基于“半从热治,半从阴疗”探析《温病条辨》鲜药应用

本文总结吴鞠通所著《温病条辨》中出现的54味鲜药,对其四气五味、归经,功效主治等方面进行综合分析,结果发现吴鞠通应用鲜药以性寒(凉)、平为主,味以甘、苦为多,归经于肺、脾、胃经者居多。用药特点遵循温邪易伤阴液的理论基础,以“半从热治,半从阴疗,三焦各有侧重”应用鲜药,同时兼顾对脾胃的保护,对于指导温病治疗具有重要意义。本文旨在进一步提高对鲜药的应用面和重视度,为具有温病治疗内涵的鲜药基础研究提供理论支持。

清热解毒中药灌洗对宫颈癌放射性阴道炎患者中医证候、阴道炎症的影响和安全性探讨

目的探讨清热解毒中药灌洗对宫颈癌放射性阴道炎患者中医症候、阴道炎症的影响和安全性。方法按照随机数字表法分配原则将120例2019年5月-2022年5月河北沧州中西医结合医院放化疗二科收治的宫颈癌放射性阴道炎患者分为对照组和试验组,各60例。对照组给予高锰酸钾溶液进行常规阴道冲洗,试验组给予清热解毒中药进行阴道冲洗,2组均持续治疗6个月。比较2组治疗6个月后的疗效,治疗前、治疗6个月后的中医证候、阴道酸碱度值(p H值)、阴道症状、免疫功能、阴道炎症指标水平及治疗期间的安全性。结果与对照组治疗6个月后的总有效率(80.00%)比较,试验组总有效率较高(93.33%,P<0.05)。治疗6个月后,2组外阴瘙痒、干涩灼热、带下量多、色黄味腥臭、阴道清洁度评分、阴道p H值及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-13(IL-13)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平与治疗前比较降低,试验组低于对照组(P<0.05);2组阴道局部体征评分及血清免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)水平与治疗前比较升高,试验组高于对照组(P<0.05)。试验组治疗期间的不良反应总发生率(5.00%)与对照组(11.67%)比较无差异(P>0.05)。结论清热解毒中药灌洗可有效调节宫颈癌放射性阴道炎患者阴道p H值,改善阴道症状和中医证候,并可减轻患者阴道炎症,改善免疫功能,进而可提高疗效,且具有良好的安全性。

国医大师周仲瑛运用全草类中药经验

周仲瑛教授临证用药属类丰富,并擅长运用全草类中药,此类药物多质地轻脆,气味甘香淡雅。收集整理周老常用全草类中药22味,以功效为经,分为清热药、活血药、止血药、祛风湿药、化痰止咳药及补益药;以临证应用为纬,汇总归纳周老对全草类中药的使用特色及配伍经验,彰显周老临证用药“药随法取、法应病机、机中症情”的原则。

12种广东地产清热解毒药材的抗炎作用研究

目的观察12种广东地产清热解毒药水提物同一剂量时的抗炎作用,为抗炎药物的临床开发与应用提供可靠的实验依据。方法用二甲苯致小鼠耳廓肿胀,用醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高,对小鼠连续7 d通过灌胃给予药物(生药)16 g/kg。结果 12种药物中,山芝麻、水杨梅、青天葵、火炭母、岗梅根、三角草均能明显抑制小鼠耳廓肿胀,并对小鼠毛细血管通透性增高具有显著的抑制作用;广东土牛膝、蛇鳞草、金盏银盘能明显抑制小鼠耳廓肿胀;三丫苦、救必应、蛇泡对小鼠毛细血管通透性增高具有显著的抑制作用;12种药物对胸腺和脾脏没有显著的影响。结论山芝麻、水杨梅、青天葵、火炭母、岗梅根、三角草、广东土牛膝、蛇鳞草、金盏银盘对变质性炎症有抗炎作用,山芝麻、水杨梅、青天葵、火炭母、岗梅根、三角草、三丫苦、救必应、蛇泡对浆液性炎症有抗炎作用。这12种药物对特异性免疫功能没有显著增强作用。

20种清热解毒中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抑菌的初步观察

目的:筛选对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)具有抑菌作用的中药。方法:采用液体试管二倍稀释法比较观察 20种常用清热解毒中药对MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的体外抑菌作用。结果:16种清热解毒中药对 MRSA、MSSA有不同程度的抑菌作用,其中以黄连抑菌效果最为明显,MIC仅为1．95 mg·ml-1,其它各中药对MRSA和MSSA 的抑菌作用强度基本相同。结论:大部分清热解毒中药对MRSA具有抑菌作用,MRSA对清热解毒中药无抗药性。

清热解毒中药对内毒素血症家兔免疫调节的影响

目的探讨清热解毒中药对内毒素血症家兔免疫调节影响的可能机制。方法将30只家兔随机分为治疗组、模型组、正常组各10只,前两组复制内毒素血症家兔模型。观察各组给药前后白细胞介素-8(IL-8)水平、一氧化氮(NO)白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、急性毒性试验结果以及症状与体征情况。结果内毒素血症家兔模型中循环血IL-8、NO-2/NO-3水平均较正常组显著升高,治疗组IL-8、NO-2/NO-3水平均未明显升高,与模型组比较有显著性差异,4h后与正常组比较无显著性差异;家兔经耳静脉注射内毒素后2h,模型组WBC、N较正常组与治疗组显著下降;实验中治疗前后肝肾功能无明显变化,急性毒性试验均未发现明显毒副作用;治疗组症状与体征较轻。结论清热解毒中药在降低内毒素血症家兔IL-8、NO-2/NO-3水平的同时,可减轻WBC、N浸润,使其恢复接近正常细胞因子的网络水平,终止其介导的炎症反应,增强免疫调节的作用。

生石膏药性辨析及对其清热功效的影响

"历代医家对生石膏药性的认识并不完全统一",有的认为其性为微寒,有的认为是大寒,从而直接影响了石膏的临床运用。针对这一医学疑问,根据有关石膏药性及其临床运用的历代中医学文献,文章基本阐明了石膏的药性为微寒而非大寒。并对石膏的药性与其清热功效之间的联系作了分析阐明。

26味清热解毒药对奶牛乳腺炎病原菌体外抗菌活性的比较分析

采用琼脂平板二倍稀释法测定蒲公英、白头翁、金银花、连翘、漏芦、野菊花、鱼腥草等26味清热解毒药对15个不同种属120株奶牛乳腺炎病原菌的最低抑菌质量浓度,统计分析抑菌活性相对较强的金银花、连翘、贯众、紫花地丁、野菊花等12味药物对金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌、巨型球菌、吉氏库特氏菌、芽孢杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲁氏不动杆菌、产吲哚金黄杆菌、单胞菌属共11个种属的MIC50和MIC90,并采用单因素方差分析法比较分析清热解毒类药物对同种属菌株抑菌活性的强弱。结果表明,土茯苓、败酱草、半边莲、鸦胆子、重楼、毛慈姑、白花蛇舌草、北豆根、鱼腥草、大青叶、白蔹、板蓝根、马齿苋、射干共14味中药的体外抑菌活性较差;而金银花、连翘、贯众、紫花地丁、野菊花、金荞麦、蒲公英、红藤、白头翁、漏芦、拳参、青黛12味药物的体外抑菌活性相对较强。26味清热解毒药对不同种属细菌的抑菌活性不同,总体上,对革兰氏阳性菌的抑菌活性强于革兰氏阴性菌,革兰氏阴性菌中以对大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的抑菌活性最差,其次为单胞菌属;对阳性菌、芽孢杆菌和阴性菌中的鲁氏不动杆菌、产吲哚金黄杆菌、变形杆菌和弗氏志贺氏菌的体外抑菌活性以拳参和青黛最强;其次为连翘和红藤;再次为金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英和漏芦;最差为金荞麦。

清热药解热作用的文献再评价

对清热药药理作用中的解热作用进行文献再评价。选择《中药学》(中国中医药出版社,2009)教材中20味清热药作为评价对象,通过查阅、归纳、整理2013年以前公开发表的有关清热药解热作用的研究文献,根据重复和综合评价等原则,自拟中药解热作用的评定标准,对清热药的解热作用进行文献再评价,以确定其可靠性。黄芩、柴胡、青蒿、板蓝根、金银花、连翘作用确切;黄连、半枝莲、地骨皮、忍冬、玄参、石膏、大青叶、牡丹皮、栀子实验依据不足;黄柏无解热作用;知母、苦参、蒲公英、生地黄、赤芍未见相关研究文献。

近年中医文献中药治疗脓毒症的用药情况分析

目的系统分析近年中医文献中药治疗脓毒症处方用药特点及规律。方法检索维普、万方、CNKI文献库2006年10月至2016年10月的各类医学期刊,检索项"摘要",检索词"脓毒症""中医"。采用文献逻辑学及信息定量统计法,对近十年中药治疗脓毒症患者使用的中药用药频次、不同功效中药使用频次等进行统计分析。结果单味药出现频次最多的依次是大黄、甘草、赤芍。按功效分类出现总频次最多的是清热药。结论中药主要通过清热的方法治疗脓毒症。大黄泻下通腑的功效最为常用且明显,提示泻下通腑法可能在治疗脓毒症中发挥了重要作用。

清热中药对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块的影响

目的观察穿心莲、黄芩、知母、牡丹皮和青蒿对ApoE基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块的影响。方法以ApoE基因缺陷小鼠制作动脉粥样硬化模型,随机分为对照组、穿心莲组、黄芩组、知母组、牡丹皮组、青蒿组及辛伐他汀组,治疗13周后测定血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP),并取主动脉进行病理学观察,测量斑块面积、血管横截面积、脂质中心面积、最小纤维帽厚度,计算校正斑块面积(斑块面积/血管横截面积)及脂质中心面积占斑块面积百分比。结果与对照组比较,各清热中药组血脂无明显差异,但hs-CRP明显下降。黄芩组、知母组、青蒿组的校正斑块面积明显低于对照组,各中药组脂质中心面积明显低于对照组,穿心莲组、黄芩组、青蒿组的脂质中心面积在斑块中的百分比明显低于对照组;各中药组的最小纤维帽厚度明显高于对照组。结论上述清热中药可能干预ApoE缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块的形态结构,稳定斑块,其作用可能与抗炎有关。

清热化瘀中药对急性肝衰竭模型大鼠肝功能及生存期的影响

目的:探讨清热化瘀中药对急性肝衰竭(acuteliver failure,ALF)模型大鼠肝功能及生存期的影响.方法:采用D-氨基半乳糖(D-GalN)单次腹腔注射构建ALF大鼠模型,125只SD大鼠以是否接受造模和药物干预随机分为空白组、模型组、复方甘草酸苷组和清热化瘀中药组;每组再以36、96h两个时间点继续随机分为1、2两个亚组,共8组,其中亚组1用于造模后36h取血及肝组织标本,亚组2用于观察96h内大鼠的生存率.以全自动生化分析法检测血清丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)和胆碱酯酶(cholinesterase,CHE),全自动血凝分析法检测血浆凝血酶原时间(prothrombintime,PT),常规HE染色作肝组织病理学观察.结果:模型组、复方甘草酸苷组及清热化瘀中药组估计平均生存时间分别为64.6、71.9、83.3h;log-rank检验提示清热化瘀中药组累积生存率高于模型组(2=4.428,P<0.05).与模型组相比,空白组、清热化瘀中药组和复方甘草酸苷组血清ALT、AST、TBIL及血浆PT水平均显著下降(P<0.01),清热化瘀中药组低于复方甘草酸苷组(P<0.01).与模型组相比,空白组、清热化瘀中药组和复方甘草酸苷组在血清ALB和CHE水平均明显升高(P<0.01),清热化瘀中药组高于复方甘草酸苷组(P<0.01).与模型组相比,清热化瘀中药组和复方甘草酸苷组肝组织损伤程度积分明显下降(1.84±0.13,2.85±0.20vs3.56±0.24,均P<0.01),清热化瘀中药组低于复方甘草酸苷组(P<0.01).结论:清热化瘀中药可显著减轻D-GalN诱导急性肝衰竭大鼠肝细胞的损伤,改善肝功能及肝脏病理并降低ALF模型大鼠的病死率、延长生存期,对ALF患者有潜在的临床应用价值.

清热解毒中药对流感病毒FM_1株感染所致小鼠肺组织病理损伤的影响

目的动态观察清热解毒中药对流感病毒感染所致小鼠肺组织病理损伤的影响。方法将96只健康雄性BALB/cAnN小鼠随机分为空白对照组、流感病毒感染模型组、中药治疗组,每组按照流感病毒感染1、3、5、7天不同时相再分为4个小组,每小组8只小鼠。用流感病毒亚洲甲型鼠肺适应株(FM1株)感染小鼠建立流感病毒性肺炎模型。在FM1株感染不同时相,中药治疗组用清热解毒中药混悬液(由生石膏30g、黄芩10g、生甘草3g组成,相当于成人临床剂量5.58g.kg-1.d-1)灌胃,空白对照组及流感病毒感染模型组用等量生理盐水灌胃。在FM1株感染1、3、5、7天,摘眼球放血处死小鼠,打开胸腔摘出全肺,分别用肉眼、光学显微镜、透射电镜动态对比观察肺组织的病理学变化。结果肉眼观察,中药治疗组小鼠肺脏病变在FM1株感染后3～7天,较病毒感染模型组明显减轻,仅有少量渗出,病灶范围较小,病变数量较少。光镜下观察,中药治疗组在FM1株感染后3～7天,肺组织病变程度较病毒感染模型组明显减轻,肺组织病灶较小,炎症细胞分布密度较低,细支气管上皮脱落减轻,支气管管腔内炎症细胞渗出明显减少,小血管内皮细胞肿胀减轻。电镜下观察,中药治疗组小鼠肺组织病变较病毒感染模型组明显减轻,肺泡结构破坏减轻,可见Ⅱ型细胞增生,肺内毛细血管内皮细胞形态大致正常,无肿胀。结论清热解毒中药能够显著改善FM1株感染所致小鼠肺脏的炎性病变,对FM1株感染所致小鼠肺组织病理损伤具有较强的修复作用。

10种广东本地清热解毒中草药抗细菌内毒素作用实验研究

目的:探讨10种广东本地清热解毒中草药的抗细菌内毒素作用。方法:采用鲎试剂试管凝集反应进行体外抗内毒素实验。结果:所研究的10种广东本地清热解毒中草药,药液浓度为1.0g/mL时,10种中草药均有抗鲎试剂试管凝集反应,均具有抗细菌内毒素的作用;调整浓度为0.5g/mL时,除金扭扣、溪黄草外,其余中草药具有抗细菌内毒素作用;浓度为0.3g/mL时,除金扭扣、溪黄草、岗梅根外,其余中草药具有抗细菌内毒素作用;浓度为0.1g/mL时,田基黄、葫芦茶、救必应具有抗细菌内毒素作用,提示不同的药材存在抗细菌内毒素作用的差异。结论:广东10种本地清热解毒中草药有直接抗细菌内毒素的作用;其中田基黄、葫芦茶、救必应的抗内毒素作用最强、金扭扣、溪黄草的抗细菌内毒素作用较弱。

清热益气中药对自发性糖尿病大鼠糖代谢、胰岛功能及形态的影响

目的:研究清热益气中药黄连人参对药对自发性2型糖尿病大鼠糖代谢调节及胰岛病理形态的作用。方法:采用高热量高脂饲料喂养诱导GK大鼠,建立自发性T2DM大鼠模型,设立模型组和治疗组,治疗组予黄连人参对药干预4周,并设Wistar大鼠作为空白对照,观察体质量、血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验,进行胰腺病理学检测。结果:黄连人参对药组负荷后2 h血糖及血糖曲线下面积均低于模型组,胰岛β细胞指数水平较模型组升高,胰岛病理损伤及纤维化程度较模型组轻。结论:清热益气中药黄连人参可降低糖尿病大鼠血糖水平,改善胰岛功能,促进胰岛细胞损伤修复。

清热益气中药对自发性2型糖尿病大鼠胰岛细胞凋亡与炎症因子表达的影响

目的:研究清热益气中药黄连人参对药对自发性2型糖尿病大鼠胰岛细胞凋亡与炎症因子表达的影响。方法:采用高热量高脂饲料喂养诱导GK大鼠,建立自发性T2DM大鼠模型,予清热益气中药黄连人参对药进行干预4周,设Wistar大鼠作为对照,观察超敏C反应蛋白质、肿瘤坏死因子α水平及凋亡因子Bcl-2,Bax的表达情况。结果:模型组血清TNF-α显著高于正常组和治疗组(P<0.01),模型组和治疗组血清hs-CRP水平均显著高于正常组(P<0.01),模型组TNF-α在胰岛的表达水平显著高于正常组和治疗组(P<0.01,P<0.05),模型组Bax表达水平显著高于正常组和治疗组(P<0.01)。结论:清热益气中药黄连人参可降低糖尿病大鼠炎症因子水平,下调炎症因子及促凋亡因子的表达,抑制细胞凋亡,促进胰岛细胞损伤修复,也提示了2型糖尿病"壮火食气"的微观机制。

清热中药解热作用机理探讨——对大鼠下丘脑组织中cAMP含量的影响

实验结果显示影响体温调节中枢发热介质环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）代谢，降低其含量，从而抑制体温调定点上移是清热方（黄芩、银花、连翘）解热作用机理之一。

清热化湿疏肝祛瘀法对急性肝内胆汁淤积大鼠的防治作用

目的:观察清热化湿疏肝祛瘀法组成之中药复方对急性肝内胆汁淤积大鼠肝功能的影响。方法:采用异硫氰酸萘酯(ANIT)诱导大鼠急性肝内胆汁淤积,同时以5g/(kg.d)的中药复方进行干预,熊去氧胆酸[90mg/(kg.d)]为对照,于给ANIT后24、48、72h随机处死模型组及各药物干预组1/3数量的大鼠,取肝组织行HE染色在光镜下观察病理学变化,取血清以全自动生化仪检测肝功能。结果:模型组大鼠肝组织损伤及肝功能所测各项指标在应用ANIT后24h、48h及72h均明显增高,并以48h时为高峰;应用中药复方及熊去氧胆酸干预组大鼠的肝功能各项指标在应用ANIT后24h及48h时较相对应的模型组显著下降,72h时则与对应的模型组无统计学差异。结论:清热化湿疏肝祛瘀法中药可明显改善急性肝内胆汁淤积大鼠肝组织损伤及肝功能状况。

5种黔产清热类中草药抗氧化性的研究

共选取5种黔产清热类中草药射干、头花蓼、板蓝根、龙胆草、栀子,测定了其水提取液和乙醇提取液对自由基.OH和DPPH.的清除能力,并采用IC50对其抗氧化能力进行评价。本实验还以烘箱试验来研究这些中草药抗菜籽油和猪油氧化的作用。结果表明,这5种清热类中草药对.OH和DPPH.均具有一定抗氧化作用,并且能很好地抑制菜籽油和猪油氧化。但龙胆草对猪油有一定的促氧化作用。

清热解毒中药对TNF-α诱导的小鼠肾小球系膜细胞NF-κB信号转导通路的影响

目的:以清热解毒中药金银花、连翘等为研究对象,重点观察其对TNF-α诱导的SV40 MES 13 NF-κB信号通路的影响,探讨清热解毒中药治疗肾脏病的有效机制。方法:通过MTT检测10味清热解毒中药对SV40 MES 13生长的影响,从中选出毒性小、作用浓度范围广的3种中药金银花、连翘、蒲公英作为研究对象分别作用于TNF-α刺激的SV40MES 13细胞,MTT检测其增殖、ELISA检测细胞浆p-IκBα、细胞核和细胞浆NF-κBp65及培养上清液中MCP-1、IL-6的表达。结果:(1)TNF-α能明显促进SV40 MES 13的增殖(P<0.05或P<0.01),药物处理组能抑制TNF-α刺激的SV40MES 13的增殖(P<0.01)。TNF-α与药物联合作用时抑制作用比单独药物处理更明显,呈浓度依赖性。(2)ELISA结果显示不同药物处理组细胞浆p-IκBα、细胞核NF-κBp65蛋白表达明显减低(P<0.01),细胞培养上清液中MCP-1、IL-6的含量明显降低(P<0.01),相同浓度的3种中药以金银花作用更明显。提示清热解毒药可以浓度依赖性地抑制SV40 MES 13的IκBα的磷酸化,减少细胞核NF-κB p65表达,阻止NF-κB核转位,从而抑制NF-κB活性,减少下游因子的分泌。结论:中药金银花、连翘、蒲公英可以抑制SV40 MES 13 NF-κB炎症信号通路的激活从而抑制SV40 MES 13的增殖并减少其下游因子的表达,该作用可能是清热解毒中药改善肾脏病炎性损伤的重要机制。