经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用

目的探讨经椎弓根椎体内植骨在胸腰椎爆裂性骨折中的应用价值。方法 35例胸腰椎爆裂性骨折患者硬膜外麻醉或全身麻醉下,行经皮椎弓根外固定复位伤椎前中柱,并纠正后凸成角畸形,随后行椎体内植骨。结果本组35例均顺利完成手术,平均手术时间(112.35±24.67)min;术中平均失血(155.34±17.39)m L。术后即刻伤椎前后缘高度比值均较术前显著增加(P<0.05或P<0.01),随访期间有所下降(P<0.05);术后即刻脊柱后凸成角显著小于术前(P<0.01),随访期间有所增加(P<0.05)。术后Frankle分级由术前E级10例(28.57%)增加至26例(74.29%)(P<0.01)。结论经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折近期疗效满意,并发症低,但远期仍可发生伤椎椎体高度及矫正角度丢失。

螺旋CT在胸腰椎爆裂骨折患者Denis分型与椎体前缘受压分度诊断中的价值及骨折不愈合影响因素分析

目的探究螺旋CT在胸腰椎爆裂骨折患者Denis分型、椎体前缘受压分度诊断中的价值,并分析骨折不愈合的影响因素.方法回顾性分析2012年10月—2021年4月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的44例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,分别在手术前后行X线扫描和螺旋CT扫描,比较两种方式诊断Denis分型、椎体前缘受压分度的效果.比较手术前后椎体内骨缺损空隙的最大高度(GH)、椎体前缘高度、后凸Cobb角、骨密度(BMD)值.随访1年后,统计骨折不愈发生率,将患者分为愈合组和不愈组,并比较骨折不愈患者手术前后的椎体内骨缺损空隙GH、椎体前缘高度、后凸Cobb角、BMD值及一般临床资料,探讨骨折不愈的独立影响因素.结果螺旋CT的Denis分型及椎体前缘受压分度诊断准确率均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05).术后,患者的GH、后凸Cobb角均较术前减小,椎体前缘高度较术前增加,BMD值较术前增大,差异具有统计学意义(P<0.05).44例患者出院后,均接受长达1年的随访,无失访患者.有12例患者出现骨折不愈情况,骨折不愈发生率为27.27%.愈合组与不愈组的性别、术前GH、术前椎体前缘高度、术前后凸Cobb角、术前BMD值比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);愈合组的年龄、术后GH、术后后凸Cobb角小于不愈组,术后椎体前缘高度、术后BMD值大于不愈组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后GH、术后椎体前缘高度、术后后凸Cobb角、术后BMD值均是骨折不愈合的独立危险因素(P<0.05).结论采用螺旋CT诊断胸椎腰椎爆裂骨折的Denis分型、椎体前缘受压分度具有较高准确率.术后椎体内空隙高度、术后椎体前缘高度、术后后凸Cobb角、术后BMD值均是骨折不愈合的独立危险因素,采用螺旋CT评估术后恢复效果具有一定价值.