基于“湿热致病”理论探讨清肠化湿法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制

基于“湿热致病”的理论内涵,认为大肠湿热丛生,蕴结肠道,导致热盛肉腐、气血阻滞是溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)形成的关键。中医认为UC病位在肠,以湿热为标,证候以大肠湿热证为主,治则以清利大肠为纲。在临床应用上清肠化湿类方剂治疗UC效果显著,能够明显改善患者症状,且具安全性高、不良反应小等特点。现代药理学研究发现清肠化湿类方剂可通过调节肠道菌群、修复肠黏膜屏障、维持肠道免疫平衡、减轻肠道炎症、缓解氧化应激等途径发挥治疗作用。笔者通过整理文献,对近年来清肠化湿方治疗UC的临床疗效和作用机制进行了系统的总结分析,并就其不足提出建议,以期为阐释清肠化湿法治疗UC的科学内涵提供科学依据,为评价和挖掘经典中药及其复方治疗UC的潜力提供思路。

基于“湿热蕴毒”探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒感染“炎-癌转化”的中医药干预思路

“炎-癌转化”是宫颈由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染发展至宫颈癌的重要机制之一。持续性宫颈HR-HPV感染作为宫颈癌的重要诱因,其引起的局部非可控性炎症微环境是宫颈癌发生的内在机制。“炎-癌转化”的宏观及微观病理过程均与中医“湿热蕴毒”的病机演变相契合,湿热聚结为“炎-癌转化”的驱动因素;湿热久蕴致脾虚肝郁为其病机演变特征;湿热久稽,肝脾失调,瘀滞蕴结胞门,终成“癌毒”。持续性宫颈HR-HPV感染所致的“炎-癌转化”进程主要责之于中医的湿、热、虚、毒病理因素。调控持续性宫颈HR-HPV感染炎性微环境为宫颈癌防治的重要途径。临证时以清热燥湿、健脾疏肝为核心治法,攻伐有道、内外同调,以截断“炎-癌转化”的进程。基于“湿热蕴毒”探讨持续性宫颈HR-HPV感染“炎-癌转化”进程,可为中医防治宫颈癌及中医药干预“炎-癌转化”提供思路。

清热燥湿中药对冠心病血瘀证患者肠道微生物及临床疗效的影响

目的探讨清热燥湿中药在改善冠心病血瘀证方面的效果,以及其对患者肠道菌群和免疫功能调节的影响。方法本研究为随机对照试验,按照随机数字表法将2020年2月至2022年7月于陕西中医药大学附属医院就诊的106例冠心病血瘀证患者分为试验组和对照组,每组53例。对照组男性31例,女性22例,年龄(58.84±7.16)岁;冠心病病程(2.04±0.87)年;心功能分级:Ⅱ级32例、Ⅲ级21例。试验组男性28例,女性25例;年龄(59.23±8.82)岁;冠心病病程(2.21±0.91)年;心功能分级:Ⅱ级29例、Ⅲ级24例。所有患者均给予常规西医治疗(倍他乐克12.5 mg/次,2次/d;阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d等),而试验组则在此基础上增加清热燥湿中药,均连续治疗4周。观察并比较两组的临床疗效、中医证候积分、肠道微生物水平、血浆内皮素-1(ET-1)、免疫功能、血清氧化应激指标以及不良反应发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗4周后,试验组患者的临床总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的77.36%(41/53),差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P=0.030);试验组的中医证候积分低于对照组[(16.54±2.56)分比(19.88±3.07)分],差异有统计学意义(t=6.083,P<0.001);试验组的氧化三甲胺(TMAO)和ET-1水平均低于对照组[(5.21±0.84)μmol/L比(6.04±1.01)μmol/L、(43.76±4.17)ng/L比(51.94±4.82)ng/L],而短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸)总含量高于对照组[(24.97±2.46)μmol/g比(23.61±2.67)μmol/g],差异均有统计学意义(t=4.600、P<0.001,t=9.344、P<0.001,t=2.727、P=0.008);试验组的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组[(44.79±4.17)%比(43.12±4.22)%、(1.82±0.32)比(1.56±0.29)],差异均有统计学意义(t=2.049、P=0.043,t=4.383、P<0.001);而两组CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组的超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平均高于对照组[(91.83±10.13)U/L比(84.72±9.67)U/L、(1.96±0.19)U/mg比(1.53±0.21)U/mg],MDA水平低于对照组[(5.13±1.01)μmol/L比(7.27±1.06)μmol/L],差异均有统计学意义(t=3.696、11.054、10.641,均P<0.001)。治疗期间,两组患者的药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P=0.647)。结论清热燥湿中药能显著提高冠心病血瘀证患者的康复效果,调节肠道微生物平衡,提高免疫功能,并优化血清氧化应激指标,具有良好的临床应用价值。

4种常见清热燥湿类中药对肠道菌群及粪便胆汁酸和短链脂肪酸代谢的影响

目的探究在长期临床等效剂量下4种清热燥湿类中药对正常小鼠肠道菌群、胆汁酸及短链脂肪酸的影响。方法30只Balb/c雄性小鼠被随机分为对照组、苦参组、黄连组、黄柏组和黄芩组,每组各6只。除对照组外,苦参组、黄柏组、黄连组和黄芩组给药剂量分别为2.34、3.12、1.3 g·kg^(-1)和2.6 g·kg^(-1),连续灌胃2周,采用液相色谱-串联质谱法检测粪便中短链脂肪酸和胆汁酸含量,利用16S rRNA高通量基因测序技术分析肠道内容物中菌群结构变化。结果清热燥湿类中药对正常小鼠粪便中6种短链脂肪酸无明显影响。在常见的23种胆汁酸中,与正常组相比,黄芩组、苦参组、黄连组和黄柏组分别有4、3、2、1种胆汁酸显著变化。从肠道菌群丰度变化上看,与对照组相比,除苦参组外,黄连组、黄芩组和黄柏组小鼠厚壁菌门均呈现下降趋势,拟杆菌门均呈现上升趋势,其中黄连组变化更显著。结论苦参、黄柏、黄连和黄芩对正常小鼠长期药效剂量下短链脂肪酸影响较小,但可以通过改变肠道菌群结构影响胆汁酸含量的变化。

清热燥湿药对乳腺癌抑制作用的研究进展

清热燥湿法是乳腺癌的常用治法之一,深入研究其药理作用和机制尤为必要。基于此,就近年来关于常用清热燥湿药对乳腺癌的药理作用和机制的相关文献进行归纳分析,发现清热燥湿药黄芩、黄连、苦参、白鲜皮和秦皮的有效成分能通过抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、调节自噬、抗肿瘤血管生成来抑制乳腺癌的生长,并能逆转乳腺癌细胞多药耐药性、减少癌细胞侵袭和转移以及调节肿瘤免疫微环境。梳理清热燥湿药抑制乳腺癌的实验研究现状,可为清热燥湿药抑制乳腺癌甚至其他癌症的深入研究提供借鉴。

煤矿水仓煤泥处理设备研究

为进一步优化与完善煤泥水处理系统,在总结我国现阶段煤矿水仓煤泥清理回收和处理等环节应用基础上,从矿井煤泥水来源和形成机理上,分析研究了煤泥处理环节中的可控因素,设计研发出一种矿用带集料装置的煤泥自动化成型机。该水仓煤泥处理系统设计合理、安装方便、运行费用低,具有快速集料和成型的功效,对煤泥清洁处理、高效利用、实现矿井水达标排放以及循环再利用具有一定的推广应用价值。

国家专利数据库中内服中药专利复方治疗带状疱疹的用药规律探讨

【目的】采用数据挖掘方法分析国家专利数据库中的内服中药专利复方治疗带状疱疹的用药规律。【方法】检索国家知识产权局(https://www.cnipa.gov.cn/)专利数据库中治疗带状疱疹的中药复方专利数据,应用Microsoft Excel 2010软件进行用药频次、性味归经及功效分析,采用IBM SPSS Modeler 18对用药进行关联规则分析,应用SPSS Statistics 25.0软件对用药频次≥15次的药物进行系统聚类分析。【结果】纳入治疗带状疱疹的内服中药专利复方专利125项,涉及药物375味。性味以苦甘寒为主,主要归肝经,其次归肺经、心经、脾经。高频药物主要为甘草、黄芩、柴胡、金银花、板蓝根、栀子、龙胆、赤芍、延胡索、当归等。高支持度的药物组合为“甘草,黄芩”“龙胆,栀子,柴胡”“栀子,黄芩,甘草,龙胆”,核心药物为甘草、黄芩、板蓝根、栀子、柴胡、龙胆、车前子、金银花等。聚类分析得到9类药物组合。【结论】治疗带状疱疹的内服中药专利复方多以清热解毒、清热燥湿、行气活血为法,临床可根据具体证型加用凉血、补血、健脾、利湿之品。

基于数据挖掘的中医药治疗小儿湿疹组方用药规律研究

目的:通过应用中医传承辅助平台(V 2.5)挖掘中医药治疗小儿湿疹的组方用药规律,并对高频药物、用药模式及治疗思路进行探讨。方法:搜集国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)及中文科技期刊数据库(CCD)中2000—2021年应用中医药治疗小儿湿疹的相关文献,经过筛选后建立方药数据库,运用中医传承辅助平台(V 2.5)集成的改进互信息法、关联规则Apriori算法、复杂系统熵聚类与无监督熵聚类等算法对药物频次、性味归经、用药模式、规则分析及新处方等结果进行输出,并进行网络可视化展示。结果:纳入处方200首,共涉及206味中药,高频药物包括甘草、白鲜皮、薏苡仁、茯苓、生地黄、金银花、蝉蜕、地肤子、防风、牡丹皮等,药性以寒性(52.76%)居多,药味以甘(38.89%)、苦(33.37%)、辛(21.96%)味为主,归经以胃经(1138次)、脾经(1088次)、肝经(1061次)居多,并且得到药物之间的关联规则,以及新处方6个。结论:小儿湿疹用药以补虚药、利水渗湿药、清热药、清热解毒药、解表药为主,治疗以疏风清热,燥湿健脾,养血活血为主要大法,分析结果与本病诊疗指南较为吻合,可为小儿湿疹的临床治疗及新药开发提供参考。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

罗汉果金银花固体饮料工艺研究

以罗汉果、金银花、桔梗等为主要原料,研究开发一款具有清咽润喉功能的植物固体饮料。采用单因素试验对浓缩液的喷雾干燥工艺进行优化,通过正交试验对固体饮料的风味进行优化。结果表明,喷雾干燥最佳工艺条件为进风温度175℃,进料流量150μL/min,助干剂麦芽糊精添加量20%,最佳配方比例为喷干粉∶赤藓糖醇∶柠檬酸∶魔芋精粉=1.5∶0.40∶0.01∶0.03,所获得的成品酸甜可口、色泽均一,且便于携带与饮用。

清热燥湿健脾汤对2型糖尿病肠道菌群及胰岛素水平的影响

目的:观察清热燥湿健脾汤对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者肠道菌群及胰岛素水平的影响。方法:选择2020年8月至2022年8月郑州阳城医院收治的84例T2DM患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组口服盐酸二甲双胍片,观察组在对照组治疗的基础上给予清热燥湿健脾汤治疗。比较两组患者的不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、糖脂代谢指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血红蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)]、胰岛素功能[胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]、肠道菌群及其激素[C肽(C peptide,C-P)、胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)]变化情况。结果:两组患者治疗后胸脘腹胀、心烦胸闷、肢体倦怠及舌脉积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、血红蛋白、TC、TG、胰岛素水平、HOMA-IR、IL-6及TNF-α低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后拟杆菌门、厚壁菌门丰度占比高于本组治疗前,放线菌门、变形菌门丰度占比低于本组治疗前,治疗后观察组拟杆菌门丰度占比高于对照组,放线菌门、变形菌门丰度占比低于对照组(P<0.05),但厚壁菌门丰度占比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后C-P、GLP-1高于本组治疗前,治疗后观察组高于对照组(P>0.05)。结论:清热燥湿健脾汤治疗T2DM,可改善患者临床症状,增强胰岛素功能、减轻炎症反应,且有助于调节肠道菌群紊乱及其激素水平。

清热燥湿健脾法对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及脂联素和抵抗素的影响

目的:观察清热燥湿健脾法对早期湿热困脾型2型糖尿病者胰岛素抵抗及脂联素(Adiponectin)和抵抗素(resistin)的影响。方法:将88例湿热困脾型2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组各44例,试验组口服具有清热燥湿健脾作用的中药100 mL,早晚各1次,对照组口服二甲双胍0.25每日3次。治疗8周后观察两组服药前后体重、血糖、胰岛素水平及脂联素(Adiponectin)和抵抗素(Resistin)的动态改变。结果:试验组和对照组对各指标治疗后均有改善作用(P<0.01或P<0.05)。实验组Adiponectin水平均较治疗前升高,Resist水平均较治疗前下降,治疗前后存在统计学差异(P<0.05),而对照组对Resist、Adiponectin水平的影响无统计学意义,且两组治疗后差值比较无统计学意义。结论:清热燥湿健脾法在降糖的同时,患者的体重明显下降,其疗效与二甲双胍相似。且能使HOMA-IR水平、IAI的绝对值降低,Adiponectin水平升高,Resist水平下降,从而改善胰岛素抵抗。

清热燥湿化瘀法对高脂血症大鼠IL-1β及TNF-α水平的影响

目的观察清热燥湿化瘀中药复方预防性给药对实验性高脂血症大鼠胸主动脉白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达的影响,探讨清热燥湿化瘀法防治动脉粥样硬化的可能机制。方法50只大鼠随机分为正常组、模型组、氟伐他汀对照组、清热燥湿化瘀中药复方组。高脂饲料造模,于第5周同时预防性给予氟伐他汀及中药复方,12周后测定各组大鼠胸主动脉IL-1β、TNF-α蛋白表达。结果与正常组比较,模型组IL-1β、TNF-α表达明显升高(P<0.01),中药组和西药组均能显著性降低TNF-α蛋白表达,但两组间无统计学意义(P>0.05);而对于IL-1β表达的影响,中药组较模型组明显降低(P<0.01),中药组和西药组组间有统计学意义(P<0.05)。结论清热燥湿化瘀法及其组方能有效调节实验大鼠血清脂质代谢紊乱,抑制炎症因子的表达,改善血管内皮细胞功能,而发挥抑制AS的作用。

清热燥湿化瘀法对高脂血症患者血脂及动脉弹性指数的影响

目的观察清热燥湿化瘀并治法对高脂血症患者血脂和血管内皮功能的影响。方法将符合入选标准的200例高脂血症患者,分为治疗组、对照A组、对照B组、对照C组及对照D组,共5组,每组40例;分别给予清热燥湿化瘀中药、活血化瘀中药、清热解毒中药、燥湿化瘀中药及氟伐他汀口服,均治疗12周。分别于治疗前后检测血清TC、TG、HDL-c、LDL-c、CRP及动脉弹性指数;同时监测血、尿、粪常规,及肝肾功能、心电图、凝血功能等安全性指标。结果经过12周的临床治疗后,①各组血浆TC、LDL-c水平均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组和对照D组比较差异无统计学意义(P>0.05),优于其他3组(P<0.05);且治疗组和对照D组血浆HDL-c水平升高优于其他3组(P<0.05)。②治疗组、对照B组和对照D组血浆CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照A组和对照C组(P<0.05)。③治疗组、对照B组和对照D组的大动脉弹性指数(C1)明显高于治疗前(P<0.05)。所有受试者治疗前后安全性指标检测均无异常。结论清热燥湿化瘀并治法可安全有效地降低血脂、抑制炎症因子的形成,保护血管内皮功能,且疗效优于单纯清热解毒法、单纯燥湿化瘀法和单纯活血化瘀法。

甘肃地产四倍体黄芩与二倍体黄芩清热燥湿作用比较研究

目的比较甘肃地产四倍体与二倍体黄芩清热燥湿作用。方法 SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、二倍体黄芩低剂量组、二倍体黄芩高剂量组、四倍体黄芩低剂量组、四倍体黄芩高剂量组。采用高脂高糖饮食加白酒及大肠杆菌感染方法诱导大鼠湿热模型,各给药组给予相应药物灌胃,正常对照组予生理盐水,每日1次,连续7 d。观察大鼠肛温、体质量等体征变化,检测大鼠血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)及胃肠组织MTL、GAS含量。结果与正常对照组比较,模型组大鼠肛温显著升高,体质量降低,血清IL-4、IFN-γ含量显著升高,胃肠组织及血清MTL、GAS含量显著降低(P<0.05);与模型组比较,各给药组大鼠体质量、肛温,血清IL-4、IFN-γ、GAS、MTL及胃肠组织GAS、MTL均有不同程度的变化;与低剂量组比较,二倍体、四倍体黄芩高剂量组血清IL-4、IFN-γ含量显著降低(P<0.05),血清及胃肠组织GAS、MTL含量显著升高(P<0.05)。结论甘肃地产二倍体黄芩和四倍体黄芩均有清热燥湿作用。

滋阴泻火、清热燥湿中药对雌性大鼠肥胖和性发育相关指标的影响

目的观察滋阴泻火、清热燥湿中药对营养性肥胖大鼠的减重效果及性发育相关指标的影响。方法建立营养性肥胖动物模型,灌喂中药,观察其体重、耐疲劳能力、血清性激素水平及卵巢发育情况。结果灌喂中药后,可以使大鼠体重明显减轻,但不影响其身长和负重游泳时间,并可以使其血脂、肝脏脂肪变发生率降低;中药还可以使血中雌二醇水平、同期黄体出现率降低,下丘脑促性腺激素释放激素表达下降。结论滋阴泻火、清热燥湿中药对雌性大鼠有明显的减重作用,使肝脂肪变的发生率降低,未见副作用,可能与该类中药调整其性腺轴、抑制肥胖时性成熟提前倾向有关。

全汁型猕猴桃干酒生产工艺研究

对利用猕猴桃清汁发酵酿制干酒的生产工艺进行了研究。结果表明:在制汁过程中加入60 mg/L的SO_2、100 mg/L的果胶酶和澄清剂,可快速获得透光率达88％以上的猕猴桃澄清汁;加入0.06％的1号葡萄酒酵母,加糖220 g/L,在25℃下进行发酵,可获得色泽黄绿、果香浓郁、口味协调、酒体厚实的猕猴桃干酒。

清热燥湿化瘀法对实验大鼠脂质代谢及炎症因子的影响

目的观察清热燥湿化瘀中药复方预防性给药对实验性高脂血症大鼠血清脂质含量及炎症因子的影响，探讨清热燥湿化瘀法防治动脉粥样硬化的可能机制。方法50只大鼠被随机分为对照组（n=10）、模型组（n=10）、氟伐他汀对照组（西药组，n=15）、清热燥湿化瘀中药复方组（中药组，n=15）。用高脂饲料连续喂养12周制备大鼠高脂血症模型。于第5周开始预防性给予模型大鼠氟伐他汀或中药复方灌胃，连用8周。12周实验结束时取大鼠腹主动脉血，分别测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）及C-反应蛋白（CRP）的水平。结果与对照组比较，模型组血清TC、TG、LDL—C、CRP含量均明显升高，HDL—C含量明显降低（P均〈0．01）。中药组血清TC、TG、LDL—C、CRP水平均明显低于模型组，HDL—C明显高于模型组（P均〈0．01），血脂水平与西药组比较差异无统计学意义，但血清CRP水平较西药组下降更明显（P〈0．05）。结论清热燥湿化瘀法方药能有效调节实验大鼠血脂代谢紊乱，抑制炎症因子CRP的水平，改善血管内皮细胞功能，从而发挥抑制动脉粥样硬化的作用。

清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及TNF-α的影响

目的观察清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法将88例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组44例采用清热燥湿健脾方药、对照组44例予以二甲双胍治疗,并对治疗前后体重、血糖、胰岛素水平及TNF-α进行比较。结果治疗组和对照组对血糖及胰岛素水平均有降低作用(P<0.01或P<0.05)。治疗组和对照组TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01),2组差值比较差异无统计学意义。结论清热燥湿健脾方药在降糖的同时改善胰岛素抵抗,其疗效与二甲双胍相似。

刘燕池教授治疗皮肤疾病组方规律分析

刘燕池教授认为,皮肤病多为血热、热毒和湿热郁结于皮下,因此组方以清热药为主,主要包括清热解毒的野菊花、青黛、土茯苓和败酱草,清热凉血的牡丹皮、紫草和清热燥湿的苦参、黄柏。皮肤病初期注重清热解毒、疏解郁热并保持大便通畅,后期则辅助滋阴和活血药物,酌加麦冬、沙参、生石斛和丹参、制乳香、制没药、红花等。刘燕池教授多用五味子和乌梅治疗瘙痒。对于皮肤病损,多采取口服中药的同时配合外洗药物,并强调日常皮肤清洁并忌食辛辣海鲜。