全程优化护理在超声引导下桡动脉穿刺置管术中的应用

目的针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,评价其护理效果。方法方便选取2021年1月—2023年1月厦门市苏颂医院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)危重症患者80例为研究对象。以盲选法为分组依据,对照组40例、观察组40例。所有患者均开展超声引导下桡动脉穿刺置管术,对照组接受常规护理措施,观察组接受优化护理措施。统计两组的穿刺成功次数情况、术后并发症发生情况、护理满意度情况、穿刺效果相关指标。结果观察组穿刺一次成功率为87.50%,高于对照组的50.00%,穿刺两次及以上成功率为12.50%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.091、11.667,P均<0.05)。与对照组相比,观察组穿刺时间更短,穿刺次数更少,护理后的生活质量评分、疾病知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,能够提升穿刺一次成功率,降低并发症发生率,提高知识掌握率,提高生活质量。

利用小儿哭声后屏气间歇期经口腔置管在小儿食管调搏术中的应用效果

目的 探讨利用小儿哭声后屏气间歇期经口腔置管在小儿食管调搏术中的应用效果,以提高小儿食管调搏术电极置管的成功率、缩短检查时间、减少患儿痛苦及并发症的发生。方法 选取0~12岁行食管调搏术的患儿60例作为研究对象,采用随机抽样法分为观察组及对照组各30例。在对照组中不采用任何技巧,将食管电极置管经鼻腔置入,插入的深度为鼻尖-耳垂-剑突距离减去5 cm。观察组利用小儿哭声后的短暂屏气间歇期,经口腔快速插入食管电极,插入的深度为发际至剑突距离减去5 cm。比较这两种方法在食管调搏电极置管过程中的一次成功率、并发症的发生率以及完成食管电极置管所需的时间。结果 观察组一次置管成功率为100%,高于对照组的86.67%(χ^(2)=4.286,P=0.038)。观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的23.33%(χ^(2)=33.611,P<0.01)。观察组置管时间(74.15±12.35)s短于对照组的(152.34±15.24)s(t=7.494,P<0.01)。结论 利用小儿哭声后的短暂屏气间歇期经口腔快速插入食管电极,能够提高小儿食管调搏术电极置管一次成功率,并发症发生率明显降低,置管操作所需时间也明显缩短,值得在临床推广应用。

风险管理在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管护理中的应用效果

目的:分析风险管理在新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月于常德市妇幼保健院进行PICC置管治疗的82例新生儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,各41例。对照组给予常规护理,研究组采用风险管理。比较两组护理效果。结果:研究组置管时间短于对照组,家属总满意度、一次穿刺成功率高于对照组,睡眠、进食、精力、情绪反应、躯体活动评分及护理风险事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险管理在新生儿PICC护理中的应用效果较好,可缩短置管时间,提高一次穿刺成功率、生活质量及家属满意度。

Power PICC Solo与CVC在造血干细胞移植患者中的应用

目的探讨末端瓣膜耐高压注射型经外周静脉穿刺中心静脉置管(application of power peripherally inserted central catheter solo,Power PICC Solo)与经锁骨下中心静脉置管(central venous catheter,CVC)在造血干细胞移植患者中的应用。方法选取2021年9月—2023年6月厦门大学附属第一医院收治的100例造血干细胞移植患者。根据患者置管方法分为外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)组(n=58)和CVC组(n=42),PICC组采用Power PICC Solo,CVC组采用CVC。比较2组患者的置管成功情况、操作时间、导管置留时间、置管费用、置管后舒适度、患者液体流速、并发症发生率、患者满意度。结果PICC组置管成功率优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组操作时间短于CVC组,导管置留时间长于CVC组,置管费用高于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组患者舒适度优于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05)。在置管后第1、10、20、30天,PICC组患者液体流速均低于CVC组,且2组患者置管后第30天流速均低于置管后第1天,差异有统计学意义(P<0.05)。PICC组患者血栓性静脉炎发生率高于CVC组,导管感染发生率低于CVC组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者血气胸、导管异位、导管脱落等发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PICC组操作技术满意度评分为(17.24±2.17)分,高于CVC组的(14.07±2.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与CVC比较,Power PICC Solo能够提高造血干细胞移植患者一次置管成功率,降低置管操作时间,延长导管置留时间,提高患者置管后舒适度,但置管费用较高,且血栓性静脉炎发生率高。

锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果及对并发症的影响

目的:探讨锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果及对并发症的影响。方法:选取该院2021年2月—2023年2月收治的60例脑卒中患者为该次研究对象,根据不同部位置管术分为观察组(n=30例)与对照组(n=30例),观察组患者实施锁骨下静脉置管术,对照组患者实施浅静脉留置针。比较两组患者应用效果(1次置管成功率、穿刺时间、置管后留置时间)、并发症情况(导管堵塞、导管脱出、导管感染、静脉炎)及满意度情况。结果:观察组患者1次置管成功率为96.67%(29/30),显著比对照组患者的80.00%(24/30)高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者穿刺时间比对照组短,置管后留置时间比对照组患者长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者导管堵塞、导管脱出、感染、静脉炎总发生率为6.67%(2/30),明显比对照组患者的33.33%(10/30)低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总满意度为96.67%,对照组的为70.00%,观察组满意度显著比对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨下静脉置管术在脑卒中患者治疗中的应用效果明显,能有效提升1次置管成功率,缩短穿刺时间,延长导管留置时间,降低并发症发生率,更易被患者认可,具有较好的临床推广价值。

压脉带阻断桡骨茎突远端对桡动脉穿刺置管成功率的影响

目的探讨使用压脉带阻断桡骨茎突远端后对桡动脉穿刺置管成功率的影响。方法选择择期全麻手术拟行桡动脉穿刺的患者140例,ASAⅠ-Ⅲ级,男78例,女62例,年龄22-88岁,采用随机数字法均分为两组,触摸组（A组）采用触摸脉搏搏动盲穿法穿刺置管,压脉带组（B组）使用压脉带在桡骨茎突远端环绕手腕进行阻断后用触摸脉搏搏动盲穿法穿刺置管。记录B组患者完成穿刺后松开压脉带1min（T1）、再使用压脉带阻断后1min（T2）、2 min（T3）、5 min（T4）及彻底松开压脉带后1min（T5）、5min（T6）和10min（T7）的ISBP、IDBP和HR;记录T1-T4时的桡动脉内径。记录首次穿刺成功率、总体成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症的发生情况。结果 B组患者阻断前后桡动脉内径的差异无统计学意义。T2T4时B组ISBP明显高于T1时（P〈0.05）。B组患者首次穿刺成功率和总体成功率明显高于A组,B组穿刺次数明显少于,穿刺时间明显短于A组（P〈0.05）。结论使用压脉带阻断桡骨茎突远端可使桡动脉穿刺置管术的成功率显著增高,且具有穿刺次数少和穿刺时间短等特点。

改良导尿方法对前列腺增生症患者导尿效果的影响

【目的】探讨改良导尿方法对前列腺增生症患者导尿效果的影响。【方法】2009年1月-2011年6月将门诊前列增生症且行导尿的195例患者按随机原则分为观察组99例和对照组96例。观察组采用改良导尿方法,对照组采用传统导尿方法,观察比较两组患者在导尿操作中疼痛程度、黏膜损伤情况、一次插管成功率、插管顺利程度、两种方法患者满意度。【结果】观察组在导尿操作中疼痛程度、黏膜损伤情况、一次插管成功率、插管顺利程度、患者满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】改良导尿方法使患者疼痛减轻,提高插管成功率,黏膜损伤减少,插管顺利程度提高,使患者满意度增加。

超声引导下桡动脉穿刺置管术在ICU患者中的应用研究

目的:探讨在重症监护病房(ICU)患者中应用超声引导下桡动脉穿刺置管术的效果。方法:回顾性分析2019年6月-2020年9月赣南医学院第一附属医院ICU收治的60例需行桡动脉穿刺置管的患者的临床资料,其中2019年6月-2020年1月行常规桡动脉置管的25例ICU患者为对照组,2020年2-9月行超声引导下桡动脉穿刺置管的35例ICU患者作为观察组。比较两组首次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺时间及并发症发生情况。结果:观察组患者的首次穿刺置管成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU患者中应用超声引导下桡动脉穿刺置管术,首次置管成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低,安全可靠。

两种足背动脉穿刺置管法成功率的比较分析

目的:分析足背动脉穿刺时足背动脉穿刺置管法的最优选择。方法:研究样本收录为100例行直接检测足背动脉压患者,依据足背动脉穿刺法差异,分为接受直接足背动脉穿刺法的50例直接穿刺组与接受透壁足背动脉穿刺法的50例透壁穿刺组,对比分析穿刺成功率、VAS与医护质量评分。结果:透壁穿刺组一次性穿刺成功48例,成功率96.00%,直接穿刺组一次性穿刺成功38例,成功率76.00%,数据对比有效期异有统计学意义(P<0.05);透壁穿刺组VAS评分、医护质量评分较之直接穿刺组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。讨论:经过本次研究分析得知,足背动脉穿刺方法优先选择直接穿刺法,将透壁穿刺法用作直接穿刺法失败后的补偿措施,进一步提升临床医护质量。

吞咽石蜡油置胃管法的临床有效性研究

目的探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床有效性研究。方法选择2019年1~11月进行治疗的患者90例作为对象,随机数字表分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组给予常规经鼻置胃管,观察组采用吞咽石蜡油置胃管法,比较两组患者的置管效果以及置管后不良并发症。结果观察组患者一次成功置管的例数显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者置管过程中恶心、置管过程中呕吐的情况显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者出现咽喉不适症状、声带沙哑症状、食道出血症状及鼻腔出血症状的情况显著低于对照组(P<0.05)。结论使用吞咽石蜡油置胃管法,有助于提高患者的置管成功率并减少了并发症,值得推广应用。

咪达唑仑应用于儿童PICC置管术镇静的有效性及安全性评价

目的 探讨咪达唑仑(MDZ)应用于血液肿瘤患儿PICC置管术中镇静的有效性和安全性。方法 选择医院2018年10月—2020年7月进行PICC置管的血液肿瘤患儿100例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组49例与观察组51例。对照组患儿在置管前联合应用氯丙嗪(CLP)和异丙嗪(PMT),Ramsay评分低于3分时加用地西泮;观察组患儿在PICC置管前使用MDZ,置管过程中给予维持剂量直至操作结束,比较两组镇静效果、PICC置管效果及镇静不良反应的发生率。结果 观察组镇静起效时间短于对照组,镇静一次成功率高于对照组,地西泮使用率低于对照组,MDZ镇静患儿的Ramsay评分高分比例高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的PICC置管总耗时短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。患儿在给予镇静前后的生命体征均处于正常范围,且均未发生呼吸抑制等镇静不良反应。结论 咪达唑仑应用于B超引导下PICC置管术可使血液肿瘤患儿迅速进入有效、安全的睡眠状态,缩短置管耗时。

EKG定位技术在儿童PICC置管中的应用

目的:探讨EKG定位技术在儿童PICC置管中的应用。方法:选择2013年11月至2014年3月于我科选择胸片定位置入PICC的65例患者为研究对象,并纳入作为对照组,选择2014年11月至2015年3月于我科选择EKG定位置入PICC的80例患者为观察组,观察并记录两组中一次性穿刺成功率及调管率。结果:观察组一次性穿刺成功患者为75例(93.75%),调管患者为5例,对照组一次性穿刺成功率为76.92%,对照组一次性穿刺成功患者为50例(76.92%),调管患者为15例(23.08%),P<0.01。运用EKG技术定位的观察组一次性成功率(93.75%)明显优于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P!0.01)。结论:EKG定位技术运用在PICC导管尖端定位上,能更加准确的判断导管尖端的位置,并在当导管尖端异位时,能更安全、快捷、省时、省力的进行调管。从而减少了反复调管的次数,增加一次性置管成功率,进而减少感染及静脉炎的发生。

增加双腔气囊导尿管插入长度对男性导尿效果的影响

目的:探讨增加双腔气囊尿管插入长度对男性导尿效果的影响。方法:将78例麻醉手术中男性导尿患者随机分为观察组44例和对照组34例,对照组患者采用常规双腔气囊尿管置入后固定,观察组在对照组基础上增加双腔气囊尿管插入长度后固定。比较两组患者一次性插管成功率,置管深度,导尿效果及导尿时收缩压、舒张压、心率情况。结果:对照组一次性插管成功率为88.2%,观察组为100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组插管深度为(20.61±0.41)cm,观察组为(30.60±0.57)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组导尿效果明显优于对照组(P<0.01);首次排尿时收缩压、舒张压为、心率明显优于对照组(P<0.05)。结论:增加双腔气囊导尿管插入长度可有效提升一次性插管成功率,提高导尿效果,改善患者首次排尿时血压及心率,值得临床推广应用。

不同部位动脉置管有创血压监测在NICU危重患儿中应用效果

目的探究不同部位动脉置管在新生儿重症监护病房(NICU)危重患儿行持续有创血压监测中的应用效果。方法方便选择2019年2—10月该院NICU收治的72例危重患儿,按不同置管部位分为足背动脉组、桡动脉组,每组36例。比较两组一次性穿刺成功率、反复穿刺成功率、留置时间,并记录并发症发生情况。结果足背动脉组一次穿刺成功率为83.33%,高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(χ^2=5.445,P=0.020)。足背动脉组并发症发生率为5.56%,低于桡动脉组的25.00%,差异有统计学意义(χ^2=5.258,P=0.022)。足背动脉组留置时间为(5.11±1.24)d,长于桡动脉组(2.64±0.67)d,差异有统计学意义(t=10.515,P<0.05)。结论NICU危重患儿采取足背动脉置管行有创血压监测,穿刺成功率高,外周血管损伤及并发症少,且保留时间长。

护理干预应用于PICC置管术的临床价值研究

目的探析护理干预应用于PICC置管术的临床价值。方法选取2018年7月—2019年7月在本院行经外周静脉穿刺中心静脉(peripherally inserted central venous catheters,PICC)置管术的60例患者用随机数字表法分为两组,对照组(n=30)实施常规置管护理,观察组(n=30)实施护理干预措施,比较置管成功率、并发症及不良事件发生率以及护理前后患者焦虑情绪严重程度。结果观察组的置管成功率为100%,与对照组的80.00%对比,差异无统计学意义(P=0.237> 0.05);观察组的并发症及不良事件发生率为3.33%,与对照组的26.67%相比,差异无统计学意义(P=0.257> 0.05);护理后,两组患者的焦虑情绪评分均显著低于护理前,且观察组明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对PICC置管术患者实施护理干预可提高置管成功率,降低并发症及不良事件发生率,同时可缓解患者的不良情绪,有益于患者的身心健康,值得推广应用。

床旁超声引导下营养支持对重症肺炎患者胃肠功能的改善作用

目的系统探究床旁超声引导下营养支持对重症肺炎患者胃肠功能的改善作用,以期为重症肺炎患者的营养支持提供理论指导。方法 38例需长期行鼻饲营养支持的重症肺炎患者,遵循随机抽样原则分为治疗组和对照组,每组19例。对照组采用常规盲插的方式置入鼻肠管,治疗组借助床旁超声引导的方式置入鼻肠管。比较两组患者置管时间、一次置管成功率、不良反应发生率、胃肠食物潴留量、血清前白蛋白以及血清铁蛋白水平。结果治疗组患者置管时间(40.0±4.2)min短于对照组的(47.4±8.8)min,一次置管成功率100.0%高于对照组的78.9%,不良反应发生率5.3%低于对照组的31.6%,胃肠食物潴留量(27.2±13.8)ml少于对照组的(73.2±31.8)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者血清前白蛋白、血清铁蛋白水平分别为(0.26±0.05)、(2.44±0.46)g/L,高于对照组的(0.12±0.02)、(1.92±0.12)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声引导下营养支持能有效提高一次置管成功率,降低不良反应发生率,且对重症肺炎患者胃肠功能的改善具有较大的促进作用,值得在临床大面积推广。

经腋静脉植入输液港的临床应用

目的：探讨经腋静脉植入输液港的临床应用。方法选取2014年5月～2015年4月我院352例患者采用经腋静脉入路成功植入静脉输液港，观察此方法在临床上的应用效果。结果穿刺置管成功346例，成功率为98.3%；6例失败，改为颈内静脉穿刺置管。围术期并发症，误穿动脉7例，感染1例，无气胸、血胸，无淋巴管损伤及臂丛神经损伤等；远期并发症，导管堵塞、纤维蛋白鞘形成1例，感染1例，无夹闭综合征、导管脱断、港体翻转等。讨论经腋静脉植入输液港穿刺置管成功率高，并发症少，可作为一种新的、有效的、实用的入路选择。

经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在老年危重症患者中的应用效果比较

目的对比观察经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,简称PICC)与植入式静脉输液港(implantable venous access port,简称PORT)在老年危重症患者中的应用效果,为选择更合适于老年危重症患者的置管方式提供依据。方法回顾性研究2018年10月-2019年10月在铁岭市中心医院重症医学科住院治疗的110例老年危重症患者使用不同置管方式的临床应用效果。根据置管方式不同,将患者分为PICC组(n=55)和PORT组(n=55)。PICC组行经外周静脉穿刺中心静脉置管,PORT组行植入式静脉输液港置管。观察并比较2组的1次置管成功率、导管置留率、意外拔管率、早期并发症发生率及对导管的舒适度和满意度评分,评估并比较2种置管方式在老年危重症患者中的应用效果。结果纳入研究的110例老年危重症患者均置管成功。PICC组1次置管成功率显著高于PORT组(P<0.05)。在短时间内,2组导管置留率的差异无统计学意义(P>0.05),但随置管时间的增加,PICC组的导管置留率显著低于PORT组(P<0.05),而意外拔管率显著高于PORT组(P<0.05)。PICC组早期并发症发生率显著高于PORT组。PORT组患者对导管的舒适度和满意度显著高于PICC组(P<0.05)。结论PORT置管1次置管成功率要低于PICC置管,但PORT置管能有效延长老年危重症患者的导管置留时间、降低意外拔管率和早期并发症发生率,提高患者对导管的舒适度和满意度。PORT置管可望成为老年危重症患者的长期静脉输液方式,具有一定的临床应用价值。

超声引导的动脉穿刺置管术在临床麻醉教学中的应用

目的分析超声引导的动脉穿刺置管术在临床麻醉教学中的应用效果。方法选择新疆医科大学2014级麻醉学专业2个班本科生共106名作为研究对象,根据不同教学方法分为1和2班各53名,1班应用传统教学方法,2班应用超声引导教学方法,对比两组学生的动脉穿刺置管术成功率、动脉穿刺置管术操作的并发症发生率以及教学满意度。结果2班学生的动脉穿刺置管术成功率高于1班(P<0.05);2班学生动脉穿刺置管术操作的并发症发生率低于1班(P<0.05);2班学生的教学满意度评分高于1班(P<0.05)。结论超声引导的动脉穿刺置管术在临床麻醉教学中的应用效果显著,且能在一定程度上降低并发症发生率,满意度评价高,对提高临床麻醉教学质量具有重要意义。

床边徒手置入鼻肠管在危重症患者中的应用

目的探讨床边徒手置入鼻肠管与胃镜引导置管法在危重症患者中的有效性及安全性。方法选择2018年2月—2019年9月在本院行营养支持的64例危重症患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各32例,对照组使用胃镜引导置管法,研究组使用床边徒手置入鼻肠管法,对比两组置管成功率、置管费用。结果研究组置管成功率为93.75%(30/32),对照组置管成功率为100%(32/32),差异无统计学意义(P> 0.05);研究组置管费用为(493.36±6.98)元,低于对照组的(1 340.78±9.48)元,差异有统计学意义(P <0.05)。结论床边徒手置入鼻肠管与胃镜引导置管法均是危重症患者营养支持的有效置管方式,但前者可减少置管费用,减轻患者经济负担,值得临床推广。