Cholesterol granuloma of the right epididymis mimicking an acute scrotum

Dear Sir, I am B. Spajic, the urologist from Clinical Department of Urology, Sestre Milosrdnice University Hospital, Zagreb, Croatia. Recently, we had a rare case of a cholesterol granuloma of the right epididymis at our department, showing clinical signs of acute scrotum. The case described here appears to be the second reporting cholesterol granuloma in the epididymis and the first one presenting with clinical signs of acute scrotum.

伴中耳胆固醇肉芽肿患者同期人工耳蜗植入的初步探讨

目的总结伴中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)的语后聋患者同期人工耳蜗植入(CI)的临床经验。方法对2018年12月~2022年12月在安徽医科大学附属阜阳医院就诊,伴中耳CG行CI的6例语后聋患者的临床资料进行回顾性分析,对同期CI手术的手术方式、疗效及术后并发症等进行总结,并使用听觉行为分级(categories of auditory performance,CAP)和言语可懂度分级(speech intelligibility rating,SIR)评估听觉言语康复效果。结果6例患者根据术前CT表现选择个体化手术方式,对于病变仅累及乳突、鼓窦或上鼓室的3例患者,采用完璧式乳突改良根治术+CI;另3例患者术前阅片病变较为广泛,完璧式乳突切开难以彻底清理病变,或伴有咽鼓管鼓室口被病变堵塞或术中探查咽鼓管通畅度较差,采用开放式乳突根治术+CI+中耳封闭术,均成功完成CI手术。所有患者术后及随访期间均未出现切口感染、面瘫、迷路炎、颅内感染、复发、电极裸露等并发症;术后患者CAP和SIR评分较术前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对合并中耳CG的重度感音神经性聋患者可同期行CI手术,术后可获得良好的听觉康复效果,但应根据病变范围选择合适的手术方式,防止术后并发症的发生。

岩尖胆固醇肉芽肿的诊断和治疗

目的 探讨岩尖胆固醇肉芽肿的诊断和手术治疗方法。方法 对６ 例经手术证实的病人进行回顾性分析。结果 ４ 例成熟胆固醇肉芽肿在 Ｔ１ 、 Ｔ２ 加权图像均为高信号，不增强或仅轻微周边增强，具有诊断价值。所有６ 例病人均获肉芽肿和囊壁全切除，并用带蒂颞肌或脂肪块消灭死腔，术后平均随访２ 年无复发。结论 要重视本病发病隐匿的特点，及时进行临床及影像学检查。扩大颞下入路适用于全切除病灶。

颅骨少见良性病变的影像诊断分析

目的:探讨CT及MRI对颅骨良性病变的诊断价值。方法:回顾性分析13例以骨质破坏为主的颅骨良性病变的CT及MRI表现,并与其病理表现进行对照分析。结果:13例中骨纤维结构不良6例,主要CT表现为局限性小病灶(5例)多呈磨玻璃密度,弥漫性病灶(1例)可见磨玻璃密度及丝瓜络样改变;主要MRI表现为病灶在T1WI及T2WI上均以低信号为主;骨化性纤维瘤3例,主要CT表现为肿瘤呈膨胀性生长,骨皮质破坏不明显,无骨膜反应;巨细胞修复性肉芽肿2例,主要CT表现为病灶内可见多发骨性分隔,MRI上可见病灶呈多房样改变;胆固醇性肉芽肿1例,在T1WI、T2WI及压脂图像上病灶均呈高信号,有一定特征性;动脉瘤样骨囊肿1例,其特征性影像表现为病灶内可见液-液平面。结论:部分颅骨良性病变具有特征性的影像学表现,CT及MRI检查有助于这类病变的诊断及鉴别诊断。

中耳胆固醇肉芽肿与血脂代谢异常的相关性研究

目的通过分析中耳胆固醇肉芽肿患者血脂代谢特点,探讨中耳胆固醇肉芽肿的发病机制与血脂代谢异常的关系。方法回顾收集近五年在我院就诊的57例中耳胆固醇肉芽肿患者血浆中的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)结果及其比值,同时以57例同期年龄和性别相匹配的,通过术后病理及影像学资料排除中耳胆固醇肉芽肿的慢性中耳炎患者的血脂水平作为对照,进行统计学分析。结果中耳胆固醇肉芽肿患者TC、LDL、APOA1及LDL/APOA1、APOB/APOA1水平较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间TG、HDL、APOB及HDL/APOB水平并无统计学差异(P>0.05),条件Logistic多因素分析显示TC、LDL是中耳胆固醇肉芽肿主要发病的危险因素。结论中耳胆固醇肉芽肿患者血脂水平高于非胆固醇肉芽肿患者,TC、LDL、APOA1及LDL/APOA1水平与中耳胆固醇肉芽肿的发病有相关性。

小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术配合

目的探讨小儿中耳胆固醇肉芽肿清除的手术护理配合要点。方法对11例（12耳）患儿采用完整式乳突切除加面隐窝开放术治疗中耳胆固醇肉芽肿的患儿,加强术前心理护理、器械物品的准备;术中严格补液,加强器械、标本的管理,观察手术效果。结果 11例（12耳）患儿均获痊愈,鼓膜形态正常,无一耳溢液,随访2~3年无复发。结论加强中耳胆固醇肉芽肿患儿术前、术中护理,对手术的成功至关重要。

中耳胆固醇肉芽肿诊治分析(附16例报告)

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿诊断及手术治疗方案的选择和疗效。方法回顾性总结分析2009-2013年诊治的16例中耳胆固醇肉芽肿患者的临床资料。根据患者具体情况采取不同手术方式,其中4例患者采用鼓室探查及鼓膜置管术,9例采用完壁式乳突切除、后鼓室开放、鼓膜切开置管及鼓窦口通风引流术,3例采用开放式乳突切除及听骨链重建术。结果术后所有患者均随访半年以上,其中2例行单纯鼓膜置管术患者术后半年复发,再次采用完壁式乳突切除加后鼓室切开及鼓膜置管术,同时置入鼓窦口通风引流管,观察1年未复发。其他患者术后随访1年以上均无复发。结论中耳胆固醇肉芽肿依据临床特点和CT诊断采取不同的治疗方法,主要是重建通气引流通道。其中完壁式乳突切除、后鼓室切开、鼓膜置管术及鼓窦口通风引流对保存患者听力、防止病变复发具有很好的治疗效果。

13例中耳胆固醇肉芽肿手术治疗的回顾性分析

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿不同手术治疗方案的选择及其治疗结果。方法采用回顾性研究,对我院2009～2012年手术治疗的13例中耳胆固醇肉芽肿患者的临床资料进行总结分析。结果 4例患者采用鼓室探查+鼓膜切开置管术,其中1例术后半年复发,二次手术采用开放式鼓室成形术,6例采用完壁式乳突切除+面隐窝开放+鼓膜切开置管术,2例采用开放式乳突切除+鼓室成形术,1例采用乳突根治术,术后随访1年以上均无复发。结论中耳胆固醇肉芽肿治疗应当彻底清除病变,重建通气引流通道,术前充分评估病变范围,选择适宜的手术方式。

内镜下经咽隐窝入路岩尖胆固醇肉芽肿的外科治疗并文献复习

目的探讨经咽隐窝入路治疗岩尖胆固醇肉芽肿的可行性。方法报道一例左侧颞骨岩尖胆固醇肉芽肿患者经咽隐窝入路治疗的方法,并回顾文献报道的手术方法的优缺点。结果该例患者术后听力恢复,耳闷、耳鸣症状消失,无任何并发症。随访10月无复发。结论经咽隐窝入路手术是治疗胆固醇肉芽肿可供选择的一种新方法,可简单迅速直达病变,降低了手术风险,减少了手术创伤。

中耳胆固醇肉芽肿的个体化手术治疗

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)的手术方式及治疗效果。方法回顾性研究接受手术治疗的38例中耳CG患者的临床资料,7例患者行鼓室探查+鼓膜置管,19例患者行完壁式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管,12例患者行开放式改良乳突根治+鼓室成形+鼓膜置管。采用SPSS 17.0软件对手术前后数据进行对比。结果术后随访半年以上,7例患者复发,其中行鼓室探查+鼓膜置管术复发1例;行完整式乳突切开+鼓室成形+鼓膜置管术复发3例;行改良乳突根治+鼓室成形+鼓膜置管术复发3例;其中4例接受再次手术后未再复发。3种术式患者术后听力均较术前有明显提高。结论中耳CG患者的主要临床特征是听力下降、耳闷塞感、耳鸣、蓝色鼓膜、外耳道酱油或血水样液。治疗中耳CG应根据病情选择个体化的手术方式,手术治疗可有效缓解症状、提高听力。

胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的诊断和外科治疗

目的探讨胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的病因、临床表现、诊治方法及二者的关系。方法回顾性分析12例(12耳)经手术和病理诊断为胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿患者的临床表现、颞骨CT扫描、手术及随访资料。结果 12例均有反复耳流脓,其中果酱样分泌物4耳,脓血性分泌物3耳,血性分泌物1耳,脓性分泌物4耳。听力损失为轻到重度传导性或混合性耳聋,乳突CT扫描均有骨质破坏吸收,分别采用乳突根治术或改良乳突根治+听力重建术治疗,术后随访1-2年无复发。结论果酱样或脓血性耳溢液是胆脂瘤型中耳炎合并胆固醇肉芽肿的主要临床特征之一,治疗以手术为主,根据病变情况行听力重建。

中耳胆固醇肉芽肿的诊断与手术治疗

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿的诊断与手术治疗方法。方法分析14例(15耳)经手术并病理证实的中耳胆固醇肉芽肿患者的病例资料。其中,行完壁式乳突根治加鼓室探查加中耳置管术6耳;完壁式乳突根治加听骨链重建6耳;改良乳突根治加鼓室成形3耳。结果1耳改良乳突根治加鼓室成形术后仍间断溢液;1耳中耳置管术后2周通气管脱落,中耳积液复发,需通气管重新置入半年病情缓解后取出。所有病例术后随访0.5～3年,14耳术后语频听力提高15dBHL以上,1耳术后听力无改变。结论中耳胆固醇肉芽肿应及早手术治疗。根据病变的程度、部位及范围,采取不同的手术方法。原则是彻底清除病变,建立咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气系统。

上颌窦胆固醇肉芽肿6例报告

目的提高对上颌窦胆固醇肉芽肿的诊疗水平。方法回顾性分析6例上颌窦胆固醇肉芽肿患者的临床资料。结果上颌窦胆固醇肉芽肿患者以鼻出血、面颊部隆起、鼻塞等为主要表现;影像学检查见上颌窦内软组织块影,一般不伴有骨质破坏。结论本病需注意与上颌窦恶性肿瘤、真菌病相鉴别;确诊需待病理检查;外科手术可根治。

双侧巨大颞骨胆固醇肉芽肿(报告1例及文献复习)

目的 探讨不伴有慢性中耳炎病史的颞骨胆固醇肉芽肿的诊断和治疗。方法 报导手术证实的双侧巨大颞骨胆固醇肉芽肿病例 ,结合文献进行分析。结果 胆固醇肉芽肿在MRIT1、T2 加权像上的高信号及不增强或仅轻微周边增强 ,具有诊断和鉴别诊断价值。结论 影像学检查特别是MRI诊断有重要意义 ,手术切除病变组织。

以蓝鼓膜为特征的中耳病变临床诊治分析

【目的】探讨以蓝鼓膜为主要体征的常见几种中耳疾病的临床诊治要点。【方法】回顾性分析从2006年1月到2010年2月诊治的以蓝鼓膜为主要临床体征的21例患者的临床特征和诊治经过。【结果】21例(22耳)蓝鼓膜病例中,诊断为中耳胆固醇肉芽肿8例,外伤性血鼓室3例,鼓室型颈静脉球瘤1例,颈静脉球体瘤2例,高位颈静脉球4例,慢性分泌性中耳炎2例,鼓室毛细血管瘤1例。除4例颈静脉球高位病例外,其余17例(18耳)均手术治疗,16例(16耳)术中彻底清除了病变组织,术后随访1～3年未见复发。【结论】以蓝鼓膜为临床特殊体征的患者中,以中耳胆固醇肉芽肿最常见,其次为外伤性血鼓室、颈静脉球瘤、高位颈静脉球、慢性分泌性中耳炎、特发性血鼓室、鼓室毛细血管瘤等。鉴别诊断需要综合病史、听力学结果及影像学检查(包括颞骨薄层螺旋CT及MR)。确诊则需要手术探查和组织病理学结果。

中耳胆固醇肉芽肿3例

目的:探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)的病因、发病机制、诊断及治疗。方法:回顾性分析3例CG患者的临床资料。3例均为轻-中度传导性聋,鼓膜呈“蓝鼓膜”征,鼓室压曲线图为B型,3例均行鼓室探察术,开放上鼓室、鼓窦及乳突气房,彻底清除肉芽组织。结果:3例术后随访0.5-3年,均干耳无复发。结论:对原因不明的血性耳益液及蓝鼓膜,应结合CT提高术前诊断率。对CG应采取手术治疗,清除病变,建立鼓室及乳突的通气,引流。

9例中耳乳突良性肿瘤临床分析及文献复习

目的：探讨中耳乳突良性肿瘤的临床特征及治疗预后。方法回顾性分析9例中耳乳突良性肿瘤的临床特征，影像学检查及手术治疗结果。结果1例副神经节瘤，3例面神经鞘瘤，3例乳头状瘤，2例胆固醇肉芽肿囊肿。9例均行手术治疗，术后1例乳头状瘤复发，面瘫无缓解。结论中耳乳突良性占位临床少见，术前需详细分析影像学检查结果及临床资料，对诊断，术式选择及术中处理有重要意义。

中耳胆固醇肉芽肿的临床特点

胆固醇肉芽肿是机体对破裂的红细胞以及某些组织成分产生的胆固醇结晶的异物反应,是一种内含胆固醇结晶和多核巨细胞的肉芽组织。最常见于颞骨。中耳胆固醇肉芽肿的病因为中耳炎症引起含气腔通气受阻,引流障碍及含气腔出血,确诊有赖于病理诊断。中耳乳突手术彻底去除病变,建立乳突-鼓室-咽鼓管良好的通气系统,是手术成功的关键。文章从中耳胆固醇肉芽肿的形成因素、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗等几方面综述。

中耳胆固醇肉芽肿的手术治疗探讨

目的总结中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)经中耳乳突手术治疗的经验并探讨其治疗策略。方法回顾性分析我院2010年1月至2019年9月期间接受手术治疗的45例(45耳)中耳CG患者的临床资料。根据CG的不同病变特点采取个性化的手术方式,观察治疗效果,总结治疗经验。结果①根据术中所见的大体组织病理状态,将患者分为以渗出及分泌物潴留为主的潴留型,以肉芽肿组织增生为主的肉芽型。5例潴留型患者全部接受完壁式乳突根治、鼓室成形术,其中2例患者同期行鼓膜切开置管术。40例肉芽型患者中21例行开放式乳突根治、鼓室成形术,其中5例行鼓膜切开置管术;19例行完壁式乳突根治、鼓室成形术,其中7例行鼓膜切开置管术。一期鼓膜置管率总体为31.11%。②术后随访0.5~9年。有4例(8.89%)复发,病理类型均为肉芽型。其中3例为完壁术式术后复发,1例为开放术式,此次修订手术皆采用开放式乳突根治术,术后患者恢复良好,无复发。其余41例患者恢复良好。术后患者气导平均提高8.00±17.92dBnHL,气-骨导差平均提高5.82±14.46 dBnHL,两组患者差异均无统计学意义(P>0.05)。③在肉芽型患者中,完壁术式术后复发率为15.79%,开放术式术后复发率为4.76%。结论中耳CG的总体治疗原则为手术彻底去除病变、建立乳突-鼓室-咽鼓管或乳突-鼓室-外耳道良好的通气系统。鼓膜置管在多数情况下需要采用。根据CG的病变特点可分为潴留型和肉芽型,潴留型推荐完壁式乳突根治术,肉芽型推荐开放式乳突根治术。

颞骨巨大胆固醇肉芽肿1例及文献复习

1病历资料患者,男,29岁,因“左耳反复胀痛伴听力下降5月余”于2019年8月22日入院,患者无耳流脓、耳鸣,无头痛及意识障碍,无眩晕及恶心、呕吐,无畏寒、发热、面瘫等病史,曾经到当地医院就诊,诊断为“左耳胆脂瘤”,予以药物治疗(具体不详)后,上述症状无明显好转。