皮肤镜在皮肤科专业学位研究生教学培训中的应用

皮肤镜诊断技术近年来发展迅速,是皮肤影像学中发展最为完善,研究也最为深入的技术和辅助诊断方法,具有便利、无创、实时和有效的特点,被誉为“皮肤科医生的听诊器”。而专业学位研究生的教学培训不同于本科生,在繁重的课业基础上,需要更快捷、准确地掌握皮肤科的疾病知识。所以,文章在目前各临床教学方法[如问题为导向式教学法(problem-based learning,PBL)、案例式教学法(case-based learning,CBL)、混合式教学等]的基础上,总结临床见习、实习及住院医师规范化培训的经验,将皮肤镜应用于皮肤科专业学位研究生的临床教学及培训当中,既可以提高皮肤科专业学位研究生的临床思维能力以及创新思维能力,也可以便于教师总结更多的教学经验,更好地为学生服务。

Mini-CEX在胸外科专业型硕士研究生培养中的应用

目的探究迷你临床演练评估系统(mini-clinical evaluationexercise,Mini-CEX)在胸外科专业型硕士研究生培养中的应用价值。方法选取2019年11月-2021年5月就读于昆明医科大学第三附属医院胸外科的2018~2020级专业型硕士研究生30名为研究对象,随机分为试验组和对照组各15名,通过问卷调查和成绩评定方法进行教学效果评估,比较2次Mini-CEX测评成绩,理论、技能考试成绩及教师、受试者满意度的差异。结果经过1次Mini-CEX测评与反馈,试验组学生第2次Mini-CEX测评在临床接诊、体格检查、专业素养、临床诊断、病情解释、组织能力、整体表现7项临床评估项目得分均高于第1次Mini-CEX测评(P<0.001),差异均有统计学意义,分别提高了2.19、2.40、2.19、1.77、1.82、2.07、1.92分。教师和学生对第2次Mini-CEX测评的满意度较第1次提高(P<0.001),差异有统计学意义。试验组在技能考核中在适应证、禁忌证掌握,知情告知,操作规范度,操作熟练度,沟通技能,人文关怀,整体评分7个方面的成绩均优于对照组(P<0.001),差异有统计学意义,但2组理论考核成绩相比差异无统计学意义(P>0.05),教师对试验组学生的表现更满意(P<0.001),差异有统计学意义。试验组在临床综合能力提高方面的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组学生都愿意接受新的教学方法。结论将Mini-CEX评测体系应用于胸外科专业型硕士研究生临床综合能力的培训,能提高培训效果,提升学生的临床综合素质、自信心,培养临床思维,提高教学水平。

双轨合一后牙周病学专业学位硕士生培养的问题及对策分析

目前,双轨合一后口腔专业学位研究生培养出现了新的矛盾和挑战,如何实现高层次研究生培养与常规规范化培训的有机结合是首当其冲需要解决的问题。文章以浙江大学2016—2020级牙周病学专业学位研究生临床胜任力调查报告为出发点,发现双轨合一后牙周病学专业型研究生培养过程中可能存在“专业学位研究生培养掺入过多的学术研究内容”“住院医师规范化培训同化研究生教育”“专科培养时长紧缩,专业质性培养无法开展”和“医学人文素养的培养不足”等问题,提出优化口腔医学专业学位研究生培养及监管制度,为牙周病学专性教育创造可行性,实现阶梯式的专业技术培养,并通过临床研究培养学生科研思维,以研促学;同时应强化人文素质教育,完善相应的考核评价体系,以此进一步提升学生医学人文精神的培养。

临床医学专业学位研究生文献阅读现状调查报告

为了解临床医学专业学位研究生文献阅读现状,分析存在问题并提出应对策略,本文以便利抽样法对广西、重庆、北京三地共4所医科院校的172名临床医学专业学位研究生进行问卷调查。调查结果发现,62.8%的研究生阅读文献的目的是为了解本研究领域背景、现状及新进展。超过70%的研究生在阅读文献时会选择与研究课题相关性强的最新文献。超过一半的研究生有带着研究问题去读文献的习惯,但仅有28.5%的研究生有坚持不间断阅读文献的习惯。在阅读文献时,73.8%的研究生采用选择性阅读,68.6%的研究生选择泛读。在文献阅读的数量方面,57.6%的研究生每月阅读文献1~4篇。82.0%的研究生在阅读文献时因专业背景知识不够导致难以读懂文献,92.4%的研究生通过查阅相关文献、进行拓展阅读的方法来解决文献阅读过程中遇到的困难。基于此,本文提出明确文献阅读目的、养成良好阅读习惯、掌握文献阅读方法、注重文献阅读积累、掌握文献阅读技巧是提高文献阅读能力的可行策略。

新疆地区临床医学专业学位硕士研究生住院医师规范化培训满意度调查:基于潜在剖面分析

目的了解新疆地区临床医学专业学位硕士研究生(简称“临床专硕生”)对住院医师规范化培训(简称“住培”)的满意度现状,并分析其影响因素。方法分层随机抽取2023年3月—6月在新疆9所医院住培的临床专硕生作为研究对象,使用住培满意度量表进行调查。采用潜在剖面分析探索满意度得分的群体异质性,采用有序Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果共纳入1404名临床专硕生,住培满意度总体平均得分为(3.79±0.77)分,潜在剖面分析显示临床专硕生住培满意度可以分为三个潜在类别:较低满意(26.71%)、中等满意(48.43%)、高满意类(24.86%)。有序Logistic回归显示:中等压力[OR=1.808,95%CI(1.446,2.259)]或较小压力[OR=4.229,95%CI(2.861,6.259)]、认为“四证合一”模式对就业帮助较大[OR=1.627,95%CI(1.102,2.401)]、临床知识运用能力较强[OR=2.936,95%CI(1.432,6.025)]、对培养定位中等认同[OR=1.853,95%CI(1.255,2.737)]或较高认同[OR=4.108,95%CI(2.793,6.050)]的临床专硕生,其更可能属于更高住培满意度的潜在类别。结论新疆地区临床专硕生住培满意度处于中等水平,建议分析压力来源并采取对应缓解措施,在培养内容上,应更注重培养临床知识转化能力,通过了解学员就业意向,制定个性化的培养方案,以提高临床专硕生的住培满意度。

从临床医学教育的角度探讨“医防融合”的实践

每一次重大新发传染病的大规模爆发,都给人类带来了巨大的灾难,也考验着一个国家的医疗和公共卫生的水平,也体现了紧急公共卫生事件下疾病预防的重要性,“医防融合”势在必行。为促进医防融合,从公立医院的角度出发,北京市卫生健康委员会于2020年12月1日发布了关于《北京市医防融合培训方案》的相关通知,正式开始对临床医生进行医防融合培训,提高临床医生对传染性疾病的早期识别与预防。借鉴该培训方法,从医学教育的角度出发,建议在临床医学本科生教育中增加公共卫生、预防医学等专业课程。此外,在临床医学硕士专业学位研究生的培养计划内增设医防融合的培训,推广临床医学博士、公共卫生硕士双学位培养等,均有助于医防融合的实施。增进公共临床专业学生对公共卫生的了解,在突发公共卫生事件面前提高应对能力。

临床医学硕士专业学位研究生组团式导师制培养模式研究

临床医学硕士专业学位研究生教育是培养高层次临床医师的重要途径之一。目前采用的临床医学硕士专业学位研究生导师制存在硕士专业学位研究生规范管理难度较大、临床能力培养不足、科研能力普遍较差、教学能力难以保障及心理健康隐患较多等问题。鉴于临床医学硕士专业学位研究生具有相近的培养目标,参考近年来人才组团式帮扶工作模式,结合团队导师在医学教育等领域的实践经验,针对临床医学硕士专业学位研究生的管理,提出组团式导师制培养模式。在组团式导师制的框架下,构建小组培养教育体系,探讨组团式导师制的实践模式,从日常管理、临床培训、科教培养、心理疏导和导师素质等方面展开实效分析,研究其对培养临床医学硕士专业学位研究生的可行性,为医学研究生教育改革提供参考。

临床医学研究生职业精神现状及影响因素研究

目的探究临床医学研究生职业精神的现状及影响因素。方法本研究为横断面调查研究,采用便利抽样方法于2022年8—11月选取哈尔滨医科大学临床医学研究生1078名为调研对象。使用一般资料调查表、职业倦怠量表、执业环境量表、职业精神量表进行调查。采用多元逐步线性回归分析探讨临床医学研究生职业精神现状的影响因素。结果临床医学研究生职业精神得分为(168.85±24.95)分,处于中等偏高水平。临床医学研究生平均日工作时长为(8.82±2.46)h,每周值班频率为(1.57±1.83)个,平均每日睡眠时长为(7.00±1.08)h。主要压力来源为论文撰写和发表(42.27%),其次是临床工作(24.85%);在职业认知方面,40.12%的学生认为选择临床医学专业是为了以后的生活保障;在职业期望方面,有超过一半(60.56%)的学生选择了专业能够发挥自身才能,职业比较稳定。临床医学研究生处于中度职业倦怠水平。单因素分析结果,年龄、临床工作经验、婚姻情况及参加职业精神培训情况差异有统计学意义(P<0.05)。多元逐步线性回归分析结果表明,执业环境、职业倦怠—低个人成就感、职业倦怠—工作冷漠感、职业倦怠—情绪疲惫感、平均每日工作时长及职业精神培训经历是临床医学研究生职业精神的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床医学研究生职业精神处于中等偏高水平,执业环境、职业倦怠—低个人成就感、职业倦怠—工作冷漠感、职业倦怠—情绪疲惫感、平均每日工作时长及职业精神培训经历是临床医学研究生职业精神的影响因素。教育者在临床医学研究生职业精神培养过程中,应注重营造良好的执业环境,合理设置培养目标和工作量,鼓励开展职业精神相关课程及培训,激发学生正直、高尚的职业理念,培养学生积极正向的职业素养。

以“五育”并举提升医学专业学位研究生综合素质的探索与实践

医学专业学位研究生是未来医疗战线的接班人,医科类高校作为培养医学人才的关键阵地,不仅要注重“智育”的长足发展,也要落实好新时代研究生“五育”并举同向同行发展的工作。新时代研究生教育要做到“德育、智育、体育、美育、劳育”内容内涵式发展,瞄准医学研究生高质量发展要求,突出育人的系统性、科学性、主体性和实效性。探索新时代医科类高校在专业学位研究生教育阶段如何实践“五育”并举,并以此实现立德树人、提升研究生综合素质教育的根本目标。

临床与科研协同培养模式在专业学位型硕士研究生临床带教中的应用

目的:探讨临床与科研协同培养模式在专业学位型硕士研究生临床带教中的效果。方法:选取2020年1月~2022年9月在弋矶山医院血液内科轮转的专业学位型硕士研究生48名,随机分为对照组及研究组各24名,对照组实施传统的临床带教模式,仅培训临床能力,而研究组实施临床与科研能力协同培训的新带教模式。从临床能力和教学效果两方面进行评价。结果:两组的临床能力测试成绩差异无统计学意义(P>0.05),但研究组学生在提高科研创新能力、提高科研思维能力、提高论文发表、激发学习兴趣方面评价上均高于对照组(P<0.05),且研究组教学总体满意度高于对照组(P<0.05)。结论:临床与科研协同培养模式在专业学位型硕士研究生临床带教中效果更好,学生满意度更高,对科研兴趣更大,有助于进一步推广到专业学位型硕士研究生临床带教中。

耳鼻咽喉专业学位研究生临床能力培养探索与实践

目的 对耳鼻咽喉专业学位研究生临床能力培养方式进行探索与实践。方法 选取锦州医科大学附属第一医院2017年9月—2020年9月耳鼻咽喉专业就读的硕士研究生30名为研究对象。将2017级的10名耳鼻咽喉专业硕士研究生作为对照组,2018级、2019级、2020级的20名耳鼻咽喉专业硕士研究生作为试验组。对照组采用传统培养模式,试验组采用新培养模式,通过理论考试测评和临床技能考核进行评估新培养模式是否可行有效。结果 试验组理论考核、技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 从耳鼻咽喉专业特点出发,在研究生培养模式的基础上,应用耳鼻咽喉专业研究生临床能力培养的新模式可有效提高耳鼻咽喉专业学位硕士研究生的临床能力,达到预期培养目标。

临床医学专业学位研究生观察性研究的教学实践

开展临床医学专业学位研究生的观察性研究教学,是临床专业人才培养的需要、提高临床科研素养的需要,更是开展临床科研创新的需要。文章分析了在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究教学的必要性及实践步骤,进一步探讨了专业学位研究生培养可行的方向。中国人民解放军总医院第一医学中心自2020年开始,为提高临床医学专业学位研究生的临床科研素质,组织并开展了多次线上及线下观察性研究的教学活动,教学内容包括:明确开展观察性研究教学的必要性,系统学习观察性研究的内容,梳理并总结观察性研究的内核,通过广泛阅读文献,建立学习小组并学习R语言统计软件,制定阶段性考核作业等形式,持续产出临床研究相关论文、课题及多次大会交流,达到了良好的教学效果。通过在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究的教学,为我国的临床科研队伍培养出更具严谨科研素养的人才。

医学硕士专业学位研究生临床科研能力的调查分析

目的探讨医学硕士专业学位研究生教育和住院医师规范化培训并轨培养模式下,如何在保障临床轮转的同时提高其临床科研能力。方法选择浙江大学医学院附属第一医院2019~2021级51名临床医学硕士专业学位研究生为研究对象,采用问卷调查方法了解并轨培养模式下其对临床科研的认知,并提出应对措施。结果51名临床医学硕士专业学位研究生对临床科研能力(文献阅读、英文写作/文章撰写、掌握实验方法、医学统计分析、发现临床问题、研究方案设计)的认知较低,存在临床科研能力培养不足的问题。并轨培养模式有助于提高研究生的临床诊疗能力,但对临床科研能力的培养存在多种不利因素,如缺乏临床科研能力的系统培训,使其对临床科研能力关注较少和主观能动性较低。多数研究生认为,文献阅读、学习疾病知识和最新诊疗指南、参加疑难病例讨论、跟随导师门诊查房学习,有助于提高其临床科研能力。结论并轨培养模式下临床医学硕士专业学位研究生对临床科研的认知较低。在导师的引导下,发挥临床医学硕士专业学位研究生的主观能动性,加强文献阅读和基于临床的学习,做到理论和实践相结合,有助于促进其临床科研能力的培养。

基于“四会”培养目标的军校医学研究生临床流行病学授课效果的满意度及影响因素

目的探讨基于“四会”培养目标下军校医学研究生临床流行病学课程授课效果的满意度及其影响因素。方法选取2021年12月于解放军总医院研究生院秋季学期参加基于“四会”培养目标下临床流行病学课程的医学研究生178名为研究对象,对其发放有关课程重要性、影响授课效果原因、对教学满意度及教学满意度影响因素的在线调查问卷,分析授课效果,进一步采用二元logistic回归模型分析基于“四会”培养目标下临床流行病学教学满意度的影响因素。结果本研究共发放178份调查问卷,回收160份有效问卷,有效回收率为90%。博士研究生与硕士研究生的课程感兴趣程度、课程教学满意度、课程学习困难度、入学以来发文章数和近1年发文章数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。博士生研究生中认为“1流行病学发展史”和“7传染病流行病学”重要者占比高于硕士研究生,差异有统计学意义(P<0.05)。博士研究生中认为“R1每节课信息量太多”是影响授课效果原因者占比低于硕士研究生,认为“R3临床流行病学基础太差”和“R4没有及时复习”是影响授课效果原因者占比高于硕士研究生,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、是否统招及“S1对课程感兴趣程度”“S2对课程重要性认知”“S5该课程对临床科研或学业作用”“S6对自己学习课程满意程度”“S11对总体授课内容是否感兴趣”“S12希望课时增加还是减少”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、是否为统招、“S2对课程重要性认知”及“S6对自己学习课程满意程度”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的独立影响因素(P<0.05)。结论军校医学教育中应进一步完善临床流行病学的课程教学,并根据学员的年龄、是否为统招生、对课程重视程度及学习能力进行针对性授课。

临床医学专业学位硕士抑郁焦虑状况的随访研究

目的探究临床专业学位硕士研究生(以下简称“专硕”)在进入临床实践学习后,其抑郁、焦虑状况变化情况,并展开相关影响因素分析。方法采用病人健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder assessment,GAD-7)和自制影响因素情况表于2021年11月—2022年6月对2021年9月入学并在福建医科大学附属第一医院进行临床轮转学习的专硕开展调查。使用SPSS 25.0统计学软件进行处理,对2次调查测得的前后数据进行分析,用二元Logistic回归分析学生性别、培养专业、年龄、籍贯等在影响量表分数中的关联程度。结果随访时研究对象的抑郁、焦虑检出率(48.65%,24.32%)与基线调查(49.55%,17.12%)时相比变化趋势差异无统计学意义(P>0.05),变化趋势为持续保持同水平。二元Logistic回归分析后得出生源地(省外)是临床专硕持续抑郁状态的独立危险因素,年龄及婚姻爱情压力是临床专硕持续焦虑状态的独立危险因素(P<0.05)。结论临床专硕的抑郁焦虑状况呈持续状态,未能得到好转,需要管理部门进一步关注并合理干预。

医学专业学位研究生培养探索

研究生教育作为国民教育体系的顶端,是培养高层次人才和释放人才红利的主要途径,是国家人才竞争和科技竞争的重要支柱,是实施创新驱动发展战略和建设创新型国家的核心要素,是科技第一生产力、人才第一资源、创新第一动力的重要结合点。医学专业学位硕士研究生作为较新的研究生种类,自2015年开始执行医学专业学位硕士研究生与住院医师规范化培训并轨的培养模式。医学专业学位硕士研究生不仅要具有临床实践能力,还要具有科研能力。然而,医学专业学位硕士研究生学习时间紧、任务重,很难有完整的时间集中上课,这给医学专业学位硕士研究生培养带来了挑战。旨在探索通过改变理念、利用信息化技术教学、参与本科教学以及利用周末参与动物实验的方式进行医学专业学位硕士研究生培养,从而提高医学专业学位硕士研究生的培养质量。

行动导向法教学在外科学专业型学位硕士研究生临床带教中的应用

目的:探讨行动导向法教学在外科学专业型学位硕士研究生临床带教中的应用效果,为提高外科学专业型学位硕士研究生的临床带教质量提供参考。方法:纳入在胃肠外科接受临床带教的51名外科学专业型学位硕士研究生,随机分为观察组(26名)和对照组(25名),分别采用行动导向法和传统教学法进行临床带教,1月后进行临床带教效果评估和教学效果满意度调查。结果:观察组学生理论笔试、病历书写、病例分析、技能操作及总分考核成绩均高于对照组(P<0.05~P<0.01),观察组学生在学习兴趣、教学模式和实践能力培养方面的满意度评分以及总分均高于对照组(P<0.01)。结论:行动导向法教学模式可显著提升学生自主学习能力,有效培养外科学专业型学位硕士研究生的临床思维,可提高外科学专业型学位硕士研究生的临床培养效果。

导师对住院医师规范化培训的认知与思考

分析导师在对现有课程设置与轮转安排的认知情况等,结果发现,不同任职年限、不同专业技术职称的导师对课程设置、轮转安排等的认同有差异。临床教学管理部门应与学校研究生管理部门共同研讨,优化课程设置,采用多样化的教学模式,提高专业学位研究生培养质量。

案例教学在临床医学专业学位硕士研究生医学伦理学中的应用探析

案例教学是加强临床医学专业学位研究生应用实践能力培养的重要途径,将案例教学法应用于研究生医学伦理学教育能够有效提升医学研究生核心价值观念。本研究从课程重视程度、教学方法和教学内容三个方面分析了临床医学专业学位研究生医学伦理学教学面临的现实困境,探讨了案例教学法对于研究生伦理意识、实践能力、批判思维培养以及教师综合素养提升方面的作用,进而提出案例教学法在临床医学专业学位研究生医学伦理学中的实践路径,对于指导今后的教学实践具有参考价值。

临床医学专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置的认知调研与思考

目的了解专业学位硕士研究生对规范化培训课程设置认知情况。方法采用自制调查问卷,对南通大学附属医院400名专业学位硕士研究生从课程设置、轮转培训安排合理性、培训与课题研究冲突等方面进行调查,回收有效问卷387份,采用SPSS25.0软件进行数据分析。结果69.8%的研究生希望采用集中时间学习的方式完成课程学习,研究生对课程必修课选择情况与现设课程必修课划分存在差异。不同就读年级的研究生对“课程设置不具备实时更新性”“是否希望增设专硕课程”的认知差异具有统计学意义(P<0.05),高年级研究生更希望与时俱进地更新和增设新的课程,以满足临床实际需求。51.8%的研究生认为所学专业科室轮转时间太短,不利于课题开展;48.2%的研究生认为部分科室没有必要轮转;71.3%的研究生认为应该在规范化培训期间留出专门的课题研究时间;54.3%的研究生提出增设临床能力训练、方法类、基础理论、前沿进展、科研诚信及规范、疫情防控等相关课程的建议。结论研究生培养管理工作者应针对研究生对目前课程体系设置和对规范化培训相关意见和建议,不断完善专业学位研究生培养课程设置与培养模式改革,既体现专业学位研究生培养特点,又确保和提升与住院医师规范化培训并轨后专业学位研究生培养质量。