胸阻抗法无创血流动力学监测指标与前列腺电切患者术中液体反应性的关系研究

目的分析胸阻抗法无创血流动力学监测指标与前列腺电切患者术中液体反应性的关系。方法选取2019年1月至2021年12月宿迁市中医院收治的80例前列腺增生患者作为研究对象,均行前列腺电切术;以每搏量指数变化百分比(△SVI)≥10%作为判定患者术中具有液体反应性的依据,根据术中输液是否具有液体反应性分为有反应组(n=76)与无反应组(n=52)。所有患者均在输液前进行胸阻抗法无创血流动力学监测,比较两组心排血量(CO)、心排指数(CI)、每搏心排血量(SV)、每搏心脏做功(SW)、心脏每分做功(CW)、左室舒张末压(LVEDP)、心率(HR),采用多因素Logistic回归分析无液体反应性的独立预测因素,分析胸阻抗法无创血流动力学监测指标与△SVI的相关性,通过绘制ROC计算AUC,评估胸阻抗法无创血流动力学监测指标对无液体反应性的预测效能。结果有反应组SV、SW、CW均高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CO、CI、LVEDP、HR比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示,SV、SW和CW均是前列腺电切患者术中对输液无反应性的独立预测因素(P<0.05);经Pearson相关性分析,前列腺电切患者SV、SW和CW均与△SVI呈正相关(P<0.05);经ROC曲线分析,SV、SW联合CW预测前列腺电切患者术中对输液无反应性的AUC大于单一指标SV、SW和CW的AUC结果(P<0.05)。结论胸阻抗法检测SV、SW联合CW能有效预测前列腺电切患者术中液体反应性,对于指导术中液体治疗具有积极作用,值得临床进一步研究应用。

芪冬颐心口服液治疗气阴两虚型稳定性冠心病临床观察

目的观察芪冬颐心口服液治疗气阴两虚型稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)的临床效果。方法将82例稳定性冠心病患者随机分为对照组和干预组,对照组予标准的西医冠心病二级预防用药治疗,干预组在对照组的基础上加用芪冬颐心口服液治疗,疗程为4周。对比2组患者总有效率、中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及低密度脂蛋白(LDL-C)的差异。结果治疗后干预组的总有效率为92.31%(36/39),明显高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P<0.05);干预组中医证候积分、血清中hs-CRP及LDL-C的含量明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);干预组SAQ评分明显提升,相比对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪冬颐心口服液能抑制慢性炎症反应,延缓动脉粥样硬化进程,显著改善气阴两虚型稳定性冠心病患者的生活质量。

葶苈大枣泻肺加味汤联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的评价葶苈大枣泻肺加味汤口服联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法采用葶苈大枣泻肺加味汤(葶苈子、红枣、桑白皮、龙葵、茯苓皮、浙贝等)口服联合顺铂胸腔内注入治疗恶性胸腔积液24例,并与单纯胸腔穿刺引流后顺铂注入23例随机对照观察两年。结果治疗4周后治疗组有效率(CR+PR)83.33%,对照组78.26%,两组无统计学差异;治疗60天后对照组中有效病例复发率快速上升,至180天时达88.24%,而治疗组中仅为40.00%,有非常显著差异;治疗组观察至12、24个月时,存活率分别为60.00%和25.00%,对照组分别为17.64%和0。结论长期服用葶苈大枣泻肺加味汤可显著降低单纯胸腔穿刺液注入顺铂的复发率,并有望取得较好远期疗效。

连枷胸和肺挫伤救治进展

连枷胸和肺挫伤是胸部创伤中常见而严重的损伤 ,易引起ARDS及呼吸衰竭。本文对严重胸部创伤时肺挫伤及连枷胸的治疗进展作了复习。镇痛、连枷胸的软化胸壁良好固定、人工呼吸机辅助治疗仍是较好的治疗方法。重点对人工呼吸的呼吸模式作了探讨 ,全部液体 (TLV)和部分液体通气 (PLV)模式较传统的PEEP模式效果优良。

渗出液和漏出液鉴别方法的探讨

目的 探讨胸腹腔积液中总蛋白 (TP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、IgG、IgA、IgM以及与血液中相应指标的比值对渗出液和漏出液的鉴别价值。方法 利用日立 70 60和美国BN - 1 0 0全自动分析仪检测积液及血中TP、LDH、IgG、IgA、IgM。且对所得数据进行统计处理 (t)检验。结果 渗出液中TP、LDH、IgG、IgA、IgM均值分别为 42 .60g/L、42 4 .0 0U/L、9.2 1 g/L、1 .62g/L、0 .73g/L ;漏出液中TP、LDH、IgG、IgA、IgM均值分别为 8.76g/L、71 .40U/L、2 .56g/L、0 .55g/L、0 .31g/L ;同时渗出液中各指标与血中的比值分别为 0 .62 ,0 .95 ,0 .62 ,0 .52 ,0 .45 ;漏出液中各指标与血中的比值分别为 0 .1 4 ,0 .2 3 ,0 .1 5 ,0 .1 7,0 .2 9。渗出液和漏出液的测定均值或与血液相应指标的比值经u检验差异均具有显著性。结论 渗出液中TP、LDH、IgG、IgA、IgM含量明显高于漏出液 ,它们的检测对积液性质的判断具有十分重要的意义。

葶苈大枣泻肺汤联合羟喜树碱治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的评价口服葶苈大枣泻肺汤联合羟喜树碱胸腔内注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法采用口服葶苈大枣泻肺汤联合羟喜树碱胸腔内注入治疗恶性胸腔积液35例,并与单纯胸腔穿刺引流后羟喜树碱注入32例随机对照观察。结果治疗30 d后治疗组患者与对照组患者的总有效率分别为31例(88.6%)、22例(78.13%),P<0.05,对治疗有效的患者进行90 d随访后发现,治疗组与对照组治疗60 d后的复发率比较(9.7%vs 40.9%)、90 d后复发率为(9.7%vs 59.1%),两者比较,P<0.05。结论口服葶苈大枣泻肺加味汤联合灌注羟喜树碱可有效提升恶性胸腔积液治疗的有效率,有效减少60 d及90 d时的复发率,疗效满意。

营养支持辅助治疗结核性胸腔积液的临床观察

目的探讨高蛋白平衡饮食对结核性胸腔积液患者临床疗效的影响。方法 2001年3月～2003年3月收治的110例结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组(n=54)给予高蛋白平衡饮食,对照组(n=56)给予普通饮食,观察各组营养不良发生率、胸腔积液完全吸收时间、平均住院时间,监测各组入院第1天和第20天营养相关指标,包括血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、体质指数(BMI)、淋巴细胞计数(TLC)。结果治疗组营养不良发生率显著低于对照组(P＜0.05),治疗组胸腔积液完全吸收时间、平均住院时间较对照组明显缩短(P＜0.01),治疗组入院后第20天ALB、HB、BMI、TLC均较对照组显著升高(P＜0.01),但两组淋巴细胞计数均较正常值(2.0x10^9／L)低(P＜0.05)。结论采用高蛋白平衡饮食辅助治疗能显著改善患者的营养状况、促进胸膜组织修复、降低营养不良和减少并发症。

中心静脉置管在恶性胸腔积液治疗应用评价

目的观察中心静脉置管引流方法治疗恶性胸腔积液的疗效评价。方法治疗组58例采用中心静脉导管置入胸腔内引流积液并注入顺铂治疗恶性胸腔积液,对照组79例行传统钢针穿刺抽液并注入顺铂治疗恶性胸腔积液。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论中心静脉置管引流疗效较好,安全可靠,适合恶性胸腔积液的治疗。

中心静脉导管在恶性胸腔积液中的应用

目的:观察中心静脉置管引流方法治疗恶性胸腔积液的疗效评价。方法:治疗组25例采用中心静脉导管置入胸腔内引流积液并注入顺铂治疗恶性胸腔积液,对照组27例行传统钢针穿刺抽液并注入顺铂治疗恶性胸腔积液。结果:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:中心静脉置管引流疗效较好,安全可靠,适合恶性胸腔积液的治疗。

胸腔注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎125例

目的观察胸膜腔内注射糜蛋白酶治疗结核性胸膜炎的疗效。方法125例结核性胸腔积液患者在常规治疗的同时,胸穿抽液后胸腔内注射糜蛋白酶5m g。结果治疗组胸水吸收时间明显缩短,胸膜增厚粘连的发生率明显减少。两组间疗效比较,差异显著(P<0.005)。结论糜蛋白酶对结核性胸膜炎有辅助治疗作用。

香菇多糖注射液胸腔灌注治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液

目的:探讨香菇多糖注射液胸腔灌注对肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液的治疗作用。方法:对2008年5月至2010年7月来经胸腔内注射香菇多糖治疗的临床诊断为肺癌及胸膜间皮瘤所致胸腔积液患者82例的临床资料进行分析。结果:完全缓解37例(45.12%),部分缓解42例(51.22%),无效3例(3.66%),总有效率96.34%,中位体力状况达80分,无明显不良反应,有37例(45.12%)出现不同程度发热,26例(31.71%)出现患侧胸痛,均经3天治疗后消失。结论:应用国产香菇多糖胸腔内注射治疗肺癌及胸膜间皮瘤所致恶性胸腔积液有效、安全,并且能改善患者体力状况,值得临床推广使用。

心通口服液治疗胸痹的临床试验总结

心通口服液临床治疗冠心病心绞痛３７４例，总有效率为９５．８６％，对缺血性心电图的总有效率为５８．５１％，适用于气阴两虚、痰瘀交阻型的胸痹患者。

MSCT引导TBNA联合LCT技术在诊断纵隔淋巴结肿大中的应用研究

目的 探讨胸部CT影像学（MSCT）引导经支气管针吸活检术（TBNA）联合液基细胞学（LCT）技术在诊断纵隔淋巴结肿大中的应用价值.方法 回顾性分析2011年8月～2015年4月间在宝鸡市中心医院224例行胸部CT检查发现纵隔淋巴结肿大病例,均行TBNA检查,总结穿刺结果,评价该技术的诊断价值和安全性.结果 ①224例患者经TBNA检查7个部位共394组淋巴结,TBNA穿刺成功788针（96.10％）.②190例恶性肿瘤患者中,TBNA结果阳性180例（94.74％）,其中64例患者TBNA结果是惟一病理学依据.③44例TBNA阴性患者中,除12例经过TBNA确诊为结节病外,其余经开胸手术确诊,2例为淋巴瘤,8例为纵隔淋巴结转移癌,22例阴性.在纵隔淋巴结肿大诊断中敏感度、特异度和准确度分别为94.76％,100％和95.54％.④64例患者行肺癌根治术,以术后淋巴结病理结果为参考,TBNA判断肺癌纵隔淋巴结分期诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别是96.05％,100％,96.51％,100％,76.92％.⑤小细胞肺癌TBNA的阳性率高于非小细胞肺癌,差异有统计学意义（χ2值为10.24,P＜0.01）.直径≥3 cm淋巴结TBNA的阳性率稍高于＜3 cm淋巴结,差异无统计学意义（χ2值为1.72,P＞0.05）.结论 MSCT引导TBNA联合LCT技术在诊断纵隔淋巴结肿大中敏感度、准确度等均大大提高,且安全易行,值得基层医院临床推广应用.

胸腔内给药治疗结核性胸腔积液疗效观察

目的 目的探讨胸腔内给药治疗结核性胸腔积液的效果。方法 90例结核性胸腔积液随机分为两组,治疗组45例在常规治疗的基础上,每次抽液后向胸腔内注入界烟肼针剂、硫酸阿米卡星针剂、地塞米松针剂;对照组45例常规治疗。结果 治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论 胸腔内给药对治疗结核性胸腔积液效果显著。

超声学诊断结核性局限性胸腔积液临床分析

目的:少量结核性局限性胸腔积液用超声检查,准确性极高,腔内结构、回声特征、范围及与周围关系的诊断分析。方法:对我院门诊及住院病人结核性局限性胸腔积液360例,使用GE-LOGQ400型超声诊断仪进行超声检查。结果:其中男201例,占55.8%;女159例,占44.2%,患者以青壮年居多。包裹性胸腔积液155例,占43.1%;肺底积液126例,占35%;肺叶间积液50例,占13.9%,其他29例,占8.1%。以上两者或三者并存少见。发生于右侧胸腔积液者多于左侧,患者均经2次～7次超声复查。结论:超声诊断结核性局限性胸腔积液在影像检查中优于其他影像检查,内部条索状、蜂窝状及分隔回声较清晰,胸膜肥厚及粘连程度易于观察,患者无痛苦且诊断准确性高。

中心静脉导管在胸腔积液引流中的临床应用

目的：解决传统的胸腔积液引流术带来的以上缺点和不足。方法：对37例胸腔积液采用中心静脉导管植入胸腔，进行积液引流、灌洗或药物灌注治疗。结果：37例胸腔穿刺全部一次性成功，患者无明显的不良反应。结论：中心静脉导管植入胸腔进行积液引流，具有安全、方便操作、患者易于接受、利于治疗、并发症少的优点。

长螺旋钻孔压灌超流态混凝土、后植入钢筋笼一次性成桩施工技术的应用分析

文章从施工工艺、质量、安全、工期、成本、综合效益等方面入手,介绍吉林省某市净水厂工程桩基施工过程中,长螺旋钻孔压灌超流态混凝土、后植入钢筋笼一次性成桩施工技术的应用,并分析其特点及适用范围,为该技术的进一步推广使用提供借鉴与使用。

糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响

目的观察糖皮质激素对结核性胸膜炎胸液吸收及防止胸膜肥厚的影响。方法将148例结核性胸膜炎合并胸腔积液患者,随机分为糖皮质激素观察组和对照组,每组74例。两组在给予规律抗结核治疗基础上,观察组每日加用糖皮质激素药物醋酸氢化可的松片,口服每次1片(含药20mg),1～2次/d,对照组不加用任何药物。结果观察组胸腔抽液总量为(2759.4±492.7)ml,对照组胸腔抽液总量为(3412.4±512.7)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组胸膜厚度为(1.04±0.18)mm,对照组胸膜厚度为(1.37±0.28)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论糖皮质激素对结核性胸膜炎合并胸腔积液患者积液的渗出起到抑制作用,并能促进积液的吸收,抑制或降低胸膜粘连厚度。