基于多元评价主体的临床技能自主训练评价系统构建与实践

目的完善临床技能自主训练的评价机制,提升技能自主训练的质量和效果。方法基于学评融合的理念,在临床技能自主训练中引入包括训练者本身、多名同伴和教师在内的多元评价主体,自主设计研发临床技能自主训练评价系统。在已完成体格检查学习并考核合格的2021级临床医学专业461名学生中进行教学应用实践,包括教师发布训练任务、系统随机抽签项目、学生录制训练视频、系统随机分配视频,由学生自评、同伴互评和教师抽评训练视频、系统检测评价信息生成反馈报告等系列环节。同时发放调查问卷,了解学生对录制评价视频对自身技能的影响和满意度。结果92.1%的学生表示录制和评价视频对自己的技能有积极影响;54.2%的学生对目前自己体格检查技能的掌握情况表示满意;仅有29.2%的学生使用评语评价。结论系统的构建给学生之间、师生之间提供了更多互动机会,随机抽签项目提高了视频拍摄质量,随机分配消除了人际因素对评价的影响。学生在自评中进行了反思、在同伴互评中吸取了不同评价者的意见,教师在抽评中了解到学生训练情况的同时,也尽量避免教师评价对学生评价的消极影响。大部分学生认为该系统对自身技能有积极影响。

基于能力培养导向临床实习轮转模式的应用意义

目的结合国家执业医师考试及全国大学生医学技术技能大赛的考试要求,探讨基于能力导向临床实习轮转模式改革的应用效果。方法选取实习的2017级临床医学“5+3”一体化儿科及临床专业实习生各90名,随机分为试验组和对照组,每组90人。试验组采用调整后实习轮转计划,对照组采用传统实习轮转计划,应用综合考评得分、个人综合能力、自我超越、职业抱负、教学满意度评分量表进行统计比较。结果试验组综合考评、个人综合能力、岗位胜任能力、自我超越、职业抱负、教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实习模式改革有助于提高医学生的整体素质,改善医学生的学习环境,激发医学生的临床学习兴趣和主动性,增强医学生的临床实践能力,提高医学生的满意度,同时提升国家执业医师考试通过率以及为全国大学生医学技术技能大赛培养优秀赛手,值得继续深入探索和推广应用。

OSCE在全科住院医师儿科学规范化培训结业考核中的应用效果评价

目的:评价客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)在全科医学专业儿科住院医师规范化培训结业考核中的应用效果。方法:采用OSCE对2018年至2020年进入儿科接受住院医师规范化培训的403名全科医师进行结业综合考核,考核结束后采用问卷调查了解考生对本次OSCE实施的评价。结果:本次OSCE的总体难度系数为0.78,区分度为0.67,信度为0.93,效度为0.70,病史询问站点难度最低,辅助检查结果判读站点难度最大,各站点的区分度均大于0.500。2018年至2020年考生OSCE总成绩分别为(83.5±4.7)分、(85.2±5.1)分和(86.5±4.4)分,考核通过率也都在90%以上,且呈逐年递增(χ^(2)=10.27,P<0.05);5个站点中,以儿科临床基本技能操作站点和辅助检查结果判读站点得分较低,其余3个站点得分较高,差异有统计学意义(F=16.71,P<0.05)。问卷调查结果显示,91.5%(352/385)的考生认为实施OSCE非常有必要,82.6%(318/385)的考生认为考核的站点设计合理,81.5%(314/385)的考生认为考核组织实施有序,75.6%(291/385)的考生认为考核难度适中,90.2%(347/385)的考生认为考核对今后临床工作有帮助。结论:OSCE能够真实模拟临床环境,有效评价全科医学专业住院医师的儿科临床综合技能,值得推广应用。

Mini-CEX联合DOPS在疼痛科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨迷你临床演练评估体系(Mini-CEX)和操作技能直接观察评估体系(DOPS)在疼痛科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:将32名住院医师随机分为试验组和对照组,分别采用Mini-CEX联合DOPS教学法和传统教学法进行带教,比较两组住院医师的出科考试成绩。结果:试验组Mini-CEX和DOPS成绩较入科时均显著提升,出科考试成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:在疼痛科住院医师规范化培训中应用Mini-CEX联合DOPS可以显著提高带教效果。

构建全过程外科实习管理方案提升医学生外科临床技能水平

临床实习是医学生本科阶段培养的关键环节。随着临床学科的精细化和亚专业化快速发展,医学生在实习过程中面临着亚专业技能覆盖不全和考核方式单一的问题,这给实习教学质量带来了风险。为了解决这些问题,四川大学华西医院外科学系建立了临床医学专业本科生外科实习培养的全过程管理机制。在实习教育改革实践中,外科学系将外科基本技能进行任务分解,并分配到各个外科临床科室,确保医学生在临床实习期间能够全面掌握所需的基本技能。此外,外科学系还改革了外科实习的考核模式,从单一考核转变为多元考核方式,从而提高了医学生的实习效果和实习教学质量。

病理住院医师视角下的规范化培训实践

在疾病的诊断中,病理诊断是公认的“金标准”,同时病理学又是一门连接临床医学与基础医学的桥梁学科。病理住院医师规范化培训(简称病理住培)是病理医师队伍建设的基础环节,也是一名合格的病理住培医师成长的必经之路,因此病理住培更具有其特殊性和重要性。文章站在病理住培学员的角度,总结了住院医师在规范化培训中的实践体会:在住培的伊始阶段就明确学习目标,在学习过程中夯实病理取材和诊断技能,培养科研思维,提升管理能力,并在职业生涯中充分认识生命的本质,时刻保持一颗仁爱之心,同时保持一种“终身学习”的理念,促进诊断水平不断提升,只有这样,才能提高医疗质量,保障医疗安全,进而成长为一名合格的病理住培医师。

基于行动研究的盆底康复专项护士实践培训方案的优化

目的探讨基于行动研究法的盆底康复专项护士临床实践培训方案优化的效果。方法以行动研究为理论指导,针对参加培训的35名(3轮分别为10、12、13名)盆底康复专项护士临床实践存在的问题,进行3轮行动调整、优化培训方案,以柯氏四级评估模型为基础对临床实践培训方案进行评价。结果形成了以需求为导向的盆底康复专项护士临床实践培训方案;在3轮行动研究中,学员对临床实践培训的整体满意率分别为90.0%、91.7%、100.0%,培训后(第2、3轮共25名)学员对盆底相关知识技能掌握度评分显著高于培训前(均P<0.05),80.0%以上的学员认为能够将盆底相关专业知识和技能应用于临床实践。结论行动研究法有利于优化盆底康复专项护士临床实践培训方案,从而提高培训效果和学员满意度,并对学员的临床工作产生积极影响。

创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用与效果评价

目的分析创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年9月在本院实习的护生32名,其中16名为传统带教培训(对照组),16名为创伤救护技能模拟训练培训(观察组),两组均培训3个月。对比两组护生救护能力(理论知识、操作技能、实践综合能力);对比两组对培训反馈情况(是否可提高创伤救护技能练习兴趣、是否贴合临床、是否增加救护时信心、是否提高综合救护能力、是否提高团队协助意识、是否增加与患者沟通能力等);对比两组抢救成功率。结果培训前两组救护能力无差异,培训后救护能力均明显提升,观察组理论知识、操作技能、实践综合能力评分均高于对照组(P<0.05);针对两组反馈情况可知,观察组100%护生均肯定此教学模式可提高对创伤救护技能训练的兴趣,认为此训练模式可贴合临床、增加救护时信心、提高综合救护能力、提高团队协助意识、增加与患者沟通能力者均达85%以上,而对照组患者上述项目认同率均在80%以下(P<0.05);观察组抢救成功率为100%,对照组为68.75%,观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论通过创伤救护技能模拟训练,可以提高护生的救护技能水平,增强其学习的积极性和团队协作能力,并且能够提高抢救的成功率。

全科住培医师岗位胜任力素质模型构建及效果评价的研究

目的构建全科住院医师规范化培训(简称“住培”)岗位胜任力素质模型,并对效果进行评价。方法选取2019年4月—2023年4月在山东省滨州市人民医院全科规范化培训基地接受规范化培训的163名住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员为调查对象,所有调查对象均知情同意。结合专家研讨,构建全科住培医师岗位胜任力素质模型。结果本研究共对163名全科医师住培学员、住培指导医师、住培管理管理人员进行3轮调查,其中住培学员80名,管理人员3名,指导加教学80名。本科99名,硕士61名,博士3名。采用克朗巴哈系数检验问卷信度,问卷的信度系数为0.96,信度较好。对问卷进行模型适宜性检验(Kaiser-Meyer-Olkin,KMO),KMO值为0.842,统计学分析显示,数据之间具有相关性,可对其进行因子分析。医学知识与临床技能权重为0.22,沟通与合作能力权重为0.20,服务患者能力权重为0.18,科研与教学能力权重为0.08,管理与协调能力、职业精神权重为0.16。结论临床分析胜任力理论,可形成完善的评价指标,为临床规范性培训提供新思路,对住院医师的能力水平进行全面的评价,为医院全科住培医师培训工作的改进提供参考。

2023年广东省临床病理科住院医师规范化培训结业实践能力考核成绩分析

目的通过对广东省住院医师规范化培训(简称住培)临床病理科结业实践能力考核成绩进行分析,探讨规范化培训过程中存在的问题,提升培训质量。方法实践能力考核严格按照培训大纲分为3个考站,考核学员的病理取材、病理诊断、人文交流与沟通能力。分析2023年广东省临床病理科住培结业实践能力考核成绩,采用单因素方差分析进行数据的统计显著性检验,若存在差异,多组组间则采用LSD多重比较。结果医学硕士专业学位研究生的成绩均低于单位人及社会人[(77.8±35.60)分比(81.71±6.36)分、(79.31±5.52)分,均P<0.05];非应届毕业生成绩高于应届毕业[(81.10±6.41)分比(78.30±5.59)分,P<0.05];考生性别与学历、基地类型及区域不同的考核对象成绩相比无统计学意义。结论广东省临床病理科不同类型培训基地的培训效果基本已达到同质化,不同身份住院医师培训效果还未达到同质化,应重视推进分层培养模式,在培养过程中需要加强住院医师病理诊断能力的培养。

迷你临床演练评估用于内分泌规培医师规培形成性评价的价值分析

目的分析内分泌规培医师规培形成性评价中迷你临床演练的评估价值。方法选取2022年3月—2023年7月于宁夏回族自治区人民医院内分泌科接受规范化培训的40名规培医师为研究对象,将培训方式作为分组依据,对照组(n=20)采用传统培训方式,观察组(n=20)采用迷你临床演练评估培训方法。对比两组出入科室考核成绩、临床操作技能评分、临床能力和培训满意度。结果两组入科室成绩比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组出科室成绩高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,观察组临床操作技能评分、临床能力评分和培训满意度更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论迷你临床演练评估可提高内分泌规培医师规培成绩和临床能力,可促进形成性评价的提升。

导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用

目的:探索导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用效果。方法:选取四川大学华西第二医院2023年1月至12月于儿童重症医学科专科进修的12名学员为研究对象,采用导师制教学,通过对进修学员实施一对一床旁操作及临床思维辅导;同时选取2022年1月至12月传统带教的12名学员作为对照组,采用传统的进修教育模式。培训结束后,比较两组考核成绩及满意度。结果:研究组理论及操作成绩均优于对照组(P<0.05),研究组学员自身评价比常规带教组更高(P<0.05),学员及导师对培养模式满意度更好。结论:导师制教学模式实现因材施教,提高进修学员整体临床思维、识别危急重症能力及操作技能,值得在教学中推广应用。

迷你临床演练评估在全科(助理)医师规范化培训中的应用研究

目的 评估迷你临床演练评估(Mini-CEX)在全科(助理)医师规范化培训中的应用效果。方法 选择2020年9月至2021年9月期间在全科(助理)医师规范化培训住培医师中招募的20名学员,按照随机数字表法分为Mini-CEX教学组和传统教学组。在为期12个月的培训中,Mini-CEX教学组每月接受一次迷你临床演练,由经验丰富的指导教师进行直接观察和评估。传统教学组按照传统规培制度进行培训。培训结束后,两组住培医师进行客观结构化临床考试(OSCE)评估。此外,通过问卷调查比较两组住培医师对培训方式的满意度。结果 培训结束后,Mini-CEX教学组在OSCE评估中各项指标得分(临床结果判读、病人接诊、医疗文书书写、临床思维与决策、基本技能操作、专科技能操作及OSCE总体得分)均高于传统教学组,差异均有统计学意义(t分别=3.54、3.30、3.74、3.77、2.20、2.72、3.21,P均<0.05)。Mini-CEX教学组在教学满意度、实用性、教师及时反馈性、对自身能力提升感知及专业素养影响方面的满意度均高于传统教学组,差异均有统计学意义(t分别=6.00、5.07、6.71、6.00、6.00,P均<0.05)。结论 Mini-CEX在全科(助理)医师规范化培训中的应用具有积极效果,能够有效提高住培医师的临床实践能力。

Mini-CEX在临床技能竞赛培训教学中对医学生临床实践能力的影响

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在大学生临床技能竞赛培训教学中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年6月在乌兰察布市中心医院临床医学院的本科实习生40名为研究对象,分为试验组和对照组,每组各20名。试验组采用Mini-CEX完成临床技能竞赛培训,对照组以传统实习带教方式完成临床技能竞赛培训。比较2组学生培训前后Mini-CEX量表考核成绩的差异及理论成绩和实践技能成绩的差异。结果2组学生培训前Mini-CEX量表的考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组学生培训后Mini-CEX量表的考核成绩比较,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后试验组的理论成绩、实践技能成绩及总成绩分别为(22.77±3.04)分、(65.50±2.62)分、(88.55±3.69)分,均高于对照组的(16.10±2.43)分、(47.20±4.86)分、(63.30±5.24)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在大学生临床技能竞赛培训教学中应用Mini-CEX能较好地激发学生的学习积极性和主动性,提高其理论和实践综合能力。

基于元宇宙技术的医学本科生临床实践培训方案对提高教学效果的作用分析

目的分析基于元宇宙技术的医学实习生临床实践培训方案对提高教学效果的作用。方法选取2023年3—7月深圳大学总医院的25名医学实习生作为对照组,应用传统实训教学授课方式进行临床基础操作培训,将2023年9—12月本院的25名医学实习生作为观察组,采用元宇宙医学教育技术进行临床基础操作培训。通过迷你临床演练评估量表(Mini-clinical Evaluation Exercise,Mici-CEX)评价两组医学生的临床综合处理能力,比较两组医学生技能操作考核成绩及教学满意度。结果观察组的临床综合能力考核合格率(96.00%)高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.081,P<0.05)。技能操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的教学满意度较对照组高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论采用基于元宇宙技术的医学实习生临床实践培训方案可显著提升教学效果,有助于提高医学生的操作技能水平,对于提升医学生教学满意度有重要意义。

Mini-CEX联合DOPS双轨形成评价体系在血液科住培中的应用

目的探讨迷你临床演练评分量表(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)结合临床技能操作评分量表(direct observation of procedural skills,DOPS)双轨形成性评价体系在血液科住培中的应用及价值。方法选取2021年10月—2022年12月在南京医科大学康达学院第一附属医院血液内科参加住院医师住培的72名住院医师为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)和观察组(n=37)。对照组采用传统教学模式。观察组在传统教学基础上纳入Mini-CEX联合DOPS形成性评价体系。在轮转结束时对2组同步进行Mini-CEX、DOPS考核及常规出科理论、病历书写质量和操作技能考核,对比考核成绩,观察教学效果。结果2组学员的出科理论考核成绩、病历书写质量和技能操作成绩比较[(84.27±5.89)分vs.(81.43±3.13)分,(81.89±3.85)分vs.(79.69±3.57)分,(86.95±4.96)分vs.(83.66±4.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Mini-CEX考核量表成绩、DOPS考核成绩、出科各项考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,观察组住培学员对Mini-CEX联合DOPS的双轨评价体系教学效果的各项评分更高(P<0.05)。结论将Mini-CEX结合DOPS双轨形成性评价应用于血液科住培中,能提升住培学员的临床理论水平和实践操作水平。

CBL教学法在军队医院急救技能培训中的应用研究

目的研究案例教学法(case-based learning,CBL)在军队医院急救技能培训中的应用价值。方法选取2021年1月—2022年12月空军军医大学第二附属医院的80名临床医师为研究对象,采用抽签法随机分为对照组(40名)与研究组(40名)。对照组采用传统教学模式教学,研究组采用CBL教学法,2组培训观察时间为1个月,培训项目有心肺复苏术、电除颤、简易呼吸器操作等,记录2组的培训效果。结果研究组培训1个月后的理论知识、实践能力考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组培训1个月后的急救评估能力评分高于培训前,且研究组培训后的急救评估能力评分为(87.20±2.57)分,高于对照组的(76.21±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训1个月后的培训满意度为100%,高于对照组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法在军队医院临床医师急救技能培训中的应用效果较好,能巩固强化理论知识、提高实践操作水平、提升急救评估能力,也可明显提高临床医师的培训满意度。

单元主题教学法在全科住培教学中的应用

目的 探索单元主题教学法在全科住培教学活动中的应用效果。方法 选取2021年6月—2022年8月在西部战区总医院全科医学科进行住培轮转的43名住院医师为对象,按照教学活动安排的不同分为试验组和对照组,其中试验组24名,对照组19名。试验组采用单元主题教学法设计教学活动,对照组沿用常规教学活动安排,比较2组住院医师出科时的迷你临床演练评价(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)成绩、理论测试成绩、综合成绩及教学满意度。结果 试验组的Mini-CEX评分、理论成绩及综合成绩均高于对照组[Mini-CEX评分(54.6±4.7)分vs.(50.5±6.6)分;理论成绩(121.2±8.7)分vs.(111.7±10.8)分;综合成绩(83.7±5.3)分vs.(77.4±6.9)分,P <0.05],差异有统计学意义。教学满意度中教学方式及能力提升两项平均分也高于对照组[教学方式(4.5±0.7)分vs.(3.8±1.2)分;能力提升(4.6±0.7)分vs.(3.7±1.2)分,P <0.05],差异有统计学意义。结论 采用单元主题教学法设计全科住培教学活动能提高住院医师综合成绩及满意度,有助于提升全科住培教学效果。

应用秩和比法综合评价浙江省住院医师临床实践能力结业考核结果

目的综合评价浙江省住院医师规范化培训(简称住培)临床实践能力结业考核结果,提出对策建议,为完善培训和考核提供参考依据。方法从浙江省医学教育信息服务平台获取数据,应用秩和比法,对21个专业临床实践能力考核结果进行综合评价并排序。结果考核结果分优、良、中、差4个档,核医学科和神经外科属于优档;耳鼻咽喉科、放射肿瘤科、超声医学科、麻醉科、儿科、皮肤科、神经内科、小儿外科和骨科属于良档;急诊科、康复医学科、全科医学科、口腔科、内科、外科、眼科、妇产科和放射科属于中档;精神科属于差档。结论应用秩和比法综合评价浙江省各专业临床实践能力考核情况具有理论和实践优势,有利于发现培训和考核的问题并及时改进,从而促进住院医师质量的提升。

基于医学生“五术”培养理念提升实习医师岗位胜任力的研究

临床实习是医学生岗位胜任力培养的重要阶段和关键环节。文章分析了在岗位胜任力目标下,医学生临床实习存在的问题。提出基于医学生“五术”培养,以医学生岗位胜任力为导向,进行临床实习的整体化设计。将培养医学生“救死扶伤的道术、心中有爱的仁术”贯穿于临床实习,深化“三全育人”理念,严格“三基”培训,夯实临床基础,做“知识扎实的学术”,练就“本领过硬的技术”和“方法科学的艺术”。临床实习考核与岗位胜任力、本科生学业水平测试和执业医师考试要求相结合,强化临床实习过程管理。改革临床医学本科实习生的临床实习模式,对于培养职业素质良好、理论基础扎实、实践能力突出的高素质医学人才有重要意义。