硬膜内外联合入路切除巨大型侵袭性垂体腺瘤的应用解剖

目的 :探讨一种可一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的手术入路。方法 :用 2 2例成人头颅标本 ,在手术显微镜下对床突间隙及周围结构直接进行解剖观察和测量 ,设计手术方案。 结果 :经硬膜内外联合切除巨大型侵袭性垂体腺瘤须经翼点开颅 ,磨除前床突暴露床突间隙后切开其内侧壁硬膜和鞍隔 ,可把颈内动脉从颈内动脉沟内牵开 ,形成海绵窦前内侧间隙 ,经此间隙入路可直视鞍底 ,联合经硬膜外的海绵窦外侧壁入路可达到一次全切巨大型侵袭性垂体腺瘤的目的。 结论 :为硬膜内外联合入路切除巨大型侵袭性垂体腺瘤这一种手术方法提供了详细的解剖学依据。

经头静脉植入双腔起搏器的可行性和安全性

目的:探讨经头静脉切开途径同时置入2根电极行双腔起搏的可行性和安全性。方法:对92例有脑缺血症状的病窦综合征、Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ型房室传导阻滞患者,常规经右头静脉切开途径行双腔起搏治疗,了解其成功率,并随访1-36个月,观察其术后并发症情况。结果:71例(77.2％)患者直接成功植入双腔起搏器,12例(13％)患者经超滑导丝引导置入静脉鞘管后成功引入,故共83例(90.2％)患者经头静脉切开成功植入,较直接植入成功率显著增高(P<0.01);9例患者(9.8％)改经右锁骨下静脉穿刺途径植入。随访期间经头静脉途径植入起搏器的83例(100％)患者术后局部切口愈合良好,均未见电极移位或断裂,且脑缺血症状均消失。结论:经头静脉切开途径行双腔起搏治疗成功率较高,简便、安全,可推广应用。