胆囊床内肝中静脉的应用解剖

目的 :为临床胆囊切除术提供形态学资料。方法 :对 12 8例肝脏标本的胆囊床进行解剖 ,观察突入胆囊床内肝中静脉及其属支的行程、位置 ,测量突入段的直径和长度。结果 :肝中静脉及其属支突入胆囊床的占 12 .5 % ( 16例 ) ,突入形式主要有 :①肝中静脉主干 ;②右前叶支、或左内叶支、或两者一起突出 ;③右前叶支属支、左内叶支属支、或两者一起突出 3种类型。结论 :胆囊切除时 ,应注意保护肝中静脉及属支 ,以防止出血。

急性胆囊炎手术中胆囊床处理疗效的分析

目的分析急性胆囊炎术中对胆囊床的多种处理的效果。方法2004年8月～2006年12月在我们普外科将120例急性胆囊炎行胆囊切除术的病人随机分为4组各30例。在胆囊切除术后对胆囊床分别贴敷S-100吸收性止血绫,以医用生物蛋白胶覆盖,缝合胆囊床及对照组不用任何局部止血材料,分别于术后2小时、12小时、24小时、48小时观察腹腔引流情况。结果S-100吸收性止血绫组与医用生物蛋白胶组术后腹腔引流量较缝合胆囊床组与对照组明显减少,有显著性意义(p<0.05),S-100吸收性止血绫组与生物蛋白胶组术后腹腔引流量无显著性差异(p>0.05),缝合胆囊床组与对照组术后腹腔引流量无显著性差异(p>0.05)。结论S-100吸收性止血绫是一安全、有效的局部止血材料。

嵌入肝内型胆囊切除术治疗体会

报告胆囊床嵌入肝内型胆囊炎、胆囊结石２６例，男１１例，女１５例，年龄４８～８２岁。胆囊床嵌入１～３ｃｍ者１８例，嵌入３～５ｃｍ者７例，嵌入５ｃｍ以上者１例。２６例均依胆囊大部分切除，残余胆囊壁粘膜刮除，碘酒、酒精烧灼。残腔大者，带蒂大网膜填塞、缝合固定治愈。强调此术式创伤小、手术时间短、大大降低医源性损伤。

急性胆囊炎腹腔镜术中左侧横轴胆囊床剥离法的临床研究

目的评价急性胆囊炎腹腔镜术中应用左侧横轴胆囊床剥离方法的临床效果。方法将296例急性胆囊炎腹腔镜术患者随机分为传统纵轴胆囊床剥离组(A组,n=146)和左侧横轴胆囊床剥离组(B组,n=150),对两组的平均手术时间、术中出血量、术中胆汁外溢、中转开腹率和术后并发症等方面进行对比分析。结果平均手术时间:A组(23±5.7)min,B组(11±3.6)min,两组差异有显著性(P<0.001);术中出血量:A组(60±20.3)mL,B组(20±6.3)mL,两组差异有显著性(P<0.001);术中胆囊破损、胆汁外溢:A组82例,占56.1%,B组25例,占16.7%,两组差异有显著性(P<0.001);中转开腹:A组5例,中转率3.4%,B组2例,中转率1.3%,两组差异无显著性(P>0.05);术后并发症:A组发生1例术后胆囊窝积液,腹腔感染,B组无术后并发症,两组差异无显著性(P>0.05)。结论急性胆囊炎腹腔镜术中应用左侧横轴胆囊床剥离方法安全、有效、快捷,具有临床应用价值。

急性胆囊炎继发胆囊床肝脓肿的临床诊治(附4例报道)并文献复习

当急性胆囊炎炎症较重或持续时间较长时,胆囊周围可形成炎性液体积聚,当炎症侵及周围组织或器官或并发胆囊穿孔时可形成胆囊周围脓肿,当炎症向肝床方向侵犯,可突破胆囊壁全层,从而波及胆囊壁外,甚至侵犯至胆囊床肝组织,导致邻近肝组织的炎症,严重者可继发胆囊床肝脓肿。胆囊床肝脓肿为胆囊周围脓肿的一种少见类型,且临床处理棘手,保守治疗效果欠佳,手术治疗亦有相当难度。近2年收治例该类患者4例,现将临床诊治经过及文献复习汇报如下。

人性化护理对胆囊炎术后患者早期下床活动及对患者术后血栓形成的影响研究

目的探讨人性化护理在胆囊炎术后早期下床活动中的应用及对患者术后血栓形成的影响。方法纳入2019年4月至2020年8月于我院接受治疗的96例胆囊炎治疗手术患者作为探讨对象。按照硬币的正反法将探讨对象随机分成探讨组(n=48)与对照组(n=48)。对照组接受术前准备、监测病情、健康教育等常规护理;探讨组采取人性化护理,包括心理护理、护理流程细分、建立舒适的治疗环境、人性化健康宣教及出院引导。对比两组术后恢复状况,具体有:初始进食时长、下床活动时长、排气时长等。对比两组血栓、切口感染、腹泻以及便秘、胆瘘等并发症出现状况。对比且评估两组在护理前、护理1周后的心理状态改变状况。心理状况利用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估。结果对照组术后的下床活动时长、初始进食时长、排气时长及住院时长分别为(2.92±0.47)d、(1.98±0.45)d、(1.97±0.43)d、(8.48±0.85)d;探讨组分别为(1.85±0.38)d、(1.36±0.34)d、(1.56±0.38)d、(5.28±0.74)d。护理后,探讨组在术后的下床活动时长、初始进食时长、排气时长及住院时长均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。探讨组术后的血栓、切口感染、腹泻或便秘、胆瘘等并发症出现例数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前比较两组SAS和SDS评分,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组SAS和SDS评分均呈降低趋势,且探讨组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胆囊炎术后早期下床活动中应用人性化护理干预可有效缩短患者胆囊炎手术的术后恢复时长,心理状态得到改善,有效降低了静脉血栓等有关并发症的产生。