多元化授课模式下的孕妇学校对促进自然分娩的作用

目的:探讨多元化的孕妇学校授课模式对促进自然分娩的效果。方法:回顾性选取于2023年6—8月在天津市中心妇产科医院产科门诊建档产检并住院分娩的初产妇。根据是否参加过孕妇学校课程,分为研究组(309例)和对照组(300例)。入院待产时进行问卷调查,比较2组产妇对促进自然分娩相关知识的知晓率和自然分娩意愿,对2组产妇的剖宫产率、社会因素剖宫产率、妊娠期合并症发生率、分娩镇痛应用率、巨大儿发生率及产后出血率进行分析比较;对研究组不同授课模式进行满意度调查,统计并比较孕妇学校不同授课模式的学习人次。结果:研究组各项自然分娩知识正确率和顺产意愿高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组产妇剖宫产率比较差异无统计学意义(P=0.051),但研究组社会因素剖宫产率、妊娠期合并症比例、巨大儿发生率和产后出血率均低于对照组,分娩镇痛应用率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组5种不同授课模式的平均学习人次比较,差异有统计学意义(χ^(2)=83.455,P<0.0001),录播课学习人次最高,平均每节课约596人次,其次为微信视频号直播体验课,平均每节课约280人次。参加过孕妇学校课程的产妇对不同授课模式的满意度比较差异有统计学意义(χ^(2)=104.708,P<0.0001),其中微信视频号直播体验课满意度达100%。结论:多元化授课模式的孕妇学校能吸引孕产妇的关注,提升其孕产期保健意识,起到降低妊娠期合并症、促进自然分娩的作用,微信视频号直播体验课具备满意度高、受众广的特点,值得推广。

论中国青年人口结构性变迁

自2000年以来,中国青年人口经历了不平衡、不充分的发展过程。青年人口结构性变迁主要体现在:青年人口数量和占比发生惯性缩减;性别比失衡加剧,带来青年婚配难题和其他社会风险;在科学文化素质升级推动人口和经济高质量发展的同时,青年人口健康素质结构出现新问题;青年人口就业行业结构分布呈现多元化,但人力资源和人才资源的开发利用仍不充分;自由流动带来青年人口在地区和城乡之间的再分布,在推动城市发展的同时也增加了区域发展不平衡的风险;婚育推迟趋势明显,不婚不育比例上升,独居青年增多且独居时间延长,增加了青年个体原子化的风险。其中,青年人口数量和占比缩减很大程度上是由人口年龄结构本身的迭代造成的。在生育水平持续下降的情况下,每一代的出生人口数量都在减少,这使我国陷入低生育—少子化的恶性循环。长期来看,以青年为主体数量的人口结构已一去不复返。针对这些问题的政策建议是:资源向职业教育倾斜、引导健康平衡的人才流动、建设妇幼保健友好环境等。

转变助产服务模式联合情绪-认知双路径干预对自然分娩初产妇的影响

目的:观察转变助产服务模式联合情绪-认知双路径干预对自然分娩初产产妇母乳喂养率、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及母亲角色转换情况的影响。方法:回顾性分析两院2021年1-12月300例(对照组)与2022年1-12月280例自然分娩初产产妇(研究组),均行常规护理干预,对照组在其基础上延续传统助产服务模式,研究组则采取转变助产服务模式联合情绪-认知双路径干预,比较两组干预前后认知水平、产后EPDS评分、初产妇角色转变量表评分、母亲角色适应能力评分、母乳喂养情况(初始泌乳时间、产后3d母乳喂养率)、产妇满意度。结果:研究组干预后认知水平评分显著高于对照组(t=14.704,P<0.001);研究组干预1个月EPDS评分(t=19.686,P<0.001)、2个月EPDS评分(t=12.425,P<0.001)显著低于对照组,研究组干预1个月初产妇角色转变评分(t=11.537,P<0.001)、2个月初产妇角色转变评分(t=9.978,P<0.001)、干预1个月母亲角色适应能力评分(t=6.622,P<0.001)、2个月母亲角色适应能力评分(t=7.747,P<0.001)显著高于对照组;研究组初始泌乳时间显著短于对照组(t=16.877,P<0.001),产后3d母乳喂养率显著高于对照组(χ^(2)=28.738,P<0.001);研究组产妇满意度显著优于对照组(Z=42.385,P<0.001)。结论:转变助产服务模式联合情绪-认知双路径干预可有效改善自然分娩初产产妇产后抑郁情绪,提高母亲角色转换能力及母乳喂养率,获得产妇满意。

院前急救模式对足月急产分娩患者疗效及安全性的影响

目的分析足月急产分娩患者采用院前急救模式的有效性和安全性。方法选取2021年5月—2022年5月本中心收治的98例足月急产分娩患者为研究对象,并将其分成研究组和参照组,每组49例。研究组采用院前急救模式,参照组采用常规急救护理模式。对比两组产妇急救总有效率、产妇并发症发生率和满意度。结果研究组急救总有效率高于参照组(P<0.05);研究组产妇各项并发症发生率均低于参照组(P<0.05);研究组患者总满意度高于参照组(P<0.05)。结论对足月急产分娩患者采用院前急救模式,可减少产妇并发症,提升抢救成功率和满意度,值得普及和应用。

基于责任助产模式的优质护理干预对提高产妇自然分娩率的效果研究

观察基于责任助产模式的优质护理干预对提高产妇自然分娩率的效果。选择2022年4月-2023年4月肇庆市妇幼保健院收治的60例产妇为研究对象,随机将产妇分为对照组及观察组,每组各30例。对照组实施常规护理,观察组实施基于责任助产模式的优质护理。对比两组产妇的分娩情况、分娩方式、产后并发症、产妇护理满意度。研究结果显示,相比于对照组,观察组产妇总产程及产后住院时间更短,产后2 h出血量更少(P<0.05);观察组自然分娩率、护理满意度更高,并发症发生率更低(P<0.05)。研究发现,基于责任助产模式的优质护理干预对于提高产妇自然分娩率与满意度,减少并发症,缩短产妇总产程及产后住院时间,减少产后2h出血量的效果理想。

自由体位管理模式对枕后位产妇分娩方式及妊娠结局的影响

目的探讨自由体位管理模式对枕后位产妇分娩方式及妊娠结局的影响。方法选取600名枕后位产妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各300名。对照组给予常规管理模式,研究组给予自由体位管理模式,比较两组分娩方式、妊娠结局、中转剖宫产指征、疼痛程度及满意度情况。结果研究组自然分娩率、产妇满意度高于对照组,不良妊娠结局发生率、中转剖宫产指征发生率、疼痛数字评分均低于对照组(P<0.05)。结论自由体位管理模式能显著提高枕后位产妇的自然分娩率,缓解疼痛,改善妊娠结局,产妇满意度高,值得临床推广与应用。

转变助产服务模式对自然分娩产妇的应用价值

目的对自然分娩的产妇应用转变助产服务模式,探讨其临床应用价值和临床效果。方法收集2022年1月1日至2022年6月30日拟行阴道分娩的产妇100例为研究组,回顾性统计2021年1月1日至2021年6月30日无剖宫产指征产妇100例为对照组。研究组采用转变助产服务模式,对照组采用常规服务模式。对比不同服务模式对产妇分娩认知程度和健康知识掌握、满意度的影响、对比自然分娩率、分娩镇痛率、会阴侧切率的差异。结果研究组的分娩认知程度与健康知识的掌握程度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自然分娩75例(75.0%),分娩镇痛15例(15.0%),会阴侧切10例(10.0%);对照组自然分娩45例(45.0%),分娩镇痛35例(35.0%),会阴侧切20例(20.0%),研究组的自然分娩率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),但分娩镇痛率和会阴侧切率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组非常满意75例(75%),满意20例(20%),总满意度95%;对照组非常满意55例(55%),满意25例(25%),总满意度70%,研究组的满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)研究组新生儿评分在1 min、5 min的评分比对照组高,产后出血量比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在自然分娩中应用转变助产服务模式,能提高产妇对分娩的认知程度和对分娩的了解,提高对医护人员的满意度,减轻产妇的不安情绪,提高分娩能力,是一种有效的服务模式,值得应用与推广。

硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响

目的:研究硬膜外麻醉分娩镇痛对初产妇生产指标和盆底功能的影响。方法:选取2021年2月—2022年5月在湖北理工学院附属黄石爱康医院分娩的80例初产妇作为研究对象,采用随机数表法分为试验组和对照组,各40例。对照组采用自然待产分娩,试验组采用硬膜外麻醉分娩镇痛。比较两组生产指标、镇痛效果、盆底功能差异。结果:试验组的阴道分娩率高于对照组,中转剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的第一产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的产后疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后42 d,试验组的盆底肌力强度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外麻醉分娩镇痛能有效改善初产妇分娩方式,不会对初产妇产后2 h出血量、新生儿1 min Apgar评分、会阴撕裂率、会阴侧切率造成影响,同时积极改善初产妇的盆底功能。

多元化服务模式在初产妇孕产期保健中的应用效果观察

目的:分析初产妇孕产期保健中应用多元化服务模式的效果。方法:选取2021年2月—2022年6月于南京医科大学附属无锡人民医院产科进行孕产期保健的初产妇176例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各88例。对照组采用常规孕产期保健,观察组采用多元化服务模式。比较两组护理效果。结果:待产时,观察组自我效能期望表、结果期望表评分及总分高于对照组,内心活动、喂养技能评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。产后3、42、90、180 d,观察组纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2、24 h出血量少于对照组,产后出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇孕产期保健中应用多元化服务模式的效果显著,有助于提升产妇分娩自我效能、母乳喂养效能,提高母乳喂养率,改善产后出血情况。

改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究

目的:观察改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局的影响,探讨其临床应用价值。方法:观察组300例初产妇自孕28周开始,给予改良拉玛泽减痛分娩法培训,临产后实施改良拉玛泽减痛分娩法;对照组300例初产妇未参加培训,行常规产科护理;观察两组产妇分娩过程中的镇痛效果、产程、分娩方式及并发症。结果:与对照组比较,观察组产妇疼痛程度减轻、自然分娩率升高、产程时间缩短、产后2h及24h出血量减少、新生儿窒息率降低,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良拉玛泽减痛分娩法能安全有效地减轻分娩过程中的疼痛,增加自然分娩率,降低剖宫产率,缩短产程,减少产后出血量及新生儿窒息率。

初产妇应用拉玛泽减痛分娩法的效果观察

[目的]观察拉玛泽减痛分娩法在初产妇分娩中的应用效果。[方法]选取初产妇对照组127例,在孕5个月~9个月不接受拉玛泽减痛分娩法训练,分娩时通过产程常规护理来借助呼吸力量,并施用导乐陪伴;观察组169例,在孕5个月~9个月接受拉玛泽减痛分娩法训练,分娩时除导乐陪伴外,严格执行拉玛泽减痛分娩法技术规范。对两组阴道分娩产程时间、分娩方式、分娩疼痛分级进行比较。[结果]两组第一产程、总产程时间、顺产发生率、剖宫产发生率及疼痛分级比较,差异均有统计学意义（P均〈0.01）。[结论]拉玛泽减痛分娩法应用在初产妇上,可以缩短产程时间、减轻分娩疼痛、促进自然分娩。

我国助产士门诊对初产妇分娩方式及分娩结局影响的Meta分析

目的评价我国助产士门诊对初产妇分娩方式、妊娠结局的影响。方法采用计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中所有助产士门诊对初产妇分娩方式与妊娠结局影响的随机对照试验(RCT)、类实验性研究,并追溯文献综述和参考文献以防漏检。2名评价者独立检索、筛查文献、提取数据、评价纳入文献的方法学质量并交叉核对后,用RevMan 5.2行Meta分析。结果共纳入14项RCT和5项类实验性研究,包括3 861例研究对象。Meta分析结果显示助产士门诊可提高初产妇的自然分娩率(OR=2.71,95%CI为2.33~3.14,P<0.001)、减少初产妇产后大出血的发生率(OR=0.32,95%CI为0.18~0.58,P<0.001)、降低新生儿窒息的发生率(OR=0.22,95%CI为0.11~0.44,P<0.001)、减少巨大儿的发生率(OR=0.31,95%CI为0.21~0.47,P<0.001)。结论助产士门诊能有效提高初产妇的自然分娩率、降低产后大出血、新生儿窒息和巨大儿等不良结局的发生率。

陪伴式分娩对产妇产程及分娩结局的影响

目的探讨陪伴式分娩对产妇产程及分娩结局的影响。方法选取我院产科病区2017年5-9月符合自然分娩指征的产妇865例,按照知情同意与随机原则分为对照组477例和观察组388例。对照组采用传统分娩模式,由产房轮班助产士给予常规观察处理和接生;观察组采取由导乐师、产妇家属陪伴联合助产士的分娩新模式。结果观察组产妇在产程时间、会阴侧切率、产时出血等方面明显低于对照组(P<0.05);在自然分娩率、产妇满意度方面均明显高于对照组(P<0.05)。结论导乐师、产妇家属、助产士共同陪伴式分娩模式可明显提高助产服务质量,保障母婴安全,值得临床推广应用。

孕妇产前分娩预演培训的效果

目的探讨产前分娩预演培训对孕妇自我效能、分娩方式、负性情绪的影响。方法选取产检孕妇104例,按照就诊编号分为对照组与观察组各52例。对照组给予常规产前健康教育培训,观察组在此基础上接受为期4周的分娩预演培训。结果干预后自我效能感、分娩恐惧评分显著优于对照组(均P<0.01),自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)。结论分娩预演培训较常规产前健康培训更能够有效缓解孕妇恐惧心理,提升自我效能,进而提高自然分娩率。

体外受精-胚胎移植助孕与自然受孕的分娩情况及新生儿结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕与自然受孕产妇的分娩情况及新生儿情况。方法回顾性分析2019年1~12月珠海市妇幼保健院收治的8318例产妇的临床资料及分娩新生儿信息,根据受孕方式分为试管组(孕妇523例,新生儿611例)和正常组(孕妇7795例,新生儿7911例)。比较两组分娩方式、分娩相关并发症及新生儿结局。结果试管组剖宫产发生率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);试管组早产、前置胎盘、产后出血、子痫发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组难产率和胎膜早破发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试管组的新生儿感染性肺炎及低出生体重发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IVF-ET助孕的产妇患者分娩并发症及新生儿并发症风险增高,增加剖宫产手术概率,应注意围生期护理,及时处理并发症。

个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响

目的探究个体化产程管理对初产妇配合度及分娩方式的影响。方法将120例初产妇按时间段分为对照组和观察组各60例。对照组行常规产程管理;观察组行个体化产程管理,包括待产姿势、产程活动管理,宫缩管理,促进自然分娩和情绪管理。结果观察组分娩配合度、分娩方式显著优于对照组,自然分娩产妇产程显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对初产妇实施个体化产程管理可提高其分娩配合度和自然分娩率,优化分娩方式,缩短产程。

联合干预措施对促进自然分娩作用的研究

目的通过导乐陪产联合干预措施为产妇提供心理和生理上的专业知识,使其树立自信,以利于缩短产程,降低剖宫产率,促进和支持自然分娩。方法按随机选择模式将2012年1至3月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的产妇分为2组,对照组350例沿用常规产时服务模式,观察组328例实施导乐陪产、播放潜脑音乐、自控硬膜外镇痛等联合干预措施,观察2组的分娩方式、产后24小时出血及新生儿Apgar评分情况。结果观察组阴道分娩264例(80.5%),剖宫产64例(19.5%);对照组阴道分娩194例(55.4%),剖宫产156例(44.6%),两组比较差异有统计学意义(X^2=48.51,P<0.05)。对照组产后24小时出血1例(0.3%),观察组产后24小时无出血病例,两者比较差异无统计学意义(P=1.00>0.05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(X^2=0.99,P>0.05)。结论导乐陪产的顺产分娩率高,联合干预措施对促进自然分娩,提升服务质量有积极作用。

产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇的产程时间、疼痛程度和分娩方式的影响

目的探讨产程早期体位干预配合分娩辅助设施对初产妇的产程时间、疼痛程度和分娩方式的影响。方法选择我院2014年7月至2015年7月收治的120例初产妇为研究对象,随机分对照组和观察组,各60例。对照组产妇选择传统卧位、半卧位待产;观察组产妇给予临床产程早期体位干预联合分娩辅助设施进行分娩,比较两组产妇的产程时间、疼痛程度、分娩方式及产后2 h阴道出血量。结果观察组的产程时间、疼痛程度评分及阴道分娩率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产程早期体位干预联合分娩辅助设施,能够缩短第一产程时间,减轻分娩疼痛,提高自然分娩率。

全程硬膜外分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响分析

目的临床分析、探讨在产妇分娩过程中给予全程硬膜外镇痛对其第二产程以及分娩方式的具体影响情况。方法方便择取2016年9月—2018年9月于该院妇产科进行分娩的产妇68例,根据所选分娩镇痛方案的不同,分为对照组(第一产程硬膜外镇痛)和观察组(全程硬膜外镇痛),各34例,统计并对比两组第二产程时间、分娩方式、镇痛满意度及新生儿相关指标。结果①两组产妇的第二产程时间差异无统计学意义(t=0.824,P=0.413>0.05)。②观察组产妇自然分娩率、镇痛满意度分别为85.3%、88.2%,均高于对照组(自然分娩率:χ^2=4.836,P=0.028;镇痛满意度:χ^2=4.422,P=0.035)。③两组新生儿在体重、1 min的Apgar评分、脐动脉血PH等方面差异无统计学意义(t=1.699、0.484、1.617,P=0.094、0.630、0.111>0.05)。结论在分娩过程中行全程硬膜外镇痛对胎儿及第二产程时间影响小,且可提高自然分娩率和镇痛满意度,具有重要的应用价值。

婴幼儿过敏性疾病与分娩方式相关性的临床研究

目的观察婴幼儿过敏性疾病与分娩方式的相关性。方法从2006—2009年在我院妇产科出生的婴幼儿中随机抽取、成功随访并完成问卷调查表剖宫产婴幼儿115例(观察组)、经阴道产儿136例(对照组)。观察两组过敏性疾病的患病率及血清中IgE,IL-4、IL-10含量的差别。结果两组间过敏性疾病的患病率比较观察组(37.39%)明显高于对照组(19.85%);观察组血清中IgE含量明显高于对照组,P=0.032;观察组血清中IL-4含量明显高于对照组,P=0.017;观察组血清中IL-10含量明显低于对照组,P=0.025。结论尽量避免不必要的剖宫产术对减少婴幼儿过敏性疾病具有重要的临床意义。