从“肝”论治飞行疲劳

飞行疲劳是因工作负荷导致飞行员生理心理变化、认知能力下降一种生理状态,若疲劳状态不能及时干预,可能由生理状态向病理状态转化,将致身体器官功能减退。属于中医“劳倦”的范畴,则劳倦属于中医学“未病”范畴。飞行疲劳总责之于肝失疏泄导致心理疲劳、肝筋失养导致身体疲劳、肝不舍魂导致睡眠障碍,本病病位在于心肺脾肾,源于肝,病因多与情志内伤、饮食不节、烦劳过度、禀赋薄弱等因素相关,但以内伤尤其伤神过劳为主要病因,总病机为肝失疏泄、肝筋失养、血不舍魂、气血失和、阴阳失调,总治则治法为疏肝理气、调和气血、平衡阴阳。飞行疲劳飞行员的中医腹诊具有“胸胁苦满”之共同点,根据胸胁苦满的程度、腹力以及症状,运用柴胡类方干预飞行疲劳。

补中通焦法治疗餐后不适综合征临床观察

目的 探讨补中通焦法治疗中虚焦滞型餐后不适综合征(PDS)的临床效果。方法 将60例患者随机分为对照组、治疗组,各30例。对照组给予常规西药,治疗组给予补中通焦法组方的中药汤剂,对比两组临床疗效、中医证候总积分、功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评分及复发率。结果 治疗组总有效率为90.00%(27/30),高于对照组的76.67%(23/30)(P<0.05);复发率为3.70%(1/27),明显低于对照组的26.09%(6/23)(P<0.05)。治疗后,治疗组中医证候总积分显著低于对照组,FDDQL评分显著高于对照组(P<0.01)。结论 补中通焦法治疗PDS的临床效果确切,值得应用。

餐后不适综合征中西医研究进展

餐后不适综合征(PDS)是功能性消化不良(FD)中的一个亚型,根据早饱、餐后饱胀感等临床表现将其归纳为中医“痞满”范畴。现代医学认为PDS的发病与胃肠器官的运动异常、精神状态等有关,治疗上多采用促进胃肠动力、抑制胃酸、根除幽门螺旋杆菌等。PDS多责之于脾胃健运失司,故遣方用药时注重健脾益胃。临床上为取得良效,多采用中西医结合的方法,并结合外治法施治,收效颇丰。对中西医PDS病因病机、诊断标准、治疗方式进行综述,以期为今后相关研究提供理论支撑。

基于《伤寒论》的康守义腹诊经验探析

学者们普遍承认《伤寒论》在中医腹诊史上的重要地位,但如今应用《伤寒论》腹诊的医家仍不多见。三部六病流派创始人刘绍武先生入室弟子康守义老师意识到了《伤寒论》腹诊的诊疗价值,经过多年实践,对《伤寒论》中的腹诊形成了较为系统的认识。本文将从腹诊手法、腹诊准备、腹部观察、按揉、深按五部分全面总结和探析康守义老师的腹诊理论、方法和应用。重点总结和阐述了上腹部的胸胁苦满、痞硬、硬痛,中腹部的腹主动脉搏动亢进、水泛波、压痛,下腹部的少腹急结等腹诊特征。并指出腹动亢进、胸胁苦满、水泛波分别是桂枝剂、柴胡剂、苓桂剂的应用指征等临床要点。这些内容属于中医腹诊及《伤寒论》研究的新成果。

2型糖尿病肝郁气滞证腹证特点及相关性研究

目的:总结2型糖尿病肝郁气滞证的常见腹证特点,探讨不同腹证与四诊信息、中医证候的内在联系,挖掘辨证意义较大的典型腹证,提高临床辨证的准确性。方法:对北京中医药大学东直门医院门诊及住院治疗的90例2型糖尿病肝郁气滞证患者进行腹诊诊察及四诊信息调查,判定中医证候及积分,录入并分析数据。结果:常见腹证出现频率从高到低依次为心下痞硬、胸胁苦满、腹皮拘急、腹痛、心下痞;胸胁苦满、心下痞与肝郁气滞证的严重程度相关;胸胁苦满与舌边有浊沫存在相关性;心下痞硬、腹痛、胸胁苦满、心下冷凉与失眠多梦相关。结论:腹诊对于2型糖尿病的临床辨证论治有较大价值;胸胁苦满和心下痞可作为辅助2型糖尿病肝郁气滞证诊断的典型腹证;部分腹证与临床症状存在关联性,也为治疗原则的确立与疗效评估提供了思路方法。

郑恺运用小柴胡汤经验介绍

介绍郑恺副主任医师运用小柴胡汤治疗内科疾病的临床经验。郑恺副主任医师喜用小柴胡汤于邪在半表半里之少阳病证,该类疾病病位在半表半里,病机为枢机不利,治疗重在邪正兼顾;临证看重“胸胁苦满”一症,因其为选择小柴胡汤和柴胡类方的最有力证据;运用小柴胡汤常根据不同的并发症和多变的临床症状适当加减。临床运用小柴胡汤治疗感冒、胆囊炎、腮腺炎、中耳炎,均收良效。

中医辨证治疗肝脾不和

肝脾不和,多由情志不遂或饮食失调,劳倦伤脾等引起。脾失健运则生湿邪,使脾阳困阻,清气不升,浊气不降,秽浊阻于中焦,故肝脾不和者多有胸胁胀满、便溏不爽、便秘、腹痛、腹泻、呃逆腹胀等消化系统疾病,胸痞、头晕恶心、四肢乏力等湿阻中焦表现。治法当以疏肝健脾、行气燥湿为主,根据舌诊、二便、精神状态及其他临床证候首先辨明肝郁或脾虚的偏重。肝盛逆脾土者,宜抑肝补脾,以疏肝、敛肝、柔肝为治法,湿热内盛者健脾利湿,分解湿热,使秽浊尽去,脾胃清气得复,同时顾护脾胃。外感表证,营卫失调者,治湿之法采用"利小便"之法,同时敛阴补血,和用解表药以调和营卫。附验案7则。

半夏泻心汤异病同治的临床应用

张仲景《伤寒杂病论》治疗脾胃病的经典方为半夏泻心汤,本方攻补兼施,升降并用,具有辛开、苦降、甘补的组方配伍特点,后世对其发展及临床应用非常广泛,本文以"异病同治"思想为指导,总结半夏泻心汤在胃心综合症、肠易激综合症等心、脾、胃、肠等不同脏腑疾病的应用体会。

孙晓娜教授治疗慢性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染的经验

慢性萎缩性胃炎成因复杂,病程缠绵,临床多见。孙晓娜教授认为其病机为气机不畅,治疗上强调标本兼治,治法上强调疏肝理气应贯穿于治疗的始终,兼以健脾气、益胃阴、行气活血等灵活运用。其中幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,HP)是引起慢性萎缩性胃炎的一个重要原因,应首先根除HP,配合中药辩证施治,中西医并重,效果颇为满意。

《伤寒论》胸胁苦满腹证临床意义及应用探讨

本文依据《伤寒论》条文和研究文献,结合临床诊察方法和腹部证候特点,对胸胁苦满这一《伤寒论》中重要的证候表述进行归纳、分析和探讨,认为胸胁苦满包括自觉性和他觉性二种含义,他觉性胸胁苦满为少阳病主要腹证,其证候意义及诊察方法明显具有少阳病病机病位特点。同时,举出具体病例的诊治,探讨胸胁苦满结合腹力等因素进行四诊合参,对于临床柴胡类方证应用具有的实际指导意义。

中医“满”“懑”源流释义

“满”与“懑”作为中医病症名，属古今字关系；“懑”字的出现是词义引申的结果。“烦懑”在中医经典《内经》中写作“烦满”。“烦满”与“烦懑”的词义引申亦是因果关系，体现中医理论上身心影响互为因果的思维模式；同时二者音义一脉相承，在历代文献中交互使用。梳理其用法，对进一步理解中医学相关内涵十分重要。