富马酸丙酚替诺福韦对高病毒载量慢性乙型肝炎病毒感染母婴阻断的分析

目的对比富马酸丙酚替诺福韦(TAF)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)用于慢性乙肝病毒(HBV)感染的高病毒载量母婴阻断有效性及安全性。方法前瞻性选取高病毒载量孕妇116例,分为TAF组(56例)和TDF组(60例),在第24~28孕周开始服药,两组均分别在24~28孕周、32~36孕周及分娩时检测HBV DNA、HBsAg和HBeAg,新生儿分别在出生时、7月龄时检测HBV DNA、HBsAg和HBeAg。结果分娩时两组孕妇血清HBV DNA降至2.0×10~5 IU/mL以下的病例数,TAF组占92.9%,TDF组占95%;TAF组57例新生儿(1例为双胞胎),出生时HBsAg阳性4例,占7.01%,HBV DNA阳性1例,占1.75%,TDF组60例新生儿,出生时HBsAg阳性2例,占3.33%,HBV DNA均阴性。两组新生儿7月龄时HBsAg、HBV DNA均阴性,均产生抗HBs,阻断成功率100%,两组孕妇均未见明显不良反应,新生儿出生时、28、48、96周均未见明显生长发育障碍。结论TAF用于慢性HBV感染的高病毒载量的母婴阻断有效且安全。

超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞用于小儿腹腔镜肾盂成形术临床评价

目的探讨超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)用于小儿腹腔镜肾盂成形术的临床效果。方法选取医院2022年6月至2023年6月收治的行腹腔镜肾盂成形术患儿74例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。两组患儿均在超声引导下行QLB,并予0.25%盐酸罗哌卡因注射液0.4 mL/kg静脉注射,观察组复合盐酸右美托咪定注射液1μg/kg静脉注射。结果与对照组比较,观察组患儿气腹后30 min、气腹后60 min、术毕时的心率和平均动脉压均显著降低;术后6,12,24,48 h时的FLACC疼痛评估量表评分均显著降低,Ramsay镇静量表评分均显著更优;术后首次补救镇痛时间显著延迟,48 h内补救镇痛例数显著减少(P<0.05)。两组患儿均未发生低血压和心动过缓不良反应,但观察组嗜睡、躁动和恶心呕吐的总发生率显著低于对照组(10.81%比43.24%,P<0.05)。结论超声引导下右美托咪定复合罗哌卡因QLB用于小儿腹腔镜肾盂成形术,有利于维持血流动力学稳定,优化术后镇痛镇静效果,减少镇痛药物的额外使用。

围产期乙肝病毒母婴传播阻断的研究进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)是一种常见的全球血液传播病原体,其导致的部分慢性乙肝患者可发展为肝硬化和肝癌,甚至导致死亡[1]。据统计,全世界约有640万名五岁以下儿童患有慢性HBV感染,中国是世界上HBV感染负担最大的国家,2019年中国约2.96亿人感染HBV,每年150万新增感染,其中,围产期母婴传播是HBV传播的主要途径之一,新生儿乙肝感染的风险为95%[2]。目前,我国育龄期妇女HBsAg的阳性率为5%~6%,HBsAg阳性孕妇的新生儿是HBV感染的高危人群[3]。阻断母婴传播是预防HBV的源头,母婴阻断主要是通过一定的医疗技术手段,阻止母体HBV传播给婴幼儿的方式。研究表明,母婴阻断对于新生儿乙肝预防和人类生命健康具有重要意义[4]。本文对围产期HBV母婴传播阻断进行综述。

胸椎旁神经阻滞在患儿围术期镇痛中的应用进展

胸椎旁神经阻滞(TPVB)是一种将局麻药注入胸椎旁间隙,从而节段性地阻滞单侧躯体感觉神经、运动神经及交感神经的区域阻滞技术。近年来,TPVB技术用于患儿胸部及上腹部手术麻醉与镇痛的研究不断增加,表现出良好的围术期镇痛效果。本文从TPVB用药方案、扩散途径、操作方法、临床应用及并发症等方面对TPVB技术用于患儿围术期镇痛的应用现状及研究进展进行综述。

替诺福韦对乙型肝炎母婴阻断的成本-效果分析

目的评价国产与进口替诺福韦对乙型肝炎(hepatitis B vireus,HBV)母婴阻断的成本-效果。方法筛选于南京市第二医院妇产科治疗且分娩的高载HBV妊娠患者,回顾性分析国产与进口替诺福韦在HBV母婴阻断中的临床疗效,采用成本-效果分析方法计算增量成本效果比,进行敏感性分析。结果符合入组标准的患者共计179例,国产组131例,进口组48例。国产组与进口组患者HBV DNA转阴率分别为45.04%和52.08%,HBV母婴阻断有效率分别为98.47%和100.00%,差异均无统计学意义(P>0.05)。国产组与进口组治疗总成本分别为(20313.73±11467.36)元和(20906.19±6211.43)元,差异无统计学意义(P>0.05);药品费用分别为(47.53±8.07)元和(1118.62±200.89)元,国产组显著低于进口组(P<0.05)。国产组对比进口组的增量成本效果比为700.05,小于意愿支付阈值;敏感性分析与原分析结果一致。结论国产与进口替诺福韦在进行HBV母婴阻断时的阻断有效率相当,而国产替诺福韦更具药物经济学优势,临床上建议根据患者实际需求合理选择药物。

HBV高载量孕妇孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施阻断母婴传播效果

目的:探究乙型肝炎病毒(HBV)高载量孕妇孕期HBV-DNA水平和乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性情况,分析孕期抗病毒治疗结合标准阻断措施对HBV高载量孕妇母婴传播阻断效果。方法:回顾性收集2021年1月-2023年1月本院住院分娩的120例HBV高载量孕妇临床资料,分析孕妇妊娠期、分娩前HBV-DNA水平和HBeAg阳性率,多因素logistic回归分析HBeAg状态影响因素,分析孕期抗病毒治疗对新生儿乙肝母婴传播阻断效果及母婴安全性。结果:120例HBV高载量孕妇中,孕期接受抗病毒治疗93例(治疗组),抗病毒药物分别为替诺福韦占56.6%、拉米夫定占20.8%;未接受治疗27例(未治疗组)。妊娠期,抗病毒治疗组和未治疗组HBV-DNA载量、HBeAg阳性率无差异(P>0.05);分娩前,抗病毒治疗组HBV-DNA载量≥10^(6)IU/ml占比(7.5%)低于未治疗组(92.6%)(P<0.05),而两组HBeAg阳性率(90.3%、92.6%)无差异(P>0.05)。多因素logistic分析,年龄低、HBVDNA载量高影响HBeAg状态的独立危险因素(P<0.05)。新生儿乙肝母婴传播阻断率抗病毒治疗组(100.0%)高于未治疗组(2例,92.6%)(P<0.05)。两组新生儿体质量、早产、剖宫产、妊娠合并症、产时并发症比较无差异(P>0.05)。结论:HBV高载量孕妇HBV-DNA水平较高,HBeAg阳性率与孕妇年龄低、HBV-DNA载量高有关;孕期抗病毒治疗可降低孕妇分娩前HBV-DNA水平,结合标准阻断措施后可提高HBV母婴传播阻断率,且安全性较好。

超声引导下患儿肋锁间隙臂丛神经阻滞的研究进展

肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞是一种锁骨下臂丛神经阻滞方式。臂丛内侧束、外侧束、后束在CCS集中于腋动脉外侧,位置关系固定,使用较少的局麻药即可达到良好的阻滞效果。近年来,CCS臂丛神经阻滞逐渐应用于患儿区域麻醉。患儿CCS臂丛神经解剖位置表浅,易于超声定位,但血管、神经、胸膜等结构距离较近,超声引导增加了患儿CCS臂丛神经阻滞的有效性和安全性。本文就CCS臂丛神经阻滞的解剖基础及超声定位、阻滞方法及药物用量、患儿临床应用和相关并发症进行综述,以期为患儿CCS臂丛神经阻滞的应用提供参考。

超声引导下竖脊肌平面阻滞对脊柱侧弯患儿术后早期康复质量的影响

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患儿行后路脊柱融合(posterior spine fusion,PSF)术后早期恢复的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取首都医科大学附属北京儿童医院择期行PSF手术的50例患儿作为研究对象,采用随机数表法分为ESPB组和对照组(C组),每组25例。记录患儿术前和术后24 h康复质量(quality of recovery,QoR)-15评分、术后24 h疼痛评分、镇痛药物用量、首次下床活动时间以及进食、进水时间。结果两组一般情况和术前QoR-15评分差异均无统计学意义(P>0.05)。ESPB组和C组术后24 h QoR-15评分分别为(110.5±12.3)分和(99.0±13.6)分,ESPB组显著高于C组(P=0.003)。两组术后麻醉恢复室停留时间[ESPB组(18.6±4.5)min比C组(25.1±7.4)min,P<0.001]、首次下床活动时间[ESPB组(38.8±5.2)h比C组(43.6±5.3)h,P=0.002]、饮水时间[ESPB组2(1,2)h比C组2(2,4)h,P<0.001]和进食时间[ESPB组(12.6±4.5)h比C组(18.1±5.5)h,P<0.001]差异均有统计学意义。ESPB组患儿术后24 h疼痛评分曲线下面积(59.6±12.1)显著高于C组(81.7±10.8),差异有统计学意义(P<0.001);ESPB组和C组患儿术后第1日镇痛泵按压次数分别为(18.1±5.5)次和(25.4±6.7)次,补救镇痛药物地佐辛用量分别为4.5(3.0,6.0)mg和6.0(4.5,10.0)mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症和住院时长差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESPB用于PSF患儿可缓解术后疼痛,提高术后早期康复质量。

基于风险评估的母子联合分级管理对婴幼儿龋的预防效果评价

目的:探讨基于风险评估对高患龋风险母子实施联合分级预防管理模式对婴幼儿患龋情况的影响。方法:选择足月、体重达标的健康新生儿母子,通过问卷调查、口腔检查、龋活性检测等,筛选高患龋风险者纳入实验。实验组按患龋风险等级依照《婴幼儿龋防治指南》进行母子口腔健康管理,对照组定期复查。于幼儿12、24个月进行亲子口腔检查及Cariostat龋活性检测。通过患龋风险、患龋率、Cariostat值、龋均等评价0~2岁婴幼儿龋预测预防阻断效果。结果:12个月实验组幼儿龋均和新发龋牙数均低于对照组(P<0.05),患龋率和新发龋人数与对照组无统计学差异(P﹥0.05)。24个月实验组幼儿患龋率、龋均、新发龋人数和牙数均显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于风险评估对高患龋风险母子进行联合分级管理,可以显著降低婴幼儿龋的患龋率和严重程度,应推广应用。

超声引导下髋关节囊周神经阻滞在小儿髋关节手术中的应用

目的比较超声引导下髋关节囊周神经(pericapsular nerve group,PENG)阻滞与骶管阻滞在发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)手术患儿中的镇痛效果,初步探讨超声引导下PENG阻滞用于小儿髋关节手术的有效性及安全性。方法本研究为前瞻性研究,纳入2022年1月至2023年1月在兰州大学第二医院择期行全身麻醉下单侧DDH开放复位手术的患儿40例,年龄1~5岁,体重10~21 kg,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,将患儿随机分为两组:骶管阻滞组(C组)和髋关节囊周神经阻滞组(P组),每组各20例。患儿均于全身麻醉诱导气管插管后行超声引导下区域阻滞,2组均采用0.2%罗哌卡因1 mL/kg。记录术中舒芬太尼和七氟醚的总用量,术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h的疼痛行为评分(face legs activity cry consolability,FLACC),术后48 h内首次补救镇痛时间和补救镇痛总量(布洛芬混悬液),术后住院时间、围手术期不良反应发生情况及家长满意度评分。结果与C组比较,P组术后首次补救镇痛时间明显延长[4(4,8)h比12(8,40.5)h],补救镇痛布洛芬总量明显减少[(227.0±142.2)mg比(142.0±114.4)mg],家长满意度评分更高[(3.0±0.7)分比(3.4±0.5)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术中舒芬太尼消耗量[(9.1±3.4)μg比(8.8±2.6)μg]、七氟醚消耗量[(29.0±4.8)mL比(28.8±5.6)mL]、术后住院时间[(7.2±1.2)d比(6.9±0.9)d]、术后各时点FLACC评分及围手术期不良反应发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与骶管阻滞相比,超声引导下PENG阻滞可明显延长DDH患儿术后48 h内的首次补救镇痛时间,减少术后镇痛药物用量,家长满意度更高,值得临床进一步探索应用。

基于儿童友好城市理论的街区空间更新研究——以青岛市八大峡社区为例

多年来,各国进行了大量关于城市儿童生活环境的研究,一些国家已积累了实践经验。在国内,一些城市作为试点,将儿童友好理念纳入城市设计和社区建设工作,并取得了一定的实践效果。文章旨在梳理儿童友好理念及街区空间的基本概念,从儿童的视角出发,尝试建设出适合各种人群的城市空间。文章以青岛市八大峡社区为例,调研了该社区儿童生活环境,并在总体、交通、公共空间等方面进行了优化设计。研究旨在发现如何在城市的建设和发展中更好地考虑儿童这一社会弱势群体的需求,为其他城市提供经验和启示。

基于儿童友好背景下的小格网街区发展策略研究——以雄安新区为例

在国家放开生育政策出台的当下,儿童问题逐渐成为了社会关注的焦点。我国正面临人口结构转型,儿童的发展关联着我国未来的发展,在当前“以车为本”的城市规划模式下,儿童的活动空间被极大限制。近年来,采用新规划设计理念的“窄马路,密路网”规划模式也在中国国内新区开发中逐渐得到了运用,但在规划与实践中往往因侧重商业效益和业主体验忽视了儿童需求。基于此现象,本文在梳理儿童友好与小格网街区的理论综述的基础上,阐述了将儿童友好理念融入小格网街区规划模式的必要性;根据在雄安新区容东片区的调研结果分析,梳理应对儿童友好的重点环节,并在此基础上提出将儿童友好理念融入小格网街区的发展策略。

2018-2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测结果及母婴阻断现状调查

目的调查2018—2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测情况,并评估母婴阻断服务现状。方法收集2018年1月至2019年12月宝鸡市私营医院4903例孕产妇就诊信息,利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,记录4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝(简称三病)检测结果及孕产妇人口学特征,并记录三病阳性孕产妇及新生儿用药情况和母婴阻断成功率。结果4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率均为99.78%,未检出艾滋病阳性,梅毒和乙肝阳性率分别为0.61‰、1.86%。因艾滋病、梅毒阳性例数过少,仅对乙肝孕产妇作人口学特征分析,乙肝孕产妇年龄以21~35岁居多,受教育程度以初中及以下居多,职业以服务业、其他/无业居多,婚姻状况及户籍以已婚和本地居民居多,以孕期确诊为主。梅毒孕妇孕期用药率及活产新生儿用药率均为100.00%;乙肝孕妇孕期乙肝DNA定量检测率为24.2%,用药率为69.23%,多数为保肝药物,抗病毒药物使用率仅为2.2%,活产新生儿生后24 h乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射率为100%。梅毒产妇有1例失访,失访率为33.33%,乙肝产妇有10例失访及1例拒查,失访率为12.1%,随访婴幼儿出生后均按照母婴阻断方案用药治疗,梅毒、乙肝母婴阻断成功率均为100.00%。结论宝鸡市私营医院孕妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率较高,但乙肝DNA定量检测率偏低,不利于病情评估及监测,随访婴幼儿母婴阻断成功率高,但失访例数较多,需引起医院重视。

HLA-DPβ1表达水平与乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果的关系研究

目的 研究人类白细胞抗原基因编码的跨膜糖蛋白(human leukocyte antigen class ii histocompatibility antigen, DPβ1 chain,HLA-DPβ1)在人胎盘组织及脐静脉血中的表达水平与乙肝母婴传播阻断效果的关系。方法 本研究采用巢式病例对照对延安大学附属医院产科2019年9月至2021年8月住院分娩的HBsAg阳性部分孕妇及其新生儿进行研究,新生儿均完成主被动联合免疫接种且进行乙肝五项指标及乙肝病毒DNA(Hepatitis B virus DNA,HBV DNA)血清学随访。收集产妇胎盘组织及脐静脉血,采用化学发光法检测乙肝五项指标定量水平,荧光定量PCR法检测HBV DNA定量水平;采用免疫组织化法(MaxVision?法)及酶联免疫吸附测定法(ELISA法)测定胎盘组织及脐静脉血中的HLA-DPβ1表达。结果 本研究中符合纳入标准并完成全程随访的病例组有76例婴儿,于7~12月龄进行乙肝五项指标及HBV DNA血清学随访,HBsAg及HBV DNA均阴性,主被动联合免疫阻断成功率为100%(76/76)。根据其血清HBsAb水平将免疫阻断效果进行分组,其中无应答及低应答组17例(22.37%),中应答组36例(47.37%),高应答组23例(30.26%)。76例HBsAg阳性孕妇胎盘组织HLA-DPβ1阳性率51.31%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);胎盘组织中HLA-DPβ1阳性率在无应答及低应答组、中应答组、高应答组、对照组均中依次增加(分别为35.29%、44.44%、73.91%及93.33%),进行组间两两多重比较,无应答及低应答组、中应答组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HLA-DPβ1在各组脐静脉血标本中均有表达,但组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HLA-DPβ1的表达水平与乙肝母婴传播阻断效果有关,提示其高表达为主被动联合免疫应答的保护性因素。推断HLA-DPβ1可能为HBV感染的不易感基因。

腹横肌平面阻滞对小儿疝气手术中血流动力学、循环指标及苏醒期躁动的影响

目的探讨腹横肌平面阻滞对小儿疝气手术中血流动力学、循环指标及苏醒期躁动的影响。方法方便选取2021年1月—2022年6月淄博市妇幼保健院麻醉科收治的114例疝气患儿作为研究对象,按照随机数表方法分为对照组及腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)组,各57例,对照组采用喉罩全身麻醉,TAPB组在全身麻醉下进行腹横肌平面阻滞。观察两组患儿血流动力学及循环指标、苏醒期躁动评分(PAED)、东大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS)。结果与对照组相比,TAPB组T1及T2时PaO_(2)水平(233.40±52.20)mmHg、(240.05±54.03)mmHg均升高,PaCO_(2)水平(40.52±8.38)mmHg、(42.51±9.30)mmHg均降低,差异有统计学意义(t=4.110、4.027、3.846、3.687,P<0.05);与对照组相比,TAPB组T1、T2及T3时MAP降低,T2时SBP降低,T3时DBP降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,TAPB组各时间点苏醒躁动评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,TAPB组患儿术后6、24 h的CHEOPS的评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞可减少小儿疝气术中血流波动,并显著改善PaO_(2)及PaCO_(2)水平,在降低术后患儿苏醒躁动的同时发挥较强的镇痛作用。

氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞在儿童尿道下裂手术中的应用效果

目的探究氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞应用于儿童尿道下裂手术的有效性及安全性。方法将110例行尿道下裂成型术的男性患儿(0~4岁)随机分为R组(骶管阻滞:0.20%罗哌卡因1 mL/kg)以及HR组(骶管阻滞:氢吗啡酮10μg/kg+0.20%罗哌卡因1 mL/kg),每组55例。比较2组患儿术后镇痛时间,术后1、6、12、18、24 h加拿大东安大略儿童医院疼痛评分(CHEOPS),麻醉时间、手术时间、苏醒时间以及术后不良反应之间的差异。结果与R组相比,HR组患儿术后镇痛时间更长(P<0.01),术后12 h和18 h CHEOPS评分更低(P<0.05),2组患儿术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮复合罗哌卡因骶管阻滞能够安全地应用于小儿骶管麻醉,并有效延长术后镇痛时间,改善患儿术后恢复质量。

超声引导下胸腰筋膜平面阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术中的应用

目的探讨超声引导下胸腰筋膜平面(TLIP)阻滞在脑瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)中的应用效果。方法选择行SPR的脑瘫患儿56例,男31例,女25例,年龄6~12岁,体重18~47 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为两组:超声引导下TLIP阻滞联合全麻组(T组)和单纯全麻组(C组),每组28例。所有患儿静脉全麻用药方案一致。T组插管翻身后行超声引导下双侧TLIP阻滞,0.2%罗哌卡因0.5 ml/kg,最大用量小于20 ml,30 min后开始手术。C组不行阻滞。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,镇痛泵首次按压时间、术后24 h内镇痛泵总按压次数和有效按压次数,术后2、6、12、24 h静息和活动时VAS疼痛评分,术后住院时间、补救镇痛情况、患儿家属满意情况,皮肤瘙痒、低氧血症、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较,T组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均明显减少(P<0.05),镇痛泵首次按压时间明显延长(P<0.05),术后24 h内镇痛泵按压的总次数和有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、6、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),患儿家属满意率明显升高(P<0.05)。两组皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生率差异无统计学意义。结论超声引导下TLIP阻滞可为行SPR的脑瘫患儿提供较为完善的镇痛,减少全麻药用量,加速术后康复。

历史街区儿童友好空间需求满意度评价--以北京老城校场口为例

【目的】建设儿童友好城市、促进儿童健康发展是社会可持续发展的重要方向。以北京市西城区校场口历史文化街区为例,聚焦历史街区儿童友好空间的需求满意度,进而促进社会公平和城市可持续发展。【方法】对研究范围内6~14岁的儿童及其随行者开展问卷调查,构建文化、秩序、趣味3个维度的9类指标Kano-IPA模型。【结果】得到历史街区儿童友好空间指标“慢行交通>后期维护>文化活力>设施管控>趣味元素、竖向利用>多元共享>社区认同>情感归属”的优先满足序列。【结论】大部分受访者更关注历史街区的交通和设施管理状况,此外对文化活力、多元共享、社区趣味等有助于儿童成长的教育因素较为重视。优化公共秩序维护、保证空间文化基底、创新趣味空间营造,是实现历史街区儿童友好空间的有序途径,同时也有助于促进社会公平和城市可持续发展。

替诺福韦联合乙肝免疫球蛋白和疫苗阻断乙肝病毒母婴传播的效果评价

目的:探讨妊娠晚期孕妇口服替诺福韦联合新生儿主、被动免疫对阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的效果。方法:选择2019年3月至2021年12月在平南县人民医院进行定期孕检且HBV载量>1×106IU/mL的孕妇为研究对象,共80例,分为治疗组和对照组。治疗组孕妇自产前28~32周开始口服替诺福韦,且新生儿出生后6 h内肌内注射100 IU高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)+0、1、6个月肌内注射10μg乙肝疫苗,对照组孕妇不予治疗,其新生儿主、被动免疫同治疗组,观察两组孕妇产前病毒载量的变化及新生儿免疫保护效果。结果:两组孕妇孕28周6前HBV载量为2.72×10~8.99×108IU/mL。治疗组用药第6周(孕34~38周)HBV载量显著下降(P<0.05),均低于1×106IU/mL;对照组(孕34~38周)HBV载量与孕28周前相比无显著性变化(P>0.05)。两组7~12月龄婴儿的HBsAb阳性率相比无显著性差异(P>0.05)。治疗组7~12月龄婴儿HBV阻断的成功率为100%(50/50),对照组7~12月龄婴儿中有3例HBsAg阳性,阻断成功率为90%(27/30)。结论:妊娠晚期孕妇口服替诺福韦联合新生儿主、被动免疫(乙肝疫苗+HBIG)可有效阻断HBV母婴传播。

海南省某院产前检查孕妇对乙肝母婴阻断认知、态度及影响因素

目的:分析孕妇对乙肝母婴阻断的认知情况及其影响因素。方法:选取2021年9月—2022年9月于本院产科初次产前检查孕妇1064例作为研究对象,发放乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播知识调查问卷,收集孕妇人口学特征及乙肝母婴阻断认知情况,采用多因素logistic回归模型分析孕妇乙肝母婴阻断认知影响因素。结果:调查对象乙肝母婴传播防治知识得分中位数为7(3,9)分,对乙肝母婴阻断开始时间、乙肝母婴阻断方法、乙肝母婴阻断相关知识了解途径、乙肝产妇可母乳喂养等知晓率均<50%,其中乙肝产妇可母乳喂养知晓率最低,仅为32.2%;乙肝母婴传播防治态度得分中位数为6(5,6)分,对乙肝母婴传播防治态度各项内容接受率均>80%;经多因素分析,初中及以下文化程度、农民及非HBV携带者是孕妇乙肝母婴阻断认知影响因素(P<0.05)。结论:孕妇乙肝母婴阻断认知水平偏低,且受文化程度、职业及HBV携带情况等因素影响,应针对性开展乙肝母婴阻断相关知识宣传教育,提高妇女乙肝防治态度和依从性。