短程高颈段脊髓电刺激术治疗脑损伤意识障碍患者10例

目的:分析短程高颈段脊髓电刺激术治疗脑损伤重度意识障碍患者的技术要点及该术式的临床诊疗价值。方法:回顾性总结南京医科大学第一附属医院神经外科于2023年6—9月开展的10例短程高颈段脊髓电刺激手术,解析手术过程技术要点,并结合随访分析其临床应用价值。结果:全麻下取俯卧位在胸8椎间隙经皮行硬脊膜外腔穿刺,在X线透视下动态调整脊髓刺激电极可顺利将其顶端置入颈2水平,进行为期2~3周的刺激治疗。刺激参数选择:频率5/70 Hz电压1~5 V;刺激小周期:开15 min,关15 min;刺激大周期:8点开机,20点关机。在术后4周进行随访,8例术前植物状态(vegetative state,VS)患者中1例到达微小意识状态(minimally conscious state,MCS)+,5例MCS-,2例仍为VS状态;2例术前MCS-患者中1例脱离微小意识,1例MCS+,均无手术相关并发症出现。结论:短程高颈段脊髓电刺激术微创、安全并且有效,有短程的治疗价值和诊断价值,在意识障碍促醒诊疗中有着广泛的应用前景,手术过程需要注意穿刺置入电极特有的难点和技术操作要领。

烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎活动期的效果及其对患者炎症因子和免疫功能的影响

目的 观察烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)活动期的效果,并探讨其抗炎和调节免疫作用机制。方法 选取2020年2月至2022年10月郑州市第一人民医院收治的60例RA活动期患者纳入研究,按照随机数表法分为常规组和联合组各30例。常规组患者给予甲氨蝶呤治疗,联合组患者给予烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗,均治疗两周。于治疗两周后比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的中医证候评分、28个关节疾病活动(DAS28)评分、疼痛(VAS)评分、炎性指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体]、免疫指标(Treg细胞、Th17细胞、Treg/Th17细胞),同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 联合组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于常规组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周后的中医证候关节肿胀、冷痛、压痛、晨僵、屈伸不利评分分别为(0.72±0.18)分、(0.70±0.20)分、(0.81±0.22)分、(0.68±0.15)分、(0.77±0.19)分,明显低于常规组的(1.03±0.24)分、(0.96±0.23)分、(1.14±0.26)分、(0.91±0.21)分、(1.09±0.23)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周后的DAS28、VAS评分分别为(2.18±0.33)分、(2.46±0.22)分,明显低于常规组的(3.26±0.47)分、(2.89±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周后的ESR、抗CCP抗体、RF、CRP、TNF-α水平分别为(16.23±2.29) mm/h、(172.30±30.14) IU/mL、(130.85±15.42) IU/mL、(10.20±1.68) mg/L、(18.95±4.38) pg/mL,明显低于常规组的(21.84±3.41) mm/h、(205.68±36.77) IU/mL、(157.62±24.10) IU/mL、(13.65±2.06) mg/L、(24.51±6.02) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗两周的外周血Treg细胞百分比、Treg/Th17比值分别为(2.61±0.35)%、2.44±0.37,明显高于常规组的(2.17±0.28)%、1.68±0.32,Th17细胞百分比为(1.07±0.18)%,明显低于常规组的(1.29±0.22)%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 烧山火针刺法联合甲氨蝶呤治疗RA活动期能明显减轻患者的临床症状,降低炎症反应,调节免疫功能,临床应用疗效显著,且安全性良好。

从“虚劳”辨治ICU呼吸机依赖的诊疗思路探析

本文基于“虚劳”理论探讨ICU呼吸机依赖的中医病机及诊疗思路,认为外损、原发病、情志内伤损及五脏,使“脏腑亏虚为本,痰瘀热邪为标”为ICU呼吸机依赖的病因病机,治疗上根据相应病因分别采取扶正祛邪、清透补托;补益肺肾、纳气定喘、化痰逐瘀;疏肝养心、潜镇安神等法,同时健运脾胃、益气养血,辅以外治及物理康复训练改善患者营养状态及膈肌功能。

肝介入结合中药治疗大肠癌肝转移临床疗效观察

目的 评价肝介入结合中药治疗大肠癌肝转移的临床疗效、毒副反应及患者生活质量的改善情况。方法 3 9例无其它部位转移的大肠癌肝转移病人 ,随机分为治疗组 (肝介入结合中药 )和对照组 (单纯肝介入 ) ,对照组使用氟尿苷、吡柔比星、顺铂介入治疗 ,治疗组除介入外再结合健脾理气为主的中药。治疗后评价生存率、生活质量变化、副反应以及出现其它部位转移的情况。结果 治疗组的有效率为 3 0 % ,如果包括微效 (MR)病人有效率可达 45% ,中位生存时间为 18.6个月 ,1、2、3年生存率分别为 70 .2 %、40 .3 %、13 .0 %。而对照组有效率为 15.8% ,包括MR的有效率为 3 6.8% ,中位生存时间为 14 .3个月 ,1、2、3年生存率分别为 68.7%、2 9.5%、10 .3 %。生活质量评价量表提示治疗组的生活质量改善情况优于对照组 ,并且治疗组较少出现其它部位的转移 ,耐受性良好。结论 肝介入结合健脾理气为主的中药治疗大肠癌肝转移可以获得较好的疗效和生活质量 。

肺动脉高压发生机制及治疗药物的研究进展

肺动脉高压(PAH)是一种以肺血管阻力和肺动脉压力渐进性升高为特征,最终导致患者右心衰竭而死亡的疾病。本文综述了近年来有关PAH发生的细胞和分子机制及其治疗药物的研究进展。

参芪扶正注射液辅助TACE治疗原发性肝癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液辅助肝动脉栓塞化疗(TACE)用于原发性肝癌的有效性和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库和Pub Med,纳入参芪扶正注射液联合TACE(试验组)对比单纯TACE(对照组)治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT),提取资料并应用改良Jadad量表评价纳入研究质量后,采用Stata 12.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计527例患者。Meta分析结果显示,两组患者治疗有效率[RR=1.19,95%CI(0.97,1.46),P=0.091]、临床受益率[RR=1.16,95%CI(0.90,1.48),P=0.251]比较,差异均无统计学意义;试验组患者生存质量改善率显著高于对照组[RR=2.26,95%CI(1.64,3.10),P=0.001],中度以上发热发生率[RR=0.74,95%CI(0.63,0.88),P=0.001]、胃肠道反应发生率[RR=0.52,95%CI(0.32,0.85),P=0.010]和白细胞减少发生率[RR=0.75,95%CI(0.62,0.92),P=0.005]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:参芪扶正注射液用于原发性肝癌TACE的辅助治疗不能提高患者的临床疗效,但可提高患者生存质量,降低发热、胃肠道反应和骨髓抑制的发生率。

银杏达莫联合路路通治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察银杏达莫联合路路通注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法将65例急性脑梗死患者随机分为治疗组33例和对照组32例。两组均给予路路通注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1次/d,连用14d;治疗组在此基础上,采用银杏达莫注射液20ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,1次/d,连用14d。结果治疗组的显效率为54.55%,而对照组的显效率则为37.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的总有效率为87.88%,与对照组的62.5%比较差异有统计学意义(P<0.01),且未见明显副作用。结论银杏达莫联合路路通注射液治疗急性脑梗死安全有效。

蟾酥注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:研究蟾酥注射液的抗肿瘤作用和免疫调节作用,以及防治晚期非小细胞肺癌患者化疗引起不良反应的作用。方法:将60例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(蟾酥注射液联合化疗)和对照组(单纯化疗),均治疗3个周期。结果:治疗组和对照组的近期疗效在统计学上无明显差异(P>0.05)。在改善患者的生活质量以及免疫功能方面,两组比较差异均有显著性(P<0.05)。不良反应方面,治疗且在白细胞,血红蛋白减少面程度低于对照组(P<0.05)。结论:蟾酥注射液不影响晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效,并且能增强机体免疫力、减轻化疗不良反应、改善患者的生活质量,在一定程度上提高机体对化疗的耐受性。

温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。[方法]将119例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用温肾健脾方加减治疗;对照组口服枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊,均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。[结果]治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为72.9%,临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]温肾健脾方是治疗腹泻型肠易激综合征行之有效的方法。

严重鼻腔大出血的介入栓塞治疗

目的:探讨严重鼻出血的选择性血管造影诊断和超选择性血管栓塞治疗。方法:用Seldinger技术经股动脉穿刺,送入5FCobra导管,入颈总动脉,行选择性血管造影,对出血血管进行分析、诊断,采用直径为140～250μm的真丝线段超选择性栓塞出血血管。结果:全部病例止血效果确切,术后随访2月～1年无复发,8例患者1周内行耳鼻喉手术,均明显减少了术中出血,降低了手术难度,提高了手术成功率。结论:本组资料表明:选择性血管造影的诊断,超选择性的栓塞治疗,相应大小的栓塞物质和颗粒,适当的栓塞速度是成功的关键。上颌动脉栓塞治疗是一种安全、有效、简便的止血与治疗方法,并为耳鼻喉的部分手术开辟了良好的新途径。

重型颅脑损伤病生机制的耗散结构基础及非线性治疗原则

重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)后机体的病生机制十分复杂,涉及颅脑自身和全身周围系统的紊乱,主要内容涉及脑神经元兴奋氨基酸、氧自由基、炎症反应、缺血缺氧、脑代谢改变等损伤,以及脑组织水肿、颅内压增高导致的脑干等生命中枢的损伤,这些复杂机制网络具有耗散结构的特征。本文运用耗散结构理论分析sTBI病生机制,并提出符合其复杂系统控制的非线性治疗,促进其向有序的预后发展。

霍姆注射液对失血性休克复苏效果的实验研究

目的:探讨HOME注射液(高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液,HH40)应用于失血性休克复苏的疗效。方法:将新西兰白兔36只采用Wigger′s改良法制作失血性休克模型。休克60 min后分别用5 ml/kg的HH40、7.5%高张盐水、乳酸林格氏液复苏12只,即HH40组、HSL组和LRS组。于放血前、输液前、输液后10 min、60 min、180 min时分别记录平均动脉压(MAP)、检测动脉血的电解质、血气分析。结果:HH40组和HSL组休克兔的MAP升高;动脉血氧分压有所回升,动脉血pH、血液碱剩余、标准碳酸氢盐等指标下降趋势减慢;且HH40组疗效维持时间较长,给药后血Na+升高不明显。LRS组兔休克无改善。结论:HOME注射液是抢救失血性休克有效的新药。

慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入制剂药学干预前后疗效对比

目的探讨临床药师的药学干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者使用吸入制剂疗效的影响。方法选取2021年4月~2021年12月泰州市人民医院咳喘门诊使用吸入制剂进行治疗的50名慢性阻塞性肺疾病患者,收集患者药学干预前与干预后1个月、3个月的慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)得分情况,进行单因素重复测量资料的方差分析,应用SPSS系统进行统计学分析,从而判断出患者的药物治疗效果。结果药学干预前COPD患者CAT评分为(32.12±1.86)分,药学干预1个月后CAT评分为(25.78±1.86)分,干预3个月后CAT评分为(20.72±3.15)分,P<0.05,药学干预前后CAT评分具有显著性差异。结论对使用吸入制剂的COPD患者进行药学干预,可以显著提高患者药物治疗效果。

经岩下窦途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经岩下窦栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVF)的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析17例经岩下窦栓塞治疗的CSDAVF患者的临床资料,其中岩下窦显影14例,未显影岩下窦3例。经颈内静脉的起始段探查显影或未显影岩下窦,进入海绵窦后栓塞CSDAVF。首先微导管送至前端眼静脉开口内,用弹簧圈栓塞眼静脉开口,再通过微导管注射液体栓塞剂Onyx-l8栓塞海绵窦,观察置管的成功率、安全性和栓塞的疗效。术后6月门诊或DSA随访。结果 17例中,2例出现短暂的动眼神经麻痹,2月后完全缓解,其他未出现并发症,无死亡病例。1例未经患侧岩下窦引流患者,经对侧岩下窦进入患侧海绵窦内,但未能进入引流动静脉瘘的海绵窦分隔内而失败。其余16例患者均顺利置管,并成功栓塞。所有患者栓塞后即刻造影均未见异常静脉窦早显,瘘口消失,达到了影像学上治愈。置管成功率及治愈率均为94%(16/17)。术后6月对6例患者进行DSA随访,无1例复发;对其余患者进行门诊随访,临床症状均好转或消失。结论经岩下窦途径栓塞CSDAVF是一种可行的、安全的、有效的方法,可作为CSDAVF的首选治疗方法。

复方氟米松软膏加美能治疗儿童湿疹临床疗效观察

目的观察复方氟米松软膏加美能(复方甘草酸苷片)治疗儿童湿疹的临床疗效。方法江西省儿童医院皮肤诊察室2008年10月至2009年4月共收治60例儿童湿疹患儿,随机分为两组。观察组30例,外用复方氟米松软膏加美能片;对照组30例,单用复方氟米松软膏。结果两组在湿疹的症状、体征积分值方面,与治疗前比较,差异有高度统计意义(P<0.01);疗效评定方面,观察组基愈率和有效率为56.67%和96.67%,对照组为50.00%和86.67%,差异有高度统计意义(P<0.01)。结论复方氟米松软膏加美能治疗儿童湿疹类皮肤病有较好的疗效。

地塞米松联合散瞳治疗人工晶体术后瞳孔区渗出膜

目的 观察地塞米松联合散瞳对人工晶体术后瞳孔区渗出膜的治疗效果。方法 对已发生人工晶体术后瞳孔区渗出膜的病人全身及局部应用地塞米松,并联合散瞳剂散瞳。结果 28例中治愈25例(89％),余 3例瞳孔区渗出膜明显变薄。结论 地塞米松联合散瞳对人工晶体术后瞳孔区渗出膜的疗效确切,值得临床推广。

Therapeutic targets of Traditional Chinese Medicine for colorectal cancer

OBJECTIVE: To explore the role of Traditional Chinese Medicine(TCM) in the prevention and treatment of colorectal cancer and identify possible therapeutic targets of TCM to provide clues for the use of TCM for colorectal cancer prevention and treatment in the clinic and to find novel directions for new drug discovery for colorectal cancer.METHODS: We used Pub Med and Google to search for and collect scientific publications for a full evaluation of current evidence in the literature indicating the potential role of Chinese herbal medicines and their respective ingredients as effective candidatesforcolorectalcancerpreventionandtreatment.RESULTS: We extracted a detailed description of potential therapeutic Chinese herbal medicines and their constituent ingredients that target different mechanisms in colorectal cancer such as gene mutation, dysregulation of signaling pathways, metabolism disorders, and the inflammatory microenvironment, including both conventional and non-conventional approaches.CONCLUSION: TCM may be a promising complementary and alternative therapy for the treatment of colorectal cancer.

奥沙利铂加多西紫杉醇与奥沙利铂加长春瑞宾治疗43例老年晚期NSCLC的对照研究

目的评价奥沙利铂加多西紫杉醇与奥沙利铂加长春瑞宾方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法可评价疗效的NSCLC患者以1:1比例随机分为治疗组与对照组。奥沙利铂联合多西紫杉醇组(治疗组)23例,奥沙利铂联合长春瑞宾组(对照组)20例。治疗组为多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注2h,第1天;奥沙利铂(OXA)200mg/m2,静脉滴注2h,第2天。每3周重复一次,行3周期(9周)治疗后判定临床效果。对照组为长春瑞滨25mg/m2静脉推注,第1、8天;奥沙利铂用法同治疗组。结果治疗组总有效率(RR)为56.52%(13/23);对照组总有效率(RR)为55%(11/20)。治疗组和对照组两组患者临床疗效和各项生活质量评分差异无统计学意义(P≥0.05)。治疗组恶心呕吐反应以及血红蛋白下降均较对照组轻。未出现治疗相关性死亡。结论奥沙利铂加多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌患者临床疗效高,不良反应轻微。

舒胃汤联合四联疗法治疗肝胃郁热型消化性溃疡50例

目的:观察舒胃汤联合四联疗法治疗肝胃郁热型消化性溃疡的疗效和安全性。方法:对照组50例患者给予四联疗法治疗;治疗组50例患者在此基础上联合自拟舒胃汤治疗,4周疗程结束后,对疗效进行评价,并记录治疗过程中的不良反应。结果:疗程结束后两组主、次症积分均较治疗前明显降低,与治疗前比较差异具有显著性(P<0.05)。治疗组主、次症积分降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗组胃镜检查与中医症候疗效总有效率分别为82.0%、92.0%,对照组分别为60%、74.0%(P<0.05)。两组HP清除率分别为92%和86%,差异无显著性(P>0.05)。治疗组根除率为88%,明显高于对照组,复发率为6%,低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。两组均无明显不良反应病例。结论:舒胃汤联合四联疗法可迅速改善患者临床症状,提高疗效,减少复发,是肝胃郁热型消化性溃疡患者安全有效的治疗方案。

沐舒坦雾化吸入治疗老年慢性支气管炎急性发作临床观察

目的:探讨沐舒坦雾化吸入用于老年慢性支气管炎急性发作治疗临床效果。方法:收治老年慢性支气管炎急性发作患者150例,采用随机数字表法分为常规治疗组和沐舒坦雾化吸入组,每组各75例;其中常规治疗组采用常规对症治疗;沐舒坦雾化吸入组在常规治疗组治疗基础上,加用沐舒坦雾化吸入;比较两组临床改善总有效率、临床症状缓解时间及住院时间等。结果常规治疗组和沐舒坦雾化吸入组临床改善总有效率分别为76.0%和97.3%;沐舒坦雾化吸入组临床改善总有效率明显高于常规治疗组,组间比较差异显著(P<0.05);沐舒坦雾化吸入组临床症状缓解时间及住院时间均明显优于常规治疗组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:沐舒坦雾化吸入用于老年慢性支气管炎急性发作治疗能够有效缓解临床症状,缩短病程。