江苏省35 ~ 75 岁心血管疾病患者二级预防用药情况及影响因素

目的评估江苏省35~75岁心血管疾病患者二级预防用药情况及影响因素,为加强全省心血管疾病防治工作提供科学依据。方法基于2015—2019年江苏省心血管病高危人群筛查项目数据,纳入其中自报既往患有缺血性心脏病和/或缺血性脑卒中患者,通过问卷调查,收集患者一般情况和用药信息,使用多变量混合效应模型评估个体特征与二级预防用药的相关性。结果纳入研究3576例,23.2%使用他汀类或抗血小板药物;女性(OR=0.59,95%CI:0.47~0.73)、现在吸烟(OR=0.64,95%CI:0.49~0.82)、现在饮酒(OR=0.76,95%CI:0.58~0.99)患者使用他汀类或抗血小板药物可能性更低;教育水平越高(与小学及以下比较,初中:OR=1.72,95%CI:1.35~2.20;高中:OR=1.75,95%CI:1.21~2.51;大学及以上:OR=1.94,95%CI:1.06~3.57)、有高血压史(OR=1.38,95%CI:1.13~1.70)患者使用他汀类或抗血小板药物可能性更高。结论江苏省心血管疾病患者二级预防用药使用不太理想,应重点关注女性、低教育水平、无高血压史、吸烟和现在饮酒患者。

体外循环术中血液灌流降低主动脉夹层术后急性肾损伤发生风险

目的探究急性主动脉夹层体外循环术中应用血液灌流器对患者术后急性肾损伤(AKI)发生风险的影响。方法纳入本院2022年7月至2022年10月被诊断为急性A型主动脉夹层并行孙氏手术治疗的患者,回顾性收集其基线资料、手术情况、各项临床生化数据及预后结果进行分析。结果共有57名患者被纳入研究,其中23名患者接受了血液灌流治疗。血液灌流组的AKI发生率显著低于无血液灌流组(43.5%vs.85.3%,P=0.001),特别是AKI 1~2级的发生(34.8%vs.61.8%,P=0.046)。且血液灌流组术后7 d肌酐最大值[121(82,218)μmol/L vs.174(112,220)μmol/L,P=0.216]和胱抑素C最大值[1.63(1.34,2.85)mg/L vs.2.58(1.68,4.23)mg/L,P<0.05]均低于无血液灌流组。血液灌流组术后3 d降钙素原最大值较无血液灌流组有下降[10.72(7.28,27.00)g/L vs.6.50(2.60,11.0)g/L,P=0.011]。血液灌流组血清中冷诱导RNA结合蛋白的浓度较无血液灌流组未显示出差异[987(664,1335)vs.993(741,1451)ng/L,P=0.733]。结论急性主动脉夹层手术术中联合血液灌流可减少术后AKI发生风险,尤其是1级和2级AKI的风险。

食品中的反式脂肪酸及其危害

近年来的研究表明摄入含有大量反式脂肪酸的膳食对心血管系统和胎儿的生长发育等方面有不良影响。本文从反式脂肪酸的食物来源和形成机理及其与生长发育和心血管疾病的关系等方面对目前国内外的研究状况作一综述。

血清上皮型脂肪酸结合蛋白与儿童肥胖、代谢综合征及其心血管危险因素的相关性研究

目的探讨血清上皮型脂肪酸结合蛋白(E-FABP)与肥胖儿童心血管疾病危险因素的相关性。方法入选30例代谢综合征(MS)儿童,32例非MS肥胖儿童以及50例正常对照儿童,检测并比较其E-FABP水平、糖脂代谢指标等的差异。结果与对照组相比较,MS组血清E-FABP水平升高,差异具有统计学意义(P=0.001);与非MS肥胖组相比,MS组血清E-FABP水平有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清E-FABP水平与腰臀比、腰高比、动脉粥样硬化指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。以E-FABP为自变量其余各指标为因变量,经多元逐步回归分析,影响儿童E-FABP水平的独立危险因素是动脉粥样硬化指数(P=0.018)。结论 E-FABP在肥胖和MS动脉粥样硬化的发生和发展过程中有一定的作用。

妊娠期高血压疾病脑病大鼠发病机制的实验研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与谷氨酸单钠(MSG)联合作用建立的妊娠期高血压疾病脑病动物模型的发病机制。方法将孕鼠随机分为4组,每组10只。从孕10 d起,对照组(PN组)、妊娠谷氨酸组(PG组)均每日腹腔内注射生理盐水2 ml,同时分别背部皮下注射生理盐水及MSG[1 g(/kg.48 h)];妊娠同型半胱氨酸组(PH组)及妊娠同型半胱氨酸+谷氨酸组(PHG组)每日腹腔内注射Hcy 2 m[l200 mg(/kg.d)],同时分别背部皮下均注射生理盐水及MSG[1 g(/kg.48 h)];直至孕20 d。孕期测定大鼠血压、尿蛋白定量、行为改变及原位杂交法检测NMDAR-1 mRNA及GABA-A mRNA的表达。结果PH组及PHG组血压于12 d均明显上升,与PN组差异有显著性(P<0.01);PH组、PHG组与PN组相比,24 h尿蛋白定量均有明显增加(P<0.01);而PH组与PHG组相比,无明显差异;PG组与PN组相比,无明显差异;PHG组孕鼠出现阵发性凝视、一侧肢体震颤、面部抽搐等行为改变;PHG组脑组织各部位的NMDAR-1 mRNA的原位杂交阳性细胞表达与其他3组相比均有明显的增强(P<0.05);GABA-A mRNA表达的阳性细胞与其他3组相比均显著下降(P<0.05)。结论Hcy与MSG协同作用可引起孕鼠痫样发作,其发病机制可能与NMDAR-1 mRNA表达上调、GABA-A mRNA表达下调有关。

小剂量艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床评价

目的 :评价小剂量艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副反应的临床效果。方法 :选择甲状腺手术 4 0例 ,随机分观察组2 0例 ,对照组 2 0例 ,均行“一针法”颈丛阻滞 ,监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和血氧饱和度 (SPO2 ) ,记录麻醉前、麻醉后 3min、5min、1 0min的上述指标变化。观察组在麻醉后立即静脉注射 (静注 )小剂量艾司洛尔 (0 .5mg/kg)。 结果 :两组术前各指标差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,对照组麻醉前后的SBP、DBP、HR差异均有显著性 (P <0 .0 1 ) ;观察组中虽有不同程度的升高 ,但相对平稳 ,尤其HR、SBP组内比较差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;两组麻醉后 ,HR和SBP 5min和 1 0min各指标差异均有显著性 (P <0 .0 0 1 )。结论

中国心外科现状

第6届中日德三国联合国际心血管病学术研讨会——心血管病，心脏内外、科进展，于2010年6月26～27日在天津泰达国际心血管病医院召开，这次会议由中、日、德三国心血管内外科，麻醉科，体外循环，心血管诊断影像学数十位专家做了有关专业领域内最新进展的专题报告，涵盖冠心病，心脏瓣膜疾病，先天性心脏病，心脏移植及辅助装置，心律失常，心衰治疗，以及心血管外科手术，麻醉及体外循环等多个领域。这次刊出会议论文摘要选编精华，以帮助心血管专业同道了解相关领域的重要进展。会议发言全部采用英文。为使读者更清晰的了解发言内容，我们对部分讲座由主讲人提供了中文摘要，现同时发表，以飨读者。

艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管反应临床观察

目的:比较不同剂量的艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副作用的效果。方法:将60例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为A、B、C三组,每组20例。在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射:艾司洛尔0.5mg/kg(A组),艾司洛尔1mg/kg(B组),生理盐水2ml(C组)。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的SBP,DBP,HR,并计算心率收缩压乘积(RPP),观察麻醉效果。结果:3组麻醉效果的比较,差异无显著性(P>0.05)。颈丛阻滞后5、10min的SBP,DBPA组较C组明显下降(P<0.05);HRB组较A、C组明显下降(P<0.05);RPPA、B两组较C组明显下降(P<0.05)。结论:预防性使用艾司洛尔,可以有效的治疗由于颈丛阻滞所导致的心血管副作用,其中1mg/kg其效果优于0.5mg/kg。

脉压与心血管疾病(综述)

目的:进一步认识脉压与心血管疾病之间的关系,从而提高综合防治对策。方法:采用回顾性分析方法,探讨脉压与心血管疾病的相关因素及治疗效果。结果:脉压是预测冠心病、心肌肥厚、心力衰竭、内皮功能损害的独立危险因子。结论:针对性降低脉压可明显降低心血管疾病的发生率及病死率。

20年来徐州市住院病人心血管疾病的动态趋势分析

目的 探讨近 2 0年心、脑血管疾病在居民死因中的比例 ,及住院病人中的构成比变化 ,为开展人群防治提供信息资料。 方法 根据《徐州市卫生统计资料汇编》中“徐州市综合医院住院病人疾病分类年表” ,按国际疾病分类 ,总结出住院病人疾病分类构成比 ;并对心血管系统各种疾病分别计算其构成比 ,同时根据徐州市卫生防疫站提供的人口死因监测资料 ,对徐州市人口死亡原因构成比进行统计分析。 结果 心血管系统疾病在疾病分类构成比中顺位从 2 0世纪 80年代初至 90年代末 ,由第六位 (7 2 3 % )上升为第二位 (13 75% ) ,住院构成比增加了 90 18%。心血管系统内各种疾病占总住院病人的构成比近 2 0年来变化 :脑血管病由 1 94%增至 6 10 % ,冠心病由 0 75%增至 2 79% ,高血压由 0 83 %增至 1 85% ,风湿性心脏病由 0 78%降至 0 54% ,作为心血管病的危险因素的糖尿病由 0 2 8%增至 1 2 5% ;高血压呈上升趋势 ,风心病呈下降趋势。在人口死因疾病构成比顺位中 :2 0年来心血管系统疾病死因仍保持在第一位 ,构成比由 3 6 41%增至 41 2 3 % ,与住院构成比变化趋势平行升高。 结论 心血管系统疾病死因顺位第一位 ,心、脑血管疾病住院和死亡构成比均明显上升 ;糖尿病与冠心病有同步递增趋势 ,为确保人民健?

全麻复合硬膜外麻醉对胆囊切除术患者心血管应激的影响研究

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胆囊切除患者术中心血管应激反应的影响,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考。方法 82名胆囊切除术患者随机分为研究组及对照组,两组患者均采用全身麻醉,研究组复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉过程及手术过程心血管反应的差异及血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平变化。结果两组患者插管前心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)无差异,插管后及拔管后研究组患者HR、MAP低于对照组,牵拉胆囊时研究组患者HR、MAP高于对照组。两组患者插管前及插管后血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平无显著差异,牵拉胆囊后及拔管后研究组血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组。结论全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胆囊切除患者心血管应激反应,增加麻醉安全,可能与其对植物神经反射通路的阻断作用有关。

心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用

目的 评价心外管道全腔肺动脉吻合术的临床应用价值。 方法 1998年 6月～1999年 8月 ,10例先天性心脏复杂畸形的患者接受了心外管道全腔肺动脉吻合术。包括单心室 8例 ,均伴有完全性大动脉转位 ;右心室发育不良 2例。均在全麻低温体外循环下手术。 结果 患者全部治愈出院。术后随访 6～ 18个月 ,无晚期死亡。所有患者症状消失 ,无静脉压明显升高现象 ,超声检查显示心外管道血流通畅 ,无血栓形成 ;心电图检查显示无严重心律失常 ,心功能均达Ⅰ～Ⅱ级。 结论 心外管道全腔肺动脉吻合术是一种较为简单的手术方式 ,易于掌握 ;术后效果较好 ,较其他术式有较大优点。

血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型分布特征的研究

目的研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系。方法收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的临床特点,比较各反应类型在性别、发病初始年龄及HUTT反应时间等方面的差异。结果90例HUTT阳性患者中男29例,女61例;血管抑制型68.9%(62/90),混合型30.0%(27/90),心脏抑制型1.1%(1/90)。VVS患者发病季节以夏季多见(47.8%)。各反应类型之间男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);混合型患者病程显著长于血管抑制型患者(P<0.05);年龄、发病初始年龄、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管抑制型和混合型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);基础直立倾斜试验(BHUT)阶段混合型的平均反应时间较血管抑制型缩短(P<0.05)。结论VVS以女性常见,VVS患者初发年龄主要集中在10岁左右,HUTT不同反应类型与临床表现有一定关系。

泰州市大学生心血管疾病危险因素认知调查

目的探讨大学生对心血管疾病(CVD)危险因素的认知程度,为制定可行干预措施提供依据。方法自行设计调查表,对泰州市3所大学1 368名大学生进行心血管疾病危险因素认知情况匿名调查。结果大学生对心血管疾病危险因素知识正确回答率为61.2%。其中86.5%的学生认定肥胖、吸烟、酗酒、高血脂、高血压是危险因素,与其他危险因素的回答差异有统计学意义(P值均<0.01)。只有45.7%的大学生能认定男性、运动少、不健康饮食、CVD家族史、糖尿病是心血管疾病的危险因素。有心血管疾病家族史的大学生认知情况明显好于其他大学生(P值均<0.01)。结论大学生对CVD危险因素认知情况不乐观,健康教育规划应强化知晓率低、可控的CVD危险因素如不健康饮食、运动少等的宣传教育。

妊娠期高血压疾病胎盘肝细胞生长因子表达与滋养细胞凋亡

目的探讨肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)在妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)妇女胎盘组织中的表达及对胎盘绒毛滋养细胞凋亡的影响。方法选取不同程度HDCP晚孕孕妇34例及正常晚孕孕妇30例。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测其胎盘组织中HGF和Fas mRNA表达量。结果(1)与对照组(0.67±0.19)相比,妊娠期高血压组HGF mRNA表达无显著差异(0.65±0.06,P>0.05),轻度子前期、重度子前期和子组HGF mRNA表达显著降低(0.43±0.12,0.38±0.09和0.19±0.17,P<0.05),且随病情加重,表达强度逐渐降低;(2)轻度子前期、重度子前期和子组FasmRNA与对照组相比,表达显著升高(1.58±0.26,2.96±0.14,5.98±1.17和1.01±0.36,P<0.05),且随病情加重,表达强度逐渐增加;(3)胎盘组织中HGF和Fas表达呈负相关(r=-0.618,P<0.05)。结论胎盘间质细胞表达的HGF具有抑制由Fas介导的滋养细胞凋亡作用。患HDCP孕妇胎盘HGF表达下降可能是引起滋养细胞凋亡的原因之一。

儿童心脏自主神经功能检查方法

随着临床诊断技术的发展，心脏自主神经功能检查方法也得到不断改进和完善，成为评价自主神经功能状态及对自主神经功能紊乱性疾病诊断和鉴别诊断的依据。本文就目前儿童常用的心脏自主神经功能检查方法作一介绍，临床医师可根据患儿年龄、诊疗条件以及疾病性质等情况参考应用。

2008—2010某院心血管类中成药应用分析

目的了解心血管类中成药的应用现状及发展的趋势,为临床上合理用药提供参考。方法采用频度分析,金额排序,每日治疗费用以及序号比分析等方法,对安阳市中医药附属医院2008年至2010年心血管类中成药进行统计学分析。结果本研究显示心血管类药物所占的总金额呈逐年上升的趋势,其中心血管类中成药使用频度与其他类型的心血管类药物相比显著升高;消耗的金额最大的为注射用丹参粉针剂;2009年心血管类药物中DDDs前6位的中成药为注射用丹参粉针剂、血塞通软胶囊、复方丹参滴丸、通心络胶囊、银杏叶片、血塞通注射液。结论本研究显示心血管类中成药的用药基本符合安全、有效、经济的用药原则,临床上心血管病口服制剂为主要的剂型,消耗金额以注射剂为首。