初始血脂水平对SAP抗生素治疗时间预测

目的评估初始总胆固醇(TC)对卒中相关性肺炎(SAP)患者抗生素疗程的预测价值。方法选取2021年1月至2022年12月期间在邯郸市第一医院神经内科住院的SAP患者。收集患者的基线特征和实验室数据,包括入院时的TC、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白水平(LDL)。进行单变量和多变量分析,以确定TC水平与抗生素治疗时间的关系。结果共纳入69例患者。抗生素疗程≤7d为短疗程组,共18例,占比26.1%;抗生素疗程>7d为长疗程组,共51例,占比73.9%。短疗程组TC水平高于长疗程组(平均值4.5mmol·L^(-1)±1.17 vs平均值3.6mmol·L^(-1)±0.93;P=0.002)。短疗程组HDL水平高于长疗程组(平均值1.28mmol.L^(-1)±0.35 vs平均值1.03mmol·L^(-1)±0.26;P=0.02)。使用Logistic回归模型进行多变量分析表明,TC与抗生素疗程延长呈负相关(OR:0.467;95%CI:0.257~0.849;P=0.013);HDL与抗生素疗程延长呈负相关(OR:0.080;95%CI:0.007~0.942;P=0.045)。TC预测长疗程的ROC下面积(AUC)为0.721(95%CI:0.582~0.860;P=0.006),最佳截断值是4.Ommol.L^(-1),其灵敏度和特异度分别为0.765、0.722;HDL预测长疗程的ROC下面积(AUC)为0.704(95%CI:0.554~0.853;P=0.011),最佳截断值是1.30 mmol·L^(-1),其灵敏度和特异度分别为0.784、0.556。结论初始TC及HDL水平的降低与SAP患者抗生素治疗时间的增加有关。初始TC、HDL水平可能是预测SAP患者抗生素疗程延长的生物标志物。

胆固醇性肺炎的CT诊断

【目的】通过分析胆固醇性肺炎的CT表现,探讨其CT诊断的可能性。【方法】搜集18例经手术、纤维支气管镜活检后病理证实的胆固醇性肺炎,其中男13例,女5例;年龄11～71岁,平均52.9岁。所有病例均行螺旋CT扫描,平扫1例,平扫加增强扫描17例。CT征象分析包括病变数目、大小、形态、边缘、密度及强化后的强化程度进行分析。【结果】CT表现为结节肿块型10例,斑片型3例,混合型5例。结节肿块型多见分叶,周围毛刺或"晕"征,中心可见低密度,增强后全瘤或环状不均匀强化。斑片型为边缘清晰或磨砂玻璃样大小不一片状影,其中1例双肺多发片状影,可见中度均匀强化。混合型为囊肿、结节、空洞病灶旁实变或磨砂玻璃影。软组织肿块或片状病灶内可见支气管充气、充液征象。肺门及纵隔淋巴结肿大13例,术后证实为炎症反应性改变;胸腔少量积液3例;病灶内见到少量圆点状或不规则钙化灶3例。18例中8例合并其他病变,除并发的脂肪瘤、畸胎瘤各1例包膜内见到脂肪外,CT未见胆固醇肺炎病灶范围内脂肪密度影;病理检查亦未见脂肪组织。另合并恶性肿瘤及脓肿各2例,支气管囊肿及陈旧性肺结核、矽肺各1例。【结论】病灶内支气管气像、充液征,周围大范围磨砂玻璃样渗出,或双肺多发斑片状病灶,可诊断炎症;肿块或混合型大病灶内中心区超过半径的规则类圆形或多房的低密度灶,并周围"环靶征"强化的CT征象,对诊断胆固醇性肺炎具有一定的诊断意义。

胆固醇性肺炎中TLR4、MyD88和NF-κB p65的表达及意义

目的检测Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)、髓样分化因子88(myeloid differentiation factor88,MyD88)和核因子-κB p65(nuclearfactor-kappaB p65,NF-κB p65)在胆固醇性肺炎泡沫细胞中的表达水平,探讨三者在胆固醇性肺炎发生中的作用、相互关系及临床意义。方法选择手术切除标本经病理证实为胆固醇性肺炎45例,普通型肺炎(对照组)25例,采用免疫组织化学方法检测2组TLR4、MyD88和NF-κB p65的表达水平。结果胆固醇肺炎泡沫细胞中TLR4蛋白阳性表达率、MyD88蛋白和NF-κB p65蛋白强阳性表达率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR4阳性表达率、MyD88和NF-κB强阳性表达率均与性别不相关(P>0.05)。年龄<50岁者胆固醇肺炎泡沫细胞中TLR4阳性表达率、MyD88和NF-κB p65强阳性表达率均明显高于年龄≥50岁者,差异有统计学意义(P<0.05)。TLR4与MyD88、TLR4与NF-κB p65、NF-κB p65与MyD88在胆固醇性肺炎的表达中均呈明显正相关(r=0.476、0.523、0.491,P<0.05)。结论 TLR4、MyD88和NF-κB p65的阳性表达可能与胆固醇性肺炎的发生发展有关,三者可能在胆固醇性肺炎的发病中起协同作用。随着年龄增长,三者表达的阳性率均降低。

内源性脂性肺炎的CT诊断探讨

目的 探讨内源性脂性肺炎的CT诊断。资料与方法 回顾性分析 8例经手术病理证实的内源性脂性肺炎的CT征象。结果 肿块样病变 2例 (右肺上叶 ) ,肿块密度低于胸壁组织 (≤ 2 0HU)。肺叶或肺段实变 2例 ,分别位于右肺上叶及左肺上叶 ,实变区密度接近水样密度 (- 2～ 10HU)。肺叶不张 4例 ,分别位于右肺中叶、上叶及左肺上叶、下叶。病变肺组织肺泡内有大量泡沫细胞和间隔的纤维增生 ,2例有肉芽肿样改变。结论 内源性脂性肺炎多累及肺叶或肺段 ,可表现为肿块、实变或不张等多种征象 ,易误诊为结核、肿瘤等 ,最终诊断需依赖于病理组织学检查。

肺炎支原体感染与冠心病的相关性分析

目的:探讨肺炎支原体感染与冠心病发生的相关性及肺炎支原体引起冠心病的致病机制。方法:选取2011年1月至2011年12月在河南科技大学第一附属医院心内科住院患者30例为冠心病组,同期健康体检者30例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测冠心病组和对照组的血清MP特异性抗体MPIgG;免疫透射比浊法检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果:冠心病组MPIgG阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者MPIgG阳性组血清平均TC、TG、LDL-C水平高于MP IgG阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);血清平均HDL-C水平低于MP IgG阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染影响脂质代谢可能与冠心病的发生有密切关系。

PPAR γ-ACAT1途径在肺炎衣原体诱导巨噬细胞泡沫化中的作用

目的:观察过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPARγ)和酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶1(ACAT1)在肺炎衣原体(C.pn)诱导巨噬细胞泡沫化中的作用。方法:给予C.pn(1×105-1×106IFU)感染和/或PPARγ的配体罗格列酮(1-20μmol/L)孵育THP-1源性巨噬细胞48h。运用油红O染色观察细胞浆内脂滴的变化,酶荧光学法检测细胞内胆固醇酯含量的变化。分别运用RT-PCR和Western blotting检测ACAT1、PPARγ mRNA和蛋白表达。结果:高浓度的C.pn(5×105和1×106IFU)感染使THP-1源性巨噬细胞内脂滴明显增多,胆固醇酯与总胆固醇的比值明显增加(>50%)。C.pn感染呈浓度依赖性上调ACAT1 mRNA和蛋白表达,并且浓度依赖性地下调PPARγ mRNA和蛋白表达(P<0.05)。高浓度的罗格列酮(10、20μmol/L)明显抑制C.pn诱导的细胞内脂质滴的增多和胆固醇酯含量的增加,同时罗格列酮呈浓度依赖性抑制C.pn诱导的ACAT1 mRNA和蛋白表达的上调(P<0.05)。结论:C.pn经PPARγ途径上调ACAT1表达,进而诱导巨噬细胞泡沫化,这为进一步阐明C.pn感染促进动脉粥样硬化发生发展提供一个新的理论依据。

胆固醇性肺炎误诊为肺脓肿1例报告

胆固醇性肺炎是一类脂质性肺炎,临床上较少见且缺乏特异性临床表现,胸部CT诊断有一定的价值,但也缺乏特异性,因此,在临床工作中很容易出现漏诊、误诊的情况,现报道本院1例确诊为胆固醇性肺炎的诊治过程及体会,并进行相关文献复习。1病例资料患者,男性,45岁,农民。

胆固醇性肺炎1例报告并文献复习

目的探讨胆固醇性肺炎的诊治特点。方法分析1例胆固醇性肺炎病例的诊治过程，并复习文献。结果胆固醇性肺炎常见症状及影像表现无特异性，病理特点为病变肺组织肺泡腔内充满大量泡沫细胞和间隔的纤维组织增生。结论胆固醇性肺炎是一种罕见慢性特发性肺部疾病，多累及肺叶或肺段，可表现为肿块、实变或不张等多种征象，易误诊为结核、肿瘤等，最终确诊依赖于病理组织学检查。

血脂在下呼吸道感染患者中的临床意义

目的:探讨下呼吸道感染患者血脂水平与病情严重度以及预后的关系。方法:采用酶偶联比色法对我院70例社区获得性肺炎患者(非重症肺炎组)、32例重症肺炎患者(重症肺炎组,其中存活20例,死亡12例)和60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(COPD组)的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]浓度进行检测。结果:非重症肺炎组和COPD组患者入院时TG、HDL-C均较出院时显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);和非重症肺炎组比,重症肺炎组HDL-C、LDL-C显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);重症肺炎组死亡者与存活者比较,HDL-C水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HDL-C水平对下呼吸道感染患者的病情严重度评估以及预后判断有意义。

胆固醇性肺炎1例报告并文献复习

目的探讨胆固醇性肺炎的诊治特点。方法分析1例胆固醇性肺炎病例的诊治过程，并复习文献。结果胆固醇性肺炎常见症状及影像表现无特异性，病理特点为病变肺组织肺泡腔内充满大量泡沫细胞和间隔的纤维组织增生。结论胆固醇性肺炎是一种罕见慢性特发性肺部疾病，多累及肺叶或肺段，可表现为肿块、实变或不张等多种征象，易误诊为结核、肿瘤等，最终确诊依赖于病理组织学检查。

胆固醇性肺炎的CT诊断探讨

目的探讨胆固醇性肺炎的CT表现。方法回顾性分析4例经病理证实的胆固醇性肺炎的胸部CT表现,并结合文献进行分析。结果4例胆固醇性肺炎,2例表现为肿块样病灶,邻近胸膜增厚,其中1例中度均匀强化,1例呈多环状强化,2例表现为肺段不张,其中1例周围见多发肺大泡及纤维灶,1例并有散在斑点状钙化,增强后中度不均匀强化。结论胆固醇性肺炎CT表现缺乏特异性,最终确诊需病理学检查。

哮喘患儿血清胆固醇水平与易感肺炎支原体的关系

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)患儿血清胆固醇水平与易感肺炎支原体(MP)的关系。方法60例哮喘患儿分为哮喘组,40例健康儿童被分为正常对照组,检测两组血清总胆固醇水平,并进行1年的随访,记录随访期内肺炎支原体感染的次数。结果哮喘患儿血清总胆固醇水平及随访期内哮喘患儿肺炎支原体感染次数明显高于对照组,(P<0.05)。结论哮喘患儿存在血清胆固醇水平升高,其可致哮喘患儿更易感染肺炎支原体。

肺炎支原体肺炎患儿血清HDL-C、ApoAⅠ水平变化及其临床意义

目的观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清HDL-C、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择MPP患儿118例,根据单次肺炎支原体(MP)抗体滴度分为1∶160组26例、1∶320组34例、1∶640组33例、1∶1280组25例,同期选择体检健康儿童20例作为对照组。采集各组清晨空腹肘静脉血,检测WBC计数及血清HDL-C、ApoAⅠ、CRP、PCT、TNF-α。结果除1∶160组血清HDL-C水平外,MPP患儿血清HDL-C、ApoAⅠ水平均明显低于对照组(P均<0.05),且随着MP抗体滴度增加呈逐渐降低趋势。1∶1280组血清HDL-C水平明显高于1∶160组、1∶320组(P均<0.05),MPP患儿其他各组血清HDL-C、ApoAⅠ水平两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。MPP患儿血清TNF-α水平均明显高于对照组,且随着MP抗体滴度增加呈逐渐升高趋势,但MPP患儿各组两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。除1∶1280组血清PCT水平外,各组WBC计数及血清CRP、PCT水平两两比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pearson相关分析显示,MPP患儿血清HDL-C水平与WBC计数及血清CRP、TNF-α水平均呈负相关关系(P均<0.05),与血清PCT水平无明显相关性(P>0.05);血清ApoAⅠ水平与血清TNF-α水平呈负相关关系(P<0.05),与WBC计数及血清CRP、PCT水平无明显相关性(P均>0.05)。结论MPP患儿血清HDL-C、ApoAⅠ水平随着感染程度加重而逐渐降低,并与机体炎症程度呈负相关关系。

儿童肺炎支原体肺炎与血脂水平的相关性研究

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)与血脂水平的相关性。方法采用横断面研究设计方法,将340例MPP患儿根据病情严重程度分为轻症组(n=204)和重症组(n=136)。比较2组患儿临床资料与实验室检查结果。结果重症组患儿年龄、身高、体质量、血清肌酐(Scr)水平小于、低于轻症组,住院时间、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)长于、高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析及Pearson相关分析结果显示,年龄、身高、体质量、Scr水平与MPP严重程度及住院时间呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),而TC、LDL-C与MPP严重程度及住院时间呈显著正相关(P<0.01)。Logistic回归方程结果显示,年龄、体质量、TC、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是发生重症MPP的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,TC诊断重症MPP的最佳截断值为2.935 mmol/L,曲线下面积为0.787(95%CI为0.725~0.851,P=0.001),约登系数为0.29,敏感度为92.90%,特异度为36.10%。当患儿血清TC水平>2.935 mmol/L时,罹患重症MPP的风险升高8.71倍。结论患儿血脂水平与MPP病情进展程度显著相关,且对重症MPP具有一定的预测价值。

胆固醇性肺炎的CT诊断

目的通过分析胆固醇性肺炎患者的CT表现从而探讨采用CT诊断胆固醇性肺炎的可能性。方法随机选取2006年3月至2010年12月该时期来我院就诊的并经病理证实的胆固醇性肺炎患者25例为研究对象,其中男患者18例,女7例,年龄都在10~73岁,平均年龄在54.5岁,所有的病例都采用螺旋CT进行扫描,其中采用平扫的患者2例,平扫加增强扫描的有23例,后分析这些患者的CT征象其中包括分析其病变数目、大小以及形态、边缘、密度以及强化后的强化程度等从而探讨出才用CT诊断的可能性。结果 CT图上显示结节肿块型的16例,斑片型5例,混合型4例。结节肿块类型的患者比较多的可见分叶,周围有毛刺或晕征中心可见低密度,增强后得到全瘤或环状的不均匀强化。而斑片型则可见边缘清晰或磨砂玻璃样大小不一的片状影,其中有1例患者双肺有较多的片状影并可见中度均匀的强化,而混合型患者则有囊肿结节、空洞病灶旁可见实变或磨砂玻璃影,软组织肿块或片状病灶内则可见支气管充气、充液征象。肺门及纵隔淋巴结肿大的16例患者术后被证实为炎性反应性病变,4例患者胸腔出现少量积液,3例患者的病灶内可见少量圆点状或不规则钙化灶。结论患者CT图像出现病灶内支气管气像、充液征或周围大范围有磨砂玻璃样渗出或双肺多发斑片状的病灶时可诊断该患者为胆固醇炎症,肿块或者混合型大病灶内的中心区有超过半径的规则类圆形或多房的低密度灶并周围有环靶征强化的CT征象时对诊断胆固醇性肺炎具有一定的临床诊断意义,值得进一步探索。

高密度胆固醇评估社区获得性肺炎严重程度的临床研究

目的探索高密度胆固醇在预测社区获得性肺炎严重程度中的临床价值。方法回顾性的纳入2016年1月至2016年6月中国医科大学附属盛京医院住院治疗的社区获得性肺炎患者117例,根据PSI评分分为低危组72例和中高危组45例.检测入院患者高密度胆固醇、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数计数、D-二聚体及纤维蛋白原含量水平,评估高密度胆固醇及以上相关指标与PSI评分的关系,绘制高密度胆固醇及以上指标预测社区获得性肺炎严重程度的的ROC曲线。结果肺炎中高危组高密度胆固醇[0.62(0.46,0.77)mmol/L比0.96(0.85,1.13)mmol/L,P <0.001]及白蛋白[33.50(31.35,36.20)g/L比38.90(35.30,40.90)g/L,P <0.001]低于肺炎低危组,差异均有统计学意义(P <0.05)。肺炎中高危组降钙素原[0.19(0.07,0.65)ng/ml比0.08(0.05,0.27)ng/ml,P=0.008],C反应蛋白[75.00(40.00,125.50)mg/L比43.50(12.30,102.90)mg/L,P=0.005],D-二聚体[419.00(234.00,759.00)μg/L比222.50(134.30,414.75)μg/L,P <0.001]均高于低危组,差异均有统计学意义(P <0.05)。当高密度胆固醇为0.805mmol/L时,约登指数最大为0.692,为最佳节点,此时诊断肺炎严重程度的灵敏度84.7%,特异度84.4%,且高密度胆固醇水平越低,预测肺炎的严重程度的特异度越高,但灵敏度越低。结论监测血清高密度胆固醇水平可以作为衡量急性炎症反应的指标,并可以预测肺炎的严重程度。