从肝胃论治肉芽肿性乳腺炎伴抑郁焦虑状态

肉芽肿性乳腺炎(GLM)是临床常见乳腺疾病之一,GLM患者常合并抑郁焦虑状态,身心同病。从中医角度分析,GLM伴抑郁焦虑状态与肝、胃关系密切,且以肝气郁结、胃热壅盛为基本病机。在治疗上,当以泄肝清胃、抑木扶土为基本治法,辅以心理疏导、饮食疗法。系统论述从肝胃论治GLM伴抑郁焦虑状态,并附医案一则,以供临证参考。

疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用

目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者,采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗,观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),观察组的遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果,能够改善临床症状。

清肝利胆法配合胆囊穿刺引流治疗高龄重症急性胆囊炎临床研究

目的:探讨给予高龄重症急性胆囊炎患者胆囊穿刺引流+清肝利胆法治疗的效果。方法:选取医院收治的60例高龄重症急性胆囊炎患者,经随机数表法分为两组。对照组(30例)患者进行超声引导下经皮肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)治疗,治疗组(30例)患者进行PTGBD+清肝利胆法治疗。观察患者相关血清指标、炎性因子水平变化情况及临床症状体征改善、总疗效。结果:两组经过治疗后,治疗组患者WBC、ALT及GGT水平相比治疗前、对照组均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,同时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者各项中医症候评分相比对照组均更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床治疗总有效率分别为73.33%、90.00%,治疗组总有效率明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选用PTGBD+清肝利胆法的中西医结合方案,给予高龄重症急性胆囊炎患者治疗,能够更好地改善患者相关血清指标、炎性因子水平,减少患者不适情况,提高患者临床症状和体征的改善效果,获得更理想总体疗效。

基于“肝-脑-目”轴探讨中医药论治干眼

“肝”“脑”“目”三者在生理及病理上相互联系,形成了“肝-脑-目”轴交互体系。其关系存在多向交互串扰,影响干眼的发生发展。应用脏腑辨证理论从生理和病理两个层面对“肝-脑-目”轴的内涵进行阐述,并提出“肝-脑-目”轴的3种失衡状态及其与干眼发病的关系,且肝、肾与目的关系为“肝-脑-目”轴理论之关键。提出清肝疏肝以畅“肝-脑-目”轴、益精生髓以充“肝-脑-目”轴、补肝肾阴以理“肝-脑-目”轴的中医药治疗干眼思路,以期为临床治疗干眼提供参考。

彭清华教授治疗围绝经期干眼经验

围绝经期女性是干眼的好发人群,其发生与性激素水平失调密切相关。围绝经期干眼的发病率逐年升高,其临床表现为眼睛干涩、有异物感、灼热感、容易疲乏等,严重影响患者的生活质量。彭清华教授认为围绝经期干眼以肾虚为本,肾阴阳失衡是病机关键。其证型包括肾阴不足、水不涵木,肾阳虚衰、脾失温煦,以及肝经郁热、气机壅滞,在临床上采用补益肝肾、上病下取,温阳益气、阴中求阳,清肝解郁、身心同调为法,辅以针刺眼周穴位攒竹、睛明、承泣及体穴三阴交、养老、合谷等联合密蒙花颗粒剂中药熏蒸仪熏蒸治疗,临床疗效显著。

基于“湿热蕴毒”探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒感染“炎-癌转化”的中医药干预思路

“炎-癌转化”是宫颈由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染发展至宫颈癌的重要机制之一。持续性宫颈HR-HPV感染作为宫颈癌的重要诱因,其引起的局部非可控性炎症微环境是宫颈癌发生的内在机制。“炎-癌转化”的宏观及微观病理过程均与中医“湿热蕴毒”的病机演变相契合,湿热聚结为“炎-癌转化”的驱动因素;湿热久蕴致脾虚肝郁为其病机演变特征;湿热久稽,肝脾失调,瘀滞蕴结胞门,终成“癌毒”。持续性宫颈HR-HPV感染所致的“炎-癌转化”进程主要责之于中医的湿、热、虚、毒病理因素。调控持续性宫颈HR-HPV感染炎性微环境为宫颈癌防治的重要途径。临证时以清热燥湿、健脾疏肝为核心治法,攻伐有道、内外同调,以截断“炎-癌转化”的进程。基于“湿热蕴毒”探讨持续性宫颈HR-HPV感染“炎-癌转化”进程,可为中医防治宫颈癌及中医药干预“炎-癌转化”提供思路。

镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床观察

目的观察镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎临床疗效。方法选取2019年8月至2021年8月收治的64例特应性皮炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组32例予西医常规治疗,治疗组32例在对照组基础上联合镇肝清心熄风汤治疗。2组均治疗2个月后统计疗效,比较2组治疗前后病情严重程度[采用特应性皮炎评分(SCORAD)、皮肤病生活质量指数(DLQI)和湿疹面积及严重程度指数(EASI)进行评价]、免疫功能指标[包括辅助性T淋巴细胞1(Th1)、Th2、Th17及调节性T淋巴细胞(Treg)]及炎症相关指标[包括白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(TGF-β)、IL-17、IL-22及IL-23]水平变化情况。结果治疗组总有效率93.8%(30/32),对照组总有效率75.0%(24/32),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后SCORAD评分、EASI评分及DLQI评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后免疫功能指标Th1及Treg水平均升高(P<0.05),Th2及Th17水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Th1及Treg水平均高于对照组(P<0.05),Th2及Th17水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症相关指标IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后IL-10、TGF-β、IL-22及IL-23水平均低于对照组(P<0.05)。结论镇肝清心熄风汤治疗特应性皮炎效果良好,可有效促进皮损修复,缩小皮损面积,减轻皮损程度,提高生活质量,其作用机制可能与改善机体免疫环境,恢复免疫平衡,控制炎症因子的异常分泌,抑制炎症反应有关。

中医运用小儿退敏汤治疗儿童过敏性结膜炎经验

王方教授总结儿童过敏性结膜炎的病因主要是先天不足、后天失养、外感邪气、饮食内伤,情志失调,其病机关键在于脾气不足、肝经风热;治疗主张从肝脾论治,临证确立以清肝补脾为基本治疗大法,兼以祛风止痒,方用小儿退敏汤随症加减,临床疗效颇佳。

平肝清肺汤联合隔物灸治疗支气管扩张临床研究

目的:观察平肝清肺汤联合隔物灸对支气管扩张患者痰液体积的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月安远县人民医院治疗的支气管扩张患者90例作为此次研究对象,根据治疗方法不同分成常规组和试验组各45例。常规组给予平肝清肺汤治疗,试验组给予平肝清肺汤联合隔物灸治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、血气分析指标[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_(2))、血氧饱和度(oxygen saturation of blood, SaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))]、炎性介质[肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF)-α、白细胞介素(interleukin, IL)-4、IL-23]水平、痰液体积及液细菌负荷阳性率、莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(leicester cough questionnaire, LCQ)总分改善情况。结果:试验组治疗后中医证候积分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)高于常规组,PaCO_(2)低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后TNF-α、IL-4、IL-23、痰液体积均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组液细菌负荷阳性率低于常规组,LCQ总分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平肝清肺汤联合隔药灸能够改善支气管扩张患者临床症状,减少患者痰液细菌量,促进肺功能恢复正常。

黄力教授益气活血、平肝潜阳、清热解毒法治疗高血压的临床经验总结

高血压是临床常见心血管疾病,发病率较高,严重威胁人类健康。中医学将高血压归为“眩晕”“头痛”等范畴,病位主要在肝、肾,并与心、脾相关,病理因素包括风、火、痰、瘀、虚。黄力教授临证经验丰富,善于治疗心血管疾病,认为高血压病机为本虚标实,其中本虚为气虚,甚者阳虚,标实为痰湿、痰瘀、痰火、热毒,治疗应以益气活血、清热解毒为原则。该文总结整理了高血压病因病机和黄力教授治疗高血压的临证经验,以期为临床治疗高血压提供参考。

从“罢极之本”论治甲状腺结节

探讨从“罢极之本”论治甲状腺结节的临床意义,为甲状腺结节治疗拓展思路。通过查阅中医古籍和现代文献,搜集部分医家对“罢极之本”理论的学术观点,探讨“罢极之本”理论内涵,从“罢极之本”提炼甲状腺结节的病因病机、临证思路和用药特色,并附一则医案加以验证。从“罢极之本”探析甲状腺结节病机核心在于肝之体用和生理功能失常为先、肝脏维持脏腑生理功能失常为变,最终导致气滞、血瘀、痰凝壅结颈前发病,关键环节在于“罢极之本”职能特性失常,治疗方面特此提出“肝实者宜疏泄、肝虚者宜柔补”总则,通过疏肝解郁、疏肝活血、培土缓肝、柔肝养血、清肝泻火的不同遣方用药思路而达到散结消瘿的目的,所举验案为肝郁气滞、痰凝血瘀之甲状腺结节,以疏肝理气、化痰活血、软坚散结为治则,方选自拟疏肝散结消瘿方治疗,临床获效显著。从“罢极之本”论治甲状腺结节合理可靠,建立甲状腺结节特色辨治体系,可为今后中医药治疗甲状腺结节提供更为广阔的思路和方法。

从五脏苦欲补泻理论浅析叶天士治疗肝风经验

五脏苦欲补泻理论中,遂从本脏之所欲,顺其性而治者为补;逆从本脏之所喜,反其性而治者为泻,每一味药物均有补泻两方面。叶天士认为,肝风为“身中阳气之变动”,遵“肝苦急,急食甘以缓之”的治疗原则,总结出治肝三法:甘缓法、辛散法、酸泻法。肝体亏虚、肝血不足所致肝风,采用甘酸柔肝法以缓肝,药用芍药甘草汤、何首乌、枸杞子等;胃中空虚所致肝风,采用清养阳明法以缓肝,药用甘麦大枣汤;肝肾亏虚,阳亢不潜所致肝风,采用甘缓潜摄法以缓肝,药用地黄饮子化裁、虎潜丸、牡蛎、六味地黄丸、桑螵蛸等;情志困扰、忧思劳神所致肝风,采用辛甘化风法以补肝,药用当归身、枸杞子、桂圆肉等;肝木气郁化火所致肝风,采用酸敛法以泻肝,药用乌梅、白芍、黄柏、黄连等。

刘新祥教授治疗感染后咳嗽经验

感染后咳嗽(PIC)是一种亚急性咳嗽,发病后往往以咳嗽为主症,而无器质性病变,治疗上面临着迁延难愈这一棘手问题。刘新祥教授临证40余载,紧扣感染后咳嗽的中医病机,提出疏风、温阳、清肝三法,常用止嗽散、小青龙汤、龙胆泻肝汤及小柴胡汤治疗,屡取良效。总结刘教授治疗感染后咳嗽经验,供同道参考。

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退症的研究

目的探讨清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床疗效、安全性及对血清炎症因子的影响。方法选择2022年5月—2023年5月就诊于北京中医药大学孙思邈医院和北京中医药大学东直门医院甲状腺病科门诊的CLT合并甲减患者89例,根据患者意愿分为观察组44例和对照组45例,并招募健康志愿者30例作为健康组。对照组和观察组患者均限碘饮食,对照组给予左甲状腺素钠片口服,治疗组给予左甲状腺素钠片联合清肝散结消瘿方口服,2组均干预8周。比较对照组与观察组患者治疗前后甲状腺相关自身抗体滴度水平、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平]、中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分及中医证候疗效、安全性,检测健康组受试者和观察组中30例患者(随机选取)治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。结果治疗后观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度水平较治疗前明显降低(P<0.05),FT4水平较治疗前明显升高(P<0.05),但与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组中医证候积分、甲状腺病证候群评分、下肢局部水肿评分均明显低于治疗前及对照组(P均<0.05);治疗前观察组30例患者血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均明显高于健康组(P均<0.05),治疗后血清IL-2、IL-12、MCP-1水平均较治疗前明显降低(P均<0.05)。治疗后观察组中医证候总有效率明显高于对照组[86.36%(38/44)vs 35.56%(16/45),P<0.05],对照组与观察组患者治疗后均未出现不良事件。结论清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠片治疗CLT合并甲减能够明显降低甲状腺抗体滴度水平,可明显改善甲状腺功能和临床症状和减轻炎症反应。

王樟连治疗难治性胃食管反流病经验介绍

介绍王樟连教授治疗难治性胃食管反流病的临床经验。王樟连教授认为,难治性胃食管反流病的基本病机为肝郁脾虚、胃失和降。故临证采用调和肝脾、清降逆气的基本原则进行辨证施治,拟定“治酸四穴”,即鸠尾、中脘、膻中、内关为主穴进行针刺治疗,随症加用曲池、液门、足三里、丰隆、阳陵泉、太冲、内庭等穴,可获即刻效应及远期疗效。

张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

基于数据挖掘分析针灸治疗急性期带状疱疹的选穴规律

【目的】运用数据挖掘技术分析针灸治疗急性期带状疱疹(AHZ)的选穴规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)等各大数据库。检索时间为各数据库自建库以来至2023年2月。收集以针灸疗法治疗AHZ的临床研究文献,建立选穴处方数据库,采用SPSS 25.0统计软件和SPSS Modeler 18.0软件进行数据挖掘以分析腧穴配伍规律。【结果】纳入针灸治疗急性期带状疱疹的文献共189篇,共189条针灸处方,涉及116个腧穴,使用频次最高的前5位腧穴为阿是穴、夹脊穴、支沟、后溪、太冲;经脉选用以胆、膀胱、胃经最多;关联度最高的腧穴组合与选用频次对应;通过聚类分析可得到4个聚类群。【结论】针灸治疗AHZ以阿是穴、夹脊穴、支沟、后溪为基础,注重局部取穴与远端取穴相结合,配合辨证论治,以达到清肝泻火、健脾祛湿、行气活血的功效。

刘德山从“血浊”论治糖尿病视网膜病变经验

刘德山教授在“血浊”理论基础上,结合糖尿病视网膜病变的病证特点,开创性提出糖尿病视网膜病变“阴虚始动,瘀痹终局,血浊贯通枢垣”的病机演化特点,归纳总结出滋阴、清浊、化瘀、滋肝肾四法。具体用药上,滋阴分缓急,急时救阴,以石膏、知母类为重,缓时育阴,以生地黄、麦冬、石斛为主;清化血浊多用桑叶、葛根;化瘀药分期用之,非增殖期病变选丹参、川芎、水蛭、地龙等配伍,增殖期病变时以三七、蒲黄、仙鹤草为主;滋肝肾多选药性平和者,并喜加少量山茱萸以求阴阳共济。

基于“木郁达之”理论探讨慢性萎缩性胃炎辨治

慢性萎缩性胃炎的发生主要与情志失调、脾胃虚弱、饮食不节、外侵袭等因素相关,诸因素或单独致病,或合而为病,病位在胃,但与肝密切相关,治疗应谨遵叶天士“忌刚用柔”之法则,顺应木性,把握木土乘克关系,从肝论治。肝气郁结者,治以疏肝和胃解郁,用柴胡疏肝散加减;肝胃郁热者,治以清肝泄热和胃,肝热清则胃得和,用左金丸加减;肝胃阴虚者,治以益胃生津、柔肝养阴,药用沙参、石斛、女贞子、麦冬等。胃络瘀阻者,治以活血化瘀,补肝养血,药用当归、白芍、桃仁等。同时,还应重视医学-心理-社会医学模式的应用,积极对患者进行心理疏导,二者相合,常有佳效。

胡小芳教授穴位贴敷联合补肾清肝止吐方治疗肝热型妊娠恶阻经验

妊娠恶阻是妊娠早期常见病证之一,治疗方式多种。西医治疗常以静脉补液为主,用维生素B6联合多西拉敏、甲氧氯普胺等药物镇吐治疗,但其症状改善效果不甚理想且病情易反复。中医治疗多以调中降气为法,辅以针灸、穴位贴敷等中医特色疗法。导师胡小芳教授临证多年,基于“妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上”的病机,提出治疗妊娠恶阻当重视肝肾二脏,运用穴位贴敷联合自拟补肾清肝止吐方,临床效果显著。文章总结了胡小芳教授运用穴位贴敷联合补肾清肝止吐方治疗肝热型妊娠恶阻的经验,以期为临床辨证治疗提供新的思路与方法。