无菌手术切口感染危险因素调查分析

目的了解无菌手术切口感染的危险因素,探讨预防手术切口感染的对策。方法调查2004年6月-2005年12月,无菌手术患者中发生切口感染的41例与未发生切口感染的40例对照组比较,并对相关因素进行多元回归分析。结果无菌手术切口感染与预防性使用抗菌药物、性别、麻醉方式等无相关性,与年龄、手术时间、糖尿病史有关。结论无菌手术切口感染的危险因素包括年龄、手术时间、糖尿病史等,与预防性使用抗菌药物无关,因此,提倡无菌手术不预防性使用抗菌药物,对有上述危险因素的患者可考虑围手术期预防性使用抗菌药物。

骨科Ⅰ类切口手术部位感染流行的调查与控制

目的探讨某院手术部位感染(SSI)暴发流行的调查与控制方法。方法对骨科Ⅰ类切口手术患者资料进行回顾性调查分析,并采取干预措施,控制医院感染的暴发流行。结果 2012年6—8月该院骨科Ⅰ类切口手术患者312例,发生SSI 7例,SSI发病率为2.24%。2009—2012年同期Ⅰ类切口SSI发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中2012年SSI发病率最高。通过病例调查,医院感染管理科分析感染可能原因,并与骨科沟通,提出7项整改要求;骨科制定18项SSI防控细则并切实执行。后续追踪结果显示,2012年9—11月,该科SSI发病率为0.38%,回落至正常水平,此次SSI流行得到有效控制。结论医院感染管理部门对及时发现医院感染暴发流行具有重要意义;和临床科室对监测数据进行科学分析,针对性地采取控制措施,能有效控制医院感染暴发流行。

贫/富甲醇换热器壳程通道堵塞的原因及处理

某公司低温甲醇洗装置在生产运行期间,出现贫/富甲醇换热器壳程富硫甲醇循环量下降、管程贫硫甲醇温度升高、再吸收塔下塔积液、热再生塔液位偏低和尾气中携带甲醇等异常工况,伴随工况恶化,净化气中二氧化碳含量和硫化物含量经常超标。为此,制定并实施了一系列在线维护方案。装置开车后富硫甲醇循环量恢复正常,装置负荷由停车前的65.0%提升至76.5%。

超声波清创机在慢性创面治疗中的应用

目的:探讨超声波清创机在慢性创面治疗中的应用效果。方法:将80例慢性创面患者随机分为实验组和对照组各40例,对照组采用传统清洗方法;实验组采用UWI-Ⅱ型超声清创机清洗创面。比较两组患者伤口外观和渗液计分、创面缩小率、愈合时间、病原体检查情况。结果:实验组伤口外观和渗液计分、愈合时间、病原体检查均较对照组明显减少,创面缩小率则明显增加,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用超声波清创机清洗慢性创面,可以有效清除慢性创面的异物、病原体,促进正常组织生长,加快伤口愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦。

3367例清洁伤口术预防性应用抗生素的调查

目的：了解清洁伤口术预防性使用抗生素的情况，评价其使用的合理性，方法：回顾性调查广西医科大学附属一院耳鼻喉科、眼科、整形科共３３６７例清洁伤口术的抗生素的使用情况。结果：９９．１％的病例术后常规应用抗生素，经统计学处理发现用药组与不用药组术后伤口感染率无显著性差异（术前应用抗生素达３天或３天以上的占本组例数的２０．４９％（６８４例），而用１～２天的也有５．６３％（１７９例）。术后联合应用３种抗生素预防感染达３５６例，用３种的也有２０例，分别占本组例数的１０．６７％和０．６０％。结论：围术期预防用药主要采用杀菌性抗生素是合理的，但存在预防性用药率过高、术前用药时间过长及不必要的联合用药等问题。

某三甲医院2015～2016年度骨科清洁切口手术部位感染的危险因素分析

目的探讨和分析骨科清洁切口手术部位感染的危险因素,总结和提出降低骨科清洁切口SSI发病率的预防控制措施。方法选择某三甲医院2015年6月-2016年12月实施骨科清洁手术的患者为研究对象,收集患者人口统计学资料、基础疾病史(高血压及糖尿病等)、术前ASA评分、皮肤准备方法、围手术期抗菌药物使用情况、手术时间、手术类型、操作者资历、急诊手术、留置引流管、手术部位感染情况。采用2001年卫生部发布的《医院感染诊断标准(试行)》进行感染诊断,采用单因素卡方检验和多因素Logistic回归方法分析骨科清洁切口手术的感染危险因素。结果共监测患者792例,发生SSI 17例,SSI发病率为2.15%。单因素分析结果显示,患者高龄、患有糖尿病等基础疾病、ASA评分Ⅲ级以上、急诊手术是骨科清洁切口SSI相关阳性危险因素(均P<0.05)。将单因素分析的4个危险因素以及临床上普遍认为高危的2个因素(传统备皮方法、手术时间>180 min)引入多因素logistic回归分析,结果显示,患者ASA评分Ⅲ级以上、传统备皮法、手术时间>180 min、急诊手术为骨科清洁手术后SSI的独立危险因素。结论患者ASA评分Ⅲ级以上、传统备皮法、手术时间>180 min、急诊手术会增加骨科清洁手术后SSI的风险,医务人员应充分认识和了解这些危险因素,在围手术期最大可能地优化各项可调控因素,最大限度地降低骨科清洁切口SSI的发生率。

清洁伤口术后预防性应用抗生素的调查

在外科领域,清洁伤口手术应用抗菌药物预防术后感染越来越普及.我们统计了本院整形科、眼科、耳鼻喉科、颌面外科自1990年以来共4381例清洁伤口手术.93.4%病例术后常规应用抗菌素,按统计学分析发现用药组与不用药组术后伤口感染率无显著性差异.本文就预防用药的疗效、适应症、指征等进行了讨论.

超声清创对慢性难愈性创面细菌清除及愈合的影响

目的观察多功能超声清创术对慢性难愈性创面细菌清除率及愈合的影响。方法筛选60例患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组予超声清创后用碘伏消毒包扎;对照组用生理盐水清创后用碘伏消毒包扎;第一次清创前后各留取细菌标本。结果治疗组细菌清除率为90.48%,对照组为66.67%,两组差异有统计学意义(P<0.01);治疗两周后,治疗组创面愈合率为45.83%,对照组为19.89%,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组创面愈合率优于对照组。结论多功能超声清创仪可明显减轻创面"细菌负荷",减少炎症反应,从而达到明显促进创面愈合的效果。

温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口的临床观察

目的探讨温开水清洁与常规消毒产后会阴伤口对产妇产褥感染率、会阴伤口感染率和产妇舒适度的影响。方法便利抽样法选取2012年7-12月在绍兴市妇幼保健院进行阴道分娩的产妇483例为研究对象,按入院时间的先后将其分成对照组(n=235)和观察组(n=248)。对照组产妇采用0.5%聚维酮碘消毒会阴伤口,观察组产妇采用温开水清洁会阴伤口,观察两组产妇产后产褥感染及会阴伤口感染发生率和会阴舒适度。结果两组产妇在产褥感染及会阴伤口感染发生率上的差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇在会阴舒适度上的差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇未出现会阴皮疹,而对照组产妇有6例会阴皮疹,差异有统计学意义(χ2=4.499,P<0.05)。结论用温开水清洁产后会阴伤口,对皮肤无不良刺激,产妇感觉舒适,且不增加感染机会。

DCQ—I型电动清创冲洗机研制及应用

当今社会开放性损伤极其多见 ,在其处理过程中 ,清创术是关键。为提高清创的效率 ,特研制了电动清创冲洗机 (包括洗机、清创术台 )。通过动物试验及临床初步应用证明冲洗机优于其它冲洗方法 ,清创术台功能多 。

聚丙烯腈卷式超滤膜组件的污染及其清洗方法

以牛奶为料液 ,用聚丙烯腈卷式起滤膜组件进行了污染规律和清洗方法的研究 .实验结果表明 :负压抽洗的效果比低压高流速和反冲洗效果好 ;采用物理方法和化学方法结合 ,可明显提高清洗效果 .

超声清创联合湿性愈合在慢性创面中的效果观察

目的探讨超声清创联合湿性愈合技术治疗慢性创面的效果。方法选择2017年1月—2018年1月来我科进行慢性创面治疗的34例患者,采用数表法随机法将患者分为采用超声清创联合湿性愈合技术治疗的观察组(17例)和采用外科清创联合湿性愈合技术治疗的对照组(17例)。比较两组创面的疼痛程度、肉芽生长、细菌转阴率、创面缩小率及经济效益等情况。结果观察组与对照组首次清创时疼痛程度经卡方检验,差异具有统计学意义,观察组优于对照组(P<0.05)。两组创面肉芽生长评分经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。观察组创面细菌转阴率100%,明显优于对照组创面细菌转阴率70.6%。两组创面愈合面积经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组创面面积缩小明显。两组使用经济费用比较经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组费用更为经济。结论超声清创联合湿性愈合技术能起到清创彻底、引流充分、维持创面湿性平衡,减轻清创时的痛苦,减轻创面感染和改善血运,刺激肉芽组织快速生长,缩短创面治愈时间,减少患者经济花销,达到明显促进创面修复的效果。

循证护理的理论与实践

伤口清洗的溶液、压力和方法的选择与应用1案例患者,女性,47岁,农民,因骑摩托车摔伤致右小腿部撕裂伤,伤后用旧衣服的布条包扎止血,5 h后由家属陪同来我院。检查：患者右小腿部伤口约5 cm,有皮肤和皮下组织裂开,创面有泥土污染,无出血。患者一般情况尚可,营养中等,生命体征平稳。

某新型臭氧伤口清洗仪的试验研究

[目的]新型臭氧伤口清洗仪的试验研究。[方法]用碘量法测定臭氧含量,定量载体杀菌试验验证伤口清洗仪的消毒效果。[结果]该仪器产生臭氧水的臭氧含量平均为5.5 mg/L,对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌作用5 min,对白色念珠菌作用8 min,其杀灭对数值≥3.0。[结论]该仪器产生的臭氧水对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和白色念珠菌均有良好的杀灭作用。

多糖伤口清洗剂配方的正交分析法优化

本实验采用正交分析的方法,以羟丙基纤维素浓度、羧甲基壳聚糖浓度、乙酸钙浓度为考察因素,通过对黏度、澄明度、止血效果、成膜时间等指标的综合评价,筛选出最佳伤口清洗剂配方组成。结果表明三个因素对伤口清洗液性能的影响次序由大到小为羧甲基壳聚糖(CMC)浓度(B)>羟丙基纤维素(HPC)浓度(A)>乙酸钙浓度(C)。结论:由2%羟丙基纤维素、1%羧甲基壳聚糖以及1.5%的乙酸钙组成的伤口清洗剂的性能最佳。

皮肤损伤患者温水淋浴与伤口感染的相关性及其影响因素

目的伤后能否淋浴和如何淋浴成为国际争议的焦点。文中分析皮肤损伤患者伤后温水淋浴率及其特征,温水淋浴与伤口感染之间的关系以及伤口感染相关因素,为创伤后采取适宜的皮肤清洗方法提供依据。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月东部战区总医院收治的392例皮肤损伤患者。评估、收集纳入研究对象的人口学特征、慢性病史、创伤特征、是否淋浴等资料。以入组时伤口是否存在感染作为结局指标,符合伤口感染临床诊断标准者纳入病例组,不符合感染者纳入对照组。分析伤口总体感染率、总体淋浴率、温水淋浴和不淋浴者的伤口感染率、病例和对照组的温水淋浴率,淋浴特征以及病例和对照组的人口学特征和创伤特征资料,并采用多元回归分析伤口感染的相关因素。采用相关性分析探讨温水淋浴与伤口感染的关系。结果392例患者经评价纳入病例组166例、对照组226例。总体感染率43.35%(95%CI:37.40%~47.30%)。128例温水淋浴患者中的伤口感染率[30.47%(95%CI:22.40%%~38.40%)]低于264例不淋浴患者的伤口感染率[48.11%(95%CI:42.00%~54.20%)],差异有统计学意义(χ^(2)=10.984,P=0.001)。两组总体淋浴率[32.65%(95%CI:28.00%~37.30%)],其中病例组的温水淋浴率[24.49%(95%CI:17.00%~30.00%)]低于对照组的温水淋浴率[39.38%(95%CI:33.00%~45.80%)],差异有统计学意义(P=0.001)。温水淋浴与伤口感染存在负相关关系(r=-0.167,P=0.001)。Logistics回归分析显示,创伤深度(OR=4.24)、慢性病史(OR=23.02)、持续时间(OR=4.17)、伤口疼痛(40.35)和异味(OR=51.01~127.81)是伤口感染的独立相关因素(P<0.05)。结论皮肤损伤患者总体淋浴率较低。温水淋浴不增加伤口感染率,可作为皮肤损伤患者的适宜清洗方法。全皮层损伤、有慢性病史、伤口持续时间长、伤口有疼痛和异味会增加伤口感染风险,可以考虑采用温水淋浴方法保持皮肤和伤口清洁。

清洁手术预防使用抗菌药物调查与评价

目的了解清洁手术预防使用抗菌药物情况,为制定抗菌药物管理措施提供依据。方法抽取某三级甲等医院2011—2014年各年度5月份出院的12类清洁手术病例,每年度各抽取120例,按手术种类分为第Ⅰ组和第Ⅱ组,设计调查表格,制定用药合理性评价标准,比较各年度抗菌药物使用情况。结果清洁手术抗菌药物预防使用率由2011年的93.33%下降至2013和2014年的35.00%;给药时机正确率由2011年的43.75%上升至2013、2014年的97.62%和92.86%;有指征用药率、选药合理率和疗程合理率由2011年的42.86%、60.71%、21.43%均上升至2014年的100.00%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论抗菌药物专项整治活动有效促进了清洁手术抗菌药物的规范应用。

清洁类手术切口围手术期预防性使用抗生素的必要性

目的:探讨清洁类手术切口围手术期预防性使用抗生素的必要性。方法:将手术患者随机分组,观察对比清洁类手术围手术期预防性使用抗生素对手术切口愈合的影响。结果及结论:围手术期是否预防性使用抗生素,对清洁类手术切口的愈合无明显影响。

创口净治疗痔疮的临床观察

随机对外科门诊 10 0例痔疮术后患者应用创口净喷雾剂治疗创面。结果 :对 39例外痔 ,5 5例混合痔的平均痊愈率达 92 5 % ;肛周炎痊愈 83%。两种痔患者术后创面愈合时间 7～ 10天者占 82 5 %。与痔痛消外用液疗效对比显示 ,创口净组优于痔痛消组 ,两者比较差异显著。表明 :创口净喷雾剂非常适合于肛周炎症及痔疮的治疗 ,对于预防术后感染。

创伤性伤口患者皮肤清洗现况及原因的多中心横断面研究

目的分析创伤性伤口患者皮肤清洗现况和存在的问题,为制定皮肤清洗方案、促进创伤愈合提供依据。方法前瞻性设计横断面描述性研究及问卷,调查2020年1月18日—2月18日东部战区总医院门诊部、宿迁市人民医院骨科、连云港第一人民医院伤口门诊和外科病房的各类创伤性伤口患者,入选者经知情同意后自愿参与,通过手机“问卷星”调研问卷链接或二维码扫码完成在线问卷的调研及提交,内容包括人口学资料、居住情况、致伤原因、伤口气味和疼痛、活动能力、伤后皮肤清洁方法、每周清洗频率和每次清洗时间及不清洗的原因等。使用Epidata 3.0软件双人录入,核对建立数据库,SPSS软件分析患者的基本情况、伤口皮肤清洗现况及存在的问题。结果剔除2份无效问卷,共收到391例有效数据问卷,男性、女性各占47.83%(187例)和52.17%(204例),年龄18~100岁,平均52.7岁。伤口持续时间<30d和≥30d者各占48.85%(191例)和51.15%(200例)。致伤原因:手术切口感染和物理性创伤各占55.50%(217例)和44.50%(174例)。活动能力:自主活动、轮椅活动和卧床分别占73.15%(286例)、9.97%(39例)和16.88%例(66例)。伤后清洗现况:伤后皮肤清洗率仅20.72%(81例,95%CI 16.70%~24.80%),清洗方法以包裹伤口淋浴和局部擦浴为主,分别占45.68%(37例)、44.44%(36例);清洗频次每周1~2次,每次清洗时间10~15min;皮肤和伤口不洁有异味者占33.50%(131例),其中不清洗者皮肤和伤口不洁有异味率明显高于清洗组(40.65%vs.6.17%,P<0.05);清洗率女性高于男性(P<0.05),年龄<65岁者≥65岁者活动自如者高于活动不便者(P<0.05)。310例不清洗原因主要为:听从医嘱39.67%(123例),担心感染56.13%(174例),失去自理能力4.20%(13例)。所有患者表示既担心皮肤清洗增加伤口感染风险,又担心不清洗局部污秽增加感染机会。结论创伤性伤口患者皮肤清洗率总体较低,导致皮肤和伤口不洁发生率较高,需要根据年龄、性别和活动能力制定适宜的清洗方案。