登革热中医证治规律的数据挖掘

【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律,为登革热的中医辨治用药提供参考。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中收录的中医药治疗登革热的相关文献,运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析,基于Apriori算法进行关联规则挖掘、聚类分析,以探讨登革热的中医证治规律。【结果】共提取得到176条有效处方数据,涉及29个证型,73种中医治法,56首经方与时方及35首自拟方,179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型;清热、解毒、凉血、化湿为高频治法;清瘟败毒饮为高频运用方剂;甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药;含赤芍、牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项,且其相关性最高。水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、知母、甘草是治疗登革热的核心中药。【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多,中医治疗登革热以清气分之热邪、凉营血之实热,兼化湿邪、养气阴为原则,治疗重在气血两清,同时重视化瘀在热病中的运用,见势及时阻断疾病进展。

从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

孙丽蕴教授辨治儿童银屑病经验撷菁

儿童银屑病由多种因素共同诱发,由于小儿脏腑娇嫩,与成人相比治疗方法较为局限。中医药疗法安全有效,在儿童银屑病治疗中发挥重要作用。燕京赵氏流派学术传承人孙丽蕴教授在传承运用燕京赵氏皮科流派银屑病“从血论治”辨证体系基础上,总结出儿童银屑病多为“脾胃失和,血热内郁”发于肌肤所致,以“清热凉血、理脾消导”为基本治则。对孙教授治疗儿童银屑病经验进行了阐述,并附病案一则,以飨同道。

清肺排毒凉血药结合外用西药治疗吉非替尼相关皮疹的临床研究

目的评价清肺排毒凉血中药结合外用西药治疗吉非替尼相关皮疹的临床疗效。方法将76例服用吉非替尼后出现皮疹的非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(40例)和对照组(36例)。两组均予氢化可的松及红霉素软膏外用,治疗组同时加服清肺排毒凉血中药。两组均治疗14天,观察临床疗效及皮疹反应分级变化情况。结果治疗组、对照组有效率分别为85.0%、41.7%;组间临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组内比较,皮疹分级差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,皮疹分级差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺排毒凉血中药内服结合氢化可的松及红霉素软膏外涂用于治疗吉非替尼相关性皮疹取效良好。

凉血解毒汤治疗白疕(寻常型银屑病)血热证的临床观察

目的评价凉血解毒汤治疗白疕血热证的临床疗效、安全性及对血清炎症因子所产生的影响。方法对41例患者采用随机、单盲(病人)、对照的研究方法。治疗组(18例)采用凉血解毒汤,对照组(23例)采用医师自拟方,分别治疗8周,进行疗效判定及安全性检测;采用放免法测定治疗前后银屑病患者血清白介素6、肿瘤坏死因子α水平,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素2、白介素8、可溶性白细胞介素2受体、干扰素含量。结果治疗后两组皮损的PASI评分均较治疗前降低,两组患者临床疗效比较无统计学差异(P>0.05),治疗组总有效率为76.5%,对照组总有效率为82.6%;两组均未见确切的不良反应。两组治疗后较治疗前IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两组治疗后较治疗前IL-2水平均降低,但两组内和组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论凉血解毒汤对寻常型银屑病血热证安全有效,而且能够下调IL-6、TNF-α、sIL-2R、IL-8、IFN-γ水平。

清热凉血解毒法对五步蛇咬伤患者凝血功能的影响

目的观察清热凉血解毒法对五步蛇咬伤患者凝血功能的影响。方法五步蛇咬伤患者69例随机分为对照组36例、治疗组33例。对照组采用常规治疗方案,治疗组在此基础上加用犀角地黄汤和五味消毒饮。观察2组患者入院后12、24、36、48h的血小板(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)变化情况。结果入院后12h时比较PLT、TT、PT、APTT以及FIB皆未见有显著性差异。但至24h时,治疗组的PLT、TT、APTT与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。36h时2组的TT和APTT比较有统计学意义(P<0.05)。48h时2组患者的凝血功能都基本恢复了正常水平。治疗组PLT从12h到24h时点上升趋势较对照组明显,但2组患者FIB的变化趋势相近。治疗组24h以及36h时点TT和APTT较对照组下降趋势更为明显。2组患者PT的变化趋势并未表现出显著的差异。结论清热凉血解毒法有助于促进五步蛇咬伤患者凝血功能的恢复。

中西医结合治疗系统性红斑狼疮并发带状疱疹的疗效观察

目的:观察中西医结合治疗系统性红斑狼疮并发带状疱疹的疗效和安全性。方法:选择系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者56例,随机分为治疗组和对照组各28例。所有患者在常规治疗SLE的基础上,均给予阿昔洛韦口服;治疗组在上述基础上加用清热凉血解毒中药口服,同时给予氦-氖激光治疗,共治疗2周。结果:2周后,治疗组总有效率、疼痛情况、起疱、止疱时间,疱疹结痂时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组患者均无明显不良反应发生。结论:清热凉血解毒中药配合氦-氖激光照射及阿昔洛韦口服治疗系统性红斑狼疮并发带状疱疹疗效显著且安全性较高,值得临床推广应用。

急性再生障碍性贫血治验

急性再生障碍性贫血仍是血液病研究者所面临的难题,中医药辨证论治该病具有一定优势和成效。现代研究新成果创新性揭示了AAA发病本质和中医药的作用机制,不仅有利于中医对该病的诊断及治疗,而且对丰富中医药关于造血调控理论有重大的临床意义。在临床实践的基础上,结合现代研究成果,我们认为,AAA治疗中应遵循谨守病机、治在及时、标本兼治、顾护脾胃等原则。急性再生障碍性贫血之急在于热毒潜伏,血热妄行,故治当急清其热、泄其毒、凉其血、散其瘀。

不同中医治法对大鼠肝癌作用的比较

采用ＤＥＮ成功诱发大鼠肝癌，分别观察抑癌扶正行气活血、清热解毒、扶正行气活血、健脾扶正等４种常用治法对肝癌大鼠生存率、肝脏病理及Ｎｒａｓ、Ｈｒａｓ、Ｐ５３等基因转录水平的作用。结果表明：依据４种治法所拟定的处方均能不同程度地提高大鼠生存率；对大鼠肝癌有一定的抑制作用，对肝脏某些基因的转录水平有一定的调控作用。总体疗效以抑癌扶正行气活血法最佳。

不同治法对急性肺损伤小鼠核转录因子表达的影响

目的:探讨开达膜原法、清热解毒法、清热凉血法对急性肺损伤小鼠核转录因子(NF-κB p50)表达的影响。方法:采用小鼠尾静脉注射LPS(10 mg/kg)建立小鼠急性肺损伤模型,将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、清热解毒组、清热凉血组及开达膜原组。观察模型对照组与清热解毒组、清热凉血组、开达膜原组NF-κBp50水平的变化情况、肺体指数及肺组织病理学形态。结果:病理学观察,模型对照组肺组织呈大片出血、坏死,大量炎细胞浸润;清热解毒组局部肺组织中仍见小出血灶,肺组织结构未被破坏,局部细支气管细胞增生(轻度);清热凉血组肺组织见一处小灶性肺出血灶;开达膜原组见轻度肺间质炎症。与模型对照组相比,清热解毒组小鼠肺体指数明显降低(P<0.05);开达膜原组、清热解毒组、清热凉血组小鼠NF-κBp50阳性细胞率均降低(P<0.05～0.01)。结论:清热解毒法、清热凉血法及开达膜原法均对急性肺损伤小鼠肺组织有保护作用,其机制可能与抑制NF-κBp50的表达有关。

国医大师张学文辨治肺癌经验

国医大师张学文认为肺癌是因毒邪侵淫、情志内伤等导致脏腑失调,正气虚弱,气滞血瘀,痰浊内生,毒痰瘀互结,壅结于肺,日久恶变成癌积,临床从气阴亏虚型、热毒内蕴型、痰浊内阻型、毒瘀互结型、阴阳两虚型辨治。治当扶正祛邪,以益气养阴、活血散结、化痰解毒为原则,并应将扶正祛邪贯穿肺癌治疗的全过程。

凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗丹毒156例

目的观察凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗丹毒的疗效。方法选取156例丹毒病例,给予凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗,观察临床疗效、痊愈时间、中医证候积分。结果 156例临床总有效率达100.00%,痊愈率为90.38%;平均痊愈时间为(14.96±6.71)d;除紫癜外,各项中医证候积分治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。结论凉血清热、解毒化瘀法内外治结合治疗丹毒,疗效良好。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

清肺凉血法在治疗肺热壅盛型皮肤病中的应用

荨麻疹、痤疮、银屑病等皮肤病在临床上以肺胃热盛,郁结血分的证候最常出现。由于肺与皮毛紧密关联。外邪如风、热、湿、毒等从皮毛而入,首先犯肺。肺气失宣,风温邪盛,传变入里导致肺热,可以出现多种肺热壅盛型皮肤病症状。因此,用清肺热、凉血除湿的治法来治疗肺热型皮肤病,往往可以收到很满意的疗效。

清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响

目的:观察清热解毒、凉血清肺方治疗肺胃热盛型玫瑰痤疮的临床疗效及对患者皮肤红斑指数和IL-37水平的影响。方法:选取本院2018年1月至2019年6月收治的玫瑰痤疮肺胃热盛证患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予克林霉素磷酸酯凝胶外用联合异维A酸软胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟清热解毒、凉血清肺方治疗。结果:观察组治疗后干燥、瘙痒、红斑、灼热、毛细血管扩张、丘疹脓疱症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为92.50%,对照组有效率为72.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组皮肤红斑指数E值及白介素(interleukin,IL)-37水平均下降(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清热解毒、凉血清肺方可显著改善玫瑰痤疮患者的临床症状,其作用机制可能与下调IL-37水平有关。

清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭临床观察

目的:观察清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭的临床疗效。方法:收集广西中医药大学第一附属医院2015年1月—2016年6月确诊为慢性肝功能衰竭的住院患者90例,随机分为试验组49例和对照组41例。对照组给予基础治疗、对症支持治疗及中成药护肝退黄,试验组在对照组治疗的基础上加用解毒化瘀颗粒治疗。治疗2个疗程后,记录两组患者中医证候积分情况,记录治疗第4周和第8周后肝功能[包括总胆红素(total bilirubin,T-BIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)];凝血功能[凝血酶原时间(blood prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activityprothrombin time activity,PTA)]的变化情况;记录腹水最深度及两组治疗后终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分情况。结果:试验组治疗后TBi L、ALT、AST水平优于对照组(P<0.05);试验组治疗后ALB、胆碱酯酶、MELD评分优于对照组(P<0.05);试验组治疗后凝血酶原时间、腹水最深度水平、凝血酶原活动度优于对照组(P<0.05);试验组有效率为81.6%,对照组有效率为53.7%,试验组明显优于对照组(P<0.05)。结论:清热解毒、活血化瘀法治疗慢性肝功能衰竭疗效优于单一西医综合治疗,能显著改善患者临床症状,改善肝脏功能,降低死亡率。

清热利湿凉血饮治疗乙型肝炎急性黄疸型临床研究

目的:观察清热利湿凉血饮治疗乙型肝炎急性黄疸型的疗效。方法:随机分为两组,均采用常规的西药护肝治疗,治疗组52例,在西药常规疗法上加服中药清热利湿凉血饮。结果:对照组52例,有效率为78.8%;治疗组有效率为88.5%。结论:清热利湿凉血饮联合护肝西药治疗乙型肝炎急性黄疸型能明显提高疗效。

谢萍教授治疗盆腔脓肿经验

盆腔脓肿是女性生殖系统感染的严重并发症,威胁着女性的生殖和生命健康。根据其临床表现,多将其归属于中医学“带下病”“妇人腹痛”“癥瘕”的范畴。导师谢萍教授以清热解毒、化瘀消癥为治则,推崇内外合治治疗盆腔脓肿,效如桴鼓,本文将谢教授治疗盆腔脓肿的经验心得总结如下,以飨同道。

周仲瑛教授应用复法大方治疗肝癌

周仲瑛教授治疗恶性肿瘤,以其在救治流行性出血热的过程中形成的"瘀热"学说,拓展应用到实体恶性肿瘤的论治上。原发性肝癌术后或仅进行了化疗、动脉栓塞术、射频消融术等辅助性或姑息性治疗后,周教授应用以清解药物和益气养阴药物为主组成的大复方继续干预,有较好的临床获益。周教授认为,在肝癌的全程中始终存在正邪交争和虚实的消长变化,邪毒、瘀热、结滞和正虚是主要病理特点。清解邪毒、散瘀清热、软坚化积、疏通瘀滞和扶正补虚是治疗肝癌的主要策略。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。