基于伪连续式动脉自旋标记对原发性三叉神经痛病人疼痛相关脑区血流量的分析

目的应用伪连续式动脉自旋标记(pCASL)技术分析原发性三叉神经痛(PTN)病人疼痛相关脑区局部脑血流量(rCBF)的变化。方法回顾性纳入48例PTN病人,根据疼痛部位将病人分为右侧PTN(RPTN)组28例和左侧PTN(LPTN)组20例,另纳入健康对照(HC)35例。全部研究对象均行常规头颅MRI及动脉自旋标记(ASL)成像检查,选取中央后回、岛叶、前扣带回、眶额皮质、丘脑共5个疼痛相关的感兴趣脑区(ROI)并分析rCBF值。采用配对t检验比较3组内左右两侧的rCBF值,采用SNK校正的单因素方差分析比较3组间的rCBF值。结果RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF均增高(均P<0.05),RPTN组和LPTN组右侧岛叶rCBF均增高(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧丘脑r CBF均减低(均P<0.05)。3组间比较发现,RPTN组左侧和LPTN组右侧的中央后回、眶额皮质r CBF值均高于其他2组(均P<0.05),RPTN组左侧和LPTN组右侧的丘脑rCBF值均低于其他2组(均P<0.05),RPTN组、LPTN组右侧岛叶rCBF值均高于HC组(均P<0.05)。结论pCASL技术显示PTN病人中央后回、右侧岛叶、眶额皮质、丘脑的rCBF均发生改变,提示PTN的发生可能导致与疼痛相关脑区的脑血流量的改变。

不同时程吗啡给药大鼠部分脑区超微病理变化观察

目的:观察不同时程吗啡依赖大鼠依赖相关脑区超微病理结构变化。方法:背部皮下递增注射吗啡建立不同时程吗啡依赖大鼠模型,应用透射电镜对吗啡依赖大鼠依赖相关脑区LC、中脑导水管周围灰质、黑质、豆状核、杏仁核、海马进行观察,并与空白对照组进行比较。结果:吗啡依赖大鼠依赖相关脑区部分神经细胞肿胀或固缩,神经毡灶性水肿,有髓神经纤维髓鞘分离,线粒体肿胀、畸形,内质网扩张,多聚核糖体解聚,轴突、树突灶性水肿,细胞器稀疏,突触小泡密集并向活性区聚集。空白对照组未见异常。结论:吗啡依赖大鼠依赖相关脑区神经细胞呈缺血、缺氧性及退行性改变。

不同时程吗啡依赖大鼠依赖相关脑区光镜和电镜观察

目的探讨吗啡依赖中枢神经系统毒理病理不同时程的变化。方法背部皮下递增注射吗啡建立吗啡依赖大鼠模型,光镜和透射电镜下观察不同时程大鼠吗啡依赖相关脑区,即蓝斑核、中脑导水管周围灰质、黑质、豆状核、杏仁核、海马的病理组织学变化,并对突触进行计数,比较与空白对照组的差异。结果吗啡依赖大鼠6个依赖相关脑区均出现神经细胞固缩或肿胀,神经纤维肿胀,线粒体肿胀、畸形,内质网扩张,多聚核糖体解聚,突触数量增多;胶质细胞、脑膜下淋巴细胞增多,随依赖时间的延长而更加显著,并可见胶质结节形成。吗啡依赖8周组、4周组, 大鼠突触数量较空白对照组增多,其差异具有非常显著性意义(P<0．01);吗啡依赖8周组大鼠突触数量的增多,与吗啡依赖1周组、2周组大鼠比较,其差异具有非常显著性意义(P<0．01)。结论吗啡依赖大鼠依赖相关脑区神经细胞呈缺血缺氧性及退行性改变,突触数量增多,并随吗啡依赖时限的延长而明显。

表里经穴电针时脑葡萄糖代谢PET对照研究

目的了解针刺表里特定经穴(解剖位置相对)对脑功能区影响的位置及其效应差异。方法表里经穴为手少阳三焦经的外关和支沟(10例),手厥阴心包经的内关和间使(12例),随机选单侧取穴。空白对照(5例)用正电子发射型计算机断层显像(PET)技术观察电针后局部脑葡萄糖代谢变化。结果针刺表经穴位后,可见两侧中额叶和颞叶、丘脑、对侧小脑、海马等葡萄糖代谢增高变化(以对侧为主)。针刺里经穴位后,可见两侧中额叶,对侧颞叶、丘脑、小脑葡萄糖代谢减低变化和同侧海马、尾状核葡萄糖代谢增高变化。对照组没有变化。结论在生理状态下,针刺表里经穴对大脑起不同的调节作用。说明了穴位电针与脑功能区活动存在一定联系。

吗啡依赖鼠成瘾相关脑区腺苷酸环化酶的变化

目的观察吗啡依赖鼠成瘾相关脑区腺苷酸环化酶的变化,探讨成瘾相关脑区腺苷酸环化酶的变化与吗啡依赖机制的关系。方法建立吗啡依赖大鼠模型,应用酶组织化学的方法对吗啡依赖鼠七个相关脑区腺苷酸环化酶的变化进行观察,用图像分析系统测定其灰度值,并进行统计学处理。结果吗啡依赖组脑区腺苷酸环化酶含量升高。结论吗啡成瘾相关七个脑区腺苷酸环化酶含量随吗啡依赖时限的延长有增加的趋势,结果提示吗啡依赖机制与特定脑区腺苷酸环化酶的含量变化有密切关系。进一步揭示AC/cAMP-PKA系统上调与吗啡成瘾机制的关系。

不同时程吗啡依赖大鼠依赖相关脑区的病理组织学观察

目的:观察不同时程吗啡依赖大鼠脑内依赖相关脑区的病理组织学变化。方法:背部皮下递增注射吗啡建立吗啡依赖大鼠模型,应用光镜和透射电镜对吗啡依赖鼠依赖相关脑区兰斑核、中脑导水管周围灰质、黑质、豆状核、杏仁核、海马进行观察,并与空白对照组进行比较。结果:吗啡依赖组大鼠六个依赖相关脑区神经细胞固缩或肿胀,神经纤维肿胀,线粒体肿胀、畸形,内质网扩张,多聚核糖体解聚,轴突、树突数量增多;胶质细胞、脑膜下淋巴细胞增多,随依赖时间的延长而更加显著,并可见胶质结节形成。结论:随着依赖时间的延长,依赖相关脑区病理组织学损害更加明显;胶质细胞与吗啡依赖存在有一定的关系。

强迫症患者^(99m)锝-双半胱乙酯脑显像特点及临床相关研究

目的探讨强迫症患者的脑灌注特点,分析其与认知损害及临床特点间的关系。方法对39例首发且未经治疗的强迫症患者行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑显像、威斯康星(WCST)认知功能测查及耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)评定临床特点。结果(1)强迫症组与正常对照组比较,强迫症组的双侧前额叶、前颞叶的RAR值分别为(94.4±6.1,99.8±6.4,91.6±6.1,92.8±6.6),高于正常对照组(88.3±7.1,86.9±7.9,84.0±7.2,84.4±7.3),差异有统计学意义(t=6.78,11.93,7.15,9.40;P值均<0.05)。(2)脑灌注与威斯康星结果的相关分析:右前额叶血流灌注与正确数成负相关(r=-0.783,P=0.014),右前颞叶血流灌注与错误数成正相关(r=0.384,P=0.047),右前额叶、左丘脑血流灌注与持续错误数成正相关(r=0.511,0.610;P=0.041,0.049)。(3)强迫症组双侧前额叶、右侧前颞叶的血流灌注与强迫思维成正相关(r=0.617,0.309,-0.358;P值均<0.05)。结论强迫症患者双侧前额叶、前颞叶的灌注存在明显增高现象。强迫症患者的右前额叶、左丘脑血流灌注异常与认知功能损害相关。强迫症患者的双侧前额叶、右侧前颞叶灌注与强迫思维程度成正相关,提示前额叶、右前颞叶的功能异常可能是强迫思维产生的脑功能基础。

基底节区脑梗塞的神经心理学和听觉事件相关诱发电位的研究

目的:了解基底节区脑梗塞(BGRI)患者发病后记忆力和视空间能力的状况,分析BGRI是否对认知功能产生影响及其特点。方法:通过对21名初发的单侧单灶BGRI及21位年龄、性别、受教育程度相匹配的基本健康志愿者分别进行Rey复杂图形检查(Rey),临床记忆量表(CMS)、Hospital Anxiety-Depression Scale(HAD),美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、牛津残障量表(OHS)、Barthel指数(BI)及听觉事件相关诱发电位(AERP)的检查。结果:病例组的焦虑及抑郁分值,具有极显著的统计学意义;AERP检查反应时较对照组长,具有显著的统计学意义;在临床记忆量表中,病例组图像自由回忆分测验的量表分和记忆商(MQ)较差,与对照组相比有显著统计学意义。病例组Rey检查中临摹得分、即刻回忆得分和延迟回忆得分与对照组比较无显著性差异。结论:单侧单灶的基底节区脑梗塞可以对执行功能、记忆能力以及情绪造成影响。对视空间功能的影响不大。

NSC23766改善大鼠脑缺血后认知功能缺陷

目的：探讨Rac1在大鼠海马CA1区缺血性神经元损伤中的作用.方法：健康成年雄性SD大鼠制作四动脉闭塞全脑缺血模型,实验动物随机分为Sham、缺血再灌组（ischemia/reperfusion,I/R）、溶剂对照（Vehicle）组（I/R＋生理盐水）、NSC23766组（I/R＋NSC23766）.采用激光共聚焦显微镜技术观察海马CA1区生存神经元.利用Morris水迷宫观察脑缺血再灌注后大鼠的空间学习记忆功能的变化情况.结果：与缺血再灌注组相比,Rac1抑制剂NSC23766组海马CA1区神经元生存数量增加;大鼠缺血后的空间学习记忆缺陷明显得到改善.结论：Rac1的激活可能是导致大鼠缺血再灌注后神经元损伤的重要因素,其抑制剂NSC23766可有效减轻这种损伤,为临床治疗缺血性脑中风提供理论依据.

老年患者胃肠肿瘤手术后认知功能障碍的相关因素

目的探讨胃肠肿瘤手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的相关因素。方法收集201例胃肠肿瘤手术老年患者的临床资料,男106例,女95例,年龄≥65岁。根据患者是否发生POCD分为两组:POCD组和非POCD组。采用Logistic回归分析POCD的相关因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立危险因素对老年患者胃肠肿瘤手术POCD的预测价值。结果共有67例(33.3%)患者发生POCD。POCD组BMI明显低于非POCD组,全麻联合硬膜外阻滞比例、右美托咪定预防性用药比例明显低于非POCD组,术中NTI<35时间、术中ΔrSO_(2)>13%时间明显长于非POCD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,全麻联合硬膜外阻滞(OR=0.280,95%CI 0.097~0.809,P<0.05)、右美托咪定预防性用药(OR=0.276,95%CI 0.096~0.799,P<0.05)是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素,术中NTI<35时间延长(每延长1 min,OR=1.213,95%CI 1.131~1.301,P<0.05)和ΔrSO_(2)>13%时间延长(每延长1 min,OR=1.174,95%CI 1.102~1.252,P<0.05)是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的独立危险因素。术中NTI<35时间、术中ΔrSO_(2)>13%时间及二者联合预测POCD的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.856、0.843和0.929,差异无统计学意义。结论全麻联合硬膜外阻滞、右美托咪定预防性用药是老年患者胃肠肿瘤手术POCD的保护因素,长时间的术中NTI<35和ΔrSO_(2)>13%是POCD的独立危险因素,术中NTI<35时间和术中ΔrSO_(2)>13%时间预测胃肠肿瘤手术老年患者POCD均具有较高的临床价值。

偏头痛患者降钙素基因相关肽与局部脑血流量变化的相关研究

目的研究偏头痛患者发作期降钙素相关基因肽（CGRP）和局部脑血流的变化及二者的相关性。方法收集自2010年5月至2012年5月山西医科大学第一医院神经内科门诊经临床确诊的38例急性偏头痛发作期患者的临床资料，所有患者进行SPECT检查与CGRP测定，其中14例于发作间歇期进行复查．并与20名健康体检者进行对照观察，分析偏头痛患者发作期与间歇期脑血流灌注与血浆cGRP的变化及二者关系。结果（1）偏头痛患者发作期脑血流变化均以下降为主，额叶（左侧0．97±0．03、右侧0．96±0．04）、颞叶（左侧0．89±0．04、右侧0．90±0．07）与对照组（左额1．02±0．04、右额1．00±0．02、左颞0．98±0．06、右颞1．02±0．09）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；（2114例间歇期患者脑血流灌注有所增加，其中左额（1．00±0．03）、双侧颞（左0.93±0．05、右0．98±0．04）、右枕叶（1．02±0．02）与发作期（左额0．98±0．03、左颞0．90±0．05、右颞0．92±0．06、右枕1．00±0．03）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）发作期及间歇期偏头痛患者的CGRP（63．37±5．70、51．39±7．33）均较对照组（46．09±6．67）高，差异有统计学意义（P〈0．05）；（4）偏头痛患者急性发作期的CGRP与双侧脑血流灌注存在相关（r=-0．375．P=0．020），而偏头痛患者急性间歇期和健康对照者的CGRP与双侧脑血流灌注不存在相关（r=O．436，P=0．119；r=0．112，P=0．638）。结论偏头痛患者急性发作期脑血流变化以下降为主，其血清CGRP含量表达增高，且与局部脑血流量变化密切相关。

细胞周期相关因子P15在痴呆鼠脑不同部位表达及针刺的影响

目的了解细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(P15)在老年性痴呆(AD)模型快速老化模型小白鼠(SAMP8)不同脑区中的表达规律及针刺对其表达的影响。方法15只10月龄快速老化模型小白鼠,随机分为正常组、模型组、针灸组,每组5只。用免疫组化法和病理图像分析技术测定P15在SAMP8皮层、海马、纹状体、嗅球等脑区中的阳性细胞数。结果P15在正常组和SAMP8组中4个脑区的表达趋势一致,在嗅球区的表达明显高于其他3个脑区;P15在SAMP8的海马区表达增高、在嗅球及纹状体区表达低于正常组,差异有统计学意义。针刺能够下调SAMP8皮质、海马区的表达,且有统计学意义。结论海马区细胞凋亡、嗅球和纹状体区细胞增殖可能是AD重要的病理改变,针刺可减少皮质、海马区的神经细胞凋亡,为针刺治疗AD的分子机制提供了新的内容。