冠心病介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射的原因分析和防治

目的探讨冠心病介入治疗拔鞘管后出现心血管迷走反射（cardiovascular vagal reactions，CVVRS）的原因及防治措施。方法438例行冠脉介入治疗的冠心病患者术后根据拔鞘管前是否给予处理分为2组：预防组234例和对照组204例。预防组拔鞘管前给予静脉滴注0．9％氯化钠注射液100-300mL，拔鞘管时用2％利多卡因对穿刺点周围行局部麻醉；对照组未经处理直接拔鞘管。结果预防组CVVRS发生2例（0．85％），对照组发生CVVRS13例（6．37％），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论冠心病介入治疗后，拔鞘管前应常规静脉滴注0．9％氯化钠注射液，并在拔鞘管时用利多卡因对穿刺点周围行局部麻醉，恰当的心理护理，消除焦虑紧张情绪，有助于降低心血管迷走反射的发生率。

心脏介入治疗拔鞘管后心血管迷走反射的预防

探讨心脏介入治疗拔除鞘管后“拔管反应”的预防与处理 ,选择 1310例患者 ,其中经动脉逆行射频消融 810例、冠状动脉 (简称冠脉 )介入治疗 5 0 0例 ,随机分为预防组 (80 0例 )和对照组 (5 10例 )。预防组拔管前给予生理盐水 10 0～ 2 0 0ml/h ,应用 3～ 4h ,拔管时局部应用 1%利多卡因于鞘管旁浸润麻醉 ;对照组未经上述处理直接拔管。结果 :预防组心血管迷走反射发生 10例 (1.2 5 % ) ;对照组发生 33例 (6 .4 7% ) ,两组比较 ,差异有显著性 ,P <0 .0 0 1。结论 :心血管介入治疗后 ,拔鞘管时应用利多卡因穿刺点局部浸润麻醉 。

阿托品对冠状动脉介入术后拔除动脉鞘管所致心血管迷走反射的防治作用

目的 探讨阿托品对冠状动脉介入手术（PCI）术后拔除动脉鞘管所致心血管迷走反射（CVVRS）的防治作用.方法 选取经股动脉、桡动脉途径PCI治疗的患者683例,按照拔鞘前不同药物处理方式进行分组,对照组（拔鞘前予0.9％氯化钠注射液水化）经桡动脉途径拔鞘119例、经股动脉途径拔鞘105例;预防1组（拔鞘前给2％利多卡因鞘管周围浸润麻醉）经桡动脉途径拔鞘115例、经股动脉途径拔鞘118例;预防2组（拔鞘前给阿托品0.5mg皮下注射）经桡动脉途径拔鞘112例、经股动脉途径拔鞘114例.观察患者在拔除动脉鞘管时CVVRS的发生情况.结果 经桡动脉途径与经股动脉途径CVVRS的发生率差异有统计学意义（x2=4.633,P＜0.05）,经股动脉PCI更容易出现血管迷走反射.经桡动脉途径的不同预处理方式CVVRS的发生率差异无统计学意义（x2=3.998,P＞0.05）.经股动脉途径者中预防1组与对照组CVVRS的发生率差异无统计学意义（x2=2717,P＞0.05）;预防2组与对照组间差异有统计学意义（x2=5.765, P＜0.05）,CVVRS的发生率低于对照组.结论 经桡动脉途径CVVRS发生率明显低于经股动脉途径.PCI术后应用阿托品提高心率能有效预防股动脉途径拔鞘所致的CVVRS.

冠状动脉介入治疗拔管后心血管迷走反射的预防

目的探讨冠状动脉介入治疗拔鞘管后“拔管反应”的预防与处理。方法选择行冠状动脉介入治疗患者496例,按照是否给予预防处理分为预防组292例和对照组204例。预防组拔管前给予静脉滴注生理盐水,拔管时局部应用2%利多卡因于鞘管旁浸润麻醉；对照组未经上述处理直接拔管。结果预防组心血管迷走反射发生7例(2．39%),对照组发生15例(7．35%),两组比较差异有显著性(P＜0．05)。结论冠状动脉介入治疗后,拔鞘管前静脉滴注生理盐水,拔鞘管时应用利多卡因穿刺点局部浸润麻醉可以预防心血管迷走反射发生。

阿托品预防老年冠状动脉支架植入术后拔鞘管致心血管迷走反射的作用

目的:探讨阿托品对老年患者冠状动脉支架植入术后拔鞘管致心血管迷走反射的预防作用。方法:回顾性分析行冠状动脉造影检查及支架植入术老年患者300例的临床资料,根据拔管前是否应用阿托品分为观察组和对照组,每组150例。观察组患者在拔除鞘管前10 min皮下注射阿托品0.5 mg,对照组未注射阿托品而直接拔除鞘管。比较两组迷走反射发生率。结果:观察组发生血管迷走反射2例(1.3%),对照组发生12例(8.0%)。两组迷走反射的发生率差异有显著性(x^2=7.49,P<0.01)。结论:冠状动脉支架植入术后的患者在拔除鞘管前10 min皮下注射阿托品0.5 mg可有效降低血管迷走反射的发生率。

利多卡因气雾剂对声带息肉摘除术麻醉中交感和迷走神经反应的影响

目的观察利多卡因气雾剂对全身麻醉声带息肉摘除术交感和迷走反应的抑制的影响。方法择期行声带息肉摘除术的全身麻醉者100例,ASA I～II级,随机分为利多卡因气雾剂组(L组) 50例和生理盐水对照组(C组) 50例。麻醉诱导后,L患者暴露声门后,对会厌和声门处喷利多卡因气雾剂,B组喷生理盐水。记录支撑喉镜置入时心动过缓的例数;记录麻醉诱导前(T_0)、插管前即刻(T_1)、插管后1 min(T_2)、手术开始即刻(T_3)、手术开始2 min(T_4)时患者的收缩压(SBP)、心率(HR)的数值以及术后呛咳的等级。结果 L组心动过缓的发生率明显低于C组(P <0. 05);全身麻醉诱导后2组患者T_1时HR、SBP均明显低于T_0时(P <0. 05); L组患者在T_2～T_4时HR、SBP均明显低于C组(P <0. 05); L组患者术后0级和1级呛咳的发生率明显低于C组(P <0. 05),差异有统计学意义。结论利多卡因气雾剂充分的表面麻醉能明显降低支撑喉镜所致心动过缓的发生率,降低患者插管和手术时的心血管交感反应,降低术后拔管时呛咳的程度。

冠心病介入治疗中心血管迷走反射的原因分析和防治措施

目的探讨在对冠心病患者进行介入治疗后出现心血管迷走反射的原因,并提出相应的防治措施。方法:择取我院于2015年2月至2016年2月进行心脏介入治疗出现心血管迷走反射的26例冠心病患者,进行回顾性分析。结果 26例患者中,有24例患者是在拔管是出现迷走反射,2例为其它时间;PCI疗法(冠状动脉介入)11例,冠脉造影为15例,早期心脏介入17例,近期10例,桡动脉穿刺7例,股动脉19例,在对患者进行多巴胺和阿托品的静脉给药以及快速补液后,患者症状均得到缓解。结论冠心病患者在进行介入治疗的过程中,其出现血管迷走反应主要与其手术时间、手术方法和穿刺的血管有关,及时进行有效的处理能够避免出现严重后果。