外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治

目的探讨外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症及其原因与预防方法。方法对69例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果 术后20例患者出现并发症,其中11例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛19例,均治愈。无直接手术死亡者。结论分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈。

早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水

目的探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用。方法回顾性分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果本组手术时间均在伤后3个月内进行,术后并发分流管阻塞2例(4.4%),颅内感染2例(4.4%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例(88.9%);恢复良好24例(53.3%),中度残疾11例(24.4%),无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善患者预后,值得推广。

婴儿低颅压脑积水的外科诊疗策略

目的探讨婴儿低颅压脑积水(LPH)的临床特征、发病机制和治疗策略。方法回顾性分析3例婴儿LPH患者,3例患儿均采用可调压分流管行侧脑室腹腔分流术(VPS)进行治疗,观察治疗后颅内压、脑室、临床特征的变化情况。结果 3例患儿术后随访3~24个月后,反应迟钝、智力低下等脑功能障碍症状明显好转;CT/MRI复查显示,扩大脑室回缩。结论采用可调压分流管行VPS可能是治疗婴儿LPH的有效措施。

神经内镜对梗阻性脑积水治疗的研究

目的探讨神经内镜第三脑室底造瘘术与脑室腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床应用价值。方法选取梗阻性脑积水患者30例作为研究对象,根据手术方式分为A组20例(神经内镜第三脑室底造瘘术)和B组10例(脑室腹腔分流术)。观察两组患者的治疗效果。结果 A组的手术时间、住院时间、住院费用均优于B组,但手术费用高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的近期疗效为95.00%、远期疗效为80.00%,均优于B组的70.00%、50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水具有良好的临床效果,可帮助患者缩短住院时间,降低住院费用,提升远期治疗效率,值得临床推广应用。

脑室腹腔分流术同期颅骨修补治疗脑积水的疗效观察

目的观察脑积水患者应用脑室腹腔分流术同期颅骨修补术治疗的效果。方法选取2017年1月至2018年10月本院收治的58例脑积水患者,采用随机数字表法分为观察组(n=29)和对照组(n=29)。对照组予以脑室腹腔分流后期颅骨修补治疗,观察组予以脑室腹腔分流同期颅骨修补治疗。比较两组格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow coma scale,GCS)评分及术后并发症情况。结果两组患者术后GOS、GCS评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脑积水患者,选择脑室腹腔分流术同期颅骨修补术治疗效果显著,可有效减少术后意志障碍的发生和并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广。

正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访

目的探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访。方法回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征(CT与MRI)及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例(10例)。患者行常规脑室腹腔分流术。结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显:完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显。并发症:硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例。结论规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证。

同期颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤的效果分析

目的探究同期颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤的效果。方法选取2016年8月—2017年11月该院收治的70例重型颅脑外伤患者为研究对象,其中先进行脑室-腹腔分流术再于8~12周后进行颅骨修补术的35例患者为A组,同期进行颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术的35例患者为B组,观察和分析两组GCS评分、患者预后、手术相关并发症等治疗效果。结果比较两组患者术后的GCS评分,B组明显高于A组,差异有统计学意义(χ~2=3.540,P<0.05);比较两组患者的预后程度,B组的良好例数明显高于A组,差异均有统计学意义(χ~2=4.884,P<0.05)。A组患者的手术相关并发症例数为6例(17.14%),B组患者的手术并发症例数为1例(2.86%),差异有统计学意义(χ~2=3.968,P<0.05)。结论同期颅骨修补术联合脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑外伤能够明显提高患者的GCS评分和恢复水平,并且可以减少手术并发症的发生率。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用

目的探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的作用。方法回顾性分析2003年1月至2005年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤病例34例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组手术时机均在伤后3个月以内,术后并发分流管阻塞1例,颅内感染2例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善30例(88%);恢复良好18例(53%),中残8例(24%),无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑膨出、脑积水严重影响患者预后,早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床进一步推广。

创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识及神经功能障碍不同程度改善28例(87.5%);恢复良好20例(62.5%),中残8例(25%),无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。

可调压腰大池-腹腔分流术治疗对老年性脑出血后脑积水患者并发症和预后的影响

目的分析可调压腰大池-腹腔分流术治疗对老年性脑出血后脑积水患者并发症和预后的影响。方法选取2014年10月至2016年10月期间在我院就诊的交通性老年性脑出血后脑积水患者94例为研究对象,按抽签法随机分为试验组(采用可调压腰大池-腹腔分流术)和对照组(采用常规侧脑室-腹腔分流术),各47例,观察记录患者术中、术后出现的并发症和预后,采用SPSS20.0统计学软件进行分析。结果 (1)试验组的总有效高于对照组[42(89.36%)VS 30(63.83%)],两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。(2)试验组的并发症发生数低于对照组,两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。(3)试验组的ADL量表评级高于对照组,两组之间比较有统计学差异(P<0.05)。结论可调压腰大池-腹腔分流术能降低老年性脑出血后脑积水患者并发症的发生数,改善患者的生活质量,值得推广应用。