COPD患者血清NPY含量及其临床意义

目的 :探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)患者血清神经肽Y(NPY)水平的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析测定 4 0例COPD患者和 30例非COPD患者的血清NPY水平进行统计分析。结果 :COPD组血清NPY水平显著高于对照组 (130 36± 2 0 5 8) pg/mlvs (86 6 2± 13 0 2 ) pg/ml(t =10 .2 0 1,P <0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期COPD患者间神经肽Y水平有显著差异 (F =2 0 .334,P <0 0 1)。结论 :COPD患者血清NPY显著升高 ,且与分期相关。

脉络宁对COPD患者NPY含量的变化观察

目的:探讨脉络宁对慢性阻塞性肺病(chron ic obstructive pu lm onary d isease,COPD)患者血清神经肽(neuro-peptide Y,NPY)含量变化的影响。方法:选择40例应用脉络宁治疗的COPD患者为观察组;另选未用脉络宁治疗的30例COPD患者为对照组。观察组患者在用脉络宁治疗前1d～3d及治疗1年时采血,分别测定血清NPY含量,对照组患者在住院前1d～3d及住院后1年时分别测定血清NPY含量。结果:血清NPY含量,观察组在治疗前为(89.4±15.2)pg/m l,至1年时为(72.9±13.8)pg/m l,对照组在住院前为(90.5±15.6)pg/m l,至1年时为(81.8±14.6)pg/m l,两组治疗前对比无明显差异(P>0.05),1年时相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脉络宁对COPD患者具有调节血清NPY含量使其减少的作用。

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者膳食营养调查

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期患者膳食营养状况。方法：采用３天记录加询问法进行膳食调查。资料输入微机，采用笔者编制的“慢性阻塞性肺疾病患者营养状况和饮食指导软件”进行数据处理。结果：ＣＯＰＤ缓解期患者膳食中总热量、蛋白质、碳水化合物、锌、钙、硒、ＶｉｔＡ、ＶｉｔＢ１、ＶｉｔＢ２、ＶｉｔＣ摄入不足，其中低体重组较体重正常组摄入不足更为明显。三大产能营养素供能比例不够合理，碳水化合物比例过高（６０％）。三餐热量分配早餐偏低（２４％），晚餐偏高（３９％）。结论：饮食摄入不足是ＣＯＰＤ缓解期患者营养不良的重要原因之一，应引起重视。

调补肺肾三法调节COPD大鼠右心室重塑的R值综合评价研究

目的:基于所建立的R值综合评价法,多指标综合评价调补肺肾(补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾)三法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并右心室重塑的疗效及机制的纠正作用。方法:基于前期研究数据,选取以下指标:淤右心室组织形态学指标:右心肥大指数(RVHI),心肌肌节长度,心肌线粒体体密度(Vv)、比表面(啄)、比膜面(啄m),心脏小动脉线粒体Vv、啄、啄m;于右心室重塑机制:右心组织内皮素-1(ET-1)、转化生长因子-茁(TGF-茁)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)。采用R值综合评价法,多指标综合评价调补肺肾三法对COPD合并右心室重塑的效果及对其机制的纠正作用。结果:淤右心室重塑的改善作用:第20周,纠正强度依次为补肺健脾、补肺益肾、氨茶碱、益气滋肾。第32周和综合20、32周,纠正强度均依次为补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾、氨茶碱。其中综合20、32周补肺健脾的纠正强度较氨茶碱显著(P<0.01)。各治疗组第32周时仍维持第20周状态,表示各治疗组均有较好的远后效应。于右心室重塑机制的纠正作用:第20周,综合纠正强度依次为补肺健脾、补肺益肾、氨茶碱、益气滋肾,其中补肺健脾的纠正强度较氨茶碱、益气滋肾显著(P<0.01);补肺益肾的纠正强度较益气滋肾显著(P<0.05)。第32周,纠正强度依次为益气滋肾、氨茶碱、补肺健脾、补肺益肾。综合20、32周,纠正强度依次为补肺健脾、补肺益肾、益气滋肾、氨茶碱。调补肺肾三法和氨茶碱第32周时仍维持第20周纠正强度,表示各治疗方案均有较好的远后效应。结论:本研究经R值综合评价法发现调补肺肾三法可改善COPD合并右心室重塑状态,调节心脏重塑相关因子的表达,以补肺健脾较显著,且均有较好的远后效应。

利用脉冲振荡技术评价慢性阻塞性肺病患者肺功能

目的 评价脉冲振荡法 (IOS)在慢性阻塞性肺病 (COPD)肺功能诊断中的价值。 方法 随机对 2 96例COPD缓解期患者和 171例健康者进行包括IOS及常规肺通气在内的肺功能测定 ,比较两组IOS测试结果 ,评价IOS与常规肺通气检测的一致性。 结果 与健康组比较 ,COPD组IOS测试值差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且差异呈频率依赖性。共振频率 (Fres)、不同脉冲频率下黏性阻力 (R5 R2 0 )、R5、周边弹性阻力 (X5 )等IOS值与呼气容积百分比 (FEV1% )、1秒种用力呼气容积 (FEV1) /用力肺活量(FVC)、最大流速 (PEEF)、5 0 %肺活量呼气流量 (FEF5 0 % )等有显著相关性 (P <0 .0 5 )。 结论 脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性 ,可以反映早期气道阻塞情况。

静脉内注射^（99m）Tc－MAA测定静动脉分流率的研究

采用吸纯氧法及用锝９９ｍ（^（９９ｍ）Ｔｃ）标记的人体大颗粒聚合白蛋白（ＭＡＡ）静脉注射法测定２５名健康人及３０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者的静动脉分流率。吸纯氧法测得健康组及ＣＯＰＤ组Ｑｓ／ＱＴ分别为２．９±２．６％、６．４±４．５％，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。核素法测得健康组ＣＯＰＤ组Ｑｓ／ＱＴ分别为１．２±０．７％、４．６±２．４％，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。吸纯氧法测得ＣＯＰＤ组Ｑｓ／ＱＴ的均值（６．４％）是对照均值（３．９％）的２．２倍，而核素法测得ＣＯＰＤ组的均值（４．６％）是对照组（１．２％）的３．８倍，两者差异显著（Ｐ＜０．０１）。提示：核素法是一种较之吸纯氧法灵敏、可靠。

肺康复联合分阶段健康教育应用于慢性阻塞性肺疾病患者的护理研究

目的观察分析肺康复联合分阶段健康教育应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的护理研究。方法选取深圳市罗湖区人民医院于2020年1—12月接收的COPD患者99例,采用随机数字表法分为两组,对照组50例仅接受常规护理模式,试验组49例在常规护理基础上开展肺康复联合分阶段健康教育护理模式,比较两组护理治疗效果,护理前、后第1秒用力呼吸末容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、血气指标水平、6 min步行距离及护理满意度情况。结果护理后,试验组护理治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组FEV1、FVC、MMEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组FEV1、FVC、MMEF情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组PaO2水平显著高于护理前,PaCO2水平显著低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理后PaO2水平显著高于对照组,PaCO2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组服务总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,对照组与试验组患者6 min步行距离比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者6 min步行距离显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复联合分阶段健康教育应用于COPD患者的护理效果显著,值得临床推广,有助于提高护理效果。

VDR基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病并发骨质疏松的关系

目的 探讨中国北方汉族人群维生素D受体(VDR)基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发骨质疏松的关系。方法 回顾2007年9月-2017年10月收治的COPD急性加重住院患者379例资料,分为非骨质疏松组155例与骨质疏松组224例,提取全血样本的基因组DNA。利用UCSC基因组浏览器和Haploview 4.2软件确定VDR基因的标签单核苷酸多态性(tagSNP)。应用Sequenom MassARRAY SNP检测技术对VDR基因的tagSNP进行基因型分析。采用Logistic回归方法研究其共显性、显性、隐性等遗传模式下各SNP的比数比(OR值)和置信区间(CI),评估VDR基因单核苷酸多态性与COPD并发骨质疏松的关系。结果 两组在性别、年龄、是否饮酒、外周血血小板计数、血磷、血肌酐等参数上差异均有统计学意义(P<0.05)。在筛选出的VDR基因17个tagSNPs(rs2238140 G/A,rs2228570 G/A,rs2408877A/T,rs12721370 C/A,rs7299460 T/C,rs2239184 G/A,rs2239186 A/G,rs7136534 C/T,rs12721364 G/A,rs2853561C/T,rs7965943 T/G,rs11168287 G/A,rs11608702 T/A,rs2239179 T/C,rs2189480 T/G,rs59707231 T/A,rs2853559C/T)中,rs2853561携带T/C和T/T基因型的COPD患者,发生骨质疏松的风险较C/C更低(在显性遗传模式下,T/C+T/T vs.C/C,OR=0.34,95%CI 0.18~0.63,P=0.0003539),差异有统计学意义。结论 VDR基因中的rs2853561与COPD并发骨质疏松之间存在相关性。VDR基因单核苷酸多态性在COPD并发骨质疏松发病机制中的具体作用有待进一步研究。

血清神经肽Y水平和转化生长因子β/Smad信号通路与慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征患者认知障碍的相关性研究

背景目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者认知障碍的发生机制尚未完全明确,早期诊断及治疗难度较大,而寻找有效并客观地评价COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的指标具有重要意义。目的分析血清神经肽Y(NPY)水平和转化生长因子β(TGF-β)/Smad信号通路与COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的相关性。方法选取2016年4月—2019年6月自贡市第四人民医院呼吸内科收治的COPD-OSAHS重叠综合征患者36例作为重叠综合征(OS)组,另选取同期收治的单纯COPD患者52例作为COPD组,单纯OSAHS患者52例作为OSAHS组,体检健康者45例作为健康对照组。比较四组受试者简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平,有无认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平;血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平与COPD-OSAHS重叠综合征患者MMSE评分、MoCA评分的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)COPD组、OSAHS组、OS组患者MMSE评分、MoCA评分低于健康对照组,OS组患者MMSE评分、MoCA评分低于COPD组和OSAHS组(P<0.05)。(2)COPD组、OSAHS组、OS组患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于健康对照组,OS组患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于COPD组和OSAHS组(P<0.05)。(3)有认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平高于无认知障碍的COPD-OSAHS重叠综合征患者(P<0.05)。(4)Pearson相关分析结果显示,血清NPY、TGF-β、Smad1、Smad3、Smad7水平均与COPD-OSAHS重叠综合征患者MMSE评分、MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍程度重于单纯COPD患者、单纯OSAHS患者,而COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍发生和加重与血清NPY水平升高及TGF-β/Smad信号通路参与有关。

黄芩苷通过调节γ干扰素防治大鼠慢性阻塞性肺疾病

目的 制备慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型，研究黄芩苷对其防治作用及可能机制。方法成年雄性Wistar大鼠25只，分为空白组（F组），阳性对照组（C组），大、中、小剂量黄芩苷防治组（T1组、T2组、T3组），采用反复熏香烟加气管内两次灌注脂多糖的方法制备COPD大鼠模型，并于制备模型过程中进行干预。干预结束后处死大鼠，观察各组大鼠肺组织HE染色病理改变；测定平均肺泡数（MAN）；肺组织干湿重比（RDW）及7干扰素（INF-γ）免疫组织化学阳性表达的灰度值。结果造模成功。各组大鼠肺组织RDW：F组15．36±0．43；C组10．86±0．51；T1组13．86±0．44；T2组13．16±0．42；T3组12．24±0．36。各组大鼠肺组织MAN：F组99．00±5．90；C组40．00±5．90；T1组65．00±5．20；T2组62．00±6．30；T1组58．00士4．50。各组大鼠肺组织INF-7免疫组织化学灰度值：F组108．71±7．85；c组60．94±2．21；T，组98．15±3．95；T2组91．17±2．45；T1组69．48土2．45。结论黄芩苷干预C（）PD模型大鼠，可以改善大鼠肺部支气管炎、肺气肿的病理变化；提高其MAN、RDW；调节INF-γ在肺组织的表达，对大鼠COPD有一定的防治作用。黄芩苷防治COPD中的作用机制之一可能是调节INF-γ在肺组织的表达。

慢性阻塞性肺疾病患者淋巴细胞颗粒溶素的表达及其与血清γ，干扰素、白介素2相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者不同病期颗粒溶素表达特点以及和γ干扰素（interferon-γ，IFN-γ）、白介素2（interleukin-2，IL-2）之间的关系。方法采用免疫细胞化学技术检测108例COPD患者及46名健康对照组外周血淋巴细胞的表达水平，采用双抗体夹心ABC—ELISA法同步测定血清IFN-γ、IL-2浓度。结果颗粒溶素在COPD患者和健康对照组外周血淋巴细胞中的阳性表达率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。颗粒溶素在健康对照组、临床缓解期、急性发作期的外周血淋巴细胞中表达比较差异有统计学意义（P〈0．01）。COPD患者急性发作期血清IFN-γ、1L-2浓度较临床缓解期和健康对照组显著增高（P〈0．01）。COPD患者急性发作期和临床缓解期颗粒溶素表达与血清IFN-γ、IL-2浓度变化均呈正相关，并随着病情变化存在明显消长关系。结论颗粒溶素参与了COPD炎症过程，起着清除病原体的积极作用。IFN-γ、IL-2与颗粒溶素在消除病原体方面可能起着相互协同的作用，可能影响颗粒溶素的释放。

慢性阻塞性肺疾病患者Th1／Th2变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）CD4＋T细胞亚群（Th1细胞及Th2细胞）的变化及临床意义。方法用MK3-多功能酶标仪检测30名对照组，30例急性加重期COPD患者和22例稳定期COPD患者血浆中反映Th1细胞的丫干扰素（IFN-y）的水平及反映Th2细胞的白介素4（IL-4）的水平；用Olympus640全自动生化分析仪检测30名对照组，30例急性加重期COPD患者和22例稳定期COPD患者血清中C反应蛋白水平；所有受试者均进行肺功能检测（pulmonaryfunctiontests，PFT）。结果①COPD患者急性发作期IFN-y的水平明显降低，稳定期升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；COPD患者急性发作期IL-4的水平明显升高，稳定期降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②COPD患者血浆IFN-y与FEV1％pred及FEV1／FVC％呈正相关（r=0．493，0．366，P〈0．05）；COPD患者血浆IL-4与FEV1％pred及FEV1／FVC％呈负相关（r=-0．356，-0．423，P〈0．05）。③COPD患者血清c反应蛋白水平与血浆IFN-y、IL-4均无相关性（r=-0．041，0．039，P〉0．05）。结论COPD患者急性发作期存在Th1／Th2细胞平衡紊乱。