终末期肝病模型评分与Child-Pugh评分对失代偿期肝硬化患者的预后分析

目的比较终末期肝病模型(MELD)评分Child-Pugh评分、对失代偿期肝硬化患者的短期死亡危险的预测价值。方法回顾性分析2000年1月2005年10月收住我院的失代偿期肝硬化死亡患者14例及好转37例,观察存活组与死亡组中患者血清总胆红素水平、凝血酶原时间国际标准化比值(INR),血清肌酐水平、血清凝血酶原时间、血清白蛋白、MELD评分及Child-Pugh评分,并对相关数据进行统计分析。结果存活组与死亡组中血清胆红素水平、血清肌酐水平、MELD评分、Child-Pugh评分差异有统计学意义,而年龄、性别差异均无统计学意义。COX回归分析显示MELD评分、Child-Pugh评分与失代偿期肝硬化患者的预后有显著相关性(P=0.013,0.03),当MELD评分≥15分判断失代偿期肝硬化患者短期死亡的敏感度为71.3%,特异度为85.4%。MELD评分与Child-Pugh评分密切相关(r=0.726,P<0.001),C统计学显示:MELD评分,Child-Pugh评分的ROC曲线下面积分别为0.930,0.824(P<0.005)。结论MELD评分系统与Child-Pugh评分对判断失代偿期肝硬化患者的预后具有良好的预测价值和准确性,均是预测失代偿期肝硬化患者死亡的独立危险因素,MELD评分较Child-Pugh评分具有更高的精确性和准确性。

儿童哮喘起病年龄相关影响因素分析

目的:探讨影响儿童哮喘起病年龄的相关因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2020年9月至2022年9月于济南市儿童医院就诊的412例哮喘儿童(年龄0~18岁)作为研究对象,采用哮喘流行病学调查问卷收集研究对象相关信息,内容包括基本信息、首次喘息年龄、确诊哮喘年龄、生产喂养史、生活环境资料、既往病史、家族过敏史等。采用多因素logistic回归分析影响儿童哮喘起病年龄的危险因素。结果:412例研究对象中起病年龄≤3岁者有208例(50.5%),起病年龄>3岁者有204例(49.5%)。多因素logistic回归分析发现,家庭吸烟(OR=0.635,95%CI:0.411~0.983)、1~3个月1次枕芯清洗(OR=2.352,95%CI:1.223~4.524)、3~6个月1次枕芯清洗(OR=3.016,95%CI:1.244~7.310)、肉食为主(OR=0.427,95%CI:0.195~0.933)、胎次分期G2P2(OR=0.276,95%CI:0.151~0.507)、胎次分期G3P3及以上(OR=0.357,95%CI:0.159~0.800)、父亲患有哮喘(OR=0.321,95%CI:0.118~0.875)是影响哮喘起病年龄的重要因素。结论:本研究揭示了包括家庭吸烟状况、父亲的哮喘状况、枕芯的清洗频率、胎次分期及饮食习惯等因素均影响儿童哮喘的起病年龄,为预防和早期干预儿童哮喘提供了依据。

腰椎椎管狭窄症黄韧带组织中高迁移率族蛋白B1的表达及其与术后疾病转归的相关性

目的探讨腰椎椎管狭窄症(LSS)患者黄韧带组织中高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达水平与术后疾病转归的相关性。方法选取2021年2月—2022年2月唐山市第二医院收治的232例接受经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)治疗的LSS患者进行前瞻性队列研究,收集术中黄韧带组织并测定其中HMGB1表达水平,根据HMGB1水平四分位数将患者分为4组,每组58例。术后1年采用MacNab标准评估疾病转归情况,分析黄韧带组织中HMGB1表达水平对LSS患者术后1年疾病转归的影响与预测价值。结果所有患者术后1年疗效优良率为78.88%。年龄、是否合并糖尿病、是否合并骨质疏松症、不同Schizas分型及不同黄韧带组织中HMGB1表达水平是患者术后疗效的影响因素。经Kendall’s tau-b相关性检验发现,黄韧带组织中HMGB1表达水平与Schizas分型呈正相关(r=0.340,P<0.001),与术后1年MacNab标准分级呈负相关(r=-0.316,P<0.001)。经分层回归分析发现,校正了上述因素后,黄韧带组织中HMGB1高表达是LSS患者术后转归不良的独立危险因子。绘制受试者工作特征(ROC)曲线与决策曲线发现,黄韧带组织中HMGB1表达水平对LSS患者术后疾病转归具有一定预测价值。结论黄韧带组织中HMGB1表达水平与LSS患者Schizas分型有关,对患者术后疾病转归有一定预测价值。

我国4城市儿童少年食用早餐频度和肥胖率关系分析

目的 分析我国城市儿童少年食用早餐频度与肥胖率之间的关系 ,为制定肥胖干预措施提供理论依据。方法 采用分层整群随机抽样的方法 ,从广州、上海、济南、哈尔滨等 4城市的城区及近郊区抽取 4～ 1 6岁的儿童少年及家长进行问卷调查 ,共调查 9356名儿童及其家长 ,同时收集儿童少年的身高、体重资料。结果 4城市儿童少年中每周食用早餐 7次 ,5～ 6次 ,3～ 4次 ,1～ 2次和 0次的比例分别为 83 .1 % ,1 0 .6 % ,3 .6 % ,1 .6%和 1 .1 % ,其肥胖率依次为 1 1 .5 % ,1 3 .7% ,1 3 .7% ,1 3 .1 %和 1 7.8%。每天食用早餐的儿童少年的肥胖率显著低于每天不吃早餐的儿童少年 ,不吃早餐的儿童少年发生肥胖的危险是每天食用早餐儿童少年的 1 .656倍。结论 不吃早餐的儿童少年发生肥胖的危险性大于每天食用早餐的儿童少年。不吃早餐是影响儿童肥胖的一个独立危险因素。

儿童单纯性肥胖症的遗传和环境危险因素分析

目的 探讨影响儿童单纯性肥胖症的遗传和环境等相关因素，为儿童单纯性肥胖症的防治提供依据。方法 选取6—12岁肥胖组与对照组儿童各938名，采用自编问卷调查肥胖相关危险因素，并进行非条件Logistic回归分析。结果 共有19项因素进入Logistic多因素回归方程，包括遗传因素4项和环境相关因素15项．其中关联强度较大的因素有：父母持有胖就是健康的观念（OR=14．406）、食欲好（OR=9．072）、父母双方均肥胖（OR=3．203）。高出生体重、母亲肥胖、父亲肥胖、不挑食、服从家长对食物的提示、运动时间短、喜食油炸食品和禽肉类食物、进食速度快、性格偏外向、暴饮暴食、广告传媒影响等因素也与儿童肥胖有相关性。结论 儿童单纯性肥胖症与遗传因素和环境因素关系密切，应采取综合措施加强预防。

北京市房山区233例手足口病流行病学分析

目的了解北京市房山区2007年发生的233例手足口病的流行病学特征,为手足口病防治工作提供科学依据。方法对北京市房山区233例手足口病患儿家长进行问卷调查,并进行单因素分析。结果233例病例均有疱疹发生,疱疹主要发生在手、口腔和脚。发热61例,散居儿童发热率高于学生,学生发热率高于托幼儿童,有口腔溃疡的儿童发热率明显高于无口腔溃疡的儿童,1周内有与手足口病人接触史的儿童发热率高于无接触史的儿童,有生吃瓜果蔬菜史的儿童发热率高于没有生吃瓜果蔬菜史的儿童,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论养成良好的卫生习惯是手足口病的重要预防措施。

沈阳市2-6岁儿童睡眠障碍及其影响因素分析

目的 了解沈阳市2－6岁儿童睡眠障碍发生情况及其影响因素,为儿童睡眠障碍的研究提供依据。方法 选取沈阳市5所幼儿园2-6岁儿童的家长1297名进行问卷调查。结果 儿童每天夜里平均睡眠时间为（9.7±1.1）h。睡眠障碍的检出率为27.40%,其中入睡困难为7.86%,易醒和早醒为4.39%,嗜眠为2.16%,梦呓为3.01%,磨牙为6.09%,梦魇为0.39%,打鼾为5.94%,夜醒为1.08%,夜间摇头、睡惊症和发作性睡病均为0.08%。不同性别儿童各种睡眠障碍检出率差异无统计学意义;家庭、社会环境以及睡前吃东西、喝饮料等对儿童睡眠障碍发生有一定的影响。结论 沈阳市2-6岁儿童睡眠障碍发生率较高,家庭、社会环境对儿童睡眠质量有一定的影响。应针对主要因素采取相应措施,减少和预防儿童睡眠障碍的发生。

南通市儿童单纯性肥胖及其影响因素分析

目的 了解南通市2～12岁儿童单纯性肥胖的流行现况及其影响因素，为制定儿童肥胖防制策略提供科学依据。方法 采用整群随机抽样方法，对南通市2641名2～12岁儿童进行体格检查，筛选单纯性肥胖儿童后采用病例对照研究方法对儿童进行问卷调查，分析其相关影响因素。结果 2641名2～12岁儿童中筛查出单纯性肥胖者173例，总检出率为6．55％，其中男性100例（7．24％），女性73例（5．80％）。2～6岁儿童单纯性肥胖49例（5．56％），轻、中、重度肥胖检出率分别为3．51％，1．25％，0．79％；7～12岁儿童单纯性肥胖124例（7．05％）。非条件Logistic回归分析结果显示，肥胖家族史（P=0．012）、出生时的生产方式（P=6．003）、进食速度（P=0．001）、既往食欲（P=0．002）、暴食暴饮（P=0．004）以及对体型的看法（P=0．012）等6个因素与肥胖发生相关。结论 开展广泛的健康教育，积极纠正儿童不良饮食习惯与审美观念，控制其高能量、高脂肪食品的过量摄入有助于减少儿童肥胖的发生。

南京市鼓楼区2539名学龄儿童感觉统合失调的调查研究

目的 :研究南京地区儿童感觉统合失调的发生率及其相关因素。方法 :选择南京市鼓楼区 6所具有代表性的小学 ,对 1～ 4年级学生采用问卷调查的方式 ,由儿童的父母填写感觉统合评定量表、生长发育调查表 ,了解儿童出生时娩出方式、生长发育状况及父母文化程度、教养方式等 ,并由专人对评定量表进行统计学处理。结果 :南京市鼓楼区 2 5 3 9名被调查的儿童中感觉统合总失调率为 3 3 .67% ,其中轻度失调率为 2 3 .73 % ,中度失调率为8.3 3 % ,重度失调率为 1.61%。结论 :男童感觉统合失调率明显高于女童 (P <0 .0 0 1) ,各年龄组之间感觉统合失调率无明显差异 ;感觉统合失调率与母亲的文化水平、家庭的和睦程度呈负相关 ;与父亲的吸烟、饮酒呈正相关 ;有良好家庭教育的儿童感觉统合失调率低。儿童生长发育过程中独立穿衣早者的感觉统合失调率低 ,同时 ,儿童的冲动、多动。

学龄前儿童攻击性行为的影响因素分析

目的探讨学龄前儿童攻击性行为问题的发生情况及影响因素,为制定攻击性行为的预防策略提供依据。方法应用Achenbach《儿童行为量表》中的攻击性行为分量表和自制的攻击性行为影响因素调查表,对湖北省黄冈市487名学龄前儿童的攻击性行为发生情况进行调查,并对影响因素进行Logistic回归分析。结果学龄前儿童攻击性行为总检出率为8.83%,男女学前儿童攻击行为分别为10.32%和6.80%,不同性别、年龄学龄前儿童攻击性行为检出率差别无统计学意义,而不同年级攻击性行为检出率的差别有统计学意义,攻击行为的检出率随着年级的上升而下降。经多因素非条件Logistic回归分析,学龄前儿童攻击性行为问题的保护因素有玩具或图书数量多、睡前讲故事、单亲家庭,而喜欢玩仿制枪玩具、父母教育方法不一致、母子感情差、母亲孕期精神状态差等是攻击行为的危险因素。结论学龄前儿童攻击行为问题受家庭、社会等多方面因素影响,需采取综合性的干预措施。

济宁市学龄前儿童计划免疫及时接种率及其影响因素分析

目的了解济宁市学龄前儿童计划免疫工作的实施情况,为制定传染病控制措施提供科学依据。方法采用整群抽样,收集济宁市6所托幼机构2076名儿童的免疫接种相关资料进行统计学分析。结果卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破三联制剂、乙肝疫苗全程和麻疹疫苗首针及时接种率分别为9.7%,84.8%,89.9%,87.4%,90.4%;及时接种率常住儿童明显高于流动儿童,基础疫苗高于季节性疫苗,季节性疫苗高于自费疫苗。Logistic多因素分析显示,居住地更换、接种次数多、母亲文化程度、家长对接种疫苗的态度、家长计划免疫相关知识的掌握程度5项因素是影响"五苗"及时接种的主要因素。结论济宁市儿童家长计划免疫知识相对匮乏,流动儿童及时接种率较低,应采取措施积极应对。

南京市学龄前儿童行为问题及其家庭环境影响因素

目的了解学龄前儿童的行为问题及其相关影响因素,为针对性地开展学龄前儿童心理卫生工作提供依据。方法抽取南京市区9所托幼机构1 141名儿童为调查对象,应用Achenbach儿童行为量表(CBCL)及心理调查问卷,调查儿童心理行为问题及相关影响因素。结果南京市学龄前儿童行为问题检出率为9.20%,儿童行为问题男女检出比例为1∶2,女童行为问题发生率高于男童,5岁以下女童心理异常发生率高于5岁以上女童。儿童行为问题与父母文化程度密切相关,与母亲孕期精神紧张、孕期有过精神刺激、父母有神经精神疾患、父、母经常责骂孩子、父亲对儿童的关心程度有关;搬家、入园等生活事件与儿童行为问题发生有关;母亲学历、家庭关系融洽是儿童心理健康的保护因素。结论儿童行为问题的发生是环境、社会、家庭、教养等多因素综合作用的结果。应有针对性开展学龄前儿童心理卫生工作,降低儿童心理行为问题发生率。

老年乳腺癌临床特征预后多因素分析

目的探讨老年乳腺癌患者的临床病理学特征、生存状态及预后的独立影响因素。方法回顾性分析267例老年乳腺癌患者(≥65岁)和1 910例非老年乳腺癌患者(<65岁)的临床病理学特征、复发转移及生存情况。结果老年与非老年乳腺癌患者5年无瘤生存率(disease free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)比较差异均无统计学意义(P=0.185,P=0.206);老年乳腺癌患者中,Ⅲ期患者12.7%,肿瘤直径>5 cm者4.1%,腋窝淋巴结阳性>4枚者15.0%,组织学分级Ⅲ级患者7.5%,分子亚型Luminal A型60.3%,行乳腺癌根治术者70.4%,术后行辅助化疗50.6%,术后放疗21.0%,以上患者比例与非老年乳腺癌组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。单因素及多因素分析结果显示分子亚型、肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级、病理类型是影响老年乳腺癌DFS及OS的危险因素。结论老年乳腺癌患者具有特殊的临床特征和独立预后因素,术后化疗及内分泌治疗可延长老年乳腺癌患者的生存期。

突聋预后相关因素的分析

目的 研究影响突聋预后的相关性因素。方法 对146例(167耳)突聋的临床资料进行回顾性分析,并应用SAS system计算机系统进行预后相关因素的研究。结果 年龄小于50岁、发病14 d以内就诊治疗以及单耳患病的病人预后较好;伴有眩晕症状、未患病耳既往曾有感音神经性聋病史、初诊时听力损失曲线为全聋型、高频听力(4 kHz及8 kHz)损失较重以及高频听阈(4 kHz+8 kHz)大于低频(250 Hz+500 Hz)听阈的病人预后不佳;治疗方案的选择并不影响病人的预后;多因素分析显示8 kHz的听阈水平与预后关系最为密切,其它依次为眩晕、4 kHz听阈、就诊时间、损失类型及未患病耳的既往病史。结论 从单、多因素分析的结果可以看出,突聋研究应采用多因素逐步分析的方法进行分析,以使预后和疗效评估更具准确性和客观性。

学龄儿童健康相关生活质量及其与家庭环境的关系

目的探讨学龄儿童健康相关生活质量与家庭环境的关系,为改善和提高儿童健康相关生活质量提供科学依据。方法采用“儿科健康相关生活质量普适性核心量表4.0”(PedsQLTM4.0)及自编“家庭环境调查表”,对广州市某小学一~六年级778名学生进行现况调查,采用协方差分析探讨家庭环境与儿童健康相关生活质量的关系。结果学龄儿童躯体评分、心理评分及总评分依次为(89.0±12.3)分、(80.1±13.1)分和(82.3±11.9)分。在控制混杂因素的条件下,与父母对子女的教育“很耐心”、“较耐心”组相比,“不大耐心”组在情感、社交和角色功能3个维度评分上降低了(4.81±1.5)^(12.22±2.0)分(P<0.05)。父、母与子女的交流及父母关系在上述3个维度有类似联系。结论父母对子女耐心教育及家庭内成员的交流有助于提高学龄儿童的健康相关生活质量。

肝细胞肝癌肺转移的预后因素分析

目的探讨肝细胞肝癌(下称肝癌)肺转移患者的预后因素。方法对105例肝癌肺转移患者进行回顾性分析。患者年龄、性别、肝功能、血清AFP、γ-GT水平、肝内肿瘤情况及其治疗、肺转移灶情况及其治疗、肺外其它部位转移进行Cox回归模型单因素及多因素分析,寻找肝癌肺转移患者的预后影响因素;并对死亡原因进行统计分析;采用K ap lan-M e ier进行生存率分析,进行Log-rank组间生存率差异显著性的比较。结果肝内肿瘤大小、Ch ild-pugh分级、肝内肿瘤手术切除、γ-GT、肺转移同时伴有胸水以及肺转移灶的治疗对肝癌肺转移患者生存有明显影响。20.0%(16/80)因肺转移导致死亡,且全部为双肺多发性转移。66.2%(53/80)因肝内肿瘤进展导致肝衰竭死亡。诊断肝癌至死亡时间的均值为(684±68)天,中位值487天;发生肺转移后生存时间的均值为(264±28)天,中位值为179天。结论肝细胞肝癌肺转移患者绝大部分死于肝内肿瘤未控,积极控制肝内肿瘤有重要意义;肺多发性转移,应积极行肺动脉化疗。

合肥市部分儿童零食行为及其影响因素分析

目的了解合肥市儿童的零食行为及其影响因素,为采取相应的干预措施提供依据。方法整群抽取合肥市3所幼儿园和3所小学儿童进行零食行为及其影响因素的问卷调查,经单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选有意义的影响因素。结果94.2%的儿童有吃零食的习惯,学龄前儿童和小学生喜欢的零食种类基本相同,零食主要准备人是妈妈;儿童少年在家中、幼儿园/学校和其他场所吃零食前不洗手的比例分别为30.3%,45.4%和63.1%;儿童选择零食时,考虑的主要因素是口味、包装、营养、卫生、奖品、品牌和广告;零食奖励、家中常备零食、零食的口味和包装是促进儿童少年零食行为的因素。结论家庭、学校和社会对儿童的零食行为影响很大。

肝动脉化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素

目的通过分析肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素,为临床合理选择适应证及治疗方案提供依据。方法选择自2010年1月到2010年12月在本院行TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者140例为研究对象,随访截止日期为2011年12月,观察12个月生存情况。采用Kaplan Meier时序检验及对数秩Log Rank(Mantel-Cox)检验进行单因素及多因素分析,筛选TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后影响因素。结果单因素分析结果显示年龄、门静脉转移、腹腔转移、胸腔转移、Child-Pugh分级、胆红素、AST、介入治疗次数、抗病毒治疗对患者预后有影响,TACE联合抗病毒治疗组12个月生存曲线与未抗病毒治疗组有明显差异(P<0.05)。多因素分析结果显示门静脉转移(P=0.004)、腹腔转移(P=0.009)、胆红素水平(P=0.017)、抗病毒治疗(P=0.000)、TACE治疗次数(P=0.000)与TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后相关。结论门静脉转移、腹腔转移、胆红素水平可能为影响TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者预后的独立危险因素,抗病毒治疗、介入治疗次数可能为保护性因素。

贵州省儿童接种卡证建立情况及其影响因素分析

目的了解贵州省入学入托儿童的接种卡证建立现况及其影响因素,为采取相应的干预措施提供依据。方法采用典型调查与整群抽样相结合的方法,对996名儿童及其家长进行问卷调查。结果在所调查的996名儿童中,有接种证的342人,接种证持有率为34.3%;有接种卡的445人,建卡率为44.7%。多因素分析结果表明是否建卡、是否认为接种疫苗可预防相应疾病、母亲的文化程度、知道计划免疫包括的疫苗种数、是否是流动人口对接种证的持有率有很大影响,方程中各变量的标准偏回归系数依次升高。结论为了提高接种证持有率,要大力加强计划免疫相关知识的宣传教育。流动儿童的建证工作应该引起足够重视。

农村留守儿童家庭功能状况及其影响因素研究

目的研究留守儿童成绩与家庭功能的关系及其影响因素,为促进农村留守儿童健康发展提供依据。方法选取重庆市梁平县6所中学的1125名学生为被试,采用问卷调查法(家庭亲密度与适应性量表)和个别访谈法进行测评。结果与父母联系的方式对留守儿童的学习成绩有显著影响;父母外出情况、寄养方式(当前生活地点)、与父母联系方式和联系频率是影响留守儿童家庭功能的重要因素;留守儿童的学习成绩与家庭功能(除与当前家庭的适应性外)呈显著正相关,与父母的亲密度、适应性对留守儿童的学习成绩和当前生活家庭的亲密度、适应性有直接的正向预测作用。结论留守儿童家庭功能状况值得关注,父母、当前生活家庭及学校应重视对其家庭功能的建立。