基于信息化的闭环管理优化手术流程的设计与实践

利用个人数字助理(PDA)提升手术闭环工作流程信息化水平,实现合理、科学、全面、高效的手术全流程的闭环管理。基于手术业务实际流转情况,以信息技术为依托,医护工作人员操作PDA对需手术的患者执行相应操作,信息系统抓取PDA上执行节点(通过实际业务内容进行设置的节点)、执行人和执行时间,并将这些数据信息集成分析形成闭环样式。通过信息化手段构建了适合医院的手术闭环,实现了全流程数字化闭环管理。基于PDA的手术全流程闭环,优化和规范了手术流程,有效延伸了患者术前、术中和术后医疗服务,对手术精细化管理、医院全面监控及管理均有重要意义。

基于全流程监控的检验标本闭环管理系统设计与应用

目的规范医院原有标本管理流程,基于信息化手段设计精细化管理的标本闭环管理系统,保障标本全流程监控,提高医疗质量与医院整体管理水平。方法采用C/S架构与SQLSERVER数据库,实现实验室信息管理系统与医院信息系统、抽血叫号系统、移动护理系统等交互系统,构建众多医疗数据互通的闭环管理平台。将我院2022年5月未启用闭环管理前,检验窗抽血的门诊总标本数98164份和接收的住院总标本数97464份作为对照组;2022年6月启用闭环管理后,检验窗抽血的门诊总标本数92083份和接收的住院总标本数84028份作为观察组。对比2组标本的采集率、收取率、送达率、周转时间(Turn Around Time,TAT)情况,采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果观察组的采集率、收取率、送达率均显著高于对照组,均由60%提升至90%以上,标本闭环管理效果明显优于启用前(P<0.01)。启用闭环前后所有标本的平均TAT、TAT≤60 min的标本平均TAT及标本数,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论标本全流程闭环管理系统提高了检验各环节的医疗质量,对TAT起到优化的作用,使得标本管理更加规范,对其他医院的标本闭环管理有一定的借鉴意义。

基于个人经历知识图谱的领域评审专家亲密度计算

针对领域评审专家与申请人之间亲密度过高影响评审结果公正性的问题,提出了面向个人经历知识图谱的亲密度计算方法。首先采用自顶向下与自底向上相结合的方法构建知识图谱;然后从中查找专家与申请人间建立的多条社会关系传播路径,并利用专家评价法对其量化处理;最后分析直接关系和间接关系的形成特点,建立亲密度计算模型。实验表明,该知识图谱可有效表示基于专家个人经历建立的关系网络,挖掘隐含的多条亲密社会关系,提高专家亲密度计算的准确性。

移动护理信息系统在心内科病区护理工作闭环中的应用

目的探讨移动护理信息系统在心内科病区护理工作闭环中的应用效果。方法选择2020年1月至12月未使用移动护理信息系统进行心内科病区护理工作闭环的100例患者与2021年1月至2022年3月本院心内科收治的采用基于移动护理信息系统的100例患者进行对比分析。比较使用前后护理不良事件(口服、静脉给药、操作、护理记录差错率),护理效率(病情观察及时率,医嘱执行及时率,检验标本及时送检率,护理级别巡视及时率),患者心血管不良事件发生率和护理工作满意度。结果移动护理信息系统使用后责任护士口服给药、静脉给药、操作差错率、护理记录差错率低于使用前(均P<0.05);责任护士生命体征收集及时率、医嘱执行及时率、护理文书书写及时率、护理级别巡视及时率高于使用前(均P<0.05);使用前后患者心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但使用后再发心力衰竭、心绞痛加重发生率低于使用前(均P<0.05);使用后护士工作满意度高于使用前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论移动护理信息系统心内科病区护理工作闭环中,减少护理不良事件发生率,提高护理效率及护士工作满意度。

个人信息商业利用同意要件研究--以个人信息类型化为视角

《民法总则》第111条顺应信息时代的需求,规定个人信息在信息利用中受到法律保护,但规定得较为概括。信息主体同意是信息商业利用行为的合法要件之一,但绝对的同意要件会阻碍信息的充分利用。为实现人格尊严保护与信息利用平衡的法律理念,并结合个人信息的性质,应当将个人信息分为人格紧密型个人信息和人格疏远型个人信息。人格紧密型个人信息与人格尊严密切相关,同意要件应为积极同意;而人格疏远型个人信息与人格尊严相对较疏远,同意要件应为消极同意。基于个人信息类型化研究,建议司法裁判者区分适用个人信息商业利用的同意要件,以实现个人信息保护与信息利用的平衡。

88例SARS密切接触者流行病学调查

目的 探讨SARS密切接触者中是否有隐性感染者及评估防制措施的落实情况。方法 对广元市 88名SARS患者密切接触者进行随访 ,用“SARS病例密切接触者调查问卷”调查密切接触者的人口学特征、接触情况、防护情况及身体状况 ,用酶联免疫双抗原夹心法检测血清中特异性SARS冠状病毒总抗体水平。结果 4名医务工作者检出SARS病毒总抗体阳性 ,阳性率 4 5 % ;密切接触者的个人综合防护率为 14 8% ;医务防疫人员在国家将SARS纳入法定传染病管理前后 ,个人综合防护率有显著提高 (R控制前 =9 5 % ;R控制后 =2 9 1% ,P <0 0 5 )。结论 SABS密切接触者中存在隐性感染者 ;及早采取综合防制措施可有效控制SARS的流行 ;

共犯与身份竞合时的罪责认定——以“密切关系人”参与受贿为视角

"密切关系人"参与受贿时共犯罪责的认定,属于共犯与身份的竞合,在具体认定时应坚持违法共犯论、共犯从属性及正犯中心主义的基本立场。在"密切关系人"对国家工作人员受贿加功的场合,"密切关系人"应按受贿罪的共犯定罪处罚;在国家工作人员对"密切关系人"受贿加功的场合,应认定国家工作人员为受贿罪的正犯,"密切关系人"为受贿罪的共犯,在处罚上按各自的责任要素单独判断;在国家工作人员与"密切关系人"共同实施受贿的场合,属于想象竞合犯,应按"从一重罪处罚"的原则具体认定各主体的责任;在国家工作人员对"密切关系人"受贿事后认可的场合,属于对法益侵害结果的认可,将国家工作人员的这种认可行为评价为受贿罪缺乏责任基础。

个性化临床科研随访闭环管理

本文结合我院实践,研究基于病种定制满足临床和科研人员需求的个性化随访模板与评分机制,自由设定随访规则和随访计划。出院患者入组随访,然后按计划定期执行随访,随访结果用以辅助科研和评分,最后根据评估结果对患者进行健康指导和再次入院治疗的干预,以此实现对出院患者随访的闭环管理,既满足了医生对出院患者进行病情追踪和康复指导的临床随访初衷,也实现了科研人员对科研病例的数据统计诉求。

利用影响力受贿罪主体之探讨

《刑法修正案(七)》增设了利用影响力受贿罪,扩展了传统贿赂犯罪的主体。犯罪主体表述中的"近亲属"、"关系密切人"等模糊性用语,难具司法实践的可操作性。对犯罪主体进行清晰界定,对于利用影响力受贿罪的适用具有重要意义。

利用影响力受贿罪法律适用探析

《联合国反腐败公约》规定了影响力交易罪,我国《刑法修正案(七)》增加了利用影响力受贿罪。利用影响力受贿罪是《公约》中影响力交易犯罪在我国刑法中的体现,但二者存在明显区别。利用影响力受贿罪的规定为贿赂型犯罪体系的科学建构提供了法律依据。应从主体、行为表现方面对不同的受贿犯罪进行界分,区分利用影响力受贿罪与受贿罪的共犯。法律解释对"利用职权或者地位形成的便利条件"、"影响力"和"关系密切人"的规定还存在缺陷,应进一步明确它们的范围和含义,扩大利用影响力受贿罪的主体范围,增加单位犯罪的规定。

利用影响力受贿罪犯罪主体之界定

利用影响力受贿罪是《刑法修正案(七)》第13条新增的一种犯罪,刑法学界对其构成要件中的犯罪主体,诸如近亲属、关系密切的人和离职的国家工作人员的范围都存在争议,鉴于此,有必要根据法律规定和司法解释对其进一步界定。

论死者人格利益的保护人

《民法典》第994条折中直接保护论和间接保护论的立场,明确承认死者人格利益受法律保护的同时,又规定死者人格利益的保护需要经由近亲属的积极作为才能实现。其中,承认死者人格利益受法律保护与民法典保护人格尊严的目的相符,但将死者人格利益的保护完全与死者近亲属联系起来,并不符合立法者通过第994条实现人格尊严延伸保护的目的。对此,结合体系解释和目的解释方法而承认死者生前在不违反法律规定和公序良俗的前提下依据自主意志安排的受托管理人可以保护死者人格利益的做法,在侵害死者人格利益损害社会公共利益时类推适用《民法典》第185条结合《英雄烈士保护法》第25条而承认检察机关向行为人请求承担民事责任的权利,并在死者近亲属侵害死者人格利益时通过平衡处理死者人格尊严延伸保护与因亲属关系适当限制死者人格利益保护之间的紧张关系而确定死者人格利益的保护人,可以填补《民法典》第994条存在的漏洞,助益于立法者延伸保护人格尊严目的的实现。

浅议医嘱闭环管理

近年来,随着医疗新技术的研发和应用,医院信息化实现了飞速发展。因此,在医嘱基本电子化流程推广的基础上,探索新系统、新技术的应用,形成医嘱的闭环管理是未来医疗领域顺应新时代发展的趋势。为此,最大限度地改善手工机械化操作带来的注意力分散和效率低下,将更多的时间交还医务工作者,以便真正达到以病人为中心的目的,从而减少医疗纠纷和医疗事故,提高整个医疗行业的服务水平和工作效率。

基于护理移动手持终端操作平台的压力性损伤闭环管理系统的研发与应用

目的:以护理移动手持终端为操作平台,研发压力性损伤闭环管理系统,并探讨其在临床压力性损伤规范管理中的应用效果。方法:建立护士主导、信息系统工程师参与的研发团队,开发压力性损伤评估、计划、执行、评价、反馈、会诊功能的压力性损伤全流程闭环管理移动手持终端系统,比较系统应用前后医院获得性压力性损伤发生率、压力性损伤风险评估及时率和评估合格率、压力性损伤风险(Braden评分≤18分)病人减压装置使用率及规律改变体位落实率、护士及病人满意度等指标。结果:压力性损伤闭环管理系统应用后,压力性损伤风险评估及时率及合格率、压力性损伤风险病人减压装置使用率及规律改变体位落实率均有提高,医院获得性压力性损伤发生率由实施前的0.0052%降至0.0018%(P<0.05);系统应用后护士及病人满意度高于系统应用前(P<0.05)。结论:压力性损伤闭环管理系统的应用有助于提高临床护理评估的准确性和及时性,保证压力性损伤预防措施按时执行,从而降低压力性损伤的发生率。

人格判断的自我—他人一致性:熟悉度和亲密度的作用

关系质量是影响人格判断准确性的重要因素,该研究分别在男性、女性朋友两个样本中考查了熟悉度与关系亲密度对人格判断自我—他人一致性(SOA)的影响,结果表明:(1)神经质的自我评定显著高于朋友评定,责任心的自我评定显著低于朋友评定;(2)两个样本中大五人格所有维度的SOA都达到了显著水平,尽管女性样本中外倾性、宜人性和责任心的SOA均比男性样本高,但两样本之间不存在显著差异;(3)两样本聚合的SOA中,外倾性最高(r=0.41),责任心其次(r=0.36),神经质和开放性最低(均为r=0.21);(4)除了男性样本中的外倾性,熟悉度对其他维度的SOA都没有显著调节效应;(5)两样本中关系亲密度对所有人格维度SOA的调节效应均不显著。

感染者暴露策略在突发传染病控制中的效应研究

突发急性传染病对人类健康和经济发展构成了严重威胁.基于传染病动力学原理,更快地暴露更多的传染者是迅速遏制疾病传播的根本.分析了北京市2020年1—2月和6月新冠疫情的传播情形和疾控举措,疾病控制再生数和数值模拟表明:对于任何的传染病,基于信息技术接触追踪的感染者被动暴露和抗疫意识激发的感染者主动暴露是可以依赖的有效疾控策略.

胃癌及结直肠癌患者行为和个性特征的对照分析

目的:探讨个体行为和个性特征与胃癌和结直肠癌发病的关系,寻求进行干预的可能性。方法:经临床、影像学(或内镜)和病理学确诊的胃癌和结直肠癌患者168例(癌症组)按年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况与正常对照组(113例)1:1配对,并选用C型行为特征问卷(typeCbehaviorqueation-aire,TCBQ)和艾森克人格问卷(Eysenckpersonalityquestionaire,EPQ)对两组对象进行了测评。结果:共配成了56对,癌症组C型行为问卷调查结果中的焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内和愤怒向外等项评分明显高于对照组(t=2.059～2.339;P均<0.05),而后者中的理智和乐观评分显著高于前者(t=2.148和2.262;P均<0.05),两组患者的EPQ评分比较中,癌症组的神经质或情绪、神经病性、人格稳定性评分分别为11.3±4.9,8.9±2.4和,13.6±4.3,3个维度评分均显著高于对照组(6.7±3.1,5.6±2.7,6.2±2.5)(t=2.215～2.337,P均<0.05),但后者中的内外向性(E,12.1±5.5)则明显高于前者(4.5±1.8)(t=2.469,P<0.05)。结论:人们个体行为和个性特征与胃肠和结直肠癌发病有密切联系。

微型计算机系统的电磁泄漏

利用ATEMCell和贴近场测量技术系统地测量了微型计算机整机、各主要部件及主机内各主要零部件的电磁泄漏特性，得到了相应的电磁泄漏频谱，可供微型计算机研究、制造和使用部门参考。

对“关系密切的人”的理解与认定——以刑法修正案(七)第13条为例

本文关于《中华人民共和国刑法修正案(七)》第13条中"与离职的国家工作人员关系密切的人"在司法实践中的理解与认定的探讨,认为只要是行为人与国家工作人员具有一定的关系,通过其他国家工作人员职务上的行为,为他人谋取了不正当利益,收取他人财物,其行为即构成斡旋受贿罪。

《刑法修正案(七)》第13条之解读

《刑法修正案(七)》第13条的规定可以概括为两个罪名,即"密切关系人受贿罪"和"离职国家工作人员受贿罪"。"密切关系人"包括国家工作人员和离职国家工作人员的近亲属以及其他与之关系密切的人,其范围比"特定关系人"要广,除了近亲属、情妇(夫)和有共同利益的人之外,还可以是同学、老乡、同事、战友、朋友等。其实质在于,行为人基于与国家工作人员的这种关系,能够或者足以影响该国家工作人员或者其他国家工作人员,进而通过该国家工作人员或者其他国家工作人员职务上的行为,为请托人谋取利益,实现与请托人之间的权钱交易行为。由于近亲属等密切关系人和离职国家工作人员既可以构成受贿罪的共犯,也可以独立构成密切关系人受贿罪与离职国家工作人员受贿罪,因此,要将其与斡旋受贿、共同受贿等行为相区别。