Treatment of Prolapse of Rectum with Acupuncture Combined with TCM Drugs in 38 Cases

Prolapse of rectum is usually seen in children and senior citizens. By means of acupuncture combined with TCM drugs, the authors have treated 38 cases of the disorder, and achieved good therapeutic effects. This is reported as follows.

乙型肝炎病毒母婴传播机制及阻断策略研究进展

母婴传播(MTCT)是中国慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的主要途径,系统了解HBV MTCT的发生机制和相关阻断策略,对提高阻断成功率至关重要。乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙型肝炎疫苗(HepB)的联合免疫在HBV MTCT的阻断上已取得较好疗效,但阻断失败的情况时有发生。高病毒载量孕妇发生宫内感染是阻断失败的主要原因,其感染途径有胎盘途径、外周血单个核细胞(PBMCs)途径、经生殖细胞感染途径等。孕期抗病毒治疗能有效阻断宫内感染,但各指南在治疗开始时间及HBV DNA阈值上仍未达成统一。本文对HBV MTCT发生机制及阻断策略予以综述,为进一步提高HBV MTCT阻断成功率提供参考。

Effects of the Integrated TCM-WM Treatment of Nephrotic Syndrome on Growth and Sexual Development

Fifty children with nephrotic syndrome were treated by using herbal drugs for nourishing yin to reduce pathogenic fire, strengthening qi and tonifying the kidney, and promoting blood circulation and removing blood stasis in combination with glucocorticoid and immunodepressant. The body height, secondary sex characters, age of the first spermatorrhea for male and of menarche for female children, bone age measured with roentgenograms on the left wrist in 50 cases of the treatment group were compared with those in 31 cases of the control group treated by glucocorticoid and immunodepressant. The results showed that the delay of growth and sexual development as side-effects of glucocorticoid and immunodepressant were markedly reduced by the integrated TCM-WM treatment.

沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德对支气管哮喘患者的临床疗效及对其IL-21、IL-18水平的影响

目的观察沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德对支气管哮喘患者的临床疗效及对其IL-21、IL-18水平的影响分析。方法选取2021年9月—2022年12月在台山市中医院诊断为支气管哮喘的患者100例为研究对象,以随机数字表法分对照组和研究组,每组50例,对照组采取布地奈德治疗,研究组采取沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗。比较两组患者在治疗前、后的肺功能指标、血清炎症因子水平,病情控制指标,并判断患者治疗效果。结果在治疗后患者呼吸频率、血清炎症因子水平均较治疗前下降,研究组低于对照组,而血氧饱和度、FEV1/FVC及肺每分钟最大通气量指标均高于治疗前,研究组高于对照组(P<0.05)。在治疗后研究组患者咳嗽、呼吸困难、肺部哮鸣音症状明显减少及消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗结束后判定疗效中,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论支气管哮喘患者以沙美特罗替卡松吸入剂联合布地奈德治疗,可显著改善患者肺部功能指标,减轻血清IL-21、IL-18因子水平,获得理想治疗效果。

联合治疗阻断乙型肝炎病毒孕妇母婴传播的效果分析

目的探讨联合治疗阻断乙型肝炎病毒(HBV)孕妇母婴传播的效果。方法选择66例乙肝表面抗原性的孕妇为研究对象,根据不同的治疗方式分为对照组和研究组,每组33例。对照组采用注射乙型肝炎免疫球蛋白治疗,研究组在对照组基础上口服拉米夫定治疗。比较两组新生儿HBV感染情况、不良反应发生情况及孕妇并发症发生情况。结果研究组新生儿乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝E抗原(HbeAg)、HBV阳性率均低于对照组(P<0.05);研究组HBV转阴27例,HBV转阴率为81.82%,对照组HBV转阴15例,HBV转阴率为45.45%,研究组HBV转阴率高于对照组(P<0.05);在治疗期间,两组孕妇均未出现妊娠并发症,且婴儿发育良好,无不良妊娠结局,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合治疗阻断HBV孕妇母婴传播的效果较好,可以降低HBV母婴传播的风险,保证母婴健康,值得临床推广与应用。

吸入激素联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘6个月疗效观察

目的 观察以氟替卡松加沙美特罗 (舒利迭 )为主的联合治疗方案的疗效和安全性 ,探讨联合治疗的剂量及其调整。方法 吸入舒利迭 6个月 ,自身对照观察日间症状、夜间症状、峰流量 (PEF)、速效 β2 受体激动剂使用次数的变化和不良反应。结果 16 5例哮喘患者 (中度哮喘占5 8% )吸入不同规格的舒利迭 ,总有效率为 95 18% ,其中显效 137例 (82 5 0 % )。治疗 1周后 ,日间症状减少 6 0 %以上 ,夜间症状减少 70 %以上 ,PEF增加 11% ,速效 β2 受体激动剂的使用次数减少6 0 %。 6个月后 ,日间、夜间症状分别较治疗前减少 74 %和 84 % ,PEF增加 15 % ,速效 β2 受体激动剂使用次数减少 70 %以上。不良反应轻微 ,发生率为 17 5 %。结论 单独使用舒利迭对大多数缓解期哮喘患者能够完全控制症状 ,改善肺功能 ,具有良好的依从性和轻微的不良反应。

沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入在重度、极重度COPD稳定期中的应用

目的观察沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用对重度、极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效与预后的影响。方法选取2008年5月至2009年10月于呼吸科门诊就诊的80例稳定期重度极重度COPD患者,采用完全随机法分成两组,一组单用沙美特罗替卡松(SF组),一组联合应用沙美特罗替卡松和噻托溴铵(联合组),共治疗12个月。分别于用药后1、3、6和12个月测定患者肺功能(FEV1、FVC、IC),6分钟步行试验,圣乔治问卷,急性加重次数,急性加重出现时间。结果两组患者治疗后不同时期肺功能指标(FEV1、FVC、IC)、6分钟步行试验及圣乔治问卷评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),联合组各项指标改善更明显(P<0.05)。联合组急性加重次数较SF组明显减少(P<0.05),且急性加重出现的时间推迟(P<0.05)。两组间不良反应无显著差异(P>0.05)。结论沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合应用于重度、极重度COPD患者能进一步改善肺功能、运动耐量及生活质量,且不良反应未见明显增加。

儿童慢性鼻窦炎治疗探讨

目的探讨儿童慢性鼻窦炎手术治疗时机及手术方式和保守治疗的合理化用药方法。方法慢性鼻窦炎儿童134例:手术组36例,其中10例为单纯腺样体切除术,11例为单纯鼻窦开放手术,15例同时进行鼻窦开放和腺样体切除;药物治疗组98例,39例采用鼻喷糖皮质激素加口服黏膜纤毛功能恢复剂,59例再加用口服抗生素和鼻腔内生理盐水冲洗。治疗后6个月评价疗效。结果手术组,三种术式的治愈率和有效率没有显著性差异(P>0.05);药物组,两种用药方式的显效率和有效率同样没有显著性差异(P>0.05);单纯手术或药物治疗,各期鼻窦炎的治疗有效率没有显著性差异(P>0.05)。结论儿童慢性鼻窦炎宜采取个性化的手术或药物治疗,才能达到较为理想治疗效果。

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗50例中、重度儿童哮喘的疗效

目的 :观察沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童中、重度哮喘治疗中的疗效、安全性。方法 :将 80例中、重度哮喘病儿分成沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组 (治疗组 )和氟替卡松治疗组 (对照组 )。治疗组 5 0例 ,5～ 11a给予沙美特罗替卡松粉吸入剂 5 0μg / 10 0 μg·次 - 1(沙美特罗 5 0 μg,氟替卡松10 0 μg) ,bid。 12～ 14a给予沙美特罗替卡松粉吸入剂 5 0 μg/ 2 5 0 μg·次 - 1,bid。氟替卡松治疗组(对照组 ) 30例 ,5～ 11a给予氟替卡松 12 5 μg·次 - 1,bid。 12～ 14a给予氟替卡松 2 5 0 μg·次 1,tid。2组均连用 6mo ,按需使用沙丁胺醇。结果 :2组平均早、晚最大呼气峰流速值 (PEFam ,PEFpm ) ,需使用沙丁胺醇的日数在 8wk内有显著差异 ,自我评价在 4wk内有显著差异 ,症状评分在 3mo内有显著差异。 2组各有 1例咽部不适 ,经处理后缓解。结论 :沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童中、重度哮喘治疗中具良好的有效性、安全性。

癫痫患儿联用苯巴比妥、丙戊酸钠时血药浓度分析

目的 研究苯巴比妥 (phenobarbital,PB)与丙戊酸 (钠、镁 ) (valproate ,VPA)药物间相互作用对二者血浓度的影响。 方法 对 117例联用PB和VPA的癫痫患儿以及 2 2 6例单用PB或VPA者血药浓度测定值按年龄 1～ 3岁、4～ 6岁和 7～ 12岁进行分组 (段 )并在组内及组间对比分析。结果 各年龄段内PB联用药组比单药组血药浓度明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。各年龄段内VPA联用药组比单药组血药浓度明显降低 (P <0 0 1) ,各年龄段间VPA血浓度比较 ,1～ 3岁组明显低于 4～ 6岁组 (P <0 0 1)。结论 癫痫患儿PB和VPA联用后 ,比单用时PB血浓度明显增加、VPA血浓度明显降低 ,应在血药浓度监测下 。

芪参活血颗粒对肺炎合并脓毒症患儿血清炎症反应的影响

目的探讨芪参活血颗粒对肺炎合并脓毒症患儿血清炎症反应的影响。方法选取2014年7月—2016年6月入住我院的138例肺炎合并脓毒症患儿作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组69例。2组患者均给予常规西医对症支持治疗,观察组在此基础上联合芪参活血颗粒治疗。治疗结束后进行疗效评判;治疗前、治疗后7 d检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、CD4+CD25+调节性T淋巴细胞(Treg细胞)比例以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酐(Scr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)水平;统计28 d病死率及治疗期住院时间;记录治疗期间不良反应事件。结果观察组疗效明显优于对照组(89.86%vs.71.01%,P<0.01)。治疗7 d后,2组IL-6、IL-10、TNF-α、PCT、hs-CRP水平及Treg细胞比例较治疗前均降低(P<0.05),且观察组L-6、IL-10、TNF-α、PCT、hs-CRP水平及Treg细胞比例低于对照组(P<0.05)。2组治疗7 d后,CK-MB、Scr、AST、BNP水平均较治疗前明显下降,且观察组CK-MB、Scr、AST、BNP水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组28 d病死率及治疗期间住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组均未见不良反应发生。结论芪参活血颗粒有助于降低肺炎合并脓毒症患儿的炎症反应水平,提高治疗效果,且安全有效,值得临床推荐。

儿童结核病诊疗的现状与难点

结核病是严重危害儿童健康的公共卫生问题。随着全球对结核病的重视，儿童结核病的诊断和治疗均有了很大的提升。但是，距离完全消灭结核病、实现儿童结核病零死亡的目标仍存在一定的距离。作者针对全球和我国的儿童结核病流行现状、当前儿童结核病诊疗存在的问题，以及未来重点关注的方向进行论述与探讨。

VEC方案治疗眼内期视网膜母细胞瘤的效果及安全性分析

目的探讨VEC方案治疗儿童眼内期视网膜母细胞瘤的效果并评价其安全性。方法对2006年1月至2008年2月间在复旦大学附属儿科医院血液肿瘤科门诊接受化疗的眼内期视网膜母细胞瘤患儿进行临床观察分析。结果共36例(48只眼),其中单侧24例,双侧12例,首次诊断平均年龄21.3月(2~93月),中位随访时间25.8月(15~36月)。12只眼IIRC分期为AC期,应用化疗结合局部治疗,1只眼(8.3%)经化疗仍发生进展,其余11只眼(91.7%)随访均持续缓解。36只眼IIRC分期为D^E期,应用眼球摘除术结合化疗,1例对侧眼出现新发病灶,1眼进展再次手术摘除眼球,其余34只眼(94.4%)随访均持续缓解。所有病例都能耐受化疗,仅1例(2.8%)发生轻度肝功能损害。结论化疗与局部治疗、手术相结合能对眼内期视网膜母细胞瘤进行有效的综合治疗。化疗的应用能避免外放疗的使用,降低眼球摘除术率,提高患儿生存质量,且安全可行,并发症少。

儿童鼻窦炎的序列治疗

目的探讨儿童慢性鼻窦炎治疗方法和疗效。方法386例接受治疗的慢性鼻窦炎儿童,给予三阶段治疗:①以上颌窦穿刺、置管冲洗、窦内吸氧“三联”治疗为基础的系统、规范保守治疗;②腺样体中重度肥大患儿予以刮除或切除腺样体同时完成保守疗法;③上述方法治疗无效时,选择鼻内窥镜手术;术后随访6个月。结果在386例病人中,经保守治疗后总有效率98.30%;腺样体刮除+保守治疗总有效率100%;鼻内窥镜手术总有效率98.30%。各组间有效率无显著性差异。结论儿童慢性鼻窦炎以规范、系统的保守治疗为首选,腺样体刮除是有效的辅助措施,鼻内窥镜手术适应证应严格掌握。

小儿肝外伤非手术治疗32例体会

目的 探讨小儿肝外伤的非手术治疗。方法 对 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月收治的32例小儿肝外伤的临床资料进行回顾性分析。结果 本组 32例非手术治疗后 ,有 1例于外伤 14d后肝脏破裂 ,腹腔穿刺抽出不凝血液 ,出现休克而进行了手术治疗 ;1例于外伤后 5～ 6d行血肿清除引流术。其余 30例均治愈。无死亡病例。结论 只要严格掌握适应证 。

透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏治疗小儿湿疹疗效观察

【目的】探讨透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏治疗湿疹患儿的临床疗效。[A-法】选取2017年2-10月本院诊治的90例湿疹惠儿，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用糠酸莫米松乳膏治疗，观察组在对照组基础上加用透明质酸凝胶。比较两组治疗前后的皮损评分、瘙痒程度评分、血清白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-y）、临床疗效及不良反应。【结果】治疗前，两组的湿疹面积严重程度指数评分法（EASI）、瘙痒评分、IL-4、IL-2、IFN一7水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组患儿的EASI评分、瘙痒评分、IL-2、IFN-7水平较治疗前均显著降低（P〈0．05），IL-4水平显著增高（P〈0．05），且观察组变化较对照组更为明显（P〈0．05）。两组患儿的治疗总有效率均为100％；观察组患儿的痊愈率64．44％、显效率28．89％、有效率6．67％，均显著高于对照组患儿的痊愈率44．44％、显效率40．00％、有效率15．56％，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组的不良反应率为13．33％，与对照组的6．67％比较差异不具有统计学意义（P〉0．05）。【结论】透明质酸凝胶联合糠酸莫米松乳膏能有效治疗小儿湿疹，改善患者局部皮肤损害评分、减轻瘙痒症状，提高湿疹的临床治疗效果，同时无明显不良反应发生，安全可靠，值得临床推广应用。

综合疗法治疗复发性儿童喉乳头状瘤

目的 探讨手术切除联合局部注射麻疹疫苗及肌肉注射α—干扰素的综合治疗方法对儿童复发性喉乳头状瘤（JRLP）的疗效。方法将46例喉乳头状瘤患儿分为两组，其中综合治疗组26例，均在支撑喉内镜下采用喉旋切技术治疗，并在肿瘤基底部注射麻疹疫苗（1支麻疹疫苗用注射用水1 mL溶解，0.3 mL/次），自术后第15天开始肌肉注射α—干扰素，每次100万单位，隔日1次，疗程3个月。对照组20例，均经手术切除肿瘤。结果对所有患儿随访1年，综合治疗组26例中，有效20例；对照组20例中，有效8例。结论手术切除联合局部注射麻疹疫苗及肌肉注射αα—干扰素，是儿童复发性喉乳头状瘤的有效治疗方法，较单纯手术治疗疗效更好。

儿童肱骨髁上骨折的治疗选择

目的观察3种方式治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果,为治疗方案的选择提供临床依据。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月佛山市中医院收治的644例儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中233例患者采用手法复位夹板外固定(A组),355例采用手法复位闭合克氏针内固定(B组),56例采取切开复位内固定(C组)。观察3组骨折愈合时间、住院总费用、术后影像学Baumann角变化以及并发症发生情况,根据Flynn评价标准评估术后12个月膝关节功能优良率。结果 A、B、C 3组的骨折愈合时间分别为(25±3)d、(26±3)d和(31±4)d,平均住院总费用分别为3 622、5 392和8 595元,术后12个月Baumann角分别为(78±4)°、(72±4)°和(72±4)°,Flynn关节功能优良率分别为83.3%、87.0%和85.7%。随访期间3组均未见前臂骨筋膜间室综合征、Volkmann缺血性肌挛缩、肘外翻并发症;肘内翻A组10例、B组6例、C组1例,发生率分别为4.3%(10/233)、1.7%(6/355)和1.8%(1/56)。结论对于GartlandⅠ型骨折及骨折移位程度轻、骨折相对稳定的GartlandⅡ型骨折,可行夹板外固定治疗;GartlandⅢ型患者应优先考虑手法复位经皮克氏针内固定治疗;有手术适应证者需及时行切开复位内固定手术。手术方式的选择还应综合考虑手法复位程度、合并症发生情况以及患儿家属意愿及经济条件;手法复位经皮克氏针内固定术后骨折愈合时间短,能够获得较好的关节功能康复,肘内翻发生率低,值得临床推广应用。

舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效观察

目的观察舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效。方法76例中度哮喘患儿随机分为观察组和对照组,分别应用舒利迭和辅舒酮吸入治疗1年,观察两组患儿哮喘急性发作次数及治疗前后肺功能(FEV1预计值%)的变化。结果舒利迭组哮喘急性发作次数明显少于辅舒酮组;两组均可提高FEV1预计值%,改善肺功能,但舒利迭组明显优于辅舒酮组。结论舒利迭治疗儿童哮喘的临床疗效较好。

三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究

[目的]观察三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将140例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组。对照组70例Ⅰ级:沙丁胺醇,咳嗽、咳痰或呼吸困难不能自抑时喷1次,仍不缓解加喷1次,<8次/d;II级、III级、IV级:沙丁胺醇,咳嗽、咳痰或呼吸困难不能自抑时喷1次,仍不缓解加喷1次,<8次/d;沙美特罗替卡松,1喷/次,2次/d。氧疗,2L/min,16h/d。治疗组70例三桑肾气汤(桑椹^(川、晒干)、桑寄生^(粤、晒干)、桑白皮^(蜜炙)、补骨脂^(豫、盐炙)、杜仲^(川、盐炙)各9g,女贞子^(川、酒炙)、黄精^(冀、酒炙)各12g;肺气虚加黄芪^(内蒙古、蜜炙)12g,白术~浙、防风^(冀、晒)干各9g;脾气虚加党参^(川、晒干)、茯苓~云各12g,甘草^(内蒙古、蜜炙)6g,陈皮^(粤、晒干)、半夏^(川、姜炙)、白术^(麸炒)各9g;肝气郁滞加柴胡^(冀、醋炙)、前胡^(浙、蜜炙)、赤芍^(川、晒干)、白芍^(浙、酒炒)各9g,青皮^(粤、醋炙)、陈皮^(粤、晒干)各6g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服,150m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、6分钟步行距离、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效26例,有效33例,无效11例,总有效率84.29%。对照组显效8例,有效40例,无效22例,总有效率68.57%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组6分钟步行距离有改善(P<0.05),对照组无改善(P>0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]三桑肾气汤联合西药治疗肾气虚型慢性阻塞性肺疾病疗效满意,无严重不良反应,值得推广。