Arrhythmias,chronic kidney disease and the elderly:a triple jeopardy

Crdiovascular diseases (CVD) incur a heavy burden of morbidity and mortality among patients with chronic kidney disease (CKD),particularly among the elderly.It is estimated that about 22-25% of all adults beyond the age of 65 years have moderate or severe renal dysfunction.1。

达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者伴心律失常的疗效及安全性分析

目的探讨达格列净联合左西孟旦治疗慢性心力衰竭(CHF)伴心律失常的疗效及安全性。方法选取2021年3月—2023年3月滕州市中心人民医院收治的192例CHF伴心律失常患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组96例(研究组最终脱落3例,对照组脱落2例)。对照组给予左西孟旦注射液,研究组在对照组的基础上给予达格列净片。两组持续治疗1个月后观察疗效。比较两组临床疗效、室性心律失常、心功能、心肌损伤指标及药物不良反应发生情况,对比两组治疗后30 d内因心力衰竭再住院情况。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后室性早搏、成对室性早搏、短阵室速发作次数的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后左心室射血分数、左室舒张末期内径、左心室收缩末期内径的差值高于对照组(P<0.05)。研究组治疗前后N末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ的差值高于对照组(P<0.05)。两组总药物不良反应发生率、治疗后30 d内因心力衰竭再住院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合左西孟旦治疗CHF伴心律失常患者可增强临床疗效,减少室性心律失常发作次数,改善心功能,减轻心肌细胞损伤,且安全性良好。

基于Nrf2/HO-1信号通路研究下调miR-29对慢性心律失常大鼠的干预作用

目的探讨基于核因子E2相关因子(Nrf)2/血红素氧合酶(HO)-1信号通路研究下调微小RNA(miR)-29对慢性心律失常大鼠的干预作用。方法选取40只健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立慢性心律失常模型,分为模型组、上调组、下调组,4组分别干预。对各组心肌组织进行苏木素-伊红(HE)染色,采用酶联免疫吸附试验检测血浆抗人脑N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平,多普勒超声测定左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)水平变化,无创血流动力学检测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果与正常组对比,模型组、上调组Nrf2、HO-1、miR-29表达显著上升,下调组Nrf2表达显著下降,miR-29、HO-1表达显著升高(均P<0.05);与模型组对比,上调组HO-1、Nrf2、miR-29表达显著升高,下调组Nrf2、miR-29表达显著下降,HO-1表达显著上升(P<0.05);与上调组对比,下调组Nrf2、miR-29、HO-1表达显著下降(均P<0.05)。与正常组相比,模型组、上调组、下调组SBP、DBP、MAP、HR、LVEF水平明显降低,NT-proBNP、LVESD、LVEDD明显升高(均P<0.05);与模型组相比,上调组、下调组SBP、DBP、MAP、HR水平明显升高,上调组心功能指标明显升高,下调组LVESD、LVEDD、NT-proBNP水平明显降低、LVEF水平明显升高(均P<0.05);与上调组相比,下调组SBP、DBP、MAP、HR、LVEF水平明显升高,NT-proBNP、LVESD、LVEDD水平明显降低(均P<0.05)。结论下调miR-29表达可有效改善慢性心律失常大鼠心功能及血流动力学指标,保护心脏,其机制可能与激活Nrf2/HO-1通路相关。

无导线起搏器应用的疗效观察

目的总结8例患者应用经验,分析无导线永久心脏起搏的安全性和有效性。方法收集2021年10月-2023年4月曲靖市第一人民医院8例植入Micra无导线起搏器患者的疾病特征、治疗经过、治疗效果、生活质量评分和并发症等信息,出院后1月随访患者。结果8例患者中男性7例、女性1例,平均年龄81.25±10.3岁。均因缓慢性心律失常符合无导线永久心脏起搏治疗的适应证。8例患者均成功植入某公司Micra系列无导线起搏器,平均手术耗时50.00±14.19min,平均曝光时间5.00±1.42min,术中测试的起搏阈值平均0.66±0.29V@0.24 ms,感知到的平均右室波振幅14.78±12.31mV,平均起搏阻抗893.75±324.69Ω;除1例腹股沟区伤口愈合延迟外,无严重并发症(0%)。术后1月随访,8例患者的起搏阈值、感知功能、起搏阻抗均良好且稳定,患者的生活质量评分均较术前提高。结论无导线永久心脏起搏器为部分缓慢性心律失常患者提供了更加高效、安全、简便、快捷、微创的起搏治疗新选择。

健脾益心方加减联合盐酸胺碘酮治疗老年慢性心律失常患者的效果

目的:观察健脾益心方加减联合盐酸胺碘酮治疗老年慢性心律失常患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的80例老年慢性心律失常患者进行前瞻性研究,按抛掷硬币法将其分为对照组和观察组各40例。对照组行盐酸胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上联合健脾益心方加减治疗,比较两组临床疗效,治疗前后中医证候积分、心功能指标[每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]水平、生化指标[C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、利尿肽(BNP)]水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),高于对照组的72.50%(29/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心悸怔忡、肢倦乏力、失眠多梦、腹胀便溏等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SV、LVEF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、Hcy、BNP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益心方加减联合盐酸胺碘酮治疗老年慢性心律失常患者可提高治疗总有效率和心功能指标水平,降低中医证候积分和生化指标水平,效果优于单纯盐酸胺碘酮治疗。

左束支区域起搏术后缓慢性心律失常患者中医证候变化的研究

目的:探讨缓慢性心律失常患者左束支区域起搏术后中医证候及心功能的变化。方法:入选64例接受左束支区域起搏的缓慢性心律失常患者,分别于术前及术后6个月进行中医辨证,同时测定患者血B型脑钠肽水平。结果:左束支区域起搏术前缓慢性心律失常患者的中医辨证分型以心气虚证为主,占51.6%,其余为心阳虚证、心血瘀阻证和心阴虚证。术后心气虚证所占比例显著减少(51.6%VS 35.9%),心阴虚证所占比例较前明显增加(17.2%VS 34.3%)。在血B型脑钠肽变化方面,术前辨证属心气虚证患者平均血B型脑钠肽为(157.30±68.72)pg/mL,术后显著下降为(112.19±33.47)pg/mL,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余3种证型的患者术前术后BNP无显著变化(P>0.05)。结论:左束支区域起搏对缓慢性心律失常患者的中医辨证分型有显著影响,术后心阴虚证患者比例显著增加,对心气虚证患者心功能有较好的改善作用。

家庭延伸护理方式对慢性心力衰竭伴心律失常患者自我效能及自护能力的影响研究

目的:探讨家庭延伸护理方式对慢性心力衰竭伴心律失常患者自我效能及自护能力的影响。方法:选取2018年9月―2020年9月河南省中医院收治的106例慢性心力衰竭伴心律失常患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组实施常规护理,观察组实施家庭延伸护理。比较两组患者医嘱依从性、负性情绪、自我效能及自护能力情况。结果:观察组医嘱依从性高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.643,P<0.05)。干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.041、8.323,P<0.05)。干预后,观察组自我效能感量表(GSES)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)中各维度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(t=8.313、5.547、8.668、7.752、8.039、9.685,P<0.05)。结论:家庭延伸护理能够提高慢性心力衰竭伴心律失常患者遵医行为,缓解患者不良情绪,改善其自我效能,增强其自护能力。

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的Meta分析

目的:系统评价稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、SinoMed数据库,搜集稳心颗粒治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的相关随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入19个RCT,包括1605例患者。Meta分析结果显示:在常规西药治疗基础上联用稳心颗粒,可显著提升临床疗效(RR=1.25,95%CI为1.19~1.32,P<0.00001)、提高左室射血分数(WMD=7.46,95%CI为6.91~8.00,P<0.0001)、减少24 h室性早搏总数(SMD=-2.05,95%CI为-3.73~-0.37,P=0.02)、降低静息心率(WMD=-7.97,95%CI为-10.51~-5.42,P<0.0001)、降低N端脑利尿钠肽前体水平(SMD=-1.29,95%CI为-1.66~-0.93,P<0.0001)、减小左室舒张末期内径(WMD=-3.31,95%CI为-5.15~-1.47,P=0.0004)。2组患者不良反应发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(RR=0.49,95%CI为0.34~0.71,P=0.0002)。结论:稳心颗粒联合常规西药治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常可提高临床疗效,且安全性较高。受纳入研究的数量和质量的限制,本研究结论尚需开展更多高质量研究予以证实。

慢性心力衰竭患者血清hs⁃CRP、sST2水平与心脏再同步化治疗后室性心律失常的相关性

目的探究血清高敏C反应蛋白(hs⁃CRP)、可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平与慢性心力衰竭患者经心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性心律失常(VA)的关系。方法收集2018年1月—2021年7月陆军军医大学第二附属医院心内科收治并行CRT的慢性心力衰竭患者179例为研究对象,根据CRT后1年是否发生室性心律失常将患者分为未发生VA组141例和发生VA组38例。收集2组患者临床资料,记录患者CRT后1年室性心律失常指标[校正的QT间期(QTc)、校正后Tp⁃Te间期(Tp⁃Tec)],采用双抗体夹心—酶联免疫吸附法检测血清hs⁃CRP、sST2水平;采用Spearman法分析血清hs⁃CRP、sST2与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、室性心律失常的相关性,Pear⁃son法分析血清hs⁃CRP与sST2以及二者分别与左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白(Hb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、QTc、Tp⁃Tec的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清hs⁃CRP、sST2水平对慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的危险因素。结果发生VA组NYHA心功能分级≥Ⅱ级人数所占比例及cTnI、QTc、Tp⁃Tec、hs⁃CRP、sST2水平高于未发生VA组(χ^(2)/t=12.604、11.417、9.135、9.513、12.967、23.484,P均<0.001),LVEF、Hb水平低于未发生VA组(t/P=4.312/<0.001、2.531/0.012)。慢性心力衰竭患者血清hs⁃CRP与sST2水平呈正相关(r/P=0.716/<0.001),血清hs⁃CRP、sST2水平与NYHA心功能分级、cTnI、QTc、Tp⁃Tec、室性心律失常呈正相关(hs⁃CRP:r=0.629、0.558、0.672、0.704、0.764,P均<0.001;sST2:r=0.657、0.542、0.618、0.693、0.782,P均<0.001),与LVEF、Hb水平呈负相关(hs⁃CRP:r=-0.583、-0.605,P均<0.001;sST2:r=-0.551、-0.629,P均<0.001)。血清hs⁃CRP、sST2及两者联合预测慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.887、0.964,两者联合预测的AUC高于单项预测(Z/P=2.882/0.004、2.250/0.025);NYHA心功能分级≥Ⅱ级、cTnI高、QTc高、Tp⁃Tec高、hs⁃CRP高、sST2高是影响慢性心力衰竭患者CRT后发生室性心律失常的独立危险因素[OR(95%CI)=1.772(1.158~2.711)、2.066(1.243~3.431)、1.488(1.120~1.977)、1.596(1.095~2.325)、2.307(1.343~3.963)、1.819(1.210~2.735)],LVEF高为其独立保护因素[OR(95%CI)=0.853(0.738~0.986)]。结论慢性心力衰竭CRT后发生室性心律失常患者血清hs⁃CRP、sST2水平呈高表达,两者联合对室性心律失常的发生有一定预测价值,两者升高是发生室性心律失常的危险因素。

益气养阴法治疗缓慢性心律失常疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价益气养阴法治疗缓慢性心律失常的临床疗效和安全性。方法:计算机检索万方数据、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、Pubmed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、Medline共9个数据库,检索时限均为建库至2022年5月,检索关于益气养阴法治疗缓慢性心律失常的临床随机对照试验文献,根据纳入和排除标准进行筛选后,对文献质量进行评价,运用Revman 5.4软件对试验数据进行分析。结果:最终纳入临床随机对照试验45项,纳入样本共4047例。Meta分析示:①在临床有效率方面,益气养阴中药组优于对照组(西医常规治疗或使用安慰剂),差异具有统计学意义[相对危险度(RR)=1.43,95%置信区间(CI)(1.33,1.54),P<0.00001)];②在改善心率方面,益气养阴中药组较对照组(西医常规治疗或使用安慰剂)可显著提高24 h平均心率[标准化均数差(SMD)=2.33,95%CI(1.58,3.08),P<0.00001)]、24 h总心搏数(SMD=2.18,95%CI(1.00,3.36),P<0.00001)及24 h最慢心率(SMD=0.45,95%CI(0.23,0.67),P<0.0001),差异具有统计学意义;③在不良反应发生率方面,益气养阴中药组低于对照组(西医常规治疗或使用安慰剂),差异具有统计学意义(RR=0.35,95%CI(0.26,0.47),P<0.00001)。结论:益气养阴中药或合并西医常规治疗较仅西医常规治疗或使用安慰剂能明显提高缓慢性心律失常患者的临床疗效,提高24 h平均心率、最慢心率并增加总心搏数,且不良反应发生率显著低于西医常规治疗或使用安慰剂。

胺碘酮联合美托洛尔在慢性心力衰竭伴室性心律失常患者治疗中的临床双盲对照研究

目的:研究胺碘酮联合美托洛尔在慢性心力衰竭伴室性心律失常患者治疗中的临床效果,为患者的恢复提供临床指导。方法:选取抚州市中医医院2020年3月-2022年3月接诊的80例慢性心力衰竭伴室性心律失常患者作为研究对象。按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组采用胺碘酮治疗,研究组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。治疗前及治疗3个月后,比较两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),治疗1、2、3个月后,记录两组窦性心律维持率,治疗3个月后,记录两组的治疗总有效率和不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为92.5%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组LVEDV、LVESV、LVEF比较,差异均无统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组LVEDV、LVESV均明显降低,研究组分别为(131.3±30.6)、(67.3±18.4)mL,明显低于对照组的(149.5±32.5)、(85.4±19.8)mL,LVEF明显升高,研究组为(48.7±6.4)%,明显高于对照组的(42.9±5.7)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个月后,研究组窦性心律维持率分别为77.5%、87.5%、90.0%,均明显高于对照组的47.5%、60.0%、62.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为5.0%、10.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常效果显著,可有效改善患者心功能,维持患者窦性心律,安全性高。

胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性分析

目的 分析应用胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性。方法 70例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者,依据随机数字表法分为单独用药组与复合用药组,每组35例。单独用药组采用胺碘酮治疗,复合用药组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。比较两组治疗前后心率(HR)、PR间期、QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd)、左心室射血分数、血清C反应蛋白、脑钠肽水平及治疗效果、不良反应发生情况。结果 治疗后,两组HR、PR间期、QTd、QTcd、左心室射血分数、血清C反应蛋白、脑钠肽水平均优于本组治疗前,且复合用药组HR(65.21±2.61)次/min、QTd(50.12±2.01)ms、QTcd(51.16±2.01)ms、血清C反应蛋白(6.44±1.21)mg/L、脑钠肽(78.45±2.67)pg/ml均显著低于单独用药组的(75.01±4.52)次/min、(67.56±3.10)ms、(67.21±4.12)ms、(8.21±1.42)mg/L、(88.21±11.27)pg/ml, PR间期(467.50±84.12)ms、左心室射血分数(57.01±4.21)%显著高于单独用药组的(397.45±56.12)ms、(53.01±4.01)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。复合用药组治疗总有效率94.29%高于单独用药组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 美托洛尔联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常效果确切,可有效改善患者的心功能,纠正心力衰竭,且可改善血液学指标,安全性高,值得推广和应用。

单腔起搏器与双腔起搏器对缓慢性心律失常老年患者心功能及生命质量的影响

目的探讨单腔起搏器与双腔起搏器对缓慢性心律失常老年患者心功能及生命质量的影响。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的92例缓慢性心律失常老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单腔起搏器组与双腔起搏器组,每组46例。单腔起搏器组置入单腔起搏器,双腔起搏器组置入双腔起搏器,比较两组心功能、生命质量、纽约心脏病协会(NYHA)分级及心力衰竭住院率。结果治疗后,双腔起搏器组左心室射血分数(LVEF)、健康调查简表(SF-36)评分分别为(59.08±5.13)%、(69.82±7.53)分,均高于单腔起搏器组的(52.37±4.61)%、(53.64±8.06)分,左心室舒张末期内径(LVEDD)为(49.37±4.10)mm,短于单腔起搏器组的(52.79±5.41)mm,NYHA分级优于单腔起搏器组,心力衰竭住院率(10.87%)低于单腔起搏器组(30.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔起搏器治疗缓慢性心律失常效果显著,能减轻对患者心功能的影响及心力衰竭严重程度,降低住院率,改善患者生命质量及预后,值得临床推广应用。

心电图参数联合超敏C反应蛋白及脑钠肽对慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的诊断价值

目的探讨心电图参数联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的诊断价值。方法选取2021年3月至2022年3月喀什地区第一人民医院收治的80例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将住院期间发生室性心律失常的40例纳入观察组,未发生室性心律失常的40例患者纳入对照组。两组进行心电图检查及hs-CRP、BNP水平检测,比较两组心电图参数及hs-CRP、BNP水平。结果观察组QTc和TP-Tec高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组hs-CRP、BNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图参数与hs-CRP、BNP可作为慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的预测指标。

双腔与单腔心脏起搏器在老年缓慢性心律失常患者中应用对比

目的探讨老年缓慢性心律失常(bradyarrhythmia,BA)予以双腔与单腔心脏起搏器的临床效果。方法选取2020年1月—2022年12月甘肃省兰州市西固区人民医院收治的80例老年BA患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组40例。对照组予以单腔心脏起搏器治疗,观察组予以双腔心脏起搏器治疗。比较两组临床疗效、心功能指标、血液指标、生活质量。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后观察组左室舒张末内径、左室收缩末内径均低于对照组,心脏指数、左室射血分数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血浆黏度、全血黏度、血小板聚集率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生理、心理、社会及环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双腔心脏起搏器在老年BA中效果更佳,可加快心功能恢复,纠正血液指标紊乱,改善患者生活质量。

慢性肾脏病患者心律失常的研究进展

心血管疾病是慢性肾脏病患者病死的主要原因之一,心律失常在其中占相当大的比例。相较于一般人群,慢性肾脏病患者心律失常的病因更为复杂,治疗策略的制定更为棘手。本文主要就慢性肾脏病,尤其是终末期肾病患者心律失常的常见类型、发生的危险因素、病理生理机制及目前的治疗和预防策略做一综述。

双腔心脏起搏器对缓慢性心律失常患者心功能及生活质量的影响分析

目的:分析缓慢性心律失常患者采取双腔心脏起搏器治疗对其心功能及生活质量的改善效果。方法:选取2022年1月—2023年1月黔南州人民医院收治的缓慢性心律失常患者60例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。对照组行单腔心脏起搏器治疗,研究组行双腔心脏起搏器治疗。比较两组患者心功能指标、生活质量、治疗效果。结果:治疗后,研究组左心室射血分数、左心房内径、心脏指数水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组社会功能、物质生活、心理健康、躯体功能评分均高于治疗前,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:缓慢性心律失常患者采用双腔心脏起搏器治疗对心功能有较好的改善效果,可提高患者生活质量,疗效显著,值得临床推广。

沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效分析

目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的疗效。方法:选取2019年5月—2021年12月四川省成都市双流区第一人民医院心内科收治的64例慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,各32例。试验组给予沙库巴曲缬沙坦钠联合曲美他嗪治疗,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,观察两组患者治疗3个月后的治疗效果、NT-Pro BNP水平、6 min步行测试结果和室性心律失常发生率。结果:治疗后,两组患者心力衰竭症状均有缓解,试验组NT-Pro BNP水平、6 min步行测试结果和室性心律失常发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的效果显著,能减轻患者心力衰竭的症状,减少室性心律失常的发生。

复极离散度指标预测慢性心力衰竭患者发生恶性室性心律失常的临床价值探讨

目的:探讨心电图相关复极离散度指标对慢性心力衰竭患者发生恶性室性心律失常的预测价值。方法:选取2022年6月-2023年2月于徐州市中医院治疗的68例慢性心衰患者作为研究对象,根据动态心电图结果,分为恶性心律失常组34例,非恶性心律失常组34例。分析两组间心电图指标QT间期、心率校正QT间期、Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT是否存在差异,这些指标对恶性室性心律失常的发生是否具有预测价值。结果:两组间比较,QT间期、心率校正QT间期无显著差异(P>0.05);Tp-Te间期、Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT差异具有统计学意义,其中Tp-Te间期(P<0.05),Tp-Te间期离散度、Tp-Te/QT(P<0.001)。绘制ROC曲线分析得出Tp-Te间期离散度对恶性室性心律失常的预测价值最高,AUC、最佳临界值、灵敏度、特异度、95%CI分别为0.947、38ms、88.2%、94.1%、0.891~1.000,Tp-Te/QT次之,QT、QTc、Tp-Te三者预测价值较低。结论:心电图相关复极离散度指标中,Tp-Te间期离散度是慢性心力衰竭合并恶性室性心律失常的最佳预测指标,Tp-Te间期、Tp-Te/QT也可为诊断提供一定价值。

胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常的效果

目的:探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常的效果。方法:选取2021年1月—2022年1月即墨区第二人民医院收治的慢性心力衰竭合并心律失常患者70例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各35例。对照组采用胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上采用美托洛尔治疗。比较两组患者心律失常改善效果、心功能指标、心室重构功能指标、血管紧张素和脑钠肽水平、生活质量、不良反应发生率。结果:研究组心律失常发作次数少于对照组,QRS波时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径小于对照组,左心室射血分数、每搏输出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组左室内径缩短率、室壁增厚率、室间隔运动幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3、5d,研究组血管紧张素和脑钠肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,研究组躯体功能、精神面貌、社会功能、生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.040)。结论:胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并心律失常的效果确切,对于改善患者心功能和症状有积极作用,提高患者生活质量,减少不良反应。