录两组研究对象左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF),比较两组整体纵向峰值应变(GPLS)、整体圆周峰值应变(GPCS)、整体面积峰值应变(GPAS)及整体径向峰值应变(GPRS),分析LVEF和LVEDV与GPLS、GPCS、GPAS及GPRS的关系,探讨3D-STI评估KD患儿左室心肌功能的价值。结果观察组患儿LVEF和LVEDV均显著低于对照组(P<0.05),观察组患儿GPLS、GPCS、GPAS及GPRS绝对值均显著小于对照组(P<0.05)。LVEF与GPLS、GPCS、GPAS呈显著负相关性(r=-0.729、-0.617、-0.567,P=0.000),与GPRS呈正相关(r=0.543,P=0.000)。LVEDV与GPLS、GPCS、GPAS呈显著负相关性(r=-0.691、-0.583、-0.572,P=0.000),与GPRS呈正相关(r=0.556,P=0.000)。Bland Altman法分析显示GPAS在两组观察者间和观察者内均具有良好的一致性。结论 3D-STI用于KD患儿能客观、准确评估左室心肌功能,可作为监测KD患儿早期心功能改变的检查工具。

生脉散对在体心肌缺血再灌流损伤的保护作用

本研究以与氧自由基损伤有关的生化指标:血浆肌酸磷酸激酶(CPK),心肌组织脂质过氧化物(LPO)和硒谷胱甘肽过氧化物酶(SeGSHPx)以及心肌功能指标:左心室峰压(LVSP).左心室舒张末压(LVEDP)和心室内压最大上升,下降速率(±dp/dt max)。说明生脉散对在体心肌缺血再灌流损伤有明显的保护作用,其效果与SOD相当。

床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床研究

目的探讨床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能的临床价值。方法选择我院重症医学科感染性休克患者52例,脉搏指示连续心输出量(PiCCO)导管法检测全心舒张末期容积指数(GEDI)、每搏量指数(SVI)、心排指数(CI)、全心射血分数(GEF)评估血容量及心功能;同时行床旁超声心动图监测左室舒张末期容积(LVEDV)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、下腔静脉管径(IVC)、左室射血分数(LVEF);在PiCCO指导下经扩容治疗及应用血管活性药物治疗第2天,再次行床旁超声监测评估血容量及心功能,比较床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能与PiCCO导管方法测量的准确性。结果扩容治疗后床旁超声心动图所测LVEDV、SV、IVC、CO及LVEF均增高,与扩容治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05);床旁超声心动图监测指标LVEDV、SV、CO、LVEF分别与PiCCO导管监测指标GEDI、SVI、CI及GEF呈正相关(r=0.614、0.703、0.536、0.573、0.527、0.514、0.498、0.487,均P<0.01)。结论床旁超声心动图监测重症患者血容量及心脏功能结果可信,弥补了PiCCO导管法诸多不足。

BIPAP呼吸机治疗急性左心功能不全的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法 25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗,在此基础上,加用无创双水平气道正压通气治疗。并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化。结果 25例患者中,20例患者临床症状明显改善,治疗后血pH、PaCO2、SaO2及PaO2/FiO2与治疗前比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压(Bi-PAP)通气能迅速改善低氧血症和心功能,有效缓解症状,是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法。

曲妥珠单抗对心肌细胞损害作用的实验研究

目的探讨曲妥珠单抗对大鼠心功能的影响及其作用机制。方法 50只6周龄SPF级SD大鼠随机均分为观察组和对照组。观察组大鼠腹腔注射曲妥珠单抗,共计给药7 d;对照组大鼠腹腔注射生理盐水,体积与注射时间同观察组。分别于给药前后用心脏超声检查大鼠心功能变化;采用TUNEL技术检测细胞凋亡情况,同时检测大鼠心肌细胞Caspase-3活性。结果给药1周后,观察组大鼠LVEDd、LVESd显著扩大,LVPWDd、LVPWSd明显变薄,LVEF、LVFS显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。给药1周后,观察组凋亡指数(AI)显著增加,Caspase-3活性显著增强,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲妥珠单抗会导致心肌细胞损害,其机制可能与激活Caspase-3、促进心肌细胞凋亡有关。

高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β_2受体密度变化的研究

目的原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度及心功能是否较正常有显著差异。方法正常对照组(CON组)31例,二维超声筛选出原发性高血压左室向心性肥厚构型组(CCH组)28例,测定2组心功能指标。同时进行放射性配基结合试验测定两组外周血淋巴细胞β2受体的密度(β2maxL)。结果①与正常对照组相比高血压左室向心性肥厚构型组左室舒张功能下降;高血压NG组收缩功能较正常对照组无差异。②CCH组β2maxL较正常组有显著差异(519±93.02,391.65±99.86 fmol/107Cell)。结论原发性高血压左室向心性肥厚时外周血淋巴细胞β2受体密度在较正常明显上调,心肌收缩功能改变处于代偿阶段。

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的探讨无创双水平气道正压(BiPAP)通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法25例急性心源性肺水肿患者均采用常规治疗,在此基础上,加用无创双水平气道正压通气治疗。并观察通气前后临床症状、体征和相关指标的变化。结果25例患者中,20例患者临床症状明显改善,治疗后血pH、PaCO2、SaO2及PaO2/FiO2与治疗前比较,均有显著性差异(P均<0.05)。结论对急性心源性肺水肿患者应用无创双水平气道正压(Bi-PAP)通气能迅速改善低氧血症和心功能,有效缓解症状,是抢救急性心源性肺水肿一种安全有效的治疗方法。

中药白花前胡提取液治疗心衰Ⅰ度患者心功能及血浆ANF含量的影响观察

目的:探讨白花前胡提取液对CHF的疗效及可能的作用机制。方法:采用临床双盲对照研究方法,在西药常规治疗基础上配合,白花前胡提取液治疗29例,并与单纯西药治疗31例对照。观察白花前胡提取液对心衰度患者心脏超声左室射血分数(EF)、心搏量(SV)、每分心输出量(CO)、舒张早期和晚期充盈速度及其比值(E、A和E/A)、血浆ANF含量的影响。结果:与对照组相比,加用白花前胡提取液治疗组患者超声心动图显示治疗后左室射血分数与早期快速充盈峰值显著提高,心搏量与心输出量增加,心房收缩充盈值减少,患者血浆ANF含量显著降低(P<0.05)。结论:白花前胡提取液有效改善左室舒缩功能,从而改善机体血液供应,减轻心衰症状,其机制可能与有效降低ANF等分泌有关。

氯沙坦对维持性血透患者心血管保护作用的临床观察

目的 :观察氯沙坦对行维持性血透治疗的慢性肾功能衰竭 (CRF)患者心血管保护作用。方法 :6 0例维持性血透患者 (血肌酐≥ 70 0 μmol·L- 1 ) ,治疗组 (给予氯沙坦 5 0～ 10 0mg·d- 1 )及对照组 (给予非血管紧张素受体拮抗剂和非ACEI类降压药 )各 30例 ,记录用药前后各组患者血压 ,运用多普勒组织成像 (DTI)技术观察用药前后两组患者二尖瓣环峰值收缩速度 (VS)、收缩时间速度积分 (TVIS)、舒张早期速度 (VE)、舒张晚期速度 (VA)、VE VA 比值。结果 :治疗组及对照组患者治疗后血压均明显下降 ,二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA ,则均明显上升 ;治疗组与对照组血压分别在治疗前、后相比并无明显差异 ;治疗前两组间二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA 并无显著性差异 ,但在治疗12个月后 ,治疗组二尖瓣环VS、TVIS、VE、VE VA 则明显高于对照组。结论 :氯沙坦对行持续性血透的CRF患者具有良好的心脏保护作用 ,可有效改善其心功能 。

右室间隔部与心尖部起搏对患者心功能长期影响的对比研究

目的观察右室间隔部起搏与心尖部起搏对VVI起搏器植入患者心功能的长期影响。方法研究植入VVI起搏器患者112例,按起搏部位随机分为右室间隔部（RVS）起搏组54例,右室心尖部（RVA）起搏组58例,观察两组间LVESV,LVEDV、LVEF、SV等指标变化。结果54例RVS组患者中14例LVEDV和（或）LVESV术后有增加趁势,RVA起搏组58例中18例LVEDV和（或）LVESV术后有增加趋势,但与术前相比无显著差异（P〉0.05）两组相比也无显著差异性;RVS起搏组54例心功能无明显变化,RVA起搏组58例LVEF和SV较术前明显降低,两组差异性显著（P〈0.05）。结论RVS起搏较RVA起搏更有利于保证双心室电激动同步性,且对患者心功能无不良影响。

定向越野跑训练对大学生心泵功能的影响

测定了24名定向越野跑运动员和32名普通大学生的心功能指标,并进行分析比较.结果表明,定向越野跑运动员每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、心输出量(CO)、心指数(CI)、左心室有效泵力(VPE)及指数(VPEI)显著高于普通大学生;而心率(P)、平均收缩压(MSP)、平均舒张压(MDP)、平均动脉压(MAP)较普通大学生低,提示高校定向越野跑训练对机体心血管机能有良好的作用,适于在高校开展.

超声心动图观察急性心肌梗塞开通相关冠状动脉对左室重构及心功能的影响

目的动态观察急性心肌梗塞1～4周对梗塞相关冠状动脉(IRCA)开通后对左室重构及心功能的影响。方法对首发急性心肌梗塞患者通过多普勒超声心动图对照观察冠状动脉开通前、后左室重构及左室功能指标。结果术前组与术后组相比,1年后左室舒张容积(EDA)、左室收缩末容积(ESV)、左室舒张末弧长(EDC)及节段性室壁运动异常(RWMA)范围均减小,(P<0.01),左室射血分数(EF)升高,而RWMA程度改善。结论急性心肌梗塞均有不同程度左室形态及功能改变,对IRCA开通能有效地防止左室重构,保护左室功能。

应变和应变率成像定量评价二尖瓣成形术后左室收缩功能的改变

目的探讨超声应变和应变率成像技术定量评价二尖瓣成形术后左心室收缩功能变化的价值。方法拟行二尖瓣成形术的心功能不全患者,术前行超声心动图检查,记录左室舒张末期内径(LVDd)和左室射血分数(LVEF);并在心尖四腔心和心尖两腔心切面,应用应变和应变率技术测量室间隔、侧壁、前壁及下壁的基底段和中段收缩期峰值应变(Ss)和收缩期峰值应变率(SRs)。术后7d和3个月随访观察LVDd、LVEF、Ss和SRs的变化。并与对照组30例正常人进行对比分析。结果二尖瓣成形术组术前Ss和SRs值较对照组明显减低(p<0.05);与术前比较,术后7d部分节段Ss和SRs值增高(P<0.05);术后3个月所有节段Ss和SRs值均有明显增高(P<0.01),LVDd值减小(P<0.05),LVEF增加(P<0.05)。结论应用应变和应变率成像技术能够早期准确评价二尖瓣成形术后左室功能的改变。

二维斑点追踪技术评价替米沙坦对维持性血透患者的心血管保护作用

目的观察替米沙坦对维持性血透治疗的慢性肾功能衰竭(CRF)患者的心血管保护作用。方法60例维持性血透患者(血肌酐≥700μmol/L),分为治疗组(给予替米沙坦50～100mg/d)及对照组(给予尼莫地平或尼群地平)各30例,记录用药前后患者血压,二维斑点追踪技术观察用药前后患者左室基底和心尖水平内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值及跨壁扭转峰值。结果治疗后血压,治疗组和对照组均下降(P<0.05)。治疗后心尖和基底水平内膜旋转峰值、外膜旋转峰值,平面旋转峰值、跨壁扭转峰值,治疗组和对照组均下降(P<0.05)。与对照组基底和心尖水平内膜旋转峰值、外膜旋转峰值、平面旋转峰值、跨壁扭转峰值比较,治疗12个月后,治疗组降低(P<0.05)。结论替米沙坦对行持续性血透的CRF患者具有良好的心脏保护作用,可有效改善心功能,且不依赖于其降压作用。

开博通对兔缺血再灌注损伤心肌的保护作用

目的：在兔急性心肌缺血再灌注损伤模型上观察开博通对再灌注损伤心肌的影响。方法：２０ 只大耳白兔随机分为２ 组，Ⅰ组（对照组，ｎ＝１０） ，心肌缺血４５ ｍｉｎ，再灌注１８０ ｍｉｎ，未给治疗；Ⅱ组（开博通组，ｎ ＝ １０） ，心肌缺血２０ ｍｉｎ 时从左股静脉注入开博通８－８ ｍｇ／ｋｇ，２ ｍｉｎ 后继以每ｈ ８．８ ｍｇ／ｋｇ，药量持续至实验结束，总缺血时间不变，分别观察２ 组的心功能变化，心肌梗死范围变化，再灌注期间心律失常的发生率，缺血区心肌ＳＯＤ 活性变化。结果：①心功能改变：再灌后，Ⅰ组各项心功能指标进行性恶化（ Ｐ＜ ０－０５） ，Ⅱ组有不同程度恢复，尤其是心室收缩功能恢复更为明显；②心肌梗死范围变化：Ⅰ组左室梗死／ 缺血面积为４９－７２ ％ ，Ⅱ组为３２－２４ ％ ，２ 组相比差异有显著性（ Ｐ＜０－０５），２ 组间缺血面积无显著差异；③再灌注１８０ ｍｉｎ 期间，Ⅰ组室性早搏（ＶＢＰ），室性心动过速（ＶＴ） ，心室纤颤（ＶＦ） 发生率分别为９０％ ，４０％ ，４０％ ，Ⅱ组ＶＢＰ，ＶＴ，ＶＦ发生率分别为４０％ ，１０％ ，１０％ ，与Ⅰ组相比均有所降低（ Ｐ＜０－０５）；④ＳＯＤ 活性变化：２ 组缺血区ＳＯＤ 活性较非缺血区明显降?