疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能症患者中的应用

目的分析在心脏神经官能症的治疗中应用疏肝解郁、清心宁神法的效果。方法选取2021年1月—2023年7月本院收治的36例心脏神经官能症患者,采用随机分组的方式将其分成对照组和观察组,每组18例。对照组患者接受常规的西医治疗,观察者患者采取疏肝解郁、清心宁神法进行治疗,对比两组治疗效果。结果观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),观察组的遵医用药率明显高于对照组(P<0.05)。结论疏肝解郁、清心宁神法在心脏神经官能患者中的应用可以获得较好的治疗效果,能够改善临床症状。

从热(火)毒探讨冠心病的病因病机及辨证论治

热(火)毒为阳邪,易致热象,腐蚀血肉,这与冠状动脉粥样硬化斑块温度升高、破溃的病理改变特点相符,是冠心病发病的重要致病因素。中医学认为饮食不节、情志失调、年老体虚、气候环境等因素能够导致脏腑功能失调、气血失和,致使瘀血、痰饮、水湿等病理产物形成,蕴积体内,久郁不解,化热成毒,毒损心脉,发为本病。临证之时,应以清热解毒立法,兼顾其病理本质,应证组合疏肝、降火、化痰、利湿、祛瘀治法对胸痹热证进行辨治,常用方剂为景岳化肝煎、龙胆泻肝汤、栀子豉汤、小陷胸汤、甘露消毒丹、旋覆花汤等。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

张董晓教授从“肝火犯胃”病机论治肉芽肿性乳腺炎的经验总结

肉芽肿性乳腺炎是当前社会中越来越常见的乳腺疾病,主要表现为乳房红肿热痛,后形成脓肿,溃后形成窦道,长期不能愈合,期间可伴随各类免疫反应,可严重影响乳房美观,病程长,患者痛苦大。临床及相关数据表明肉芽肿性乳腺炎发病与情绪呈正相关。张董晓教授认为,本病的发生与肝气郁而化火,犯及脾胃相关。在中医学思想中,乳头属肝,乳房属胃,肝属木,肝“喜条达恶抑郁”,是人体调节情绪最主要的器官,脾胃是人体气机的枢纽,其属土,常为肝木郁结所克。因此张董晓教授提出,肝火犯胃是本病发生的根本病机,而疏肝清胃是治疗本病的重要思路。本文主要就张董晓教授从肝火犯胃病机切入,采用疏肝清胃法治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,并附验案一则,以供临证参考。

基于“木郁达之”理论探讨慢性萎缩性胃炎辨治

慢性萎缩性胃炎的发生主要与情志失调、脾胃虚弱、饮食不节、外侵袭等因素相关,诸因素或单独致病,或合而为病,病位在胃,但与肝密切相关,治疗应谨遵叶天士“忌刚用柔”之法则,顺应木性,把握木土乘克关系,从肝论治。肝气郁结者,治以疏肝和胃解郁,用柴胡疏肝散加减;肝胃郁热者,治以清肝泄热和胃,肝热清则胃得和,用左金丸加减;肝胃阴虚者,治以益胃生津、柔肝养阴,药用沙参、石斛、女贞子、麦冬等。胃络瘀阻者,治以活血化瘀,补肝养血,药用当归、白芍、桃仁等。同时,还应重视医学-心理-社会医学模式的应用,积极对患者进行心理疏导,二者相合,常有佳效。

基于清浊理论运用升清降浊法治疗原发性头痛理论探讨

本文通过探讨升清降浊法的源流和内涵,总结升清降浊法治疗原发性头痛的理论基础及临床应用。认为头痛病机总属不荣则痛和不通则痛;升清降浊法可使精微上升,脑窍得养;浊邪下降,脑窍清明。临床应用升清降浊法,通过健运脾胃,疏肝理气,调畅气机,助清阳上荣,引浊阴下降以治疗原发性头痛,可为临床治疗原发性头痛提供新的思路。

庞玉琴辨治产后抑郁经验

庞玉琴教授认为,气血失调、脏腑失和为产后抑郁主要病机,主要涉病脏腑为心、肝、脾,在治疗产后抑郁时,以移情易性,畅气通滞,养血安神为治疗总则。庞教授治疗产后抑郁,调气血与和脏腑并举,移情志与安神魂并重,不忘多虚多瘀之机,辨证分型且分段论治,以气血为路,脏腑为靶,畅气养血,调志安神。肝气郁结者,方用自拟疏郁清明汤;心脾两虚者,方用自拟补益定神汤。庞教授治疗产后抑郁强调当分阶段施治:若妇女新产阶段发生产后抑郁,以活血祛瘀为主,加川芎、桃仁、炮姜之品;若妇女产后子宫已恢复,以补益气血为要,加当归、丹参、黄芪之品。另外,产后用药需要注意:产后不宜单用过用补益之品;产后不宜单用破血之品;产后不能过用寒凉;产后不能过用辛散之品。

基于COPD患者炎性因子分析的疏肝清肺法研究

目的基于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎性因子分析中医疏肝清肺法对COPD的临床作用机制,评估中医药在炎症发生、发展和预后全过程中发挥连续性作用的价值,为中医整体观研究提供多视角的阐释思路。方法选取研究对象为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者130例。将采用常规治疗方法,包括抗感染、雾化吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、低流量吸氧、祛痰以及对症治疗的患者纳入对照组(65例),在常规治疗方法的基础上,加入疏肝清肺法治疗的患者纳入治疗组(65例)。对比两组肺功能的变化(FVC、FEV1)、外周血中炎症因子白细胞介素-8、细胞间黏附分子-1表达水平的变化、临床疗效,分析中医疏肝清肺法对COPD的临床作用机制。结果治疗后,两组患者的FVC、FEV1值明显高于治疗前,且中医疏肝清肺法治疗患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的外周血中炎症因子白细胞介素-8、细胞间黏附分子-1表达水平明显低于治疗前,且中医疏肝清肺法治疗患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中医疏肝清肺法治疗患者临床疗效明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝清肺法通过调节肝气,可以改变COPD患者外周血炎性因子的水平,本研究发现,COPD患者外周血炎性因子水平升高。疏肝清肺法可以降低炎性因子的水平,从而减轻炎症反应,改善COPD患者肺功能以及临床疗效。

粉刺性乳痈患者T淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化及中医综合疗法对其影响的临床研究

目的探讨粉刺性乳痈患者T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的变化情况,观察中医综合疗法的临床疗效及其对相关免疫指标的影响。方法 1以30例健康女性志愿者为正常组,观察60例患者(治疗组)T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的变化情况。2治疗组患者采用中医综合疗法(手术、疏肝清热中药内服、中药外治)进行治疗,疗程为2个月;观察临床疗效及其对T淋巴细胞、免疫球蛋白水平的影响。结果 1治疗后,治疗组患者全部治愈,总有效率达100%。2治疗组治疗前与正常组比较,CD4+、CD8+水平降低;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与本组治疗前比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗组治疗前与正常组比较,Ig G水平升高;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后与本组治疗前比较,Ig G、Ig A水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论粉刺性乳痈与免疫平衡紊乱有关,中医综合疗法对粉刺性乳痈外周血T淋巴细胞和免疫球蛋白具有调节作用。

更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征随机、双盲、安慰剂对照临床观察

目的观察更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法将60例围绝经期综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组予更年宁心颗粒治疗,对照组予更年宁心颗粒安慰剂。两组疗程均为2个月,观察改良Kupperman评分(KI)、烘热汗出次数及性激素水平(FSH、LH、E2)的变化情况。结果 1试验期间无脱落病例,60例受试者均完成试验研究。2治疗前后组内比较,两组KI评分的差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,KI评分差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组烘热汗出次数的差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,烘热汗出次数差异有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组性激素水平(FSH、LH、E2)差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论更年宁心颗粒治疗围绝经期综合征可显著改善患者烘热汗出等临床症状,但其作用机制并非通过提高雌激素水平。

和肝法治疗带下病述要

和肝法是以柔和调达,复平肝木气血及其人体气机以治疗疾病的一种方法,主要有疏肝气、柔肝血、清肝热等。女子以肝为先天,因而和肝法在妇科病中广泛应用。带下病是临床上常见的妇科疾病,在现代女性工作生活压力日益增加的情况下,强调肝在带下病的发生发展中的重要作用有重要的意义。将和肝法贯穿在带下病治疗的整个过程中,即采用疏肝健脾、养血柔肝、清肝祛湿等方法调肝气、助肝用,既可调理气血,又能助脾运化水湿以治带下病症。总结近年来的文献发现:在带下病的治疗中,脾虚湿困型常用柴胡、荆芥、玫瑰花、绿萼梅、川芎等疏肝理气使肝不乘脾,阴血亏虚型则用当归、白芍、阿胶、山萸肉等滋阴补血柔肝,湿热型用栀子、茵陈、龙胆草、椿根皮等清肝泄热,肾阳亏虚型则用熟地黄、山茱萸、补骨脂、菟丝子肝肾同补等等,并总结了近代大家以和肝法治疗带下的独家经验以供临床参考。

清心舒肝法联合妥泰治疗小儿多发性抽动症疗效观察

目的观察清心舒肝法联合妥泰治疗小儿多发性抽动症(MT)的疗效。方法将80例MT患儿随机分为2组,每组40例,对照组给予妥泰0.5~2 mg/(kg·d)口服,研究组给予妥泰联合清心舒肝汤、电针、耳穴压豆等清心舒肝法治疗,持续治疗3个月,观察治疗前、后中医证候积分变化,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评价抽动严重程度变化,并检测血浆神经递质变化。结果研究组治疗后呓声秽语、多梦易醒、烦躁易怒、皱眉眨眼、张口歪嘴、摇头耸肩证候积分均显著低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后YGTSS评分减分幅度均显著大于对照组(P均<0.05);治疗后研究组多巴胺、5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸等神经递质含量均显著低于对照组(P均<0.05)。结论清心舒肝法联合妥泰治疗小儿MT可缓解中医证候,减轻甚至消除抽动症状,这可能与清心舒肝法影响患儿血浆神经递质有关。

《金匮要略》情志病治法浅述

目的:探讨《金匮要略》中情志病的一般治疗规律。方法:查阅并分析《金匮要略》中关于情志病的相关记载。结果:《金匮要略》中涉及到情志异常的条文有很多,有些是出现在杂病过程中的异常情志症状,有些则是由多种病因引起的以情志异常为主要表现的情志病,如百合病、虚劳虚烦不得眠、奔豚气、梅核气、脏躁等。《金匮要略》中明确提出的情志病应针对病因,辨证论治,提出了滋阴清热安神、平冲降逆、开郁降逆化痰、养心安神和中的治疗方法。结论:《金匮要略》中情志病的治疗规律对临床应用有一定的指导意义。

从郁、痰、瘀论治抑郁相关性失眠

[目的]总结金杰教授从郁、痰、瘀等方面论治抑郁相关性失眠的临证经验。[方法]通过跟师临证,整理分析金师治疗抑郁相关性失眠的医案,从病因病机、治则治法及辨证论治几个层面介绍其辨治抑郁相关性失眠的临床经验,并附验案一则加以佐证。[结果]金师认为,该病病位在心肝,但首发于肝,情志不遂,初则气机郁结,肝失条达,气血失调,血脉不畅,日久导致痰浊、瘀血生于内而上扰,临床多见于实证,分为肝气郁滞型、痰热上扰型、痰瘀交阻型,治疗以疏肝开郁、清心化痰、活血祛瘀为原则,方选柴胡疏肝散、黄连温胆汤、癫狂梦醒汤等为基础方加味化裁。所举医案中,患者诊断为肝气郁结、痰热上扰型抑郁相关性失眠,金师治以化痰清热、解郁安神,明显改善了其抑郁状态及睡眠质量,疗效斐然。[结论]金师从郁、痰、瘀辨证论治抑郁相关性失眠,用药精准,效果显著,其经验具有较强的临床指导意义,值得推广应用。

养阴清心平肝法治疗妇女围绝经期高血压38例疗效观察

目的观察养阴清心平肝法治疗妇女围绝经期高血压的临床疗效。方法76例妇女围绝经期高血压患者随机分为2组。治疗组38例用中药养阴清心平肝法治疗,对照组38例用卡托普利片25mg,每日3次口服,谷维素20mg,每日3次口服。2组均以15日为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果治疗组治愈率55.26%,对照组治愈率23.68%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论养阴清心平肝法对妇女围绝经期高血压的治疗具有较好的疗效。

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

基于双层频权剪叉算法探讨中药治疗重症肌无力用药规律

通过检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中中医药治疗重症肌无力的文献,采用双层频权剪叉算法计算方剂的功效权值,并归一化各功效的权值,生成重症肌无力类方热图、网络图,对中药治疗重症肌无力的用药规律进行挖掘。结果共纳入文献68篇,整理得到124首中药复方,含单味药159味。热图及网络图分析结果得到治疗重症肌无力的中药可归为补心肝肺脾肾、平肝熄风、温阳祛湿、活血化瘀等16组功效组合,以及治疗MG的代表药对组合有26组。分析结果显示重症肌无力的方剂治疗注重调理五脏,且各有偏重。针对脾胃,注重补益脾胃、健脾和胃;针对肝胆,注重清肝、疏肝、平肝、清胆;针对肺,则先辨寒热,寒者多用细辛、麻黄宣发肺气、温肺化饮,热者多以黄芩、丹参、石膏、生地黄等清热泄热;针对心,除了注重清心补心,还注重活血化瘀;针对肾,则以温肾补肾为主,并兼顾肝脾,佐以祛风湿、除痹、强筋骨等药。研究结果为深入探索中药治疗重症肌无力的方法提供了借鉴。

从升降理论探讨浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎是临床常见病症,目前其发病原因尚不明确,且易反复发作。气机升降理论最早见于《黄帝内经》,气机升降与脏腑功能密切相关,其中“肝升肺降”“脾升胃降”“心肾相交”等尤为重要,升降失常是多数疾病发生的内在机制,乳腺疾病也不例外,从升降理论探讨浆细胞性乳腺炎的发病机制和治疗原则具有重要的临床价值。

疏肝解郁益气温阳法治疗老年慢性心衰临床疗效及血清ET-1、AngⅡ、BNP、NO、FMD水平变化分析

目的探讨中医疏肝解郁益气温阳法治疗老年慢性心力衰竭的临床效果。方法选取医院2018年1月—2018年8月老年慢性心力衰竭住院患者60例,采用随机数字表法分为中西医组和西医组各30例,两组均予以相同的基础治疗措施,中西医组同时给予中医疏肝解郁益气温阳法辅助治疗;对比两组治疗前后的左室射血分数(LVEF%)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、血清内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、一氧化氮(NO)、肱动脉内皮依赖性血管血管舒张(FMD)功能、B型脑钠肽(BNP)、6 min步行距离、临床效果。结果治疗前,中西医组和西医组患者的LVEF%、LVEDV、LVESV差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的LVEF%高于西医组(P<0.05),LVEDV、LVESV低于西医组(P<0.05);治疗前,血清ET-1、AngⅡ、BNP、NO、FMD水平组间对比,中西医组和西医组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的血清ET-1、AngⅡ、BNP水平低于西医组(P<0.05),中西医组患者的NO、FMD水平高于西医组(P<0.05);治疗前,中西医组和西医组患者的6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医组的6 min步行距离大于西医组(P<0.05);治疗后,中西医组的临床疗效优于西医组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医疏肝解郁益气温阳法治疗老年慢性心力衰竭能有效改善患者的心功能、调节血管活性物质的水平,提高临床效果。

“一气周流”视角下慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路

[目的]基于“一气周流”理论,探索慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治新思路。[方法]通过总结临床经验,阅读清代医家黄元御的《四圣心源》,归纳慢性萎缩性胃炎伴肠化的辨治思路,并附验案一则。[结果]黄元御“一气周流”理论认为,人体内有一股无形之气周转不息,其基本运动方式为“左路木火升发,右路金水敛降,中焦土气斡旋”。该理论视角下,慢性萎缩性胃炎伴肠化核心的病机为中土虚衰,“四象轮旋”不畅而生气滞、痰凝、血瘀是推动本病发展的重要因素。在此基础上,提出健脾胜湿、清肺降胃、温肾和胃、疏肝清心等辨治本病的新思路。验案所举之患者,年老而病长,阳衰而土湿,“一气周流”不畅,证属湿热内蕴、痰瘀互结,故予上述四法治之,复查胃镜肠化得以减轻。[结论]以“一气周流”理论为切入点,以调和五脏、促气流转为纲,拓宽了本病的临床诊治思路。