基于3-Class的情景模拟教学模式在心血管外科体外循环护理带教中的应用

目的探讨基于3-Class的情景教学模式在心血管外科体外循环护理带教中的应用效果。方法选择2019年10月至2021年9月在中国科学院大学重庆医院心血管外科实习的60名护生为研究对象,根据入科实习时间进行分组,将2019年10月至2020年9月入科实习的30名护生设为对照组,采用传统护理教学方法带教;2020年10月至2021年9月入科实习的30名护生设为干预组,在对照组的基础上运用基于3-Class的情景模拟教学法教学,比较两组护生实习前后的核心能力(CINS)、问题解决能力(PSI)、体外循环护理技术操作考核成绩。结果两组护生入科时的CINS和PSI各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组护生出科时的CINS和PSI各维度评分高于对照组,且体外循环护理技术操作考核成绩也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于3-Class的情景教学模式能提高心血管外科护生的核心能力、问题解决能力以及体外循环护理技术实践能力,值得临床推广运用。

军队三级甲等医院心血管危重症专科护士工作压力源的调查

目的调查军队三级甲等医院心血管危重症专科护士的工作压力源和压力水平,并探讨降低其压力的对策。方法便利抽样选取2012年3月北京市3所军队三级甲等医院5个心血管危重症监护室95名临床一线的护士为调查对象,采用中国护士工作压力源量表问卷对其压力源和压力水平进行调查。结果心血管危重症专科护士平均压力水平为(2.65±0.43)分,处于高压力水平;在工作量及时间分配问题上压力水平最高。压力源得分最高的前5项依次为工作量大、非护理性工作多、工资及福利待遇低、经常倒班、患者病情重。不同职称护士间压力水平差异无统计学意义(P>0.05),本科及以上学历护士在护理专业及工作环境及资源方面压力水平明显高于大专学历护士(均P<0.05),军人护士在管理及人际关系方面的压力水平高于非军人护士(P<0.05)。结论心血管危重症专科护士工作压力处于较高水平,不同学历、人事关系的护士之间存在差异。建议医院管理层关注护士压力问题,采取合理配备人力资源、提高福利待遇、促进护士职业发展等措施,减轻护士工作压力,提高护士整体素质。

心血管内科示教PBL模式的探讨

国内各医学院校在实施PBL教学模式过程中,理念、组织方式和内容均有差异。借鉴国外成熟的PBL教学模式,建立真正体现以"自我导向学习""老师为主导转向以学生为中心"的心内科示教教学模式,从而培养学生持续反馈思考的学习能力。

冠心宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病急性加重期临床研究

目的探讨冠心宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效。方法将89例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为2组,对照组44例采用西医常规综合治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用冠心宁注射液联合缬沙坦。2组均治疗3周,观察患者临床疗效及血气分析结果。结果治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率65.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组血气指标治疗后较治疗前均明显改善(P<0.05),2组治疗后动脉血氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心宁注射液联合缬沙坦治疗慢性肺源性心脏病急性加重期安全、有效,可明显改善慢性肺源性心脏病相关指标。

院院合作培养心血管应用性人才的研究

随着心血管疾病发病率的增加,对心血管方面人才的需求加大,通过医学院校与心血管专科医院合作开办心血管方向试验班的探索,优势互补进行心血管方面应用性人才的培养,满足不同层次医院对人才的需求。

昔布类药物的心血管副作用研究综述

昔布类药物(COX-2抑制剂)在治疗炎症、疼痛时,可以明显降低溃疡的发生,但临床应用发现这些药物都存在一定程度的心血管副作用,大量临床研究表明并不是昔布类药物的“类效应”,欧洲药品监管机构和美国FDA有关表决也认为昔布类药物的益处大于危险。

近十年中国主要心血管指南的推荐分类和证据水平分析

目的:分析近十年中国心血管领域主要指南的推荐分类和证据水平分布,及基于中国研究的证据比例。方法:检索近十年(2010年1月1日至2020年5月31日)国内学会发布的主要心血管相关指南,筛选满足纳入标准的18篇涉及冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病和瓣膜病等疾病的指南,提取推荐意见分类和证据水平等相关数据后进行分析。结果:18篇指南共包含1575条推荐,其中Ⅰ类推荐56.3%,Ⅲ类推荐5.7%;A级证据[多个随机对照试验(RCT)或其荟萃分析]比例22.7%,C级证据高达44.0%;各个指南“推荐分类-证据水平”组合的分布呈现较大的变异:肥厚型心肌病指南中没有Ⅰ-A推荐,而中国高血压防治指南Ⅰ-A推荐高达40.0%以上。有4篇(22.2%)指南未在推荐后标注相应的参考文献;其他14篇指南共标注有1132篇参考文献,平均每条推荐约标注0.85篇;来自中国的参考文献有180篇(15.9%),其中40篇为中国其他指南或共识,中国RCT仅有62篇(5.5%)。高血压指南采用中国RCT证据比例最高(9.3%),而瓣膜心脏病指南中没有中国RCT证据的支持。结论:相对于美国心脏病学院/美国心脏协会(ACC/AHA)有约9.0%的A级证据,我国心血管指南中有超过五分之一的推荐为A级证据;中国心血管病指南参考文献标注不规范,且缺少来自中国RCT研究的证据。

“对分课堂”联合标准化病人教学模式在心血管内科实习中的应用

目的探讨"对分课堂"联合标准化病人教学模式在心血管内科实习中的应用效果。方法将2018年6~9月于西南医科大学附属医院心内科实习的临床本科生60名,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30名。试验组采用"对分课堂"联合标准化病人教学模式,对照组采用传统教学模式。心内科实习结束时,比较两组实习生的心血管内科理论知识、病历书写、相关技能操作成绩及教学效果评价。结果试验组的心血管内科理论知识、病历书写和相关技能操作成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组的激发学习兴趣、巩固医学知识、提高自学能力、分析解决问题能力、医患沟通能力、临床思维能力、团队协作能力及文献检索能力评价满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 "对分课堂"联合标准化病人教学模式能明显改善心血管内科实习带教效果,提高实习生理论知识、病历书写能力和相关操作技能,从而达到提高临床本科实习生质量的目的。

对分课堂教学模式在心血管病航空医学鉴定案例实习课中的应用

目的评价对分课堂教学模式在心血管病航空医学鉴定案例实习课中的应用效果。方法空军军医大学2016级五年制航空航天临床医学专业32名本科学员,随机分为传统教学组和对分教学组,每组16名。传统教学组采用教员讲解的传统教学方式进行授课,对分教学组采用教员讲解和学员病例讨论相结合的对分课堂教学方式进行。采用理论测试、病例分析和调查问卷对授课效果进行评价。结果与传统教学组比较,对分教学组的病例分析成绩显著提高(P<0.05)。调查问卷显示对分教学组学员学习的主动性有明显提高(P<0.05),在航空医学思维培养方面,对分教学组学员的满意率也明显高于传统教学组(P<0.05)。结论对分课堂案例教学法可显著改善心血管病航空医学鉴定教学效果,可在飞行人员常见疾病航空医学鉴定教学中进一步推广应用。

基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学在心内科见习中的应用进展

目的探究基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学在心内科见习中的应用。方法通过比较借鉴与理论创新的研究方式,分析当前心内科临床见习模式存在的问题,以及相关教学模式的利弊,从混合式教学模式设计入手,探索临床医学教学模式的改革。结果基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学模式以心血管内科为试点,通过微课、情境教学、CBL教学和PBL教学的有机结合,形成一种全新的教学模式,以激发学生学习的主动性、培养和提高学生综合能力,帮助学生形成良好的临床思维,优化学习方式、提高教学效率。结论本研究构建基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学是一种全新的混合式教学模式,在心内科见习教学中具有较好的科学性和实用性,可为临床教学提供一定的参考。

微课在心血管科临床护理教学中的应用

目的探究微课在临床护理教学中的应用。方法将我科2021年3月—2022年9月经过随机抽样筛选的实习护生64例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为2组,各32名,比较观察组(微课教学法)和对照组(常规教学法)的教学效果。结果干预后,观察组实习护生的考核成绩、专业技能、专业素养、三方面评价以及带教满意度显著高于对照组,P<0.05。结论在临床护理教学中运用微课教学法,可有效提高实习护生各项考核成绩,提升专业技能水平和专业素养,提高带教满意度和相关评价,科学可行。

心功能分级与肥厚型心肌病预后的相关性分析

目的探讨NYHA心功能分级与肥厚型心肌病(HCM)患者预后的相关性,发现可用于患者分层的危险因素。方法从1999年到2000年,前瞻性纳入16岁在中国医学科学院阜外医院就诊的16岁以上成年HCM患者。记录基线临床信息并定期随访,建立HCM队列。HCM患者按入组时是否达到美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ/Ⅳ级分为2组,比较基线临床表型和临床结局。结果本研究共纳入成年HCM患者523例,其中入组时NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者63例(12.0%)。NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ组患者中女性比例显著高于男性,心率更快,左房内径更大,射血分数更低,伴有Q波异常的比例更高,携带心源性猝死(SCD)为传统危险因素的比例更高。在平均4.7±3.2年的随访过程中,共发生死亡44例,其中心血管死亡40例。心功能Ⅲ/Ⅳ级患者发生全因死亡和心血管死亡的风险分别是其他患者的4.7倍(95%CI 2.54-8.69,P=1×10-6)和5.5倍(95%CI 2.92-10.35,P<1×10-8),独立于其他危险因素。死亡原因分析发现,心功能Ⅲ/Ⅳ级患者的SCD(校正后HR 4.21,95%C11.53 to 11.59,P=0.005)和因心衰死亡风险(校正后HR 6.99,95%CI 2.66 to 18.35,P=8×10-5)均显著增加。结论 NYHA心功能分级与HCM患者预后显著相关,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级可以作为患者分层的危险因素。

潜在类别分析在心血管病高危人群分类中应用

目的探讨潜在类别分析在心血管病高危人群分类中的应用,为采取有针对性的干预措施提供决策依据。方法于2016年12月—2017年4月采用整群抽样方法抽取湖北省赤壁市13908名35~75岁常住居民,从中筛查出2951名心血管病高危人群作为研究对象进行潜在类别分析,并应用χ2检验分析不同类别高危人群的人口学特征及疾病史分布特征。结果筛查出的2951名心血管病高危人群根据潜类别模型拟合结果得出4个潜类别的模型为首选模型,心血管病高危人群可聚为血脂异常组、体重异常组、呼吸系统异常组和睡眠状态下呼吸异常组四类,依次为860人(29.1%)、477人(16.2%)、672人(22.8%)和942人(31.9%);不同类别心血管病高危人群比较,4个类别高危人群的性别、年龄和疾病史分布差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论心血管病高危人群可分为血脂异常、体重异常、呼吸系统异常和睡眠状态下呼吸异常4个潜类别,其中以血脂异常和在睡觉状态下呼吸异常者较多。

清道夫受体B1基因(SCARB1)多态性与心血管疾病发病风险相关性的Meta分析

目的系统评价清道夫受体B1基因(SCARB1)变异与心血管疾病(CVD)发病风险的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,检索时限均从建库截至2017年12月31日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入12个研究,报告了SCARB1基因rs5888 C/T多态性、rs4238001 G/A多态性和rs10846744G/C多态性与心血管疾病易感性的相关性。Meta分析结果显示,rs10846744 G/C多态性与心血管疾病发病风险相关[G vs. C:OR=1.30,95%CI(1.11,1.52),P=0.001],但rs5888 C/T多态性[C vs. T:OR=0.97,95%CI(0.86,1.09),P=0.627]和rs4238001 G/A多态性[G vs. A:OR=0.87,95%CI(0.64,1.17),P=0.344]与心血管疾病发病风险不相关。亚组分析结果显示:rs5888 C/T多态性与非亚洲人群CVD的发病风险相关[C vs. T:OR=0.82,95%CI(0.68,0.99),P=0.040]。结论 SCARB1 rs10846744 G/C多态性与CVD发病风险相关。但受纳入研究的数量和质量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证。

对分课堂与案例教学结合头脑风暴在心血管外科护生实习教学中的应用

目的分析对分课堂与案例教学结合头脑风暴在心血管外科护生实习教学中的应用价值。方法选择2019年6月到2020年4月空军军医大学第一附属医院心血管外科本科实习护生81人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组(40名,采用头脑风暴教学)和观察组(41名,采用对分课堂与案例教学结合的头脑风暴教学)。两组护生均在干预1个月后通过护生临床沟通能力量表、中文版临床推理与反思自评量表(self-assessment of clinical reflection and reasoning,SACRR)、护生核心能力测评表(competency inventory for registered nurse,CIRN)来评价实习护生的带教效果,依据临床护理教师带教行为评价量表评价带教质量。采用SPSS 22.0进行t检验。结果观察组实习护生临床沟通能力量表、中文版SACRR及CIRN各维度评分和总分均高于对照组(P<0.05),观察组临床护理教师带教行为评价各维度评分和总分均高于对照组(P<0.05)。结论对分课堂与案例教学结合头脑风暴能够提高心血管外科实习护生的临床沟通能力,有助于促进其临床思维能力的转变,提高其核心技能,对于教学质量的提升有重要作用。