4起耐药鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例调查

目的探讨耐药鲍曼不动杆菌(DRAb)引起医院感染聚集性病例(NICC)的原因。方法对4起DRAb NICC的临床资料及流行病学调查结果进行分析和统计学描述。结果 4起14例DRAb NICC均发生在气候炎热季节,分布于重症监护室(ICU);其中危重患者10例(71.43%),老年患者(>65岁)6例(42.86%);入住ICU时间的中位数为8 d;发生DRAb感染前局部生理屏障均受到破坏。12例(85.71%)为肺部感染(呼吸机相关性肺炎占64.29%);11例(78.57%)为泛耐药Ab感染。发生医院感染前,9例(64.29%)患者有长期联合使用抗菌药物史;感染源2起是输入性的医院感染。结论 DRAb NICC的发生与患者的易感性、隔离与消毒、病区医院感染监控、抗菌药物使用以及Ab的生物学特性等有关。

多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例的调查

目的了解某院重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)医院感染聚集性病例的感染源和传播途径,为预防和控制医院感染提供支持依据。方法调查该院ICU MDR-AB医院感染聚集性病例,采集MDR-AB感染患者标本和环境标本进行培养,同时对分离菌株进行药敏试验。结果医院感染患者的痰标本中共分离病原菌5株,5例感染患者均来自同一ICU,且床位相邻;发病时间为2016年1月2—7日,相对集中。同期内环境标本中分离病原菌21株,菌株分别来自感染患者所在病区的被子、床头柜、治疗车、水龙头、床栏、呼吸机管道和医务人员手,其他环境标本中未检出该菌。患者和环境来源的菌株药敏鉴定均为MDR-AB,且耐药谱基本一致。结论此次医院感染聚集性病例的发生主要是由于ICU医疗环境和医务人员手被MDR-AB污染所致。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例分析

目的探讨耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)引起医院感染聚集性病例(NICC)的原因及耐药机制。方法对IRAB引起的NICC的临床资料、药敏结果进行分析。采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,双纸片增效法检测金属β内酰胺酶(MBL)。结果 IRAB NICC均发生在5月,均曾入住过重症监护室(ICU);其中危重患者7例,发生医院感染前,9例患者均有使用3种以上抗菌药物史。MBL检测均为阳性;对临床常用治疗AB的药物均耐药。结论 IRAB NICC的发生与患者易感性、患有严重的基础疾病、高龄、隔离与消毒、病区医院感染监控、抗菌药物使用及AB的生物学特性等有关,碳青霉烯类耐药机制为产生了MBL。

ICU多药耐药鲍曼不动杆菌医院聚集性感染的调查干预分析

目的探讨多药耐药鲍曼不动杆菌引起医院聚集性感染的原因,建立感染预防控制对策。方法对2016年1月-3月10例多药耐药鲍曼不动杆菌医院感染聚集性病例(DRAB NICC)的临床资料及流行病学调查结果进行分析及标本检测分析和统计学描述。结果 10例患者发生在春节前后,均入住ICU病房;均为下呼吸道感染(其中有8例为VAP);6例患者的年龄>65岁,占60%、危重症患者10例均行气管插管、呼吸机治疗,其中1例气管插管14d后转气管切开;其使用一周以上抗菌药物8例占80%;入住ICU时间(3~27)d,平均(10.5)d。结论 DRAB NICC的发生与年龄、基础疾病、有创操作、抗菌药物使用、入住ICU时间、隔离与消毒、手卫生、病区医院感染监控以及AB的生物学特性等有关。

辽宁省丹东市一起家庭聚集性新型冠状病毒肺炎疫情的溯源调查分析

分析辽宁省丹东市一起新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)家庭聚集性疫情,追踪疫情的传染源。应用现场流行病学方法调查辽宁省丹东市一起新冠肺炎家庭聚集性疫情中的病例及密切接触者,对调查资料及数据进行描述性分析,对病例及密切接触者的样本采用实时荧光定量RT-PCR法进行新型冠状病毒核酸检测,同时结合血清特异性抗体检测。报告疫情中涉及确诊病例3例,无症状感染者2例,家庭内密切接触者累计34人,其中8人为外省探亲人员,1人与确诊病例同航班,抗体IgG为阳性。本次家庭聚集性疫情是由外省途经武汉来到本地探访亲友的既往感染者引起的家庭聚集疫情。

基于宏基因组高通量测序分析1起聚集性新型冠状病毒感染疫情的基因组及传播特征

目的分析包头市新型冠状病毒感染者的病毒基因组序列,了解新型冠状病毒在病例间传播过程中基因组的突变特征,探索新型冠状病毒在聚集性人群中的传播规律。方法采集2020年1月25日至2月21日包头市确诊的10例新型冠状病毒感染者的9份咽拭子样本(1~7、9、10号),2份痰液样本(8、11号,11号样本来自10号病例)及1份物表涂抹物样本(12号,来自10号病例),1、3号样本为单发病例样本,其余样本为聚集性病例样本。采用宏基因组高通量测序(mNGS)进行病毒基因组测序,与新型冠状病毒参考毒株NC045512序列比对筛选单核苷酸多态性(SNP)突变位点;并结合流行病学相关信息,进行基因突变、病毒分型和进化溯源分析。结果病毒基因组mNGS结果显示,与参考毒株NC045512序列比对,12份样本共检出76个SNP突变位点,突变类型包括转换3个(3.95%)、颠换73个(96.05%);包含19个(25.00%)同义突变和57个(75.00%)非同义突变。核苷酸及氨基酸变异位点分析结果显示,在全部聚集性病例(2、4~10号病例)中,T2821C、C6548T、T16464C、G16858A、T251C 5个位点均出现突变;单发病例1号样本在C9245T和A15340T位点、3号样本在C13T位点出现突变。病毒分型分析结果显示,1、3号样本均属于新型冠状病毒L型,其余样本均属于新型冠状病毒S型。基因组进化关系分析结果显示,所有样本可分为2个分支,1、3号样本分支属于单发病例,其余样本分支属于家庭聚集性病例。结论包头市新型冠状病毒感染聚集性病例基因组特征与流行病学调查结果基本吻合,病毒的传播主要与近距离接触和家庭聚集有关。

1起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性无症状感染者特征分析

目的分析吕梁市1起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)家庭聚集性无症状感染者流行病学、临床特征以及肠道排毒情况。方法对吕梁市2020年2月26日出现的1起新型冠状病毒肺炎家庭聚集性无症状感染者进行随访,连续2个月对3例无症状感染者的咽拭子、肛拭子及血样本进行采样检测,收集研究对象的流行病史、临床表现以及诊疗情况进行分析。结果 3例无症状感染者与新型冠状病毒确诊病例有过接触史,均无临床症状,咽拭子核酸检测阴性后肛拭子多次检测为阳性,并且儿童肛拭子核酸阳性持续的时间较成人相对较长。在咽拭子阴性后感染者1检测到的肛拭子阳性持续时间为7 d,感染者2持续时间为12 d,感染者3持续时间为14 d。结论 COVID-19无症状感染者通过新型冠状病毒肺炎的密切接触者排查时发现,无临床症状;无症状感染者咽拭子新冠病毒核酸阴性后,肛拭子在一定时间内仍为阳性。