健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑及疲劳的影响

目的探讨健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者焦虑及疲劳的影响。方法采用便利抽样法选择2012年12月至2013年10月在泰州市人民医院住院治疗的99例AECOPD患者为研究对象。按患者入院先后将其分为对照组(n=52)和观察组(n=47)。对照组患者接受常规健康教育并随访,观察组在此基础上接受健康信念模式指导下的健康教育并随访。在入院时、出院时及出院6周时采用焦虑自评量表和多维疲劳量表评定两组患者的焦虑及疲劳情况。结果干预后,两组患者不同时点焦虑及疲劳评分变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者焦虑及疲劳评分下降显著,两组患者焦虑及疲劳评分的时间效应、分组效应和交互效应比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论健康信念模式指导下的健康教育有助于改善AECOPD患者的焦虑及疲劳。

健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期伴焦虑患者心理的影响

目的探讨健康信念模式指导下的健康教育对慢性阻塞性肺疾病急性发作期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴焦虑患者心理健康的影响。方法 2012年12月至2013年10月,便利抽样法选取在泰州市人民医院住院治疗的99例AECOPD伴焦虑患者为研究对象,按入院先后将其分为观察组(n=47)和对照组(n=52)。对照组患者接受常规健康教育,观察组在此基础上接受健康信念模式指导下的健康教育。入院时、出院时采用焦虑自评量表和症状自评量表评定两组患者的心理情况。结果出院时和入院时相比,对照组患者焦虑改善不明显,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者焦虑改善显著,差异有统计学意义(P<0.01)。出院时,两组患者SCL-90总分均下降,但观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论健康信念模式指导下的健康教育能改善AECOPD伴焦虑患者的心理健康状况。

纤支镜肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期炎性指标的影响及疗效

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的炎性指标血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及全血白细胞(WBC)变化趋势及临床疗效。方法选自2015年09月至2016年03月在我院呼吸科住院治疗诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者105例,用随机数字法将入选的患者分为肺泡灌洗(Alveolar wash group,AW)组51例和常规对照(Normal control group,NC)组54例。常规给予抗感染、解支气管痉挛、化痰、呼吸支持等治疗,对照组给予相同处理,不使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。肺泡灌洗组在以上方案上再加用纤维支气管镜肺泡灌洗。观察患者第1、3、6、9d血清PCT、CRP及全血WBC检测数值及住院时间。结果治疗后3、6、9 d肺泡灌洗组和对照组PCT、CRP、WBC测定结果比较,差异有统计学意义(P<O.05),肺泡灌洗组住院时间为(11.5±3.5)d,常规对照组住院天数为(16.5±4.3)d,明显短于对照组,差异有统计学意义(P<O.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期安全有效,可以明显促进炎症吸收恢复,缩短抗生素药物使用时间和住院时间。

湖北省15岁及以上居民慢性呼吸系统疾病患病现状调查

目的了解湖北省15岁及以上居民慢性呼吸系统疾病患病状况，为慢性呼吸系统疾病防控提供依据。方法于2013年10-11月采取分层整群随机抽样法，在湖北省先分层随机整群抽取20个县市作为调查县市，进行入户问卷调查。调查内容包括家庭一般情况、家庭成员个人情况、慢性病患病情况等。结果共调查28563人，其中423人报告患慢性呼吸系统疾病，患病率为14．8％0。疾病类型主要包括慢性阻塞性肺疾病229人（54．1％）、哮喘44人（10．4％）、慢性咽喉炎35人（8．3％），其他肺部疾病1152%（27．2％）。城市和农村居民患病率分别为13．6‰和15．7‰。多元Logistic回归分析显示，男性、年龄大、收入水平较低、参加新农合的居民慢性呼吸系统疾病患病率较高。结论湖北省慢性呼吸系统疾病患病率有所升高，需要加强预防控制力度。

益气化痰中药复方对COPD小鼠黏液高分泌及肺通气功能相关性研究

目的通过检测不同剂量益气化痰中药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)小鼠肺通气功能、肺组织中黏蛋白5ac(Muc5ac)及水通道蛋白-5(AQP-5)表达的影响,进一步探讨肺组织中Muc5ac和AQP-5表达与肺功能的相关性。方法将小鼠随机分成6组,分别是正常组,模型组,低、中、高剂量中药组,地塞米松组,每组10只。香烟烟熏方法建立慢性阻塞性肺疾病小鼠模型,给药后分别观察小鼠肺功能(PIF、PEF和MV值)以及肺组织Muc5ac及AQP-5表达的变化。结果与正常组比较,模型组吸气峰流速(Peak Inspiratory Flow,PIF)、呼气峰流量(Peak Expiratory Flow,PEF)及每分钟通气量(Minute Volume,MV)显著降低(P<0.01)。与模型组比较,低、中、高剂量中药组的PIF、PEF和MV显著升高(P<0.01);地塞米松组PIF、PEF和MV差异无统计学意义(P>0.05)。与正常组比较,模型组的肺组织中Muc5ac的蛋白表达显著升高(P<0.01),AQP-5的蛋白表达显著下降(P<0.01);与模型组比较,低、中、高剂量中药组及地塞米松组的肺组织中Muc5ac蛋白表达显著下降(P<0.01)。低、中、高剂量中药组及地塞米松组的肺组织中AQP-5蛋白表达显著升高(P<0.01)。肺组织中Muc5ac蛋白表达与小鼠PIF、PEF和MV均呈负相关(r分别为-0.197 5,-0.300 8,-0.403 8,P>0.05),肺组织中AQP5蛋白表达与小鼠PIF、PEF和MV均呈正相关(r分别为0.956 3,0.971 3,0.935 5,P>0.01)。结论益气化痰中药复方能够改善COPD小鼠的肺通气功能,影响小鼠肺组织中Muc5ac和AQP-5的蛋白表达。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症因子的影响

目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症因子的影响。方法选取慢性阻塞性肺疾病患者60例,采用随机数字法分为对照组和观察组各30例。对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合无创正压通气治疗。比较2组临床疗效,IL-8、TNF-α水平,中性粒细胞占白细胞百分比等指标。结果观察组治疗后pH、p(O_2)水平显著高于对照组(P<0.05),p(CO_2)水平显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗前、后中性粒细胞占白细胞百分比无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后IL-8、TNF-α显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的10.00%(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者在常规治疗基础上联合无创正压通气治疗效果理想。

EBC中8-isoPG测定在不同肺部疾病中的临床意义

目的研究ARDS、OSAHS和AECOPD患者的EBC中8-isoPG浓度变化及临床意义。对象和方法选择江苏省南通大学第二附属医院的ARDS、OSAHS和AECOPD患者,收集ARDS患者入院第一天、OSAHS患者晨起、AECOPD患者以及健康对照组的EBC;采用ELISA法检测EBC中的8-isoPG浓度。结果 1.ARDS组、OSAHS组、AECOPD组和健康对照组EBC中8-isoPG浓度为[(52.19±11.51 ng/L)、(14.93±1.39 ng/L)、(6.74±3.38 ng/L)、(3.21±0.97 ng/L)];2.ARDS、OSAHS、AECO-PD患者EBC中8-isoPG均高于健康对照组,三者EBC中8-isoPG浓度顺序排列为:ARDS组>OSAHS组>AECOPD组(P<0.01)。结论 EBC中8-isoPG可以反应多种肺部疾病的炎症及氧化应激程度。

低分子肝素对COPD模型大鼠肺组织HIF-1α、HO-1及VEGF表达的影响

目的研究低分子肝素(LMWH)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织中低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响。方法将60只SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组、COPD模型组及LMWH干预组。采用烟熏联合气管内注入脂多糖的方法建立COPD动物模型;LMWH组在建立COPD模型同时皮下注射低分子肝素干预。观察3组大鼠肺组织病理变化,并应用免疫组化的方法检测LMWH干预前后肺组织中HIF-1α、VEGF、HO-1的表达情况。结果 COPD组及LMWH组大鼠肺组织中HIF-1α、VEGF及HO-1的表达均较正常对照组明显升高,差异有显著性(F=58.97～88.12,q=6.70～18.65,P<0.01);与COPD模型组相比,LMWH干预组大鼠肺组织的病理改变较轻,HIF-1α、VEGF及HO-1表达下降,差异有显著性(q=8.64～11.19,P<0.01)。结论 HIF-1α、VEGF和HO-1可能均参与COPD发生发展,参与气道炎症及气道重塑;LMWH可以减轻气道炎症及气道重塑。

注射用盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清脂质过氧化物及谷胱甘肽过氧化物酶的影响

目的观察注射用盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的影响。方法将COPD急性加重期患者60例随机分为2组。对照组30例予注射用头孢呋辛钠、氨茶碱注射液治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索治疗。2组均15 d为1个疗程,1个疗程后分别测定LPO、GSH-Px,并与正常组30例比较。结果治疗组、对照组治疗前后LPO、GSH-Px与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组治疗后LPO、GSH-Px与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后LPO、GSH-Px与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者存在氧化/抗氧化失衡;注射用盐酸氨溴索有抗氧化作用。

纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探讨

目的观察纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法选取2013年1月—2016年7月在该院进行治疗的65例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者,根据入院顺序分为实验组和对照组,其中实验组为33例,对照组为32例。两组患者都通过无创正压通气技术进行治疗,实验组患者加用纤维支气管镜进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗的总有效率为96.97%,对照组患者治疗的总有效率为78.12%,对比两组治疗有效率间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的PaCO_2水平均降低,而pH、PaO_2以及SaO_2水平均提高,对比治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者动脉血气指标的改善情况优于对照组,对比两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果很好,提高了治疗效率,减少了无创正压通气时间、住院时间以及住院费用,并明显改善了患者动脉血气指标情况,在临床上值得进行推广应用。

冬病夏治穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病

目的观察冬病夏治穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效。方法收集110例稳定期COPD患者,在西医常规治疗基础上在7—8月进行温阳益气散寒方穴位贴敷疗法。结果 110例COPD患者经过2个疗程治疗后,显效21例,有效76例,无效13例,总有效率为88.18%。结论冬病夏治穴位贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病,可以达到未病先防,既病防变,病愈防复的目的。

刘小虹治疗慢性阻塞性肺疾病用药规律探讨

【目的】采用数据挖掘的方法探讨刘小虹教授辨治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的思路及用药规律,以期为临床中医治疗COPD提供参考。【方法】将刘小虹教授门诊治疗COPD的有效病案的处方录入中医传承辅助平台(V2.5),进行药物频次统计、药对组合及关联规则分析、核心药物组合与新方提取。【结果】共纳入处方215首,药物频次居前的药物为甘草、苦杏仁、紫菀、款冬花、浙贝母、紫苏子、半夏、莱菔子、鸡内金、桃仁等,药对组合主要由以上高频药物组成;提取得到核心组合共12个,并衍化出新方6首。【结论】刘小虹教授治疗COPD多以止咳化痰、降气平喘为大法,并根据病症缓急、证型不同等加以调整。遣方用药喜用“三子”(紫苏子、莱菔子、苦杏仁)以降气平喘,多用“三叶”(龙脷叶、枇杷叶、人参叶)以止咳化痰、清宣肺热。

舒利迭联合补肺中药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的:探讨舒利迭联合补肺中药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:稳定期COPD患者180例按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组90例。对照组给予舒利迭,观察组加用补肺中药。比较两组肺功能、血气分析、症状评分和生活质量指标,并评价疗效和不良反应。结果:观察组总有效率为88.89%(80/90),对照组为75.56%(58/90),差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05)。观察组肺功能(FEV1/FVC、FEV1%、FEV1、FVC)、血气分析(PaO2、PaCO2)、症状评分和生活质量与对照组相比,差异有统计学意义(4.45、4.31、5.87、4.10、4.02、4.11、4.23、5.34、4.78、4.56、4.92,P<0.05)。两组均无明显不良反应。结论:相比较单独使用舒利迭,联合补肺中药治疗稳定期COPD能显著改善肺功能、血气分析及临床症状,具有较好的临床疗效,并能明显提高患者的生活质量,无不良反应,值得临床推广应用。

凝血和纤溶功能检测对判断慢性阻塞性肺疾病患者病情和并发症的价值

目的探讨凝血和纤溶功能检测对判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情和并发症的价值。方法随机选取我院COPD患者135例,其中稳定期85例(其中24例合并肺栓塞),急性加重期50例,另选取同期门诊体检的健康者50例为对照组,比较各组凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血活酶时间(aPTT)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)的变化。结果急性发作期COPD组患者PT和aPTT明显延长,tPA、Fbg和D-D水平均明显高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05);COPD患者中上述各项指标均明显高于对照组(P<0.05),其中24例COPD合并合并肺栓塞患者,血清Fbg和D-D水平明显高于单纯COPD稳定期组患者,而PT和a PTT延长,差异呈显著性(P<0.05)。结论 COPD患者凝血和纤溶功能异常,急性发作期患者常处于高凝低纤溶状态,而合并肺栓塞患者高凝状态更为明显。因此,检测凝血和纤溶指标有助于判断COPD病情和合并症有重要价值。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并冠心病患者的中医证候观察

目的观察合并冠心病对老年慢阻肺急性加重住院患者的中医证候的影响。方法采用横断面研究方法,收集真实世界的老年慢阻肺急性加重住院患者的资料,根据患者是否合并冠心病分为CHD组(n=406)和Non-CHD组(n=506),总结其中医证候特点。结果CHD组患者较Non-CHD组患者年龄大(P<0.01),合并高血压(74.63%)、心功能不全(55.67%)者比例高(P<0.01)。CHD组以虚实夹杂为主(49.75%),而Non-CHD组以实证为多(55.53%)。两组病位皆以肺、脾、肾分布多见。病性要素中CHD组瘀(31.03%)、气虚(43.60%)比例较Non-CHD组高(P<0.05)。两组证素分布皆以痰+热为多见,CHD组虚+痰+瘀(16.01%)较Non-CHD组(9.49%)多(P<0.05)。两组常见的证型依次为痰热壅肺证、痰浊阻肺证、痰瘀阻肺证。其中CHD组痰热壅肺证者少于Non-CHD组,肺肾气虚、痰瘀阻肺者多于Non-CHD组(P<0.05)。结论老年住院AECOPD患者病性多为痰、热、虚、瘀,有CHD的AECOPD患者较无CHD的患者年龄更大,更易出现心功能不全,病性虚实夹杂证为主,气虚血瘀更显著,故临床治疗此类患者在清热化痰基础上应更注重益气活血。

AECOPD合并轻度呼吸衰竭患者在无创通气下行早期肺康复的研究

目的评估将早期肺康复应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴轻度呼吸衰竭(RF)患者中的安全性和有效性,并探讨早期肺康复在AECOPD治疗中的介入时机。方法选取2019年6月至2021年6月重庆医科大学附属永川医院收治的行无创通气(NIV)的AECOPD伴轻度RF患者76例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为康复组和对照组,每组38例。对照组仅行常规治疗,康复组在常规治疗基础上于肺部感染控制窗(PIC窗)出现后开始肺康复,总康复时间为7 d。比较两组治疗效果,以慢性阻塞性肺疾病测试量表(CAT)评分、改良医学研究理事会呼吸困难量表(mMRC)评级、30 s椅子坐立试验(30-STS)、血气参数、氧合指数(OI)、住院时间及上机时间作为评价指标。结果治疗后,康复组CAT评分较对照组下降,30-STS次数、OI较对照组增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PIC窗出现后进行肺康复可改善行NIV的AECOPD伴轻度RF患者呼吸困难症状,增强运动耐量,且安全可靠。

责任制整体护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的探讨责任制整体护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2014年5月—2015年12月收治的COPD患者84例,随机分为观察组及对照组,各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施责任制整体护理。观察2组干预前后静息状态下一秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)、血氧饱和度(Sa O2)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预后,2组Sa O2、FEV1和PEF水平均较干预前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。干预后,2组SGRQ问卷临床症状、活动能力、疾病对日常生活影响各项评分均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论责任制整体护理能有效改善COPD患者临床症状,改善患者肺功能,提高患者生活质量。

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病的疗效

目的观察无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法选择慢性阻塞性肺病的老年患者92例,随机分为实验组和对照组,每组46例。对照组实施常规治疗,实验组实施常规治疗联合无创正压通气治疗,比较2组患者的临床疗效。结果实验组治疗总有效率高于对照组,实验组各项指标改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病,具有较好的临床效果。

简化临床肺部感染评分评估无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭疗效的价值

目的探讨简化临床肺部感染评分在评估无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭疗效中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的60例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,均接受无创正压通气(NIPPV)治疗,根据治疗效果分为有效组与无效组,根据简化临床肺部感染评分(CPIS)将患者分为>6分与≤6分两组,比较不同组患者的临床治疗有效率。结果所有60例患者经NIPPV治疗后有效者42例,有效组与无效组患者上机前的血气分析、呼吸、心率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),但有效组的简化CPIS明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);简化CPIS≤6分者治疗有效率为80%,明显高于>6分者的50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论简化CPIS可作为NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效的有效预测指标,简化CPIS≤6分提示NPPV疗效较好。

中医三伏灸、穴位注射配合肺功能康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的随机对照研究

目的:分析总结在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中,中医三伏灸、穴位注射配合肺功能康复治疗的应用效果。方法:选取2015年6月至2017年6月罗定市中医院收治的稳定期慢性阻塞性肺患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组60例,其中对照组患者给予对症处理、家庭氧疗以及健康指导等常规治疗,观察组患者在上述治疗的基础上外加中医冬病夏治(用本院自制灸热贴按疗程规范进行三伏灸)、穴位注射药物(黄芪注射液)治疗,比较2组患者治疗前后的免疫功能、肺功能指标以及每年的发病次数和医疗花费情况,分析2组患者治疗后的症状改善以及临床疗效。结果:2组患者治疗前的T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白以及肺功能指标变化不显著(P>0.05),具有可比性;治疗后2组患者的CD4^+、CD3^+以及CD4^+/CD8^+比值均有不同程度的升高,CD8^+降低,但观察组患者T淋巴细胞亚群变化更为显著(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清Ig M、Ig G、Ig A显著高于对照组,而COPD发病次数和患者的医疗费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后的FEV1、FEV1%以及FVC%差异不显著(P>0.05)。对照组患者的治疗有效率为53.33%,观察组的治疗有效率为76.78%,观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医三伏灸、穴位注射配合肺功能康复治疗稳定期疗法可以显著增强患者机体免疫力,降低发病次数,减少医疗开支,减轻家庭经济负担,对肺功能指标改善较弱,但可以显著减轻咳、痰、喘、气促等临床症状,增强治疗有效率。