血浆N末端B型利钠肽原和心肌肌钙蛋白I对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值

目的:探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)和心肌肌钙蛋白I(c Tn I)对急性肺栓塞合并右心功能障碍患者病情评估的临床价值。方法:选取急性肺栓塞患者92例,根据超声心动图检查结果将所有患者分为两组:合并右心功能障碍组47例和不合并右心功能障碍组45例。入院后次日即采取空腹静脉血,应用免疫荧光法测定血浆NT-pro BNP和c Tn I水平,并在确诊急性肺栓塞24 h后行超声心动图检查。结果:合并右心功能障碍组血浆NT-pro BNP、c Tn I水平及右心室舒张末期内径均高于不合并右心功能障碍组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。受试者工作特征曲线分析发现:NT-pro BNP和c Tn I的曲线下面积均大于90%,最佳阈值分别是554 pg/ml和0.09 ng/ml。Logistic逐步回归分析结果显示:NT-pro BNP(r=1.227,P=0.005)、c Tn I(r=0.862,P=0.016)、右心功能障碍(r=0.936,P=0.008)、心率(r=0.809,P=0.023)与急性肺栓塞患者住院期间预后不良相关。结论:血浆NT-pro BNP和c Tn I水平有助于诊断急性肺栓塞合并右心功能障碍,并能很好地预测近期临床转归。

小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的疗效及对miR-1、CK-MB、cTnI的影响

目的探究小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的疗效及对miR-1、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选取2018年3月至2019年8月该院收治的心律失常患儿95例,采用随机数字表法分为观察组(48例)与对照组(47例)。对照组给予小剂量胺碘酮治疗,观察组给予小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗,对比2组临床疗效、miR-1、CK-MB、cTnI水平及心率变异性指标。结果观察组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清miR-1、CK-MB、cTnI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组心率变异性各指标RR间期总体标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量胺碘酮联合美托洛尔可促进心律失常患儿心律转复,改善心率变异性指标,降低血清miR-1、CK-MB、cTnI水平,具有明显的心肌保护作用。

联合检测cTnI、hs-CRP、BNP在急性冠脉综合征中的应用价值

目的:探讨血中肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型脑钠肽(BNP)的检测在急性冠脉综合征(ACS)的早期诊断及临床分型中的应用价值。方法:选取170例ACS患者,其中急性心肌梗死组(AMI)58例,不稳定型心绞痛(UAP)组55例,稳定型心绞痛(SAP)组57例。对照组选取同期住院未发现心血管疾病者50例。cTnI、BNP采用荧光免疫定量检测,hs-CRP采用胶乳免疫比浊定量法测定。结果:ACS患者组的hs-CRP、BNP的表达水平均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且AMI组的BNP浓度较UAP组和SAP组显著升高(P<0.05),UAP组的BNP浓度明显高于SAP组(P<0.05)。在AMI组cTnI较UAP组、SAP组和对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且UAP组cTnI浓度也明显高于SAP组和对照组(P<0.05),但SAP组和对照组两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:cTnI、hs-CRP、BNP三项参数的高表达与ACS有密切关系,联合检测对ACS的早期诊断及临床分型有重要意义。

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及磷酸肌酸激酶同工酶MB对判定体外循环心内直视手术中心肌损伤价值探讨

目的探讨血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白及磷酸肌酸激酶同工酶MB对判定体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值。方法采用电化学发光分析法分别于8个时点测定30例体外循环心内直视手术患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)及磷酸肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平。结果血清cTnI、Myo及CK-MB水平均在阻断主动脉即刻(T2)开始升高,与手术前T1时点相比差异均有显著性(P<0.01),其中以Myo升高最为显著,之后各指标逐渐升高,cTnI、Myo在开放主动脉后30min(T4)达峰值,CK-MB在CPB停机后2h(T5)达峰值,之后水平逐渐下降,但至CPB停机后24h(T8)仍显著高于T1时点(P<0.01)。结论cTnI在判定体外循环心内直视手术中心肌损伤的价值要优于CK-MB及Myo。

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白、N-末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平与急性心肌梗死后室壁瘤形成的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血液中心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平与AMI后室壁瘤(LVA)形成之间的关系。方法2009年1月—2013年2月诊治AMI患者67例,根据有无LVA形成分为LVA组35例,无LVA组32例。AMI发病后12 h内检测患者血液H-FABP、NT-proBNP、cTnI,同时左室造影(LVG)检测左室收缩末期容积指数(LVESVI)和左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMS)。并分析心脏造影各参数与血生化指标的相关性。结果LVA组Ki1lip III级患者占10例(28.57%),无LVA组占1例(3.13%),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。无LVA组患者血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平显著低于LVA组患者(P<0.05或P<0.01);心脏造影各参数显著优于LVA组患者(P<0.05)。血浆H-FABP、NT-proBNP、cTnI水平与心脏造影各参数(LVESVI、LVEDI、WMS、LVEDP)具有较高的相关性(P<0.05,P<0.01)。结论AMI发病后LVA形成患者血浆HFABP、NT-proBNP、cTnI水平升高,其可较好地提示AMI发病后LVA的形成。

心肌肌钙蛋白Ⅰ自身抗体间接酶联免疫吸附分析法的建立

目的建立以重组心肌肌钙蛋白I-C(cTnI-C)融合蛋白为包被抗原的间接酶联免疫吸附分析法(ELISA),检测人血循环中的抗cTnI自身抗体,为判断心肌损伤的预后提供依据。方法采用自行构建表达的cTnI-C融合蛋白作为包被抗原,以棋盘法优化实验条件,建立检测人血清cTnI自身抗体的间接ELISA方法。采用建立的间接ELISA法在121例急性心肌梗死(AMI)中筛查抗cTnI自身抗体,并用蛋白印迹法(WB)进行确证。结果 121例AMI血清抗cTnI抗体的阳性率为10.74%,ELISA试验的灵敏度100%,特异性95.37%,Kappa值为0.815。结论以cTnI-C融合蛋白作为包被蛋白建立的间接ELISA法具有良好的敏感度、特异性,可用于人血清抗cTnI自身抗体的筛查。

血清肌钙蛋白诊断继发性心肌损伤及预后观察

目的 观察血清肌钙蛋白I(cTnI)对危重病患者急性心肌损伤诊断及预后判断的价值。方法 49例入住ICU的患者 ,按APACHEII评分分为危重组 (APACHEII≥ 16 )和普通组 (APACHEII <16 ) ,以化学发光法测入ICU 2 4小时内及 48小时时的血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同功酶 (CK—MB)。另 15例健康献血员为对照组。结果 两个时点的cTnI和CK—MB ,危重组和普通组均高于对照组 ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ,但危重组与对照组差异更显著 (P <0 .0 1) ;死亡组与生存组比较 ,两个时点的cTnI均增高显著 (P <0 .0 5 ) ,生存率与cTnI呈负相关 (γ =- 0 .33,P =0 .0 2 6 ) ;而CK—MB在两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。部分多发伤患者 ,有CK—MB增高而无cTnI增高。部分心衰患者 ,有cTnI增高而无CK—MB增高。结论 :cTnI和CK—MB均可用于诊断危重病患者的急性心肌损伤 ,但cTnI特异性更高 。

血清超敏肌钙蛋白Ⅰ与甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的相关性分析

目的：探讨hs-cTnI与甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平之间的关系.方法：本研究为回顾性研究,收集常州市第一人民医院住院病人hs-cTnI和空腹血脂水平（包括TG、TC、HDL-C和LDL-C）检测数据,运用统计学方法,对hs-cTnI与血脂水平之间的关系进行单因素分析及多元线性回归分析.结果：单因素分析表明,hs-cTnI与TG和HDL-C相关,与性别,年龄,TC和LDL-C无关.多元线性回归分析表明,hs-cTnI与TG成正相关关系（P=0.001）,与HDL-C成负相关关系（P〈0.001）.将TG和HDL-C分别分组后进行研究,得到TG≥1mmol/L组中hs-cTnI〉50ng/L人群的频率比TG〈1mmol/L组大（104/228,46％vs.53/152,35％;OR,1.57;95％CI,1.03-2.39;P=0.036）,而HDL-C〈1mmol/L组中hs-cTnI〉50ng/L人群的频率比HDL-C≥1mmol/L组大（81/159,51％vs.76/221,34％;OR,0.5;95％CI,0.33-0.77;P=0.001）.TG和HDL-C两种数据结合可以预测46.8％hs-cTnI水平的整体变异（P=0.002）.结论：研究表明hs-cTnI水平与TG呈正相关,与HDL-C呈负相关.

肌钙蛋白I对恶性肿瘤与非恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者右心功能障碍的预测价值

目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）对恶性肿瘤与非恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者右心功能障碍的预测价值。方法回顾性196例急性肺栓塞患者的临床资料，将其分为肿瘤组（45例）与非肿瘤组（151例），分析两组患者cTnI预测右心功能障碍的受试者工作特征（ROC）曲线及曲线下面积（AUC），并截取cutoff值。结果肿瘤组中，cTnI预测右心功能障碍的AUC为0.82（95%CI 0.70～0.96），选取cTnI〉0.047 ng/ml为cutoff值时，敏感性为79%，特异性为86%，阴性似然比为0.244；非肿瘤组中，cTnI预测右心功能障碍的AUC为0.85（95%CI 0.79～0.91），选取cTnI〉0.024 ng/ml为cutoff值时，敏感性为86%，特异性为72%，阴性似然比为0.194。结论急性肺栓塞患者的cTnI可以有效预测右心功能障碍，但在非肿瘤组患者中cTnI预测右心功能障碍的有效性高于肿瘤组。