直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的观察

目的探讨直立床预康复训练对ICU气管插管患者撤机效果的影响。方法回顾性分析2022年2月至2024年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例气管插管住院患者临床资料,根据其不同干预方法进行分组,将实施常规撤机干预患者30例纳入对照组,将在常规撤机干预基础上实施直立床预康复训练患者30例纳入试验组。比较两组干预前后的超声下膈肌增厚率、血氧饱和度、氧合指数,观察两组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例及两组撤机后并发症发生率。结果干预后,试验组超声下膈肌增厚率高于对照组(P<0.05);撤机后,试验组血氧饱和度、氧合指数高于对照组(P<0.05)。试验组呼吸机使用时间、入住ICU时间、撤机后48 h再插管的比例均低于对照组(P<0.05)。试验组撤机后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用直立床预康复训练可增厚患者膈肌,改善肺通气功能,提高血氧饱和度、氧合指数,为成功撤机提供有利条件,进而缩短呼吸机使用时间、入住ICU时间,还可降低撤机后并发症发生率。

术前床上排尿训练联合集束化护理对心房颤动射频消融术患者卧位排尿功能的影响

目的研究心房颤动(以下称“房颤”)患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预的临床效果。方法选取2021年7月至2022年8月南昌大学第一附属医院收治的64例房颤患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组(32例)和观察组(32例)。对照组开展常规射频护理,观察组开展术前床上排尿训练联合集束化护理干预。比较两组的手术操作时间、术后首次排尿时间、导尿次数、术后12 h残余尿量、护理前后心理状态评分、治疗依从性、护理满意度、术后膀胱功能分级、尿潴留发生情况。结果观察组的手术操作时间、术后首次排尿时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的导尿次数和术后12 h残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者的心理状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的心理状态评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组的膀胱功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房颤患者在射频消融术治疗期间接受术前床上排尿训练联合集束化护理干预,能够帮助改善膀胱功能,保持良好心态,缩短治疗操作时间和恢复时间,减少导尿次数,防止尿潴留的发生,使治疗依从性和满意度得到显著提升。

基于ZMET-SEM的智能护理床设计研究

采用ZMET-SEM方法,深入探索面向居家养老环境的智能护理床设计需求,以期有效提升老年人的生活品质与幸福感。首先,采用ZMET技术进行系统性的用户访谈,捕捉老年人的多维度需求构念。其次,运用攀梯技术对所获得的需求构念依据方法-目的链的结构加以归纳,深入揭示老年人的心智模型与认知结构。在此基础上,透过对构念的逐步收敛整合,突出核心需求构念,生成用户共识地图。最后,引入结构方程模型,对模型的科学性与合理性进行验证和分析,并进一步测量各层级因素的权重,从而为智能护理床的设计提供科学的依据。结果表明:这一综合方法的应用不仅有助于更好地满足老年人的实际需求,还可提升他们在家庭环境中的幸福感和整体健康状态,为养老设计领域注入新的智能化理念。

基于KANO模型的居家养老智能床设计研究

目的通过KANO模型对健康老人的居家养老智能床的功能需求进行梳理和分类,找出关键需求,并进行设计实践,为合作企业及相关学者的研究提供支撑。方法通过访谈法、入户调研法获取老年人对居家养老智能床的需求,用KANO模型法对需求进行筛选及归类,并通过设计实践法对研究结果进行验证。结果得出相关功能的KANO属性,对必备属性、期望属性、兴奋属求功能提出了针对性的设计策略,并进行了合理的方案设计。结论在居家养老智能床的产品设计过程中,需要确保必备属性功能(智能加热功能)、期望属性功能(一键呼救、一键止鼾、振动按摩、智能升降)的提供和改进,以满足老年人的基本需求,降低他们的不满意度。同时,也要注重提供兴奋性属性功能(一键入眠、健康监测),以满足老年人的高级别需求。最终,提出产品设计方案,设计方案深受合作企业认可,验证了研究的可行性。

我国家庭养老床位的研究现状

家庭养老床位为居家养老的老年人提供医、养、护相结合,各类资源整合的一体化居家养老服务,在缓解家庭照护压力、提高家庭照护专业化、减轻家庭养老经济负担等方面具有优势,但仍存在标准化建设不充分、医护资源整合不足、产品和平台待优化、补贴渠道未打通等问题。文章根据学术研究及各地实践现状进行简要梳理并提出对策,以促进我国卫生健康事业高质量发展。

重症监护室护士对有创机械通气患者离床活动评估障碍的质性研究

目的深入了解重症监护室(intensive care unit,ICU)护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素,为保障患者安全、提高离床活动提供参考。方法2023年5月,采用目的抽样法选取某院ICU护士11名为研究对象,对其进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi的现象学7步分析法分析访谈资料。结果ICU护士对有创机械通气患者离床活动评估的障碍因素被提炼为3个主题,即:评估面临客观障碍,评估的意识及经验欠缺,离床活动可能引发的不良后果阻碍护士实施评估。结论建议研发标准化的评估工具、规范评估流程,倡导多学科团队的参与,提高评估的知识技能和重视程度,以保障患者安全、提高有创机械通气患者离床活动开展率。

基于老年人特征分析的适老智能床设计实践

在人口老龄化不断加剧的背景下,老年人的养老生活质量需要得到重视,在居家养老模式下,卧室是家居环境中较为复杂且活动场景较多的空间,其中床是老年人们生活中使用最频繁的家具,但目前仍然存在使用不便的情况。通过使用问卷调查法和用户访谈法,结合老年人生理习惯、认知行为和生活方式研究,重点对老年人生活中使用床时的痛点和难点进行调研分析,利用人机工程学和用户体验要素等相关知识,从产品结构设计、造型设计和功能设计等方面,对传统卧具进行改良设计,提出创新性的结构化设计和智能化系统设计的创新方案,消除老年人在使用床时遇到的障碍,进而使老年人获得科学舒适的睡眠体验,提升老年人们晚年生活品质与幸福指数。同时归纳出智能家具适老化设计原则,为后续研究的深入提供思考。

从小床位到大福祉:家庭养老床位模式的发展与优化

作为一种新型嵌入式居家养老服务模式,家庭养老床位模式的发展与优化对于助力民众增进福祉意义重大。家庭养老床位模式以满足养老现实需求为前提、以信息化手段为抓手、以多元主体资源整合为基础、以经济福利性激发动能而得以生发,融合了家庭养老与机构养老的优势,为我国居家养老服务体系优化升级提供了新路径。基于协同治理理论分析发现,参与主体目标不一瓦解凝聚力、信息共享机制尚待健全动摇合作力、服务资源未能有效整合降低支持力、发展成本较高减弱引动力,使“家庭”“养老”“床位”“制度”等资源未能实现有效整合,影响家庭养老床位模式持续健康发展。基于家庭养老床位模式发展实际、借鉴国际经验,文章认为有必要优“通”助“统”、以“享”增“效”、促“整”提“质”、完善制度设计,促进“四力”融合,使家庭养老床位模式切实服务民众养老福祉水平的提升。

新型简易移送垫在手术室围手术期过床转运的应用效果

目的探讨新型简易移送垫在手术室围手术期过床转运的应用效果。方法选取2022年8月至2023年2月南昌市第一医院100例手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组使用传统搬运方法,观察组使用新型简易转运移送垫搬运,比较两组的不良事件发生率、患者舒适满意度、过床搬运时间及医护人员腰肌损伤发生率。结果观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组过床搬运时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员腰肌损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过新型简易转运移送垫在术后手术室与临床科室过床搬运的应用,从而避免搬运过程中坠落、管道脱落或牵扯等不良事件发生,给患者增加舒适及安全感,提高患者舒适满意度,降低临床医护人员搬运时导致的腰肌劳损的发生率,值得临床推广。

厦门市家庭养老床位老年人社区居家养老服务体验的质性研究

目的:描述家庭养老床位老年人居家养老服务的经历和体验,以期为决策部门优化失能老人社区居家养老服务功能提供科学依据。方法:采用现象学研究方法,于2022年3月—5月采用目的性抽样法对11名家庭养老床位老年人进行半结构式访谈,采用内容分析法分析数据,采用归纳法提取类别。结果:分析提炼出积极的身心体验、消极的身心体验和生命感知与未来预期3个类属及14个主题。结论:家庭养老床位有效改善了失能老人社区居家养老的基本需求,是社区居家养老服务的重要形式,但在失能老人个性化、多样化、高层次的社区居家养老内涵服务上仍有进一步提升空间。

我国安宁疗护按床日付费政策进展与发展建议

目的:梳理2017年以来我国安宁疗护各试点地区按床日付费相关政策文件,为完善安宁疗护支付政策提供科学依据。方法:从地区分布、机构覆盖范围、患者准入标准、床日付费标准、最高付费期限、医保支付情况六个方面整理分析各试点地区安宁疗护支付政策。结果:我国安宁疗护按床日付费试点以小范围典型机构为主,患者准入以终末期恶性肿瘤患者为主,按床日付费标准相对较低,最高付费期限以90天和180天为主,多数纳入基本医保参保对象。结论:安宁疗护按床日付费制度尚需完善,建议扩大按床日付费试点范围,厘清患者准入标准和基本服务项目内容,科学制定按床日付费标准并提高医保支付比例,促进安宁疗护服务可持续发展。

ICU早期离床活动现状及影响因素分析

目的:了解早期离床活动在ICU的开展情况并分析阻碍早期离床活动的因素。方法:选取2021年1—12月福建省某三级甲等综合医院ICU收治的178名重症患者作为研究对象,通过设计早期离床活动记录单进行登记,调查早期离床活动开展状况并通过自制的早期活动记录单分析阻碍重症患者早期离床活动的原因。结果:ICU开展早期离床活动29人,离床率为16.3%。单因素分析结果显示,阻碍ICU早期离床活动的因素包括机械通气、高危管道数量、镇静药物的使用、血管活性药物的使用、采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)、认知障碍以及对早期活动知识的认知度。二元logistic回归分析结果显示,机械通气、镇静药物使用、血管活性药物使用、CRRT使用、认知功能、护理人员早期活动知识的认知度是阻碍ICU患者早期离床活动的影响因素。结论:ICU早期离床活动开展率较低,阻碍早期离床活动影响因素包括机械通气、镇静药物的使用、血管活性药物的使用及CRRT的使用。

早期床上分级运动联合肠内营养对ICU机械通气患者胃肠功能及肌力恢复的影响

目的:探究早期床上分级运动联合肠内营养对重症监护室(ICU)机械通气患者胃肠功能及肌力恢复的影响。方法:选取2022年5月—2023年5月南平市第一医院收治的ICU机械通气患者90例。按随机数字表法将90例患者分为观察组(45例)及对照组(45例)。对照组给予常规锻炼联合肠内营养治疗,观察组给予早期床上分级运动联合肠内营养。比较两组胃肠功能情况、肌力恢复情况[医学研究委员会肌力评定量表(medical research council scale,MRC)]、自理能力评分、睡眠质量评分[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、住院相关指标及并发症的发生情况。结果:干预后观察组急性胃肠功能损伤分级情况优于对照组(P<0.05)。干预后两组MRC评分、自理能力评分与干预前相比均提升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。干预后两组的PSQI评分与干预前相比均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组干预后机械通气、ICU住院、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.44%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论:早期床上分级运动联合肠内营养能够有效改善ICU机械通气患者胃肠功能和肌力,有助于提升其自理能力和睡眠质量,缩短机械通气时间和住院时间,降低并发症的发生率。

长期护理保险参保老年人家庭病床的需求意愿及其影响因素分析

目的:分析长期护理保险(以下简称“长护险”)参保老年人家庭病床的需求意愿及其影响因素。方法:选取2022年6—12月上海市浦东新区花木社区卫生服务中心全科诊室收治的有长护险老年患者82例作为研究对象,收集患者基本信息,了解患者日常生活能力、对家庭病床的了解程度,分析老年人家庭病床的需求意愿及其影响因素。结果:82例老年人对家庭病床需求有意愿53例(64.63%),无意愿29例(35.37%)。年龄、能否独立看病、居住方式、患慢性病种类、日常生活能力、对家庭病床的了解程度是长护险参保老年人对家庭病床需求意愿的影响因素(P<0.05)。年龄≥70岁、不能独立看病、独居、慢性病种类>2种、日常生活不能完全自理、对家庭病床了解是长护险参保老年人对家庭病床需求意愿的独立影响因素(P<0.05)。结论:长护险参保老年人家庭病床的需求意愿较高,且受多种因素影响,医疗机构应注重老年人需求,为其提供全面、便捷的医疗服务。

早期床上脚踏车运动配合非药物辅助睡眠对机械通气患者睡眠及谵妄的影响

目的:分析早期床上脚踏车运动配合非药物辅助睡眠在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法:选取2023年4月至2024年2月泉州市第一医院收治的于ICU行机械通气治疗的患者128例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组64例。对照组行常规床上运动,观察组开展早期床上脚踏车运动,并给予非药物辅助睡眠措施。比较2组患者多导睡眠图(PSG)参数、谵妄发生率、康复情况。结果:PSG监测结果显示,观察组N3期占有效睡眠百分比(N3%)、快速眼球运动期占有效睡眠百分比(REM%)与睡眠效率(SE)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率低于对照组,机械通气时间与ICU住院时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期床上脚踏车运动联合非药物辅助睡眠可改善机械通气患者睡眠质量,降低谵妄发生率,加快康复。

中国重症床位资源配置现状及预测

目的预测2022—2030年我国重症床位资源配置情况,为合理配置重症床位资源提供参考依据。方法运用灰色系统GM(1,1)模型、趋势外推法对重症床位数进行预测,结合现场访谈分析重症床位配置情况。结果2022—2030年我国重症床位资源呈平稳增长趋势。2030年医疗卫生机构重症床位数将达到132643张;省级、市级、县级三级医院重症床位数占比将达到3.36%、3.07%、3.15%。结论政府须增加省级、市级三级医院重症床位的配置,根据实际情况合理配置县级重症床位数量和规模,重点关注偏远地区以及重症床位资源人均拥有量或拥有重症床位县域占比较低地区的重症资源配置与需求情况。

Study of the Effects of Lower Limb Muscle Strengthening Exercises on Hospitalized Pregnant Women on Bed Rest for Prevention of Miscarriage

Objective: Against a background of the two-child policy in China, the objective is to explore the effects of lower limb strengthening exercises on hospitalized pregnant women put on bed rest for prevention of miscarriage. Method: Sixty cases of pregnant women admitted to the Department of Obstetrics in one of the highest ranking hospitals in Guangzhou, China, during the period from November 2018 to December 2019 for the purpose of preventing miscarriage were selected. They were divided into an experimental group and a control group of 30 cases each. The control group was put under routine care while the intervention group conducted lower limb muscle strengthening exercise on top of the routine care. After the intervention, the conditions of lower limbs, the psychological states and the results of pregnancy for the two groups were compared. Results: After the intervention, the scores of the experimental group in anxiety, depression and postpartum depression were lower and leg circumferences were smaller compared to the control group. The difference is statistically significant (P < 0.05). The experimental group had longer gestation than the control group and was able to get out of bed earlier than the control group after delivery, with statistically significant difference (P < 0.05). Conclusion: Lower limb muscle strengthening exercises can effectively improve the physiological and psychological states of pregnant women hospitalized for prevention of miscarriage and promote their postpartum recovery.

基于TRIZ理论的老年人医用智能病床设计研究

近年来,我国老年住院患者数量迅速增加,医用病床产品显得愈发重要。然而,传统医用病床在满足老年人医疗需求方面存在一定的不足。为了提高老年人的医疗护理质量和生活舒适度,本研究提出了一种基于TRIZ理论的老年人医用智能病床设计方案,通过个性化调节功能、半封闭外观设计和简洁易用的操作界面,使病床能够更好地满足老年患者的医疗需求并提高医疗护理效率,为老年人的医疗护理质量和生活品质带来了积极的改善。

效率医疗背景下运用PDCA循环提高预报床率的效果

目的评估运用PDCA循环管理提高预报床率的效果。方法通过运用PDCA循环管理模式,对预报床工作进行了分析规划、执行实施、评估反馈的全周期动态循环持续质量改进,并通过对PDCA循环管理前后的日均预报床数、预报床率进行统计分析以评估其成效。结果运用PDCA循环管理后日均预报床位数[(129.74±90.62)张vs(65.38±53.28张)]和预报床率(38.5%vs 18.3%)均显著提高。结论运用PDCA循环管理模式,多团队协作,可以优化预报床模式,提高预报床率,为患者提供高质量医疗服务,提高患者满意度,深入推进“效率医疗”改革。

早期神经肌肉电刺激联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱患者的应用效果

目的:分析早期神经肌肉电刺激(NMES)联合自制康复床上座椅疗法对机械通气ICU获得性衰弱(ICU-AW)患者的应用效果。方法:选择2019年7月到2021年12月在福建医科大学附属泉州市第一医院重症医学科机械通气ICU-AW患者100例。入选患者根据入院先后顺序将2019年7月到2020年8月进行机械通气ICU-AW患者分为对照组(n=50),采用常规康复护理结合NMES疗法,将2020年9月到2021年12月进行机械通气ICU-AW患者分为研究组(n=50),在对照组的基础上联合康复床上座椅疗法。在治疗期间观察与记录两组患者的医学研究理事会(MRC)评分、ICU-AW患病率,统计机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间、血液流变学指标以及护理满意度情况。结果:第5、10天时,对照组的MRC总评分、上肢与下肢评分明显低于第1天时(P<0.05),而研究组第10天时以上评分低于第1天(P<0.05)。第1天时,两组的MRC总评分、上肢与下肢评分比较,差异无统计学差异(P>0.05);第5、10天时,研究组MRC总评分、上肢与下肢评分均明显高于对照组(P<0.05)。第1天时,两组的ICU-AW患病率与ICU谵妄比较,差异无统计学差异(P>0.05);第5、10天时,研究组ICU-AW患病率与ICU谵妄均明显低于对照组(P<0.05)。第10天,两组血液流变学指标高剪切粘度、血浆粘度、全血低剪切粘度和红细胞聚集均较第1天时明显减小(P<0.05),且研究组血液流变学指标均明显低于对照组(P<0.05)。研究组的机械通气时间、首次下床时间、入住ICU时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。出院时,研究组的满意度为96.00%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:NMES联合自制康复床上座椅疗法干预机械通气ICU-AW患者,可以有效提高MRC评分与肌力,降低ICU-AW患病率与ICU谵妄发生率,缩短机械通气时间、首次下床时间、入住ICU时间、总住院时间,改善血液流变学指标,提高满意度,值得临床推广。