王友仁按动疗法治疗肩关节周围炎经验总结

按动疗法是北京按摩医院的特色疗法,操作上重视“整体观念、筋骨并重、按动结合、医患配合、平衡阴阳”等,对肩关节周围炎等筋伤类疾病有很好的治疗效果,于2021年被评为第五批北京市级非物质文化遗产。北京按摩医院王友仁主任医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,第四届首都国医名师,从事推拿临床工作60余年,在按动疗法治疗肩关节周围炎方面积累了丰富经验,重视正骨与按动相结合,并以“颈部按动”“肩部按动”“髋部按动”为治疗特色,提出“以按治痛,以动治动”“整体观念,颈肩同治”“对应取穴,以髋治肩”等治疗理念,讲求“动静结合,医患配合”“先求远,后求高”“先解决疼痛,后改善功能”等治疗原则。在解决肩关节周围炎的疼痛问题上,王老提出“不通则痛、不正则痛、不顺则痛”的治疗思路,并通过纠正偏歪的颈椎、理顺肩关节周围肌肉和韧带以及疏通肩部和髋部相对应的经络穴位,从而达到“通、正、顺”的效果。按动疗法中的“按”为阴,“动”为阳,按动结合就是阴阳结合的一种方法,医者的按压与患者主动或者被动的运动形成合力作用于肌肉和骨骼上,可达到筋松骨正、缓解疼痛的治疗效果。按动疗法治疗肩关节周围炎安全性高、患者配合度好、效果显著,值得临床推广。

马丽俐教授从脾论治瘾疹思路与用药经验

[目的]总结马丽俐教授从脾论治瘾疹的经验,为临床提供参考。[方法]通过临证收集和记录门诊病历,整理马教授从脾辨证论治瘾疹的经验,总结本病的病因病机及遣方用药规律,并举医案一则加以佐证。[结果]马教授认为,瘾疹的核心病机为脾虚失运,感邪致病,总属正虚邪中,本虚标实,临证常见脾虚营卫失和、脾虚湿困、脾虚肝郁。治疗上马教授灵活运用补运二法以健脾体,以调和营卫、运脾化湿、补土疏木分治,同时注重因人制宜,个体化论治。所举验案中患者年逾花甲,皮疹反复,诊断其为脾虚湿蕴之瘾疹,治宜运脾祛湿、祛邪止痒,后期兼扶正补虚,随症加减,用药灵活,疗效显著。[结论]马教授秉承以脾为本的辨治思想施治瘾疹,疗效明显,其经验值得借鉴和推广。

民国新安医家程六如经方变通运用经验探析

经方是汉代以前经典医药著作中记载的方剂,以张仲景的方剂为代表。历代医家对于经方的研究颇多。程六如是民国时期较有影响力的新安医家,医术高超,擅于变通运用经方治疗内科诸病。他以乌梅丸刚柔并济治肝胃病;黄芩汤变化血热同疗痢疾;旋覆代赭汤加减专主降气,治疗咳嗽、呃逆等诸气上逆证;建中法建运中阳以治咳喘、泄泻;小柴胡汤变通和解半表半里,用治疟疾、湿温等证;白虎汤专清肺胃热,疗用于牙科、喉科等效果极佳,既拓展经方运用范围,亦提升疗效。文章总结其经方临证运用经验以冀对临床经方的使用有所启发。

国医大师严世芸运用补阳还五汤异病同治验案举隅

介绍国医大师严世芸教授运用补阳还五汤异病同治的临床验案。验案分别为脑梗死、慢性硬膜下血肿、冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后合并心力衰竭、心脏神经官能症、周围性面瘫、白癜风。认为6则验案疾病、症状虽不尽相同,但主要病机均为气虚血瘀,临证选用补阳还五汤加减治之,疗效颇佳;体现了严教授异病同治、谨守病机的诊治原则,为拓宽补阳还五汤临床主治范围提供了借鉴。

中药临床药学学术经验述要

由国家中医药管理局承办的全国中药特色技术传承人才培训项目旨在全国范围内培养一批能够较全面掌握中药各方面知识的中药特色技术传承人才。笔者参加了该项目线下、线上20余个基地的培训学习,其中培训内容以中药临床药学为主。带教老师学验俱丰,从典籍解读到中药应用多角度传授知识,笔者受益匪浅,特此将期间所学习的中药临床药学方面收获及心得进行总结,以期与同道共同学习,进一步传承中药临床药学。

基于数据挖掘的杨秉秀治疗不孕症临证思路及用药规律研究

目的 通过数据挖掘技术结合专家访谈,研究杨秉秀教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。方法 选取2010年1月-2019年1月湖南中医药大学第一附属医院杨秉秀专家门诊治疗有效的168例不孕症病历,采用SPSS Clementine12.0软件中的Apriori算法进行数据分析,结合专家访谈,分析杨教授辨治不孕症的临证思路及用药规律。结果 168例不孕症患者中排卵障碍性不孕74例,盆腔因素性不孕41例,排卵障碍、盆腔多因素合并不孕53例。共涉及处方1 186首,平均7.06诊次。使用频率>15%的中药52味,最高为补虚药,其次为活血化瘀药、理气药、利水渗湿药;排卵障碍性不孕支持度前20位药物包括补虚药13味、活血化瘀药4味、利水渗湿药2味、理气药1味;盆腔因素性不孕支持度前20位药物包括活血化瘀药8味、清热药4味、理气药3味、补虚药2味、利水渗湿药2味、解表药1味。治疗排卵障碍性不孕的药对多为补虚药与补虚药的配伍,少部分为活血化瘀药的配伍;治疗盆腔因素性不孕药对多为活血化瘀药与活血化瘀药、清热利湿药的配伍。结论 杨教授辨治不孕症衷中参西,审因为先,病证结合,治疗首重调经,益气养血、补肾健脾治其本,活血化瘀、疏肝理气、化痰祛湿、清热利湿治其标。排卵障碍性不孕治疗重在扶正补虚,兼活血化瘀、健脾渗湿;盆腔因素性不孕治疗重在祛邪治标,活血化瘀、清热利湿。

姚树坤教授治疗胃溃疡临证经验

胃溃疡是常见脾胃病之一,病程长,易复发,常长期困扰患者。姚树坤教授从胃溃疡患者的饮食生活习惯、情志失调等病因入手,抓住其湿热蕴胃,肝气犯胃,痰凝血瘀,脾肾不足等病机,治以清热祛湿为主,辅以疏肝活血化痰、收敛疡面、健脾温阳等方法,且嘱患者注意饮食、情志调理,临床疗效显著。

全国名中医赵继福教授诊治高血压的临床经验研究

赵继福教授从医40余年,凭脉辨证,以脉选方,四诊合参,总结提炼疑难病症的特点,不断探索各类疑难杂症的病机及治法,特别在心血管疾病、脾胃系统疾病、妇科疾病、临床疑难病等治疗方面成果斐然。在高血压的治疗中,赵继福教授不断汲取其他医家的临证经验,结合自己的领悟,从虚、实两类进行辨证,提出“扶正调衡、通达气血”的精辟见解。病情创新性提出湿热内结的病机,对于补法治疗高血压选药精当、切中要害,以往认为补肾或补虚容易导致血压升高,尤其是补肾阳,以至于鲜有人在治疗高血压时使用人参、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶等药物,而赵继福教授以辨证为依据,从补肾论治高血压独具特色,选方用药精准大胆,对于临床顽固性高血压、家族遗传性高血压、青年高血压、更年期高血压等具有独到的见解和经验,临床疗效满意。

毛德西辨治胸痹心痛经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)属于中医学“胸痹心痛”范畴,现代医学一致认为胸痹心痛的基本病机为本虚标实,虚证多为心气亏虚、胸阳不振,实证多认为血瘀、痰湿、气滞、寒凝等。毛德西教授在本虚标实理论基础上,结合当代时代特色及临床经验,对本虚标实理论进行进一步阐发,认为气阴亏虚是胸痹心痛的根本病机。毛德西教授临床以生脉散为基础方加减治疗该病,对气阴亏虚明显者,予自拟益气养阴汤方治疗。毛德西教授认为,血瘀是胸痹心痛始终存在的病理状态,活血化瘀是临床治疗胸痹心痛需要贯穿始终的治法,临床以冠心二号方加减治疗。痰浊是胸痹心痛另外一个重要的标实证候,且在当代呈增多趋势,是当代胸痹心痛的特色之一,临床中以大补心汤加减治疗。此外,寒凝心脉也是常见证型之一,毛德西教授喜用芳香温通药物治疗,临床常以宽胸丸加减。水饮内停是毛德西教授对胸痹心痛“阴弦”病机的进一步发挥,认为“阴弦”主要是水饮内停为患,临床中以苓桂术甘汤加减治之,病情严重者合真武汤加减治疗。临床中证型单一者少见,往往为复合证型,辨证论治时需把握本虚标实的偏重。

曾普华基于“癌毒致虚”及“态靶辨证”辨治胰腺癌

文章旨在探讨曾普华教授“癌毒致虚”和“态靶辨证”治疗胰腺癌的临证经验。胰腺癌的恶性程度极高,其总体五年生存率不到5%。外因多为湿邪入侵,内因多为长期七情郁结或饮食不节导致肝脾受损、脏腑失和,进而导致湿热互结、瘀毒内蕴,形成癥瘕。中医药联合手术、放化疗能发挥减毒增效、抗复发和转移作用,实现“带瘤生存”,提高患者的远期生存率和生活质量。曾普华教授在恶性肿瘤防治领域经验丰富,对中医药治胰腺癌有独特见解。曾师认为“癌毒”大多是由大量尼古丁摄入、高脂高胆固醇饮食、急慢性胰腺炎等多种病理因素胶结而成的,进而导致机体多功能紊乱,抵抗力低下。癌毒与正虚互结变生诸证,导致恶病质的发生,形成恶性循环。基于“癌毒致虚”和“态靶辨证”理论指导,曾普华教授总结胰腺癌常见临床证型可分为湿阻态、瘀毒态、正虚态,治疗上将整体调态与微观打靶相结合,以茵陈五苓散、膈下逐瘀汤、十全大补汤为基本方。固本消积饮可作为胰腺癌肝郁脾虚,瘀毒内结证的靶方,紧扣恶心呕吐、黄疸、腹胀腹痛、恶性腹水、恶液质等常见并发症以及术后、放疗、化疗、靶向免疫治疗导致的相关症状,参考现代药理研究选用态靶同调药物,获得较好的临床疗效。

尤昭玲运用“调膜十法”治疗反复种植失败子宫内膜因素临证经验

尤昭玲教授认为,反复种植失败的病机主要是脾肾亏虚、冲任不固,与肝、脾、肾等脏腑密切相关。针对子宫内膜因素引起的反复种植失败,根据阴道四维彩超,主要归纳为内膜异变十态,并独创“调膜十法”以调膜痼疾。根据不同受孕方式而发生反复种植失败患者的不同生理特性,别类分步,辨证施治,以提高胚胎着床率与临床妊娠率为主旨,提出促进胞宫内膜纳精成胚、助胚着床、摄纳胚胎、育成胎元的新思路及方法。

域外典型国家药品使用环节仿制药替代促进政策的经验及启示

目的:从药品使用环节为完善我国仿制药替代促进政策提供建议。方法:采用文献研究法探究欧、美、日等国外促进仿制药替代的思路与典型措施,结合我国仿制药替代使用过程存在的问题,提出完善我国药品使用环节仿制药替代促进政策的具体建议。结果和结论:通过欧、美、日等国外经验研究,发现域外典型国家在促进仿制药替代过程中形成了“接受仿制药—科学合理替代—持续反馈与改进”的思路,建议我国将医患主体的意见纳入仿制药替代决策、基于风险建立仿制药替代规则、加强仿制药可替代性真实世界数据研究和监测评估、加强仿制药信息公开与政策宣传力度,进一步完善我国药品使用环节仿制药替代促进政策,促进仿制药替代使用。

国医大师李佃贵基于“浊毒理论”从五脏论治复发性阿弗他溃疡经验研究

复发性阿弗他溃疡(RAU)属于中医口糜范畴,为临床常见的口腔黏膜病。由于其病因复杂、发病机制尚不明确,疾病表现有周期性和反复性的特点,临床治疗颇为棘手,严重影响患者的生命质量。国医大师李佃贵教授在总结前人经验的基础上结合个人临床实践,认为口糜病位虽在脾胃,但与五脏六腑均有关联,主要病理因素为浊毒,由于外感浊邪或浊毒蕴久,蒸腾上炎,导致该病发生,故临证时重视浊毒之因,以化浊解毒为治疗要则,临床辨证分为“浊毒在心,心火炽热”“浊毒在脾,胃火炽盛”“浊毒在肝,肝火上炎”“浊毒在肺,火热内郁”“浊毒在肾,相火伤阴”5种证型进行治疗,取得了较好的疗效。

钟远鸣教授中西医结合诊治神经根型颈椎病学术经验

广西名中医钟远鸣教授在脊柱骨伤疾病的临床诊治方面多有建树,是广西中西医结合骨伤学科带头人,在神经根型颈椎病(CSR)诊治方面积累了丰富的临床与学术经验。钟远鸣教授将中医学中的骨伤科经典理论引入现代脊柱外科学中,在“气伤痛”理论基础上,创新性地揭示电针治疗CSR作用靶点及镇痛机制,并据此创建了CSR的“辨证方、顺向牵、经筋推、远端穴、静力操”五步综合防治系统,用之临床,屡获良效。

何若苹教授运用葛根药对经验浅析

[目的]总结何若苹教授临床运用葛根药对的经验。[方法]通过侍诊学习以及对典型医案的收集、整理,结合古今文献及现代药理学研究结果,总结何师临床使用的葛根相关药对及其辨证机制、应用特色,并举临床验案二则加以佐证。[结果]何师认为,葛根具有升发清阳、上通窍道、外发腠理、内和营卫、畅达四肢、分清化浊之诸效用,配伍川芎、丹参等能祛瘀活络;配伍桂枝、芍药能生津通脉;配伍石楠叶、天麻等能入脑通窍;配伍天花粉、生地黄等能升清降浊;配伍菟丝子能升发元阳、填补天癸。何师临床运用葛根及其药对治疗痹证、痉病、头痛、耳鸣、消渴、下利、闭经等多种疾病,均取得较满意的疗效。验案二则各参辨证,分别取葛根升发元阳,畅达气血之诸效,取得满意的临床疗效,并通过调整葛根用量,或取性或存用,使达药效。[结论]何师临床重视在辨证指导下应用葛根药对,配伍经验独到,临床应用灵活,治疗效果显著,其经验值得推广和借鉴。

名老中医辨治大肠癌常用角药撷萃

角药是通过固定配伍而形成的一组3味药物,在治疗中能够增强疗效、减轻药物毒性,味少而药显。作者从大肠癌的病因病机和用药特点出发,结合6位名老中医裘沛然、朱良春、周仲瑛、孙光荣、周岱翰和徐荷芬临床辨证论治大肠癌的心得,总结了名老中医临床治疗大肠癌的常用角药。

周楣声吹灸治疗肝阳头痛经验探析

文章主要总结周楣声教授吹灸治疗肝阳头痛的临床经验,并介绍典型案例。肝阳头痛是内伤头痛的一种常见证型,以头部两侧抽掣胀痛为主要鉴别要点。目前现代临床医学针对该病主要采用营养脑神经、改善循环血供、抗炎镇痛等对症治疗,具有一定疗效,但难以根治。周楣声教授认为肝阳头痛是由肝肾阴亏、肝火上炎、经脉阻滞等原因导致头部失于濡养或气闭内阻而出现的头部胀痛。周老基于大量的临床实践,认为灸法不但可以治疗寒证、虚证,而且能够治疗热证,提出了“热证贵灸”的学术思想。其著作《灸绳》提出“由灸而生感,因感而扩布”,将灸疗过程划分为3个时相,即“灸感三相”。周老认为百病皆生于不通,通能治百病。吹灸疗法是在《黄帝内经》“火泻”灸法理论指导下发明的,充分体现了周楣声教授“热证贵灸”的学术思想,是周楣声“灸感三相”学术思想的实践。笔者认为肝阳头痛究其根源为头部气血不得濡养与畅通,故治疗上采用吹灸疗法是非常合适的,取穴常为“阳光普照区”的压痛穴及相关腧穴,吹灸压痛穴及相关腧穴使灸感循经感传至头部,可联络脏腑经络气血,从而发挥其温通经脉、温泻实邪、补益肝肾的作用,阴平阳秘,则头痛自愈。

蔡圣朝针灸治疗腰痛经验探析

腰痛是一种仅次于上呼吸道感染的多发性疾病,其发病率较高,严重影响人们的生活质量。腰痛的发病机制较复杂,目前现代医学治疗该病具有一定的临床疗效,但难以根治。蔡圣朝教授认为,腰痛多由外邪侵袭、脏腑功能失调、经络不通等原因导致腰府经络失于濡养或经脉不通、气血运行受阻所致。蔡圣朝教授强调任督二脉在经络学说中的核心地位,重视运用督脉温经通阳,同时注重经络辨证和脏腑辨证相结合,形成了独具特色的以经脏辨证为核心的治疗方法。文章着重介绍了从脏腑论治腰痛的三方面,即从脾胃、肝肾、心肾论治,另外还有从外感及经络论治,强调辨经、辨脏、辨因相结合;重视审因论治,治则治法注重治病求本,根据不同腰痛证型而采取相对应的治法,力求达到治病求本;倡导针灸结合的治疗理念,其精髓在于循经取穴和局部取穴相结合、局部取穴与辨证论治相结合。蔡圣朝教授擅长运用火针疗法、放血疗法、通脉温阳灸疗法、隔物灸等方法治疗腰痛,通过对腰痛的辨证论治灵活、合理地运用针灸结合疗法达到通脉温阳、活血通络,缓急止痛、激发腧穴功能,调理脏腑、引导气血运行、振奋阳气的效果,从而缓解腰痛症状,临床获得显著疗效。文章主要总结蔡圣朝教授以针、灸并用之法治疗腰痛的临床经验,并对典型案例进行介绍。

高彦彬教授治疗糖尿病合并高尿酸血症临床经验

糖尿病与高尿酸血症发病率高,常合并出现,导致体内严重的代谢紊乱,影响疾病的转归与预后。高彦彬教授诊治代谢性疾病40余年,临床经验丰富,认为先天禀赋不足,脾肾亏虚,痰湿体质为发病的内因;过食肥甘,体力活动减少,体形肥胖为重要的外因;肝失疏泄为发病的重要环节;痰湿瘀毒阻滞络脉为基本病机。防治强调应防重于治,未病先防,异病同治,从络病论治。临床分为:肝郁脾虚,痰湿阻络;湿热内蕴,毒瘀阻络;肝肾亏虚,浊瘀阻络;脾肾两虚,湿浊瘀阻肾络;气阴两虚,痰瘀阻滞心络;阴阳两虚,络脉失荣。治疗上强调健脾、益肾、调肝,更重视祛邪通络,如利湿通络、化痰通络、降浊通络、化瘀通络等,获效颇丰。

近代名老中医治疗胃癌的临床经验探析

目的:通过整理分析名老中医处方中的用药规律,学习治疗胃癌的临床经验。方法:从国家中医药管理局公布的七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师中确定相关名老中医,整理归纳治疗胃癌的相关其医案处方后统计用药频次等数据,从胃癌的病因病机、辨证分型和用药规律等方面分析总结。结果:收集57位名老中医治疗胃癌的医案处方共得到方剂191首,其中使用频次≥60次的中药有11种,常用抗胃癌单药有4种,常用对药有5种。结论:中医药作为胃癌常规治疗的辅助手段具有良好的疗效。