石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床观察

目的观察石氏中医骨伤康复外治法治疗腰痛病的临床疗效。方法将160例腰痛病患者采用随机数字表法分为手法组、功法组和联合组。手法组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法治疗;功法组给予红外线基础治疗+石氏伤科功法治疗;联合组给予红外线基础治疗+石氏伤科手法+石氏伤科功法治疗。对3组患者的VAS、JOA、ODI及SF-36评分、腰椎活动度、中医证候积分以及临床疗效进行对比。结果治疗4周后和随访8周,联合组患者VAS和ODI评分明显低于手法组和功法组(P<0.05),JOA评分明显高于手法组和功法组(P<0.05);生理职能、生理机能、情感职能和社会功能得分明显高于手法组和功法组(P<0.05);治疗4周后,联合组患者前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转和右旋转活动度明显优于手法组和功法组(P<0.05),中医证候各项积分及总分明显优于手法组和功法组(P<0.05);治疗4周后和随访8周,联合组患者基于JOA评分的总有效率和愈显略高于手法组和功法组(P<0.05)。结论石氏伤科手法和功法联合治疗腰痛病临床效果显著,可有效缓解疼痛,减轻患者临床症状和中医证候,提高腰部运动功能。

表皮囊肿癌变临床病理特点及文献复习

目的:研究和探讨表皮囊肿及其癌变的发病机理、临床病理特点、诊断和鉴别诊断及治疗。方法:对2例表皮囊肿癌变进行光镜观察,并复习相关文献。结果:2例表皮囊肿的囊壁内衬上皮出现异常增生,增生的细胞具有明显异型性,核深染,可见病理性核分裂像,呈典型鳞状细胞癌结构,并向周围组织浸润性生长。结论:表皮囊肿是一种常见的良性病变,极少癌变;其诊断主要依靠组织病理学;主要的治疗方法是手术切除,辅以局部放射治疗和(或)化疗。

去分化软骨肉瘤40例临床病理特征与预后分析

目的探讨去分化软骨肉瘤(dedifferentiated chondrosarcoma,DDCS)的临床、影像、病理学特征及诊断、治疗和预后等。方法收集2005年1月~2017年8月上海交通大学附属第六人民医院经病理确诊的40例DDCS,包括临床、影像、病理和随访资料,采用HE、免疫组化对其进行分析并复习相关文献。结果 40例DDCS中男性21例,女性19例,平均年龄51岁。发病部位分别为髋部、股骨、肱骨、胸骨、胫骨、肩部、手指、胸椎。临床主要表现为疼痛、肿胀、活动受限等。典型的影像学表现为双相征,即呈现出软骨肉瘤的点状、环状钙化和具有侵袭性特征的软组织肿块两种表现。镜下可见界限清楚的高分化软骨肉瘤成分和高度恶性成分(包括骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、不能明确分类的梭形细胞肉瘤),或去分化为低级别肿瘤(包括骨巨细胞瘤或低级别骨肉瘤),两种成分比例不定。40例中有34例术前行穿刺活检,仅9例正确诊断为DDCS,穿刺诊断正确率为26.5%。在初诊时已发生转移患者的平均生存时间明显短于未发生转移患者。结论 DDCS的诊断需临床、影像和病理三结合。其组织学形态表现复杂多样、术前穿刺活检存在局限性,其诊断比较困难。初次诊断时伴有转移的患者预后更差。

钟一棠应用“治未病”理论防治崩漏病经验

[目的]总结"甬上中医泰斗"钟一棠应用治未病理论治疗崩漏病的经验。[方法]通过学习病案和跟随钟一棠先生临诊,从"治未病"角度论述钟老治疗崩漏病的学术思想和临床经验,阐释其遣方用药特点,并附验案举隅。[结果]钟老临证善用"治未病"思想防治崩漏病,指出崩漏病未发时以"怡情易性,养生固本,调体防病",病已发时当"健脾固冲,通因通用,澄源固本",病瘥后当"综合调摄,护肾调经,防病遗复",遵该理论遣方及调摄,临床屡获良效。[结论]钟一棠先生擅用"治未病"理论治疗崩漏病,符合崩漏病缠绵易复特点,疗效显著且有效控制病情反复,对指导临床有实用价值,值得推广应用。

布鲁菌病的预防与治疗

阐述了布鲁菌病的流行病学、临床症状、病理变化、诊断方法,并提出了相应的防治措施。

循环式临床技能培训体系在妇产科临床实习中的构建与应用

目的构建循环式技能培训体系并评价其在妇产科临床实习中的应用效果。方法构建妇产科循环式临床技能培训体系。以2010年7月至2012年3月期间依次在我院实习的两届临床专业8年制医学生共104人为研究对象；2006级共50人为实验组，2005级共54人为对照组。两组学生接受内容一致的妇产科临床实习教学；在实验组中应用循环式临床技能培训体系，即入科前技能试卷考核——模具技能练习——对真实患者操作——出科时再次技能试卷考核。比较两组学生出科时实习技能考核成绩，并行t检验。结果实验组学生的实习技能考核成绩较对照组明显升高，差异有统计学意义（88．70Vs85．02，P〈0．05）。临床实习前，实习组学生妇科与产科技能考试成绩分别为（77．04±10．35）分与（45．61±14．42）分；临床实习培训后，其出科时成绩分别为（84．59±10．10）分和（68．78±10．83）分；实习前后成绩差异有统计学意义（P〈0．01）。结论循环式临床技能培训体系促进了学生在妇产科临床实习中掌握专业技能，值得进一步推广。