美托洛尔和卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的Meta分析

目的评价美托洛尔和卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普、Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase中关于美托洛尔和卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献,并对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究使用Rev Man 5.1进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,共438例患者。结果显示,与美托洛尔比较,卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭在临床有效率(OR=0.27,95%CI:0.15~0.48,P<0.000 01)、左心室射血分数(MD=-3.10,95%CI:-4.75^-1.44,P=0.0002)、左心室舒张末期内径(MD=2.3,95%CI:0.89~3.71,P=0.001)方面具有良好的疗效,差异有统计学意义。结论卡维地洛可以改善扩张型心肌病心力衰竭的左心室射血分数、左心室舒张末期内径,提高临床有效率,值得推广。

硝苯地平联合卡维地洛对高血压心脏病患者血清胰岛素样生长因子1水平的影响

目的探讨硝苯地平联合卡维地洛对高血压心脏病患者临床疗效及血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平的影响。方法将78例高血压心脏病患者随机分为观察组（n=41）和对照组（n=37），对照组给予硝苯地平治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用卡维地洛。治疗12周后比较两组患者血压、血清IGF-1水平及超声心动图检测结果。结果治疗后，观察组24hSBP、24hDBP及24hMAP均显著低于对照组[（125．6±6．5）mmHg比（131．4±8．6）mmHg、（73．7±5．5）mmHg比（80．7±6．2）mmHg、（68．5±5．6）mmHg比（77．9±7．2）mmHg，P〈0．05]；观察组血清IGF-1水平显著低于对照组[（232．1±34．2）μg／L比（272．5±35．7）μg／L，P〈0．05]，FMD显著高于对照组[（8．81±2．46）％比（7．57±2．37）％，P〈0．05]；观察组LVPWT、IVST、LVMI显著低于对照组，LVEF显著高于对照组[（9．1±1．9）mm比（10．4±2．3）mm，（43．1±4．7）mm比（46．7±5．4）mm，（121．6±14．8）ml／m^2比（131．7±19．2）ml／m^2，（58．1±6．6）％比（54．1±5．7）％，P〈0．05]。结论硝苯地平联合卡维地洛治疗能提高高血压心脏病患者血压控制效果，降低血清IGF—1水平，改善患者心脏功能，值得临床重视。

卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性的影响。方法97例慢性心力衰竭患者按随机分配原则,分为治疗组49例和对照组48例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量2·5mg,每日两次,每2周增加一次剂量,直至20mg一次或最大耐受量为止。用动态心电图分析治疗前后心率、室性心律失常和心率变异性变化,并用超声心动图测定患者治疗前后的心功能。结果治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、室性心律失常减少、心率变异性参数改善(P<0·01);心功能改善亦非常显著(P<0·01)。结论卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者,可降低室性心律失常的发生,改善心率变异性和心功能。

急性下壁心肌梗死应用卡维地洛耐受性观察(英文)

目的 观察下壁急性心肌梗死早期应用卡维地洛的耐受性。方法 34例急性下壁心肌梗死在入院早期(3.6±4.2)d应用卡维地洛,共用(25±14.2)d。结果 服药后病人心率[(67±8)次/min]比服药前[(75±8)次/min]明显减慢(P<0.001),收缩压明显减低[111±13mmHg对118±15mmHg](P<0.01)。心肌耗氧指标心率×血压乘积明显降低(P<0.01),均未出现严重缓慢心律失常或低血压,仅1例心功能Ⅲ级患者心功能恶化,其余患者心功能均有改善。结论 下壁急性心肌梗死早期应用卡维地洛耐受性良好。

卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原浓度的影响

目的:观察卡维地洛联合坎地沙坦对心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度的影响。方法:将175例CHF患者随机分为对照组(常规治疗)和治疗组(卡维地洛联合坎地沙坦治疗)。分别于用药前及用药3个月后测定血浆NT-proBNP浓度、左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)及心脏指数(CI)。结果:治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为70.1%,治疗组较对照组明显提高(P<0.01),两组治疗后的LVEF、FS、CI、血浆NT-proBNP浓度明显改善(治疗组t=23.167、14.041、6.602、60.735,均P<0.01;对照组t=4.943、4.698、3.73、48.673,均P<0.05);治疗后治疗组LVEF、FS、CI较对照组改善显著(t=15.948、6.822、5.88,均P<0.01),血浆NT-proB-NP浓度明显降低(t=14.794,P<0.01)。结论:卡维地洛联合坎地沙坦可改善CHF患者心功能,降低血浆NT-proBNP浓度,对治疗心力衰竭安全有效。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的:对比第三代β-受体阻滞剂卡维地洛与第二代β-受体阻滞剂美托洛尔对慢性充血性心力衰竭(CHF)的长期临床疗效,为临床治疗药物的选择提供依据。方法:81例患者随机分为卡维地洛组(n=43)和美托洛尔组(n=38),治疗6个月,监测2组治疗前后心率(fH)、血压、NYHA心功能分级、左心室内径(dLVED、dLVES)、射血分数(LVEF)及短轴缩短率(FS)、6min步行试验(6MWT)距离和QT离散度(QTd)的变化。结果:卡维地洛组有3例患者因临床情况恶化而停药,8例患者未达目标剂量;美托洛尔组2例患者因临床情况恶化而停药,5例患者未达目标剂量。美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组(P<0.01),卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显(P<0.05),卡维地洛组NYHA心功能分级和LVEF、FS、dLVED与dLVES的改善优于美托洛尔组(P<0.05),美托洛尔组6MWT距离的增加比卡维地洛组明显(P<0.05),卡维地洛组QTd的减小比美托洛尔组明显(P<0.05)。结论:美托洛尔与卡维地洛的长期临床疗效有明显差异,卡维地洛降压、增加心肌收缩力、改善心功能、逆转心肌重构作用更强,并具有抗心律失常作用;而美托洛尔减慢心率、提高运动耐量的作用比卡维地洛明显。提示可根据患者的不同特征和需要进行有选择的应用。

咪达普利与卡维地洛单用及合用治疗老年人心力衰竭的临床疗效观察

目的比较ACE抑制剂咪达普利和β受体阻滞剂卡维地洛单独及联合应用对老年人心力衰竭的长期临床疗效,为临床治疗药物的合理应用提供依据。方法212例老年心衰患者,平均年龄(74.9±6.1)岁,其中男134例,女78例,随机分为咪达普利组(n=71)、卡维地洛组(n=68)和咪达普利+卡维地洛组(n=73),治疗12个月,监测治疗前后HR、SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVMI的变化。结果对于212例老年患者实施不同的治疗方案后均有较好的效果。卡维地洛组、咪达普利组和咪达普利+卡维地洛组均使LVEF增加,SBP、DBP、LVEDD和LVMI明显降低,对HR影响较小。与卡维地洛组、咪达普利组比较,卡维地洛+咪达普利组的心脏特征指标改变更加明显。结论卡维地洛与咪达普利联合应用对于老年心力衰竭治疗效果优于单独使用。

卡维地洛对慢性心力衰竭患者室性心律失常和心率变异性的影响

目的:探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者室性心律失常(VA)和心率变异性(HRV)的影响。方法:将97例CHF患者随机分为治疗组49例和对照组48例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量2.5 mg日2次,每2周增加1次剂量,直至20 mg日2次或最大耐受量为止。用动态心电图分析治疗前后心率、VA和HRV变化,并用超声心动图测定患者治疗前后的心功能。结果:治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、VA减少、心率变异性参数改善(P<0.01);心功能增加亦非常显著(P<0.01)。结论:卡维地洛治疗CHF患者,可降低VA的发生,改善HRV和心功能,从而改善预后。

6分钟步行试验对卡维地络治疗充血性心力衰竭的疗效评估

目的 采用6分钟步行试验，测定卡维地络对充血性G力衰竭的疗效。方法 入选的70例患者左室射血分数≤45％，6min步行距离在150-425m。均行祛除谤因及5～7d的常规治疗（地高辛、血管紧张素转换醇抑制荆、利尿剂），病情平稳后按入院先后随机分为卡堆地洛组35例和对照组35例，卡维地洛组开始加用卡堆地洛，起始剂量为2．5mg，27L／d；此后每周剂量增加1倍，直到心率控制在60-65次／min或患者不能耐受或达到40mg／d的目标剂量（仅限于住院期间）。病情稳定后可带药出院继续治疗。治疗前后分别行6分钟步行试验，并与临床症状的改善及彩色多普勒检测结果进行对照。结果 发现卡维地络组心功能明显好转，总有效率94％心率、血压降低（P〈0．05或P〈0．01），LVESD、LVEDD、心胸比明显减小，LVEF增加（P〈0．01），6min步行距离增加（P〈0．01），与对照组相比，卡堆地络改善更明显（P〈0．01）。结论 卡维地络更能有效地改善心功能，提高运动耐量。

卡维地洛对心力衰竭患者心脏结构及功能的疗效观察

目的观察卡维地洛对心力衰竭患者心脏结构及功能的影响。方法选择心功能Ⅱ～Ⅳ级的患者40例,入院后每日观察心率及血压,将患者分为常规治疗组(T组,20例)和卡维地洛组(CA组,20例),院外随访治疗6个月,于治疗前后分别做超声心动图进行比较。结果T组治疗后较治疗前左室射血分数(LVEF%)、短轴缩短分数(FS%)、舒张期二尖瓣血流频谱E波峰值流速与A波峰值流速之比(E/A)明显提高(P<0.05),左室舒张末内径[LVED(dmm)]、左室收缩末内径[LVES(dmm)]及等容舒张时间(IRT)明显缩小及缩短(P<0.05);CA组治疗后较治疗前LVEF、FS、E/A显著增加(P<0.05,LVEDd、LVESd及IRT明显缩小及缩短(P<0.05;CA组与T组疗效比较:CA组△LVEF、△FS、△E/A显著大于T组(,P<0.05),△LVEDd、△LVESd、△IRT显著大于T组(P<0.05)。结论ACEI类药物可抑制心衰患者的心脏重构,改善心功能,卡维地洛与ACEI类药物和用对改善心脏的结构及功能则显著优于单用ACEI类药。

心力衰竭患者外周血单个核细胞核转录因子κB/P65的表达及卡维地洛的影响

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞(PBMCs)核因子-кB(NF-кB)/P65的表达及卡维地洛的干预作用。方法:对25例CHF患者和17例健康对照组分离出的PBMCs进行培养,并对二组培养的PBMCs分成3组:空白对照组、脂多糖(LPS)刺激组和卡维地洛干预组,共培养24h,对3组培养后的PBMCsNF-кB/P65的表达进行免疫组化染色检测和半定量分析。结果:CHF患者PBMCsNF-кB/P65胞核染色阳性率非常明显高于健康对照组(22%±8%vs9%±2%,P<0.01)。LPS刺激下,CHF患者和健康对照组PBMCsNF-кB/P65胞核染色阳性率均极显著增加(38%±9%,27%±13%,P<0.01);而在卡维地洛干预下,CHF患者和健康对照组PBMCsNF-кB/P65胞核染色阳性率则极显著下降(20%±8%,18%±7%,P<0.01)。结论:心力衰竭患者NF-кB/P65表达增高,而卡维地洛可下调LPS刺激下NF-кB/P65表达增高。这可能是卡维地洛降低慢性心衰死亡率的机制之一。

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的长期疗效观察

目的对比第三代β受体阻滞剂卡维地洛(carvediol)与第二代β受体阻滞剂美托洛尔(metoprolol)对慢性充血性心力衰竭(CHF)的长期临床疗效,为临床治疗的药物选择提供依据。方法81例患者随机分为卡维地洛组(n=43)和美托洛尔组(n=38),治疗6个月,监测治疗前后心率(HR)、血压(BP)、左心室内径(LVEDD、LVESD)、射血分数(LVEF)的变化。结果美托洛尔组心率的减慢明显优于卡维地洛组(P<0.01),卡维地洛组收缩压和舒张压的下降比美托洛尔组明显(P<0.05),卡维地洛组LVEF、LVEDD与LVESD的改善优于美托洛尔组(P<0.05)。结论美托洛尔有更明显的减慢性率的作用,卡维地洛有更好的降压、增加心肌收缩力,改善心功能作用,还表现出更强的逆转心肌重构作用。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察常规药物加用卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:40例心功能Ⅲ～Ⅳ级的心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组采用常规药物治疗,治疗组则在此基础上加用卡维地洛。治疗18周后,观察两组的心功能改善情况以及左室舒张末期内径、左室射血分数的变化。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组为65.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后,治疗组的左室舒张末期内径、左室射血分数较对照组有明显变化(P<0.05)。结论:常规药物加用卡维地洛治疗心力衰竭的疗效显著,卡维地洛对治疗心力衰竭有重要意义。

卡维地洛对慢性肾功能不全患者QT离散度和心率变异性的影响

目的探讨卡维地洛对慢性肾功能不全(CRI)患者QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的影响。方法将40例诊断CRI而未经透析治疗的患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量5mg,2次/d,每2周增加1倍剂量,直至20mg,2次/d或最大耐受量为止。对照组使用硝苯地平控释片替代卡维地洛。采用24h动态心电图分析和记录治疗前后心率、QTd、HRV的变化。结果治疗组用卡维地洛治疗6个月后,心率下降、QTd明显缩短(P<0.05)、心率变异性参数改善(P<0.01)。两组间比较,治疗组的SDNN、HF值提高更明显(P<0.01);LF/HF值显著降低(P<0.01),对照组降低不明显(P>0.05)。结论卡维地洛治疗CRF患者,可缩小QTd,使心肌复极趋向同步,提升HRV,改善自主神经功能。

参芪扶正注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察参芪扶正注射液联合卡维地洛对慢性心力衰竭患者的疗效。方法:将124例慢性心力衰竭的患者随机分成具有可比性的治疗组和对照组。所有患者均在常规治疗的基础上加用卡维地洛,治疗组另加用参芪扶正注射液。卡维地洛从2.5mg/d开始,逐渐加至10mg/d。参芪扶正注射液予以250ml/d,用药2周后观察心率、左室射血分数、每搏量、E/A比值。并按NYHA做临床心功能分级评价。结果:治疗组较对照组各项指标均有好转。结论:参芪扶正注射液联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者具有显著疗效,同时较单用卡维地洛组副作用更少。

黄芪注射液合卡维地洛治疗慢性心力衰竭52例

目的观察卡维地洛联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 104例慢性心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上加服卡维地洛,起始剂量为3.125mg,bid,5d后加倍,目标剂量25mg/d,疗程6个月,另用黄芪注射液30ml加入250ml5%葡萄糖氯化钠注射液中稀释静滴,qid,使用2周。应用多普勒超声心动图观察2组治疗前、后心脏结构及功能的改变情况,并比较治疗效果。结果观察组总有效率为92.3%,对照组总有效率为75.0%,差异明显(P<0.05)。治疗后复查时,观察组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、NYHA分级等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛联合黄芪注射液能够改善慢性心力衰竭患者心脏结构和功能,提高疗效。

卡维地洛治疗心衰合并室性心律失常42例

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效。方法 83例慢性心衰患者按随机分配原则,分为治疗组42例和对照组41例,治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛,对照组加用倍他乐克。用动态心电图分析两组治疗前后心率、室性心律失常变化,并用超声心动图测定患者治疗前后心脏结构功能变化。结果与治疗前相比,两组患者的基础心率下降,左室射血分数(LVEF值)升高,心脏功能得到改善;与倍他乐克组相比,卡维地洛治疗后收缩压下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),室性心律失常的发生率也比倍他乐克治疗组明显下降(P<0.05)。结论卡维地洛治疗慢性心衰合并室性心律失常,可比倍他乐克更有效降低室性心律失常的发生,改善心功能。

培朵普利与卡维地洛联合应用治疗充血性心力衰竭

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)培朵普利和非选择性 β 受体阻滞剂卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者的临床疗效。方法 采用培朵普利和卡维地洛联合治疗CHF患者 34例 ,并与单用培朵普利治疗 30例进行比较。结果 治疗组与对照组的有效率分别为 94 1%和 70 % (P <0 0 5 )。结论 ACEI及非选择性β

卡维地洛与阿替洛尔治疗高血压病的对比研究

目的研究卡维地洛与阿替洛尔治疗Ⅰ期或Ⅱ期高血压病的疗效比较。方法用随机、单盲、组间、平行对照的方法，用第三代β受体阻滞剂卡维地洛对高血压病患者进行为期4周的治疗观察，并与另一β1受体阻滞剂阿替洛尔进行对比，同时还进行了自身对照的治疗观察。卡维地溶剂量为10．00～4000mg／d，阿替洛尔为25.00～100．00mg／d，1次／d服用。结果通过78例的观察显示，两药降压总有效率无明显差异，不良反应均较少，但卡维地洛每天剂量比阿替洛尔小，其有数病例平均剂量为18.20mg／d。结论卡维地洛是一安全、有效的降压药。建议常用量为10.00～30.00mg／d。

卡维地洛对原发性高血压心率变异性的影响

目的 观察卡维地洛对原发性高血压 (EH)患者心率变异性的影响。方法 4 2例高血压患者每日服卡维地洛 2 0mg,观察 8周。记录用药前后血压、心率及 2 4小时动态心电图 ,分析心率变异 (HRV)时域和频域指标 ,并与 4 2例健康对照组比较。结果 与对照组相比 ,EH患者相邻正常R R间期标准差(SDNN)、正常相邻R R间期差值的方差 (RMSSD)及高频功率 (HF)均明显下降 ,低频功率 /高频功率值 (LF/HF)增加。用卡维地洛后血压从 (15 5 .5± 17.1) / (10 0 .9± 5 .6 )mmHg下降至 (14 7.8± 14 .4 ) / (88.7± 3.6 )mmHg (P <0 .0 1) ,心率从 (79.5± 10 .1)次 /min下降至 (6 6 .1± 7.5 )次 /min(P <0 .0 1) ,同时SDNN、RMSSD、HF增加 ,LF/HF值降低。结论 卡维地洛可提高原发性高血压患者的心率变异性 ,改善自主神经功能。