高频胸壁振荡在腹壁切口疝手术后治疗中的应用价值

目的：探讨高频胸壁振荡在腹壁切口疝手术后治疗中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2014年1月至2015年9月复旦大学附属华东医院收治的50例行腹壁切口疝手术后患者，采用随机、双盲对照，通过随机数字表法将入组患者分为试验组（术后行高频胸壁振荡治疗）和对照组（术后行传统人工胸部物理治疗）。观察指标：（1）不良事件。（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分（VAS）评估患者术后第1～5天的疼痛程度。（3）呼吸功能：患者术后第1、3、5天的动脉血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压。（4）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者恢复情况。随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；重复测量数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用χ2检验。结果：筛选出符合研究条件的患者50例，每组各25例。（1）不良事件：试验组和对照组患者均顺利完成试验。治疗过程中，无低氧血症、血流动力学不稳定、心律失常、支气管痉挛、呕吐、伤口裂开、导管脱落等不良事件发生。（2）疼痛程度：试验组患者术后行胸部治疗前至术后第5天VAS为（1.7±1.0）分～（1.5±1.1）分，对照组患者为（1.4±0.8）分～（1.8±0.6）分。两组疼痛程度变化趋势比较，差异有统计学意义（F=0.02，P〈0.05）。术后第2、3、4天两组患者疼痛程度比较，差异均有统计学意义（t=0.01，0.01，0.01，P〈0.05）。（3）呼吸功能：试验组患者术后行胸部治疗前至术后第5天动脉血氧饱和度为97.9%±2.2%～99.2%±0.9%，对照组患者为98.2%±2.3%～98.8%±2.0%；氧合指数试验组患者为（300±47）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）～（337±59）mmHg，对照组患者为（311±29）mmHg～（347±61）mmHg；动脉血氧分压试验组患者为（103±49）mmHg～（104±17）mmHg，对照组患者为（99±15）mmHg～（103±14）mmHg。两组患者动脉血氧饱和度、氧合指数、动脉血氧分压变化趋势比较，差异均无统计学意义（F=0.83，0.50，0.59，P〉0.05）。（4）随访情况：43例患者出院后获得随访。随访时间为1～6个月，中位随访时间为5个月。随访期间，患者无胸闷、气促等不适发生，伤口愈合良好。结论与常规胸部物理治疗比较，高频胸壁振荡可短期减轻腹壁切口疝手术后患者疼痛，提高患者耐受性。

Robocare护理模式联合高频胸壁振荡在腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用

目的研究Robocare护理模式联合高频胸壁振荡在腹腔镜腹壁切口疝修补术中的应用价值。方法选择2019年1月至2022年1月在汉川市人民医院行腹腔镜腹壁切口疝修补术的114例患者为研究对象,使用随机数表法分为观察组和对照组,每组57例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上采用Robocare护理模式,2组术后均采用高频胸壁振荡排痰。比较2组围手术期指标,包括下床时间、排气时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间、术后1周Karnofsky评分;比较2组护理开始前1 d、患者出院后3个月健康调查量表36(SF-36)评分、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS);记录2组术后并发症发生情况;比较2组对本次护理满意度。结果与对照组比较,观察组腹腔引流管拔除时间、住院时间较短,术后1周Karnofsky评分较高(P<0.05);2组下床时间、排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理前,2组SF-36量表各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组SF-36量表各项评分均有所提高(P<0.05),观察组SF-36量表各项评分及护理前后差值均高于对照组(P<0.05)。护理前,2组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组SAS、SDS评分有所降低(P<0.05),观察组SAS、SDS评分护理前后差值高于对照组(P<0.05)。观察组较对照组术后并发症发生率低(P<0.05),对护理满意度高(P<0.05)。结论Robocare护理模式联合高频胸壁振荡用于腹腔镜腹壁切口疝修补术有利于促进患者体力恢复、降低切口疝并发症总发生率、缩短住院时间,并可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者的生活质量,提高患者对护理服务的满意度。