Human Care Theory and Influences on the Life Quality Index of Cancer Patients in Household Life

To investigatetheinfluences of the application of human care theory on the life quality and happiness of cancer patients after they receiveda community nursing care which was implemented by the human care theory. The quality life and the happiness index of 93 patients with cancer living in the six communities in Jillin were assessed, the assessment of the life quality was based on a life quality scale (SF-36) and that of the happiness index was based on Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness (MUNSH). The community nurses cared for these patients by applying the theory of human care and the life quality and the happiness index of the patients were observed after the care. The results showed that there were significant differences in the score of 5 dimensions in the eight dimensions of the life quality between before the care and after the care (<0.05), and there were significant differences in the average sores of the positive emotion, positive experience, negative emotion, negative experience and level of happiness included in the happiness index between before the care and after the care (<0.05), suggesting that the theory of human care can be used for the care of patients with cancer and the application of the theory can effectively improve the life quality and the happiness index of the patients, strengthen their problem-solving abilities and let them have a positive attitude towards their lives.

家庭养老能力评价指标体系构建与实证分析

家庭养老能力事关社会养老服务需求与发展,亟需构建科学有效的家庭养老能力评价指标体系。文章利用CHARLS2018年调查数据,构建出由自我养老能力、配偶养老能力和子女养老能力组成的3个准则指标,共有9个子准则指标和17个观测指标构成的家庭养老能力综合评价指标体系。采用熵权法和复相关系数法确定指标权重,并运用U检验、H检验和空间相关性分析家庭养老能力及其分维度的分布特征。结果显示:子女养老能力、自我养老能力和配偶养老能力权重系数分别为0.555、0.288和0.157。家庭养老能力的得分为0.433±0.091,子女养老能力、自我养老能力和配偶养老能力分维度得分分别为0.121±0.056、0.066±0.019和0.245±0.069,均呈现右偏分布,子女养老能力维度失分最多,自我养老能力维度差异性最大。女性、农村和西部地区老人的家庭养老能力显著弱于男性、城市和东部地区老人。低龄老人自我养老能力和配偶养老能力显著较高,但子女养老能力也显著低于高龄老人。中国家庭养老能力居前三位的是上海市、北京市和新疆维吾尔自治区,云南省、甘肃省和安徽省居后三位。研究发现中国家庭养老能力总体得分不高,自我养老能力与子女养老能力之间呈现“互补”态势。家庭养老能力分布呈现性别、城乡和区域差异性。养老服务体系需基于当前家庭养老能力及其分维度的地区差异性,因地制宜发展。

三级公立医院智慧服务人文关怀量化评价指标体系建构

目的:构建三级公立医院开展智慧服务人文关怀实践的量化评价指标体系。方法:成立指标体系构建小组,通过文献分析、半结构式访谈和专家咨询,对智慧服务人文关怀的相关内容进行归纳提炼。结果:形成包含4个一级指标、17个二级指标和34个三级指标的指标体系;通过两轮函询,最终确定了包含诊前服务、诊中服务、诊后服务和全程服务在内的三级公立医院智慧服务人文关怀指标体系。结论:构建量化评价指标体系有助于推动医院智慧服务创新发展。三级公立医院作为医疗服务的中坚力量,其智慧服务发展必须关注人文关怀。人文关怀应体现在智慧服务的初始设计之中,并通过利用信息技术提升服务水平。

基于特应性皮炎积分指数的护理模式联合心理护理在特应性皮炎患儿中的应用价值

目的:探究基于特应性皮炎积分指数(SCORAD)的护理模式联合心理护理在特应性皮炎患儿中的应用价值。方法:选取2021年5月—2022年5月河南省人民医院收治的126例特应性皮炎患儿作为研究对象,按随机数表法将研究对象分为对照组(采用心理护理)和研究组(采用特应性皮炎积分指数的护理模式联合心理护理),每组各63例。比较两组患儿多动指数(CIH)、干预前后睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、儿童睡眠紊乱量表-睡眠启动与维持障碍维度(SDSC-DIMS)评分]、特应性皮炎积分及并发症情况。结果:护理后,两组患儿多动指数、PSQI、SDSC-DIMS、特应性皮炎积分评分均较护理前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=20.005、7.279、0.294、0.140、0.233、0.205,P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.582,P<0.05)。结论:在特应性皮炎患儿治疗期间开展基于SCORAD的护理模式联合心理护理,能够有效改善患儿的多动症状和睡眠质量,提高护理满意度。

长期护理保险筹资政策有效性研究--基于49个试点城市的实证分析

随着人口老龄化的加深与家庭结构的变迁,失能失智老年人群的照护需求增加,而长期护理保险是解决我国老年人照护难题的关键。在建立长期护理保险体系过程中,资金筹措是迫切需要解决的核心问题。文章以长期护理保险49个试点城市政府公开发布的57份政策文本为研究对象,利用文本挖掘手段分析政策内容,并参考PMC模型相关研究的评价指标,构建了长期护理保险筹资政策的量化评价指标体系,分别从人口老龄化程度与空间视角对各试点城市政策文本进行量化评价与对比研究。为更全面地了解长期护理保险筹资政策的演进过程,选择了典型试点城市更新前后的政策文本进行实证研究。研究表明,长期护理保险筹资政策的整体评级合格,但存在一定程度的政策供需错配问题,一是政策有效性与人口老龄化水平之间存在错配,二是在“参保范围”和“支付范围”等方面存在较大的改进空间。从空间区域的角度看,我国长护险试点政策的有效性与一致性呈现出“北高南低”的特征。从政策延续性方面则发现同一试点城市更新前后的长期护理保险政策在筹资方面改善不大。文章通过对长期护理保险筹资政策的细致研究,为我国建设更为完善和适应性强的长期护理保险体系提供了有益的政策建议。深入了解政策的强项和薄弱点,有助于更有针对性地改善政策,以应对不断变化的老龄化社会的挑战。

PICU机械通气治疗患儿谵妄发生情况及其影响因素分析

目的探讨儿科重症监护室(PICU)内接受机械通气(MV)治疗的患儿发生谵妄(PD)概率及其相关影响因素。方法回顾性分析2022年7月至2023年3月在医院PICU内接受MV治疗患儿的临床资料。结果149例患儿接受MV,中位年龄2.0(1.0~6.0)岁,男74例、女75例。其中年龄≤2岁患儿86例(57.7%),治疗期间反复气管插管患儿34例(22.8%)。149例患儿中有81例(54.4%)发生谵妄,与非谵妄组相比,谵妄组年龄较小,俯卧位通气比例较低,年龄≤2岁比例较高,PICU住院时间延长,PICU住院时间>14天比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与非谵妄组相比,谵妄组MV首日氧合指数≤150 mmHg比例较高,MV总时间较长,MV总时间≤168 h比例较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示患儿PICU住院时间>14 d、MV首日氧合指数≤150 mmHg是MV患儿发生谵妄的独立危险因素(P<0.05),而MV总时间≤168 h是MV患儿发生谵妄的保护因素(P<0.05)。结论PICU内接受MV治疗的患儿谵妄发生率较高,与低氧性损伤密切相关。长时间的MV和PICU住院治疗也是导致谵妄发生的重要影响因素。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

咳喘药学服务门诊哮喘患者有效性评价指标体系构建

目的构建咳喘药学服务门诊(CWPC)哮喘患者有效性评价指标体系,为提高患者哮喘控制水平和规范化药学服务水平提供测评工具和理论依据。方法采用文献分析、半结构访谈等多种研究方法,建立CWPC哮喘患者有效性评价指标体系;采用德尔菲法进行两轮专家函询,以层次分析法确定指标权重;采用问卷调查法对所建指标体系进行信效度分析。结果本研究在河南省三级甲等医院选择了29名医、药、护3个学科的专家,进行了2轮专家函询后,最终从结构水平、功能水平、素养管理水平3个核心维度确定了CWPC哮喘患者有效性评价指标体系(包括9个子维度,如肺功能、症状等;35个测量条目,如哮鸣音、呼吸频率等),并确定了各维度指标的权重;信效度分析的结果证实了指标体系的科学合理性。结论构建的CWPC哮喘患者有效性评价指标体系具有较高的认可度和信效度,可作为哮喘患者有效性评价的测量工具。

基于三维质量结构模型构建老年失能患者延续护理的质量评价指标体系

目的 探讨并构建老年失能患者延续护理质量评价指标体系。方法 于2022年7-9月,以三维质量结构模型为理论基础,结合文献回顾、德尔菲专家函询方法,根据老年失能患者延续护理服务内容和评估需求,构建了以“结构-过程-结果”模式为框架的老年失能患者延续护理服务质量评价体系。结果 经过2轮护理专家函询的权威系数、判断系数、熟悉系数分别为0.931、0.929、0.933;确定老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系中包含一级指标3项,二级指标9项,三级指标36项;2轮专家函询的协调系数为0.455、0.410。结论 老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系内容严谨、科学、全面及可靠,有利于延续护理服务质量的改进。

内蒙古自治区医疗卫生资源公平性研究

医疗卫生资源的优化配置是涉及民生的重要问题,作为卫生服务的重要基础,不仅影响卫生服务的质量,而且影响人民群众的健康水平。内蒙古自治区地形复杂多样,各盟市的经济发展水平也存在差异,医疗卫生资源配置出现了不同的层次。根据地理位置,将内蒙古自治区各盟市分为内蒙古东部地区、内蒙古中部地区、内蒙古西部地区,选取内蒙古自治区医疗卫生人力资源和物力资源方面的指标,利用泰尔指数(Theil Index)实证分析2012年至2021年内蒙古自治区的医疗卫生人力资源和物力资源配置。结果显示,内蒙古东部地区、内蒙古中部地区、内蒙古西部地区医疗卫生人力资源和物力资源的泰尔指数虽然呈现下降趋势,但是地区之间的医疗卫生资源配置仍然存在不公平现象。基于此,提出持续优化医疗卫生资源区域布局、做好中蒙医药资源的开发和利用、推进人才队伍建设等建议。

2005-2021年我国卫生人力资源发展趋势及公平性分析

背景“健康中国2030”战略对卫生人力资源配置提出了更高需求,国内开展了较多地区卫生人力资源公平性的评价研究,但尚无从全国视角对我国多种医疗机构、多类别卫生人力资源进行的概述。目的对2005—2021年全国31省(自治区、直辖市)12类医疗卫生机构、5类卫生人力资源进行趋势描述和公平性分析,为未来各卫生机构人力资源配置优化提供参考。方法全国卫生人力资源数据来自《中国卫生统计年鉴(2006—2012)》《中国卫生和计划生育统计年鉴(2013—2017)》《中国卫生健康统计年鉴(2018—2022)》,人口数据和经济数据来自《中国统计年鉴(2006—2022)》。计算2005—2021年各省(自治区、直辖市)各类医疗卫生机构、各类卫生人力资源的人均占有量,计算年均增长率和集中指数(CI)以描述发展趋势,并根据经济发展水平进行公平性分析。结果2005—2021年,我国卫生人员总量持续上升,年均增长率为5.58%,农村地区增长较快,年均增长率达10.87%。在各类医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)的卫生人员数增速最快(年均增长率达18.05%),卫生监督所(中心)的人员数增速较低(年均增长率为0.18%),疾病预防控制中心的卫生人员数总体呈下降趋势(年均增长率为-0.39%)。除社区卫生服务中心(站)外,各类医疗机构卫生人员总数的CI<0.20。结论我国各类医疗卫生机构人力资源人均占有量在农村地区增长较快,地区间人均资源分配的公平性尚佳,但总量不足,重要机构和人员类别需要注意。要继续加强农村卫生人力资源的投入,国家和各省(自治区、直辖市)要稳定公共卫生队伍,健全基层医疗卫生服务发展,提高公平性与可及性。

早期康复护理对股骨颈骨折术后患者恢复及并发症的影响评价

目的研究早期康复护理对股骨颈骨折术后患者恢复情况及并发症情况的影响。方法随机选取2020年10月—2023年9月寿光市人民医院创伤骨科收治的90例股骨颈骨折患者为研究对象,均实施手术治疗,依据不同护理方法分为对照组、研究组,每组45例。对照组采用常规护理,研究组采用早期康复护理,比较两组患者Harris髋关节评分、Barthel指数、疼痛评分、生活质量、并发症、满意度。结果护理后,两组患者Bar-thel指数、Harris髋关节评均得到改善,且研究组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组护理后1周、2周、4周疼痛评分均低于对照组,生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症总发生率[2.22%(1/45)]低于对照组[15.56%(7/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.939,P<0.05)。研究组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理的实施可以帮助患者有效抑制并发症及疼痛情况,对改善生活质量及关节功能有积极意义,满足患者合理护理需求。

敏感指标在住院患者输液质量安全管理中的效果

目的:探讨敏感指标在住院患者输液质量安全管理中的应用效果。方法:科室设定敏感指标“输液安全抽查规范率”,进行数据收集分析,应用PDCA循环法,比较敏感指标,对管理前后输液安全规范率进行抽查;比较护士静脉治疗核查、装置固定、冲封管、观察处置记录的情况;最终比较前后患者发生静脉炎、药物外渗、医用粘胶皮肤损伤、导管堵塞和导管滑脱的变化。结果:进行敏感指标管理后,观察组输液安全抽查规范率高于对照组(P<0.05),静脉治疗核查、装置固定、冲封管、观察处置记录的不规范率低于对照组(P<0.05);观察组患者发生静脉炎、药物外渗、医用粘胶皮肤损伤、导管堵塞和导管滑脱例数少于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:敏感指标“输液安全抽查规范率”旨在找出静脉治疗安全中的隐患和不足,进行原因分析和整改,能有效保证静脉治疗安全性,提高护理质量。

成人面罩循经叩背在重症监护室肺部感染患者中的应用效果观察

目的:观察成人面罩循经叩背在重症监护室(ICU)肺部感染患者中的应用效果。方法:选取2021年12月—2023年11月上海中医药大学附属曙光医院安徽医院收治的ICU肺部感染患者60例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组采用呼吸振荡排痰系统干预,试验组在对照组基础上给予成人面罩循经叩背干预。比较两组患者治疗效果、生命体征、炎性指标。结果:试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);治疗后,两组体温、心率、呼吸频率均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞计数、C反应蛋白、超敏C反应蛋白水平均低于治疗前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人面罩循经叩背在ICU肺部感染患者中的应用效果显著,可有效提高治疗效果,稳定生命体征,降低炎性因子。

癫痫患者护理质量敏感指标的构建

目的构建癫痫患者护理质量敏感指标体系。方法基于Donabedian结构-过程-结果理论模型,检索国内外癫痫患者护理相关文献,并结合工作经验提炼关于癫痫护理质量的评价指标,建立指标体系框架。通过2轮专家函询对指标进行完善和改进,最终确定癫痫患者护理质量的敏感指标体系。结果第1轮和第2轮有效问卷回收率分别为95%和100%,专家权威系数分别为0.891、0.890。构建的癫痫患者护理质量敏感指标体系包括一级指标3项、二级指标7项和三级指标35项。结论基于德尔菲法构建的癫痫患者护理质量敏感指标体系,可为癫痫患者的临床护理工作提供参考依据。

长江经济带养老服务均等化建设水平及收敛性研究

为准确把握长江经济带养老服务均等化建设现状,确保区域养老服务协调发展,构建养老服务均等化建设评价指标体系,以长江经济带11个省市最新面板数据为样本,运用熵值法、泰尔指数对长江经济带养老服务均等化建设水平进行测评,并基于σ收敛、绝对β收敛和条件β收敛模型实证检验其收敛效应。研究发现:样本考察期内,长江经济带养老服务均等化建设差距逐渐缩小,且区域间差异小于区域内差异。长江经济带上下游地区养老服务均等化建设水平存在显著的σ收敛特征,下游地区绝对β收敛程度最高,且在上述模型下,存在上下游地区对中游地区的“追赶”效应;不同驱动因素的条件β收敛情况各不相同:65岁以上的人口数量显著促进了长江经济带上下游地区养老服务均等化建设呈条件β收敛,卫生机构数量显著促进了中游地区呈条件β收敛,城乡居民基本养老保险基金支出显著促进了长江经济带整体及各地区养老服务均等化建设呈条件β收敛。实证分析结论为应对人口老龄化和提升养老服务均等化建设水平提供了重要政策启示。

新生儿重症监护病房医院感染预防指标的构建

目的:构建适用于新生儿重症监护病房的医院感染预防指标体系,降低医院感染发生率,保障患儿的生命安全和健康。方法:通过文献资料分析和实地调研,初步确定了新生儿重症监护病房医院感染预防指标,再通过德尔菲法对指标进行修订和评价后最终建立了一套包括环境管理、医护人员操作规范、患儿个体化预防措施等多个方面的医院感染预防指标体系。结果:构建出包含结构指标、过程指标和结果指标的适用于新生儿重症监护病房医院感染预防的指标体系。其中,共包括3个一级指标、14个二级指标和43个三级指标。2轮函询专家的积极系数均为100%,专家权威系数分别0.836和0.842,肯德尔和谐系数为0.263和0.217。内容包括环境管理、消毒隔离、手卫生、医疗废物处理、仪器设备管理、人员培训等多个方面,覆盖了新生儿重症监护病房医院感染防控的各个环节。结论:本研究构建的新生儿重症监护病房医院感染预防指标体系具有可操作性和指导性,有助于提高新生儿重症监护病房的治疗质量和安全性。同时,本研究的方法和经验也为其他医院感染预防指标的构建提供了参考。

基于集聚度和泰尔指数的2012—2021年我国优质医疗资源分布研究

目的分析2012—2021年我国6个区域三甲医院的资源分布情况,进一步了解区域间卫生资源配置变化情况。方法结合《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》,运用年均增长率、变异系数、集聚度、泰尔指数探索2012—2021年我国三甲医院的资源配置情况,并进行比较分析和趋势分析。结果全国优质医疗资源区域差异持续缩小,特别是2017年后缩小幅度增加。全国各区域三甲医院资源配置的泰尔指数从0.0350下降至0.0205,公平性向好,区域发展协调性逐步增强,然而我国各区域三甲医院的资源按地理配置仍存在不平衡现象。结论西部地区三甲医院的资源配置应充分考虑地理因素,改变传统单一“人向型”资源配置模式;经济相对发达区域的三甲医院仍需加大资源投入,做好人口监测预警和资源宏观规划统筹;三甲医院资源配置应注重区域内的内涵发展和区域间的协同发展,提高资源配置质量和效率。

基于循证思维模式的预见性护理干预在NICU早产儿中的应用

目的探讨基于循证思维模式的预见性护理干预在NICU早产儿中的应用。方法选取2021年1月—2022年12月收治的80例NICU早产儿作为研究对象,按照组间资料均衡可比的原则将其对照组和观察组,每组40例。对照组早产儿接受常规护理,观察组早产儿在常规护理基础上接受基于循证思维模式的预见性护理干预。比较两组早产儿的生长发育状况、生长激素水平、智力发育水平、神经功能指标和胃肠功能指标和并发症发生情况。结果两组早产儿护理干预前的生长发育状况比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组早产儿体质量、身长、头围的增长幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前两组早产儿PDI评分、MDI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后观察组早产儿PDI评分、MDI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前两组早产儿神经功能指标、胃肠功能指标数据比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组早产儿S100蛋白、NSE低于对照组,GAS、MTL高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前两组早产儿生长激素(GH)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后观察组早产儿GH、IGF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后观察组早产儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NICU早产儿接受基于循证思维模式的预见性护理干预,能促进早产儿各项功能发育,如胃肠功能、神经功能、运动功能、体格和智力等,并降低黄疸指数,对护患关系良好发展有积极意义。

基于SPO模型的居家医养照护团队服务质量评价指标体系研究

目的 探索居家医养照护团队服务质量评价体系的关键内容或重要评价点,为服务质量评价的开展提供依据。方法 1)制定指标体系框架:2022年6月至2023年6月课题组在实地调研21家医养结合单位、11家社区服务中心,查阅相关政策和文献研究基础上,采用广泛应用于医疗卫生领域服务质量评价的SPO模型为理论框架,建立评价指标条目池。2)德尔菲专家咨询法:选择与本研究关系密切的相关专业(如社区健康管理、养老管理、护理管理、护理教育、基本公共卫生等)的专家,先后进行两轮德尔菲专家咨询,专家按要求对各指标进行评判并提出修改意见。根据专家咨询结果确定质量评价指标体系。结果 1)德尔菲专家咨询情况:收集两轮专家咨询的问卷,问卷有效率为100.00%;专家对全部指标的协调系数第1轮为0.436、第2轮为0.431(P<0.05)。2)质量评价体系咨询情况:第1轮、2轮咨询分别收集专家意见25条、5条,最终确定3项一级指标,18项二级指标,54项三级指标。结论 以SPO理论为基础,构建的质量评价体系客观可靠,过程科学严谨,为居家医养照护团队服务质量提供科学的评价体系,进一步促进服务质量的提升。