Dyna CT评估直接型颈内动脉海绵窦瘘的临床价值

目的探讨稀释造影剂增强的Dyna CT评估直接型颈内动脉海绵窦瘘(direct carotid-cavernous fistula,DCCF)的临床价值。方法收集16例外伤性单瘘口DCCF患者的临床资料,对比分析3D旋转数字减影血管造影(3DDSA)及稀释造影剂增强的Dyna CT对DCCF的诊断价值,包括对瘘口、软脑膜静脉逆流、引流静脉及海绵窦分隔信息的展示。结果与3D-DSA相比,Dyna CT多显示了15例(93.75%)患者的21个信息,包括显示瘘口8个,软脑膜静脉的逆向引流2个,引流静脉2个,海绵窦分隔9个。其中,在显示瘘口及海绵窦分隔方面,Dyna CT与3D-DSA差异有统计学意义(P<0.05);在显示软脑膜静脉的逆向引流和引流静脉方面二者差异无统计学意义。结论与3D-DSA相比,Dyna CT能更有效地显示DCCF的瘘口及海绵窦分隔,利于指导其临床诊治。

超声、CT、MRI单独与联合诊断眼眶海绵状血管瘤的价值分析

目的探讨超声、电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)以及核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对眼眶海绵状血管瘤(orbital cavernous hemangioma,OCH)的诊断效能。方法选取2019年1月至2021年1月眼科收治经手术病理证实OCH患者53例,以病理学诊断为标准,归纳总结OCH患者的超声、MRI影像学表现异同,探讨最适合鉴别区分OCH的影像学检查方法。结果超声扫描:53例OCH患者中未检查到2例,明确位于肌锥内51例,B超表现为肿物呈圆形或类圆形,边界不清晰,内回声多且分布不均匀,声衰减少,肿物内未见血流信号;肌锥内组的RT、mTT与非肌锥内组相比更慢(P<0.05)。MRI扫描:53例OCH患者中经眶上裂蔓延至颅内1例,与脑组织分界清晰;位于眼眶锥内51例,MRI显示肿瘤呈圆形或类圆形,动态增强扫描呈渐进性明显均匀强化。CT扫描:53例OCH患者不均匀渐进性强化,肿瘤直径>1.5 cm 49例,肿瘤直径<1.5 cm,均匀强化4例。以病理诊断为金标准,超声、CT联合MRI诊断OCH的灵敏度、特异度、准确度(95.67%、88.91%、92.37%)高于单独超声、CT、MRI诊断。结论渐进性强化[不均匀或(和)持续性]是OCH特点,超声、CT及MRI对OCH诊断作用重要优势各异,超声在OCH定位诊断方面优势明显,MRI除能直接形成冠状位、矢状位及横轴位三种位置图像外,其他方面与CT相比优势不显著,超声、CT、MRI联合诊断对提升OCH诊断符合率有益。

超声、CT和MRI在眶内海绵状血管瘤诊断中的准确率比较

目的 比较超声、CT和MRI在眶内海绵状血管瘤诊断中的准确率。方法 选择2019年3月至2022年3月接诊的疑似眶内海绵状血管瘤患者80例,分别给予超声、CT、MRI检查,将病理活检穿刺诊断结果作为本研究的金标准,对比超声、CT、MRI定性、定位诊断准确率、灵敏度、特异度,Kappa检验超声、CT、MRI定性、定位诊断与金标准的一致性。结果 MRI、超声定性诊断准确率(87.50%、86.25%)、灵敏度(87.50%、87.50%)、特异度(87.50%、75.00%)均高于CT(72.50%、77.78%、25.00%)差异有统计学意义(P<0.05)。MRI定性诊断准确率、灵敏度、特异度与超声比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验MRI、超声定性诊断与金标准的一致性均较好(Kappa值=0.728、0.752),CT定性诊断与金标准的一致性一般(Kappa值=0.596)。MRI、CT定位诊断准确率(85.00%、82.50%)、灵敏度(85.71%、84.29%)、特异度(80.00%、70.00%)均高于超声(67.50%、72.86%、30.00%),差异有统计学意义(P<0.05),MRI定位诊断准确率、灵敏度、特异度与CT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验MRI、CT定位诊断与金标准的一致性均较好(Kappa值=0.734、0.771),超声定位诊断与金标准的一致性一般(Kappa值=0.586)。结论 眶内海绵状血管瘤诊断中,超声定性诊断准确率较高,CT定位诊断准确率较高,MRI定性与定位诊断准确率均较高,可辅助临床制定治疗方案,但价格昂贵,故医生应根据患者实际情况选择最佳的诊断技术。

鼻咽癌侵犯海绵窦的CT诊断

目的：探讨鼻咽癌侵犯海绵窦的ＣＴ特点。材料与方法：搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有海绵窦占位３６例，行鼻咽及海绵窦ＣＴ检查。３４例轴位扫描，层厚及层间距均为５ｍｍ；２例冠扫，层厚和层间距均为３ｍｍ。其中１２例行增强扫描。结果：（１）鼻咽癌原发病灶３６例；（２）海绵窦不对称３６例。患侧呈局限性、弧状或弥漫性增宽，增宽幅度为０．６～２ｃｍ，平均１．２ｃｍ；（３）颅底骨质破坏３１例，其中以破裂孔和卵圆孔的破坏或吸收扩大为最常见，分别为３０例和２３例。５例骨质未见明确改变。结论：ＣＴ可明确显示鼻咽癌侵犯海绵窦的部位、途径及范围，有助于临床分期及预后的判断，是一种优良的检查方法。

颈动脉海绵窦瘘的CT诊断(附16例分析)

目的 分析颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的CT表现。材料与方法 回顾分析 16例具有完整临床资料的CCF的CT表现 ,其中有外伤史者 12例 ,占 75 % ,10例经DSA造影证实。结果 CT主要表现为 :(1)眼球突出 ;(2 )海绵窦扩大 ;(3)眼上静脉扩张。结论 眼眶CT扫描是一种无创的颈动脉海绵窦瘘的诊断方法 ,具有准确、方便、特异等特点 ,但应进行必要的鉴别诊断。

16排CT血管分析软件在颈动脉海绵窦瘘瘘口显示中的应用

目的探讨16排CT血管分析软件在颈动脉海绵窦瘘瘘口显示中的应用价值。方法回顾分析10例经临床或DSA检查证实的颈动脉海绵窦瘘患者16排CT血管分析软件显示的检查结果。结果容积重建显示10例均海绵窦扩大、动脉早期眼上静脉显影并扩张,7例动脉早期大脑中静脉显影并扩张。血管分析软件分析显示直接型瘘7例,其中3例瘘口位于海绵窦Ⅱ段,1例位于海绵窦Ⅲ段,2例位于海绵窦Ⅳ段,1例位于海绵窦Ⅴ段。瘘口呈线条状5例,呈非线条状2例。间接型瘘3例。结论高级血管分析软件技术能清楚显示颈动脉海绵窦瘘瘘口的位置和大小,同时可以有效地评价Willis环的功能,可为颈动脉海绵窦瘘的诊断、治疗及疗效评价提供有价值的信息。

双源CT静脉造影对上矢状窦旁脑膜瘤显微手术的价值探讨

目的探讨脑双源CT静脉造影(CTV)显示上矢状窦旁脑膜瘤与上矢状窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉情况,从而为神经外科制定手术方案提供重要信息。方法 32例上矢状窦旁脑膜瘤患者行脑CTV检查,在工作站重建三维图像,术前判断肿瘤与静脉窦关系、显示中央沟静脉和代偿回流静脉并与术中情况对照。结果根据CTV显示的窦腔狭窄程度,将上矢状窦旁脑膜瘤分为三型:Ⅰ型,瘤体与一侧静脉窦壁外层附着,静脉窦壁正常或轻度受压,窦腔通畅;Ⅱ型,肿瘤沿静脉窦壁生长,窦壁不规则增厚,窦腔变窄但尚通畅;Ⅲ型,瘤体长入静脉窦内或跨越生长,静脉窦腔内形成充盈缺损,窦腔闭塞,同时有静脉侧支循环建立。本组Ⅰ型8例,Ⅱ型15例,Ⅲ型9例。术中观察到代偿扩张的浅静脉以及肿瘤与中央沟静脉、上矢状窦的关系均与CTV结果相符。本组无术后严重神经功能受损和死亡病例。结论上矢状窦旁脑膜瘤患者术前行CTV检查可以明确肿瘤部位、矢状窦阻塞程度及引流静脉代偿情况,为手术入路的选择及手术方案的制定提供重要信息,在全切肿瘤的同时减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

多层螺旋CT血管成像诊断颈动脉海绵窦瘘

目的探讨颈动脉海绵窦瘘(CCF)的解剖病理基础及螺旋CT血管成像(MSCTA)表现,提高MSCTA对CCF的诊断能力。方法12例经DSA证实的CCF均进行了螺旋CT平扫、增强扫描及血管成像重建。结果CCF的MSCT及CTA表现为:海绵窦扩大及眼上静脉扩张12例,并与颈内动脉同时显影;其他属支静脉扩张6例;对侧海绵窦扩大4例,与DSA检查结果一致。患侧眼球突出12例。颅底、眶壁骨折5例。眼球壁模糊、增厚5例。脑挫伤、出血4例。眼外肌增粗1例。结论螺旋CT及其血管成像诊断CCF简单、快捷、准确、可靠,特别是在外伤性CCF中,是首选的检查及诊断方法。

16排螺旋CT在颈动脉海绵窦瘘诊断中的应用

目的探讨16排螺旋CT血管造影(CTA)在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用价值。材料与方法分析18例颈动脉海绵窦瘘病例。对受检者行颅脑CT平扫及CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)技术处理图像。结果18例均海绵窦扩大.动脉期眼上静脉显影并扩张,8例动脉期大脑中静脉显影并扩张。其中一例同时合并左侧大脑中动脉动脉瘤。结论16排螺旋CT血管造影对诊断颈内动脉海绵窦瘘有重要的应用价值。

海绵窦病变的CT和MRI研究(附102例分析)

目的 :研究CS病变的分布规律、CT和MRI特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法 :10 2例CS病变 ,其中CT平扫73例 ,增强扫描 2 9例 ;MRI平扫 10 2例 ,增强扫描 91例。结果 :CS肿瘤性病变占 95 .1% ,其中继发性肿瘤占 75 .5 % ,原发性肿瘤占 19.6 % ;非肿瘤性病变占 4 .9%。主要CT和MRI征象 :(1)CS增大和外缘膨隆各占 95 .1% ;(2 )ICA包绕占78.4 % ,管腔狭窄占 4 0 .2 % ,ICA移位占 71.6 % ;(3)密度异常 :等密度占 6 8.5 % ,轻、中度强化占 72 .4 % ,明显强化占2 7 6 % ;(4)信号异常 :等T1等T2 信号占 86 .3% ,轻、中度强化占 78% ,明显强化占 2 2 % ;(5 )CS间隙改变与病变起源有关。结论 :CS病变以继发性肿瘤多见。CS增大、外缘膨隆、ICA包绕及管腔狭窄 ,有助于CS病变诊断的确立 ;CS密度 /信号异常、CS间隙改变及邻近器官和结构异常 。

320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成诊断中的应用

目的评价320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成(CVST)诊断中的应用价值。方法对12例CVST患者行320排头颅CT一站式检查,包括CT平扫、各期增强,然后将动态容积原始数据重建出容积图像,传入Vitreafx工作站,处理获得动脉期、动静脉混合期、静脉期及静脉窦期血管重建图像。结果 12例CVST中10例累及多个静脉窦,2例为单个静脉窦受累。CVST直接征象有:CT平扫显示为"高密度三角征"(3例),"带征"(1例),CT增强显示"空三角征"(4例);间接征象有:血栓形成部位邻近脑组织水肿(3例),静脉性脑梗死(4例),静脉性脑出血(5例)。12例CVST中静脉期图像均可见静脉窦不规则狭窄或闭塞,可见特征性的"空槽征"。12例患者的CVST均经3D-DSA证实。结论与传统影像学检测方法比较,320排动态容积CT检查无创伤、时间短和辐射剂量少,对CVST的诊断具有重要价值。

海绵窦海绵状血管瘤的CT和MRI诊断及临床应用价值

目的：探讨海绵窦海绵状血管瘤cavemoushemangiomaincavernoussinus，CHCS）CT、MRI表现特征和治疗方法，以提高其诊断、治疗水平。方法：回顾分析我院经手术和病理证实的CHCS13例，全部病例均行头颅cT和MRI平扫及增强扫描。结果：病灶位于左侧7例，右侧6例，长径3．5～6．8cm（平均4．6cm）。11例呈“哑铃形”或“葫芦状”，2例呈圆形，13例病灶侧颈内动脉均受挤压或包绕，5例大脑中动脉受压．管腔无明显狭窄，未显示确切的供血动脉及引流静脉，周围均无水肿，4例伴蝶骨轻度骨质吸收侵蚀。CT平扫12例为均匀等或稍高密度，1例伴出血呈不均匀高密度，均无钙化及囊变。MRI平扫T1W16例呈脑灰质信号。6例稍低于脑灰质信号，1例呈不均匀高信号；T2WI呈类似于脑脊液的均匀极高信号12例，1例呈高低混杂信号。增强扫描cT呈均匀中度强化5例，显著强化8例。MRI增强13例均显著强化，其中6例增强早期强化不均匀，晚期强化均匀，强化程度更显著，呈延迟填充强化特征。病变9例DWI呈等信号，2例呈稍高信号，1例呈高低混杂信号，1例呈稍低信号。表观弥散系数（apparentdiffusioncoefficient，ADC）图上均呈明显高信号，ADC值（1．56±0．37）×10^-3mm2／s。结论：CHCS有一定cT、MRl表现特征，有助于术前诊断；CT及MRI能精确显示病灶与周围血管、神经的解剖关系，对于临床治疗具有重要指导价值。

急性肺栓塞致右心室功能不全的CT影像学分析

目的本研究旨在探讨急性肺栓塞(APE)致右心功能不全(RVD)患者CT影像学变化及其意义。方法回顾性分析解放军总医院2016年1月~12月经CT肺血管造影(CTPA)证实为肺栓塞并行右心导管检查确诊右心功能不全的患者26例为研究组,同时选取同期入院经CTPA排除的疑诊APE患者62例作为对照组,分析肺栓塞致右心功能不全患者CT影像学变化及其意义。结果研究组CTPA测量的RVd/LVd、冠状静脉窦直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺栓塞患者的临床诊断中,采用CTPA检查方式,同时测量RVd/LVd、冠状静脉窦直径,有助于在诊断肺栓塞的同时判断患者是否存在右心功能不全,为患者临床治疗提供指导。

多层螺旋CT、MRI、DSA对颈动脉海绵窦瘘的诊断价值(附8例报告)

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI和数字减影血管造影(DSA)等影像学检查在颈动脉海绵窦瘘(CCF)诊断中的价值。方法回顾性分析我院经外科及血管内栓塞治疗成功的CCF共8例,行MSCT检查5例,MRI检查5例,两者同时检查2例,所有病例均行DSA检查。结果MR、CT主要表现:所有患者眼球突出、海绵窦扩大、患侧眼上静脉扩张,部分患者眼下静脉、内眦静脉、面静脉、小脑半球上表面外侧脑膜静脉扩张,岩上、下窦扩张,眼外肌肿胀,眼球壁增厚。DSA主要表现:患侧海绵窦扩大,患侧眼上静脉充盈扩张,并可发现瘘口、引流静脉及盗血现象。结论CT、MRI、DSA检查均可独立作为诊断CCF手段,CTA和MRA技术在诊断领域内一定程度上可替代DSA。但DSA提供CCF血流动力学改变情况,仍是诊断CCF的金标准,不可完全取代。

颈动脉海绵窦瘘的眼眶CT表现

目的 回顾分析 14例经CTA及临床证实的颈动脉海绵窦瘘的眼眶CT表现。方法 本组 14例 ,其中外伤 11例 ,颈内动脉海绵窦瘘 10例 ,硬脑膜动脉海绵窦瘘 4例。结果 主要CT表现①眼球突出 ,②眼上静脉扩张 ,③海绵窦扩大 ,④眼外肌增厚 ,⑤眶尖软组织肿胀。结论 对突眼病人进行CT扫描发现上述表现时可考虑颈动脉海绵窦瘘 ,CTA可明确瘘的类型。

螺旋CT诊断门静脉海绵样变性的临床意义

目的探讨门静脉海绵样变性的螺旋CT表现特征、诊断价值和临床意义。方法回顾性分析33例经过手术、数字减影血管造影(DSA)证实的门静脉海绵样变性资料,所有病例均行腹部螺旋CT平扫及增强扫描。结果33例全部显示侧支静脉,其中显示33例胆支、25例胃支、14例胰十二指肠后上静脉和2例脐旁静脉,侧支静脉CT平扫表现为软组织密度影,动脉期一般无强化,门静脉期显示多发点状、条状、结节状或细网状的强化血管影,走行扭曲,异常扩张,呈海绵样改变;22例显示门静脉栓子,14例显示肝脏灌注异常,12例显示胆系改变,25例显示脾肿大。结论门静脉海绵样变性有特征性螺旋CT表现,螺旋CT可以诊断门静脉海绵样变性,对临床治疗具有重要指导意义。

副鼻窦CT两种扫描方法的比较分析

目的 :分析副鼻窦病变 CT扫描轴位片与冠状位片的优劣 ,探讨鼻窦扫描方法的最佳选择。方法 :分别对随机分组的副鼻窦病变采用轴位加重建 45例 ,冠状位 45例 ,进行扫描 ,对比其对诊断的优越性。结果 :冠状位扫描图像质量及诊断准确率优于轴位扫描。结论

彩超及多排CT在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的探讨B超及多排螺旋CT血管造影(CTA)在诊断颈动脉海绵窦瘘中的应用价值。方法分析23例颈动脉海绵窦瘘病例。对受检者行B型超声及颅脑CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)技术处理图像。结果超声可发现增粗的眼上静脉与脉搏同步搏动,并能检测血流频谱,CT检查发现23例均海绵窦扩大.动脉期眼上静脉显影并扩张,8例动脉期大脑中静脉显影并扩张。其中一例同时合并左侧大脑中动脉动脉瘤。结论B型超声及多排螺旋CT血管造影对诊断颈内动脉海绵窦瘘有重要的应用价值。

应用颅脑常规CT扫描进行鼻窦病变诊断分析

目的分析并总结常规颅脑CT诊断副鼻窦病变情况及其应用价值。方法随机性抽取2006年12月至2010年12月期间的500张常规颅脑CT片,与原诊断进行对照,并通过对鼻窦的显示结果与疾病的诊断进行综合分析。结果本组全部病例筛窦与蝶窦的显示率均为100%,显示分别位于1～3层面和1～2层面;额窦部位的显示率为97.8%,显示位于2～5层面;上颌窦显示率仅仅为18.6%,显示位于1～5层面。鼻窦病变的总阳性率为22.9%,其中炎症、肿瘤、囊肿瘤与外伤所占百分比分别为83.0%、7.4%、1.2%和9.2%。鼻窦总漏诊率为62.0%,炎症占所有漏诊病例的76.6%,颅脑CT报告正常患者占漏诊病例的60.0%。结论常规颅脑CT对于诊断鼻窦病变具有重要的参考价值,应引起影像医师的高度重视。

MSCTA在诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用价值。方法分析8例外伤性颈动脉海绵窦瘘病例。对受检者行颅脑CT平扫及CTA检查,采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)技术处理图像。结果:8例均海绵窦扩大、动脉期眼上静脉显影并扩张。结论:64排螺旋CT血管造影对诊断外伤性颈内动脉海绵窦瘘有重要的应用价值。