阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童的影响

目的了解单纯性鼾症(primary snoring,PS)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)儿童的生长发育和临床特征是否存在差异。方法采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)对116例打鼾儿童进行区分,对所有儿童进行身高和体重的测量,对其家长进行相关临床表现的问卷调查。结果41例PS儿童中生长异常的有13例(31.7%),其中生长迟缓的有2例(4.8%),体重低下的有1例(2.4%),而肥胖的有10例(24.4%)。75例OSAHS儿童中生长异常的有17例(22.7%),其中生长迟缓的有6例(8%),体重低下的有1例(1.3%),肥胖的有10例(13.3%)。经统计学分析两组儿童伴有生长异常情况无统计学差异。两组儿童间在"鼻腔很多鼻涕"方面有显著性差异(P<0.05),其余临床特征方面两组间差异不显著(P>0.05)。结论肥胖与儿童打鼾相关,而PS和OSAHS对儿童的临床特征及生长发育的影响区别不大。

南宁市3～14岁儿童睡眠打鼾及相关情况调查

目的调查南宁市学龄前及早期学龄儿童打鼾和相关症状的发生情况。方法采取随机整群分层抽样方法,应用由家长完成的问卷调查表对南宁市12所幼儿园、8所小学和6所初级中学的3～14岁儿童进行调查,确定打鼾和习惯性打鼾及相关症状的发生情况。实际发放调查问卷总数为9000份,应答8150份,回收率为90.6%,剔除>14岁的儿童问卷,有效问卷6999份。结果本组儿童打鼾现患率32.7%。其中男童打鼾发生率(44.22%)显著高于女童(28.58%)(P<0.01)。儿童打鼾现患率以3～5岁儿童相对较高,打鼾儿童相关症状发生率分别为注意力不集中65.66%,夜间多汗51.61%,口干咽痛45.07%,食欲减退37.09%,张口呼吸36.21%,夜醒及夜惊34.21%,慢性咳嗽31.81%,体质量不增27.44%,呼吸恶臭23.56%,白天困倦23.04%,生长迟缓22.95%,遗尿17.98%。睡眠打鼾儿童相关疾病中以扁桃体肥大(31.02%)最常见,其次反复呼吸道感染29.89%,过敏性鼻炎16.19%,体质量超标13.61%。2292例睡眠打鼾儿童有家族史占26.79%,家庭中有吸烟者(父或母)47.77%,喜好毛绒玩具者32.02%,睡眠中喜好抱枕者23.56%。仅0.19%家长认为儿童打鼾可能是一种病症。结论学龄前及早期学龄儿童睡眠打鼾是较常见现象,睡眠打鼾儿童存在较多影响生长发育的情况,对有睡眠打鼾的儿童家长应引起重视。

儿童鼾症的治疗

目的 探讨儿童鼾症的原因及治疗。方法 对 4 8例儿童鼾症的病因及手术疗效进行分析。结果 4 8例患儿经手术治疗除 1例效果较差外其余患儿症状明显减轻或消失。结论 ( 1 )腺样体及扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因 ;( 2 )

鼾症儿童腺样体肥大的声导抗分析

目的观察分析鼾症儿童的声导抗。方法选取75例3~8岁不同程度腺样体肥大鼾症儿童,进行声导抗测试,并记录结果和参数。结果鼾症儿童腺样体肥大III度中,出现A型曲线的几率低,明显低于50%,反之出现B和C型鼓室图的几率高,声反射引出率低,平均峰压低,与I度和II度差别明显,差异有统计学意义。结论不同等级腺样体肥大对儿童的中耳影响不同,腺样体越大,引起儿童分泌性中耳炎的几率越大,程度越严重。

无锡市3～12岁儿童睡眠时间与睡眠障碍调查

目的了解无锡市3～12岁儿童睡眠时间及睡眠障碍发生情况，以便为儿童睡眠障碍防治研究提供依据。方法抽取无锡市3个行政区3～12岁健康儿童2354名，由专人负责对其家长进行儿童睡眠状况问卷调查。结果3～12岁各年龄组儿童的平均每日睡眠时间分别为11．6，11．3，10．9，10．5，9．8，9．6，9．4，9．2，9．1，8．9h。睡眠障碍症总发生率为25．5％，其中睡眠频繁打鼾发生率为7．8％，喉头哽咽为0．63％，张口呼吸为6．06％，睡眠呼吸暂停为6．43％，磨牙7．7％，梦呓4．2％，梦游6．60／0，遗尿1．4％，睡眠中肢体抽动3．20／0，睡眠不安6，2％。结论无锡市儿童睡眠时间明显减少，睡眠障碍的发生率较高，儿童睡眠障碍问题应引起重视。

3～5岁儿童打鼾与行为问题的相关性研究

目的探讨儿童打鼾与行为问题的关系。方法从长沙市5个辖区的10所幼儿园中随机抽取3～5岁儿童854例,由其家长完成儿童的睡眠状况和conners父母症状问卷(PSQ)调查。结果854例3～5岁儿童中,无打鼾336例,偶尔打鼾438例,频繁打鼾80例。3组儿童的年龄、母亲文化程度、家庭收入及家庭类型间差异均无统计学意义(P>0.05),且频繁打鼾组与偶尔打鼾组儿童的性别、年龄间差异均无统计学意义(P>0.05)。频繁打鼾组儿童PSQ中的品行问题、学习问题、冲动-多动及多动指数4因子评分〔分别为(0.61±0.36)分、(0.88±0.51)分、(0.87±0.60)分和(0.79±0.47)分〕与偶尔打鼾组〔分别为(0.50±0.29)分、(0.67±0.44)分、(0.61±0.50)分和(0.60±0.38)分〕及无打鼾组〔分别为(0.49±0.33)分、(0.58±0.40)分、(0.58±0.54)分、(0.55±0.40)分〕比较,差异有统计学意义(P<0.05)。频繁打鼾组多动症的发生率为8.8%,与偶尔打鼾组的2.7%及无打鼾组的3.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童打鼾与品行问题、学习问题、冲动-多动等行为问题及多动症有关,应关注打鼾儿童的心理行为发育。

多道睡眠监测在儿童睡眠呼吸障碍诊断中的应用

目的探讨眠呼吸障碍患儿多道睡眠图(PSG)监测的特点。方法应用PSG对2007～2008年北京同仁医院睡眠中心收治的160例以睡眠打鼾为主诉的受试儿童,按2007年儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐)的诊断标准对PSG监测结果 进行分析,将受试儿童分成阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组及非OSAHS组即原发性打鼾(primary snoring,PS)组。结果 160例眠呼吸障碍患儿中,OSAHS组68例(42.5%),PS组92例(57.5%),包括阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index,OAI)>1次/h者50例,呼吸暂停低通气指数(AHI)>5次/h者63例。将OSAHS组分为轻、中、重度三组,三组间性别、年龄、体块指数差异无显著性。结论 PSG是鉴别诊断OSAHS与PS的重要方法 ,中枢性睡眠呼吸暂停低通气在儿童眠呼吸障碍中不容忽视。

慢性间歇性低氧对SD幼鼠生长发育影响的实验研究

目的利用间歇性低氧诱导幼年Sprague-Dawley幼鼠,探索间歇性低氧对幼鼠生长发育的影响。方法 20d雄性SD鼠24只,体重(45±4.7)g,随机分成间歇性低氧组(E组)和对照组(C组),各12只。E组行间歇性低氧4周,对照组暴露于空气,分别于第1(T1)、2(T2)、3(T3)、4(T4)周监测两组幼鼠的身长(EL、CL)及体重(EW、CW)。结果①E组、C组在T3、T4时点身长体重明显高于T1(P<0.05)。②在T3、T4时点E组明显低于C组(P<0.05)。结论 SD幼鼠经间歇性低氧诱导后生长缓慢,符合小儿鼾症临床特征,故利用间歇性低氧诱导SD幼鼠,建立动物模型是可行的。

多导睡眠图在儿童鼾症鉴别诊断中的应用研究

目的探讨多导睡眠图在儿童鼾症中的鉴别诊断价值。方法运用多导睡眠图整夜7～8h监测睡眠打鼾的儿童共48例。结果有21例呼吸暂停/低通气指数(AHI)<1,16例AHI≥1且<5,11例AHI≥5,后两组与AHI<1组比较平均SaO2、最低SaO2、最长脱饱和时间及SaO2<95%的时间均有统计学意义(P<0.01),而鼾声指数及总打鼾次数的比较无统计学意义(P>0.05)。结论多导睡眠图是区分儿童鼾症中睡眠呼吸暂停综合征与良性鼾症的良好方法,AHI≥1的标准适合儿童睡眠呼吸暂停综合征的诊断。

南宁市儿童夜间睡眠打鼾调查分析

目的调查南宁市儿童夜间睡眠打鼾发病情况,初步探查儿童睡眠打鼾相关因素。方法采取整群随机抽样方法调查2007～2010年3～14岁儿童6999名,对2292名儿童有睡眠打鼾者进行调查问卷分析。结果儿童睡眠打鼾男童发生率高于女童(P<0.01);睡眠打鼾原因:扁桃体肥大(反复扁桃体炎)占31.02%,鼻部疾病9.82%,过敏性鼻炎16.19%,反复呼吸道感染29.89%,支气管哮喘7.98%,颅面部发育畸形(牙颌畸形)3.80%;睡眠打鼾儿童中26.79%有家族史;47.77%睡眠打鼾儿童家庭中父或母有吸烟史,喜好毛绒玩具睡眠打鼾儿童占32.02%,睡眠中喜好抱枕睡眠打鼾儿童占23.56%。仅有0.19%家长认为儿童睡眠打鼾可能是一种病症。结论儿童夜间睡眠打鼾为小儿常见病症,对睡眠打鼾儿童及家庭遗传和环境因素的关注能提高儿童睡眠呼吸障碍的早期识别。

白三烯受体拮抗剂治疗原发性鼾症的临床疗效观察

目的评估白三烯受体拮抗剂治疗原发性鼾症（PS）儿童的临床疗效。方法选择2008年3月~2010年12月经多导睡眠监测（PSG）诊断PS儿童65例,随机分为治疗组33例,对照组32例。治疗组予白三烯受体拮抗剂治疗,治疗前进行PSG监测、鼾症儿童生活质量调查表（OSA-18）评分,治疗6个月后复查,并登记复诊资料及检查结果;对照组未予治疗,初诊时予以PSG监测、OSA-18评分,6个月随访时再次进行OSA-18评分。结果治疗组PSG监测治疗前后比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）,但OSA-18评分治疗后儿童睡眠障碍（治疗前12.85±5.10,治疗后8.15±2.97,Z=-3.83,P〈0.05）、身体症状（治疗前11.82±5.35,治疗后8.12±3.25,Z=-2.96,P〈0.05）、对监护人影响（治疗前10.33±4.43,治疗后6.69±2.99,Z=-3.27,P〈0.05）、OSA-18总分（治疗前47.73±15.63,治疗后33.94±9.40,Z=-3.53,P〈0.05）较治疗前好转,差异有统计学意义。对照组随访前后OSA-18评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组治疗后睡眠障碍较对照组明显改善,差异有统计学意义（治疗组8.15±2.97,对照组11.38±5.63,Z=-2.20,P〈0.05）。结论白三烯受体拮抗剂能改善PS儿童生活质量。

低温等离子射频治疗儿童鼾症的临床观察

目的观察低温等离子射频手术治疗儿童鼾症的疗效。方法55例打鼾患儿行低温等离子射频腺样体和(或)扁桃体切除术,并与同期行鼻内窥镜下腺样体刮除术和(或)扁桃体剥离术的患儿进行比较。结果在行腺样体手术时,射频手术与传统手术相比,手术时间缩短[(23.3±7.0)minvs.29.0±12.5)min](P=0.00)、术中出血量少[(6.6±4.3)mlvs.37.0±8.4)ml](P=0.00)、术后疼痛时间缩短[(2.0±1.3)dvs.4.0±0.7)d](P=0.01);在行腺样体+扁桃体手术时,射频手术与传统手术相比,在手术时间[(33.7±8.7)minvs.47.1±8.2)min]、术中出血[(13.8±7.8)mlvs.63.7±19.9)ml]、术后疼痛[(2.7±1.5d)vs.5.9±1.6)d]方面均具优势,术后白膜脱落时间射频手术组长于传统手术组[(9.7±1.3)dvs.7.3±0.9)d]。结论低温等离子射频手术治疗儿童鼾症与传统手术方式相比,具有手术时间短、术中出血少、术后反应轻等优点。

儿童鼾症13例手术治疗观察与护理

目的:探讨手术切除扁桃体和腺样体治疗儿童鼾症的效果观察及护理方法。方法:在表面麻醉下切除肥大的扁桃体及腺样体组织,并给予围手术期精心护理。结果:本组鼾症消失12例、无张口呼吸8例、流涕完全改善3例。结论:切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童鼾症的重要方法,围手术期精心护理及对患儿、家长做好卫生、出院指导,对促进患儿康复有重要意义。

儿童腺样体切除术对相关疾病转归的影响

目的探讨腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症的临床作用。方法对住院行腺样体切除术的68例分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症患儿的临床表现、治疗方法和预后进行回顾性分析。结果68例患儿经切除肥大的腺样体,辅以相应的药物治疗,临床症状均明显好转。结论腺样体肥大较易成为儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症发病的基础因素。切除肥大的腺样体是治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症有效、安全的方法。

小儿鼾症行低温等离子手术的护理

目的:探讨小儿鼾症行低温等离子手术行之有效的临床护理思维与实践,以减少或预防术后出血、感染等并发症,使患儿围手术期护理更加安全、更加系统,促进患儿早日康复之目的。方法:连续收集近3个月100例小儿鼾症患儿行等离子手术的护理及并发症观察结果。结果:患儿术后均无发生出血、感染等并发症。结论:等离子技术虽然有精确度高、副损伤小优点,但行之有效的临床护理思维与实践是促进伤口愈合,防止术后出血感染等并发症及减少医患纠纷等同等重要的环节。

儿童鼾症监测阳性率影响因素的研究

目的探讨儿童鼾症监测阳性率的影响因素。方法对病史、体检可疑鼾症的200名患儿行鼾症初筛监测，其中100例（实验组）在患儿入睡前做好监测前的心理护理，鼻导管放置特定位置，胸腹带松紧合适的情况下进行监测，另100例（对照组）在患儿已入睡再戴监测线，事前未行心理护理，鼻导管未放置特定位置且胸腹带松紧适度不固定的情况下进行监测。再比较两组监测的数据HAI（睡眠呼吸暂停低通气指数）和最低SpO2（血氧饱和度）。结果实验组检测的成功率和阳性率高。结论儿童鼾症初筛监测时应在患儿睡前做好心理护理、鼻导管放置特定位置、胸腹带松紧适度的情况下进行检测．以提高检测数据的准确性。

儿童喘息、哮喘与睡眠呼吸障碍相关性Meta分析

目的评价儿童喘息及哮喘对睡眠呼吸障碍(sleep disordered breathing,SDB)发病的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Medicine、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,检索时间均为1990年1月1日至2020年1月31日,查找关于儿童喘息及哮喘与睡眠呼吸障碍相关性的文献。纳入文献后采用NOS量表和AHRQ量表进行文献偏倚评价,用Revman5.3.3进行数据处理与分析。结果共纳入22篇文献,其中6篇文献关于喘息与SDB,15篇文献关于哮喘与SDB,另有一篇文献两者均涉及。统计分析结果发现,SDB在喘息儿童的发病率是非喘息儿童发病率的2.41倍(95%CI:2.08~2.79,P<0.00001),在哮喘儿童的发病率是非哮喘儿童发病率的1.94倍(95%CI:1.81~2.08,P<0.00001)。结论儿童喘息和哮喘可加重SDB的发病。

长托宁用于小儿鼾症麻醉前用药的临床观察

目的 比较长托宁和阿托品用于小儿鼾症麻醉前给药后心率、血压，腺体分泌及术后并发症的影响。方法 选择年龄5—12岁，ASAI～Ⅱ级的小儿鼾症患儿40例，3例合并OSAS，均有打鼾史。随机分为2组：A组（长托宁组20例）和B组（阿托品组20例），术前30minA、B组患儿分别肌注长托宁、阿托品各0．01mg／kg，观察并记录给药后不同时点患儿ECG、MAP、SpO2、HR、呼吸道腺体分泌量及术后并发症。结果 A组给药后较给药前心率、血压差异无统计学意义（P〉0．05），B组心率明显升高（P〈0．05）。口腔分泌物量A组明显减少，术后并发症的发生率A组明显低于B组（P〈0、05）。结论 长托宁用于全麻下小儿鼾症术前给药安全有效，不影响心率、血压，能有效抑制腺体分泌，减少术后并发症发生率的作用。

双极电凝在小儿鼾症手术中的应用

目的探讨双极电凝在小儿鼾症手术中的应用价值。方法采用前瞻对照方法将70例患儿随机分为电凝组和常规组,每组各35例。电凝组使用双极电凝对扁桃体及腺样体切除后的局部渗血进行处理;常规组采用压迫、缝扎等方法处理术腔出血。采用VAS满意度评估表量化手术操作者的满意度,比较两组患儿术中止血时间和术者满意度评分。结果电凝组扁桃体切除后止血时间、腺样体切除后止血时间及总止血时间分别为(7.5±0.3)min、(7.2±0.6)min及(14.7±0.6)min,均明显短于常规组的(12.7±0.8)min、(10.3±0.8)min及(23.0±0.9)min(P<0.05)。电凝组术者满意度VAS评分为(9.3±0.6)分,明显高于常规组的(4.5±0.4)分(P<0.05)。结论双极电凝在小儿鼾症手术中具有重要的临床应用价值。

腺样体切除术治疗儿童相关疾病的探讨

目的:探讨腺样体切除术在治疗儿童鼻窦炎、分泌性中耳炎及鼾症中的临床体会。方法:对36例伴腺样体肥大的鼻窦炎、分泌性中耳炎及鼾症患儿行腺样体切除术的资料进行回顾性分析。结果:36例患儿切除肥大腺样体和(或)切除扁桃体,辅助以相应药物治疗,临床症状均明显好转,疗效好。结论:对伴有腺样体肥大的鼻窦炎、分泌性中耳炎及鼾症患儿行腺样体切除获得良好治疗效果。在临床中我们对儿童腺样体肥大应早诊断早干预,可明显提高儿童生活质量。