气管、隆突肿瘤外科治疗的技术探讨（附46例报告）

目的 总结气管、隆突肿瘤外科治疗经验,探讨其手术相关技术的合理应用.方法 回顾分析我科2001年2月至2008年10月手术治疗46例气管、隆突肿瘤的临床资料,其中恶性肿瘤29例,良性肿瘤17例;气管环形切除并对端吻合术33例,气管和隆突切除重建术12例,气管楔形切除1例,其中5例重度气管狭窄者在股动脉-股静脉部分体外循环辅助下完成麻醉和手术;43例采用多种带蒂的自体组织包埋气管吻合口.结果 气管切除长度2.0～6.5cm,平均3.2cm;无围手术期死亡,无气管吻合口瘘,临床治愈39例（84.8%）;术后随访7个月～7年,死亡5例（10.9%）,生存至今40例（87%）,其中生存5年及以上者9例（20%）.结论 外科手术是气管、隆突肿瘤的首选治疗方法 ;保障通气、合理术式和有效的吻合口包埋是手术成功和预防并发症的关键技术.

气管隆突部肿瘤的手术体会(附14例报告)

目的:探讨气管隆突部肿瘤的手术方法及早期诊断。方法:总结本院1989年1月至2002年12月14例气管隆突部肿瘤或中心性肺癌累及隆突的手术方法、病理及预后。其中良性病变3例,低度恶性肿瘤4例,余7例为腺癌和鳞癌。一侧全肺加隆突切除2例,右肺上叶加隆突切除重建2例,不切肺叶单行隆突切除重建8例,姑息切除1例,手术探查1例。结果:所有病例手术过程顺利。1例肿瘤累及食管,术后发生吻合口瘘,后治愈。2例术后发生吻合口肉芽肿而狭窄,经微波治疗治愈。余无严重并发症。结论:绝大部分病例可单纯切除气管下段及两侧主支气管近端,将病变切除而不切除肺叶。少数病例可连同一侧的肺上叶切除而不行全肺切除。只有较晚期的中心型肺癌同时累及隆突及中间支气管才行全肺加隆突切除,而此种手术不必切断对侧支气管的外侧壁。

原发性气管、隆突肿瘤外科治疗48例临床分析

目的总结原发性气管、隆突肿瘤外科治疗经验。方法回顾分析我科2001-2010年手术治疗48例气管、隆突肿瘤的临床资料,气管环形切除＋对端吻合35例,气管＋隆突切除重建12例,气管楔形切除1例;5例术中辅助体外循环。结果无围手术期死亡,临床治愈41例（85.4%）;术后随访7个月-7年,死亡5例（10.4%）,生存至今43例（89.6%）,其中生存5年及以上者9例（18.8%）;5例术中辅助体外循环28~46 min,平均36 min,麻醉满意。结论气管、隆突肿瘤外科手术疗效确切,合理选择手术方式,适当应用体外循环技术可提高手术安全性。

局部晚期非小细胞肺癌气管隆凸切除气道重建的临床分析

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌患者隆凸切除气道重建术的适应证,分析其临床特征和预后。方法回顾性分析我院15例气管隆凸切除气道重建肺癌手术患者的临床资料,其中单纯气管隆凸完全切除重建术1例,右全肺切除加隆凸切除重建术6例,右肺上叶切除加隆凸完全切除重建术3例,左全肺切除加隆凸切除气道重建术5例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验比较生存期。结果手术时间155～410min(261.3±81.6min),术中清扫纵隔淋巴结10.8±3.7枚。全部患者无围术期死亡;术后并发肺部感染2例,经呼吸机辅助通气加抗感染治疗后出院;乳糜胸1例,保守治疗后康复出院;1例患者因胸管持续Ⅱ度漏气而行开胸探查,术中发现是余肺而非气管吻合口漏气,缝扎肺组织漏气处痊愈。全组患者中位生存期为39个月,3年生存率52.5%,5年生存率22.5%。右全肺切除加隆凸重建患者中位生存期12个月,非右全肺切除患者中位生存期40个月。结论对侵犯主支气管近端及隆凸的局部晚期肺癌患者,肺切除加隆凸切除重建术可取得较为理想的治疗效果,但其中需行右全肺切除患者预后较差,采用手术治疗应慎重。

气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成型74例报告

作者报告74例气管隆凸支气管段支气管肺动脉切除成形及其联合成形肺叶切除术。其中恶性肿瘤患者73例,外伤1例。随访3～120个月,4例失访。69例恶性肿瘤病人中存活1年、3年、5年以上者,分别为68例、41例、28例,存活率各占98.6％、59.4％、40.6％。对各种术式、手术适应症及有关问题做一讨论。

国内首例机器人辅助双孔胸腔镜下全隆突重建术

本文报道2021年10月同济大学附属上海肺科医院胸外科应用达芬奇机器人手术治疗主气管与右主支气管腔内占位患者1例。手术方法采用经右侧胸壁双孔入路,切除隆突及右主支气管内肿物的同时完成全隆突重建。手术进展顺利,总手术时间约2h,术中出血量约50ml,术后正常麻醉复苏后拔出气管插管,并于术后第6d拔除胸腔引流管,痊愈出院。

1例单孔胸腔镜下隆突肿瘤切除+隆突重建术的手术配合

目的为提高单孔辅助胸腔镜(VATS)下气管隆突肿瘤切除+隆突重建术的护理配合。方法对1例单孔VATS下隆突肿瘤切除+隆突重建术的病例进行回顾性分析,总结护理对策及相关手术配合要点。结果经过医护默契配合,历时4 h,手术顺利完成,术中出血仅约100 ml,术后患者生命体征平稳。结论该手术难度大、手术时间较长,医护全方位协作紧密配合是手术成功的保证。

24例隆凸气管主支气管肿瘤的外科治疗

目的：总结１９８０～１９９４年２４例隆凸、气管、主支气管肿瘤病人手术治疗经验。方法：行气管、主支气管袖状切除对端吻合术１７例、隆凸切除重建术６例、气管纵行开窗刮除肿瘤减压术１例。结果：术后死亡２例中１例吻合口瘘形成脓胸，术后２周死于呼吸衰竭；１例死于颈总动脉残端破裂大出血。余者１年生存率８１．８％（１８／２２），３年生存率５０．０％（１１／２２），５年生存率３６．４％（８／２２），１０年生存率２２．７％（５／２２）。结论：隆凸及气管手术比较复杂，手术难度大，但严格掌握手术适应证、选择合理的术式及麻醉方法，可以取得满意的疗效。

隆凸切除与重建在气道肿瘤外科治疗中的应用

隆凸的切除与重建是一种较为复杂的外科手术,该术式应用较少,术后并发症发生率高于标准的肺叶切除术式,对胸外科医师具有极大的挑战性。此类肿瘤多见于侵犯主支气管的中央型肺癌及隆凸来源肿瘤。在切除隆凸的同时,常需要进行全肺或部分肺叶切除术,并通过复杂的气道重建工作以保持其连续性。因此,为达到最佳的手术效果需要严格的筛选患者、合理的手术计划、适当的术后监护以及胸外科术者和麻醉团队的通力协作。该文旨在对隆凸切除与重建术治疗隆凸肿瘤及支气管肺癌的外科操作技术和围手术期管理经验进行总结。