不同类型胸腔积液检测DNA异倍体和端粒酶活性结果的差异

目的了解不同类型胸腔积液表达DNA异倍体和端粒酶活性(TA)的差异,探讨DNA异倍体和TA诊断与鉴别诊断恶性胸腔积液的价值。方法恶性积液165份、良性积液127份(包括结核性、其他渗出液、漏出液),应用流式细胞术检测DNA异倍体、端粒末端重复序列扩增—杂交—酶联免疫分析技术检测TA,同时检测临床常用的癌胚抗原(CEA),比较各类积液中上述3项指标检测结果的差异。结果DNA异倍体、TA和CEA在恶性胸液组的表达均显著高于良性胸液组(P<0.01);DNA异倍体、TA在不同类型的胸腔积液中的表达具有不同程度的差异,恶性积液表达率最高,且均高于CEA(P<0.01);在良性胸液组中,结核性积液也有较高的阳性表达,漏出性积液无阳性表达,但3项指标的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论DNA异倍体和TA具有诊断与鉴别诊断恶性胸腔积液的标志意义,应用价值明显高于CEA。

重组人白细胞介素2在晚期肿瘤患者局部及胸/腹腔内应用的临床观察

目的观察局部或胸腹腔内注射重组白细胞介素(IL-2)治疗晚期恶性肿瘤患者的临床疗效。方法对27例晚期恶性肿瘤患者应用IL-2进行肿瘤局部或癌性胸腹水中注射,观察肿瘤大小变化、创面愈合及胸腹水吸收情况,评价治疗效果。结果总有效率为89%。7例转移肿块完全消退,4例缩小4/5,5例有创面者均愈合,22例胸腹水完全消退(CR率为81.5%),2例腹水明显减少(PR率为7.4%),1例肿块缩小不足1/2,另2例胸/腹水减少不显著(NC率为11%),所有患者在治疗期间病情均未加重。结论IL-2局部或胸腹腔内注射治疗晚期恶性肿瘤效果良好。

新FIGO分期标准诊治的86例子宫内膜癌病例结果分析

目的探讨子宫内膜癌新分期标准的意义及临床诊治问题。方法对86例子宫内膜癌患者手术前后临床资料进行回顾性分析。结果 86例内膜病变手术前后分期及病理符合率分别为55.8%、75.6%;ⅠA期与ⅠB及以上期别、内膜样癌与非内膜样癌病例血清中CA125阳性率间的差异有统计学意义(P<0.05),腹水细胞学阳性率间的差异无统计学意义(P>0.05);本研究分组间淋巴结阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对子宫内膜癌(尤其是术前诊断为Ⅰ期)患者进行系统的分期手术,不仅弥补了术前诊断的不准确性,避免遗漏IIIC期患者,也更符合新手术-病理分期标准的要求。

不同类型胸腔积液表达癌胚抗原mRNA的差别

目的分析癌胚抗原mRNA(CEA mRNA)在不同类型胸腔积液(包括良性漏出液、良性渗出液和恶性胸腔积液)中表达的差别,探讨CEA mRNA指标鉴别诊断良、恶性胸腔积液的应用价值。方法对良性漏出液、良性渗出液和恶性胸腔积液应用反转录-套式-聚合酶链反应技术检测CEA mRNA,比较各类胸腔积液检测结果的差别。结果漏出液、渗出液和恶性胸腔积液表达CEA mRNA的阳性率分别为1.0%(1/103),3.7%(4/107)和81.2%(134/165),恶性胸腔积液表达CEA mRNA的阳性率远远高于良性胸腔积液(P<0.01)。结论良、恶性胸腔积液CEA mRNA的表达具有极显著性差别,CEA mRNA具有高度的鉴别诊断良、恶性胸腔积液的价值。

检测CEA-mRNA、CEA和CA19-9诊断恶性胸水的应用价值

目的 评估检测癌胚抗原信使核糖核酸 (CEA mRNA)、CEA和CA19 9指标在诊断与鉴别诊断恶性胸水方面的应用价值。方法 研究对象包括恶性胸水组 5 8例、良性胸水组 5 8例 ,采集胸水为检测标本 ,应用磁酶免技术(MAIA)检测CEA和CA19 9、反转录套式聚合酶链反应 (RT NP PCR)技术检测CEA mRNA。结果 恶性胸水组 ,CEA mRNA、CEA和CA19 9的阳性率分别为 79.3 % (4 6/ 5 8)、5 1.7% (3 0 / 5 8)和 5 5 .2 % (3 2 / 5 8) ;良性胸水组 ,CEA mRNA、CEA和CA19 9的阳性率分别为 8.6% (5 / 5 8)、5 .2 % (3 / 5 8)和 3 .4% (2 / 5 8)。检测胸水标本CEA mRNA、CEA和CA19 9指标诊断恶性胸水的特异性分别为 91.4%、94.8%和 96.6% ,敏感性分别为 79.3 %、5 1.7%和 5 5 .2 %。三个指标联检的敏感性为 87.9% (5 1/ 5 8)。结论 在诊断恶性胸水方面 ,CEA mRNA、CEA和CA19 9指标的特异性和敏感性均较高 ,但CEA mRNA指标的敏感性显著性高于CEA和CA19 9指标 (P <0 .0 1) ,三者联检可以进一步提高敏感性。

持续性非卧床腹膜透析渗漏并发症的临床分析

目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者并发腹膜渗漏的临床表现、诊断、治疗及转归。方法:206例行CAPD尿毒症患者中17例患者并发腹膜渗漏,对各自的临床表现,诊断方法、治疗及转归进行分析与总结。结果:3例胸腹瘘(abdominal fistula,AF)患者均改为血液透析治疗;1例后腹膜渗漏患者终止CAPD改为长期血液透析(long-term hemodialysis,HD);2例睾丸鞘膜积液患者改间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)后,症状减轻,仍继续腹膜透析治疗,但血肌酐较高,透析不充分;11例管周渗漏患者均治愈,继续CAPD治疗。结论:从临床表现均可早期发现腹膜渗漏,胸腹瘘及后腹膜渗漏用核素扫描结合漏出液生化分析诊断敏感性高,不良反应少,出现胸腹瘘及严重后腹膜渗漏很难继续CAPD治疗,管周渗漏停止腹膜透析或改行IPD治疗2周后均可继续CAPD治疗。

恶性胸腹水的中医药治疗现状

恶性胸腹水是恶性肿瘤最常见的并发症之一,也是令医者颇为棘手的一大难题,它的出现提示肿瘤病情较严重,已到晚期。此时患者体质较差,不能耐受常规的放、化疗,常可选择使用中医药治疗或者与放化疗联合使用,常可取得一定效果。

人类微小病毒B19感染与胸水征关系的探讨

目的 :了解人类微小病毒 B19(B19V)感染与胸水征的关系。方法 :采集胸水为检测标本 ,应用聚合酶链反应 (PCR)技术检测 B19V。结果 :由恶性胸水组、结核性胸水组、漏出液胸水组、其他胸水组构成研究对象 ,各组胸水标本中均有一定的 B19V阳性发现 ,B19V的检出率其他组 (2 2 .0 % ) >恶性组(11.6 % ) >漏出组 (9.8% ) >结核组 (7.0 % )。结论 :各种胸水征时均可以存在 B19V感染 ,此

良、恶性胸水表达CEA差别的研究与应用

目的:分析癌胚抗原(CEA)在良、恶性胸水中表达的差别,探讨应用CEA指标诊断恶性胸水的价值。方法:采集胸水为检测标本,其中恶性胸水92份、良性胸水54份。应用磁性抗体分离免疫测定技术(MAIA)检测CEA。结果:不同胸水表达CEA的阳性结果分别为:良性4/54(7.4％)、恶性50/92(54.3％),差别具有显著性(P<0.001)。CEA指标诊断与鉴别诊断恶性胸水的特异性和敏感性分别为92.6％和54.3％。结论:CEA在良、恶性胸水中表达的差别具有显著性,可以用作诊断和鉴别诊断恶性胸水的指标。

腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病1例

患者,男,67岁,汉族,甘肃农民。2023年5月12日因“发现右侧胸壁包块2月余”就诊于新疆医科大学第一附属医院。患者30余年前有肝细粒棘球蚴感染史,2021年12月曾因肺细粒棘球蚴感染行右肺下叶切除术+右肺上叶楔形切除术,有家畜、犬类密切接触史。入院查体,右上胸部近腋窝处触及一大小约30 cm×20 cm、柔软的实性包块,质韧、边界清、压痛阳性。血常规示嗜酸粒细胞升高。血清学检查示棘球蚴和弓形虫抗体IgG阳性。腹部增强CT、腹部B超示肝脏、左上腹腔、脾周、右侧腹腔及胸壁多发囊性病灶,右侧胸壁下病灶局部通过肋间隙突入胸壁皮下,部分病灶钙化。诊断为“腹腔多发合并胸壁细粒棘球蚴病”,行手术摘除包囊。术后病灶组织切片HE染色显示,病灶部分区域见均质红染,散在分布棘球蚴样结构伴部分钙化。术后患者恢复良好,6月13日出院。患者即出院日起口服阿苯达唑片剂,10~15 mg/(kg·d),早、晚餐后分服,继续治疗6个月。术后3月复诊,患者未诉特殊不适,腹部、盆腔增强CT平扫未见明显异常。

一例新生儿大动脉转位术后延期关胸合并急性肾损伤行腹膜透析护理

目的总结新生儿Switch术后延期关胸合并急性肾损伤行腹膜透析的护理经验,提高治疗效果。方法2017年11月收治1例室间隔完整型完全性大动脉转位的新生儿,对其全身麻醉体外循环Switch术后延期关胸合并急性肾损伤行腹膜透析进行疗效及围手术期护理经验总结。结果患儿术后延期关胸,于术后1 h出现低心排综合征、急性肾功能损伤,通过ICU期间监测血流动力学指标,及时处理低心排综合征、维持循环稳定、利尿、腹膜透析、维持水电解质及酸碱平衡、延期关胸护理等相关治疗后痊愈,术后机械通气辅助时间168 h,术后ICU住院时间12 d,术后总住院时间19 d。结论室间隔完整型完全性大动脉转位新生儿行Switch手术的患儿术后病情变化快、并发症多,严密、细致的护理对减少术后并发症,提高手术成功率起着关键的作用。

腹膜透析并发胸腹瘘临床观察

目的探讨持续非卧床性腹膜透析(CAPD)患者并发胸腹瘘的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广州市番禺区中心医院2005年至2010年收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者,对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果 3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧,伴超滤量明显减少,影像学提示中-大量右侧胸腔积液;应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质,同时以标记放射性核素99mTc-乙三胺五乙酸(DPTA)注入透析液后,在胸膜腔中探测到99mTc确诊;经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效欠佳,3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘,用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。

螺旋CT胸部增强扫描在腹部肿瘤腹腔转移中的诊断价值

目的:探讨螺旋CT胸部增强扫描在腹部肿瘤腹腔转移中的诊断价值。方法:选择2016年12月~2018年2月在本院诊治的腹部肿瘤腹腔转移患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组。对照组采用常规CT平扫;观察组实施CT增强扫描,对比两组患者的诊断准确率。结果:观察组患者肿瘤腹腔转移灶在种植灶宽、种植灶长、最小种植灶均小于对照组,两组患者治疗后总转移率有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),观察组的总转移率为6.67%明显比对照组的15.00%低,两组患者治疗后总转移率有明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:探讨螺旋CT胸部增强扫描在腹部肿瘤腹腔转移,采取CT增强扫描,提高了诊断的正确率。