Prevention of central venous catheter-related infection in ICU with cluster nursing intervention: a meta-analysis

Objective:To systematically evaluate the clinical effects of cluster nursing intervention in preventing central venous catheter-related infection in intensive care unit.Methods:A randomized controlled study was searched from China National Knowledge Internet(CNKI),Wanfang,Chinese Scientific Journals Database(VIP),Chinese Biomedical Literature Service System(SinoMed),PubMed,Embase and Cochrane library databases from the establishment to May 1,2020.Two reviewers independently evaluated and cross checked the quality of the study.Revman 5.3 was used to conduct the meta-analysis.Results:A total of 21 randomized controlled trials with 6,030 patients were included.Meta-analysis showed that the incidence of central venous catheter-related infection(relative risk(RR)=0.29,95%confidence interval(CI)[0.23,0.37]),the incidence of catheter plugging(RR=0.25,95%CI[0.16,0.39])and catheter prolapse(RR=0.18,95%CI[0.11,0.29])were significantly different between the two groups.Conclusion:Cluster nursing intervention could prevent central venous catheter-related infection in intensive care unit.

集束化干预在老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管中的应用

目的探讨集束化干预在老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(central venous catheterization through peripheral venous puncture,PICC)中的应用。方法回顾性分析2021年10月—2022年10月在三六三医院收治的首次行PICC置管的135例老年肿瘤患者的临床资料,根据不同干预方法将其分为观察组(n=94)和常规组(n=41)。观察组采取集束化干预,常规组患者给予常规干预。观察并比较2组PICC情况(时长、穿刺次数),干预期间并发症[置管部位医用粘胶剂相关性皮肤损伤(MARSI)、导管局部感染、相关血栓形成、静脉炎和非计划拔管]发生情况,以及干预结束后患者的护理满意度和舒适度评分;采用健康调查量表SF-36评分评价并比较2组患者干预前后的生活质量水平。结果与常规组比较,观察组1次穿刺成功率升高,PICC导管留置时长增加,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期间,观察组总并发症发生率低于常规组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度评分、舒适度评分、SF-36各维度评分及其干预前后差值绝对值均高于常规组(P<0.05)。结论集束化干预技术应用于老年肿瘤患者的PICC置管,优势明显,有助于降低置管后并发症的发生率,提高首次穿刺成功率,延长置管时间,并改善患者的舒适度和满意度,具有一定的临床应用价值。

集束化护理干预在血液净化治疗患儿中心静脉导管置管中的应用

目的探讨经中心静脉导管行血液净化治疗患儿采用集束化护理的应用效果。方法选取2021年12月至2023年9月喀什地区第一人民医院收治的86例经中心静脉导管行血液净化治疗患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各43例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用集束化护理。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分与并发症总发生率。结果观察组干预后VAS评分、并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理用于经中心静脉导管行血液净化治疗患儿可降低疼痛,减少并发症。

患者参与控制联合前瞻性干预对急性髓系白血病经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者的效果

目的 探讨患者参与控制联合前瞻性干预对急性髓系白血病(AML)经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者的效果。方法 前瞻性纳入2022年1月至2023年4月上海交通大学医学院附属新华医院100例AML行PICC置管化疗患者,根据随机数字表法分为两组,各50例。对照组实施前瞻性干预,观察组实施患者参与控制联合前瞻性干预,干预6个月。比较两组置管前及置管6个月时自我护理能力、心理状态,记录两组并发症发生情况。结果 置管6个月时,两组自我护理能力量表评分均较置管前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。置管6个月时,两组焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均较置管前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 患者参与控制联合前瞻性干预可提高AML行PICC置管化疗患者自我护理能力,减轻负性情绪。

集束化护理在ICU留置中心静脉导管患者护理中的作用

目的分析对于ICU内留置中心静脉导管(PICC)患者通过运用集束化护理的临床价值。方法纳入2022年1月—2023年10月期间,我院ICU收治的留置PICC患者76例,通过随机数字表法分组,即对照组、观察组,各组病例数量均为38例,对照组为常规护理,观察组运用集束化护理,比较两组并发症发生率、护理满意度以及舒适度评分。结果PICC置管相关并发症发生率组间对比中,观察组2.63%,低于对照组的18.42%(P<0.05);护理满意度组间对比中,观察组100%,高于对照组的84.21%(P<0.05);施护前舒适度评分两组对比无差异(P>0.05),施护后与对照组对比舒适度评分为观察组更高(P<0.05)。结论对于ICU内留置PICC患者通过运用集束化护理有利于降低并发症率以及提升患者对护理的满意度。

集束化护理在预防成人重症监护室PICC相关血栓中的应用价值

目的探讨集束化护理在预防成人重症监护室(ICU)经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血栓中的应用价值,为预防PICC相关血栓提供新思路有望降低PICC相关血栓的发生率,减少患者的并发症风险,提高护理质量和患者满意度。方法选取医院2022年6月—2023年6月ICU收治并行PICC的患者82例为对象,按照时间顺序将2022年6—12月实施常规护理的41例患者纳入对照组,2023年1—6月开始行集束化护理的41例患者纳入观察组。比较观察两组患者一次性置管成功率、PICC相关血栓发生率及相关并发症(导管感染、机械性静脉炎、导管异位等)发生率,同时观察不同置管时间患者D-二聚体(D-D)水平变化;采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)调查比较患者家属护理满意度水平。结果观察组患者一次性置管成功率高于对照组,PICC相关血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组PICC其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。在置管7 d后,观察组患者D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者家属的临床护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理在成人ICU行PICC患者的应用,能够提高一次性置管成功率、减轻凝血状态,继而有效预防PICC相关血栓发生,具有患者家属认可度高的特点,同时提高了患者的满意度。

集束化护理策略预防儿童中心静脉导管相关性血栓的效果观察

目的:探讨在儿童重症监护室(PICU)应用集束化护理策略预防中心静脉导管(CVC)相关性血栓的效果。方法:选取湖南省某三级甲等儿童医院PICU 2019年5月—2020年4月因留置CVC采取常规护理的195例患儿作为对照组,选取同科室2020年5月—2021年4月因留置CVC采取集束化护理策略的164例患儿作为观察组,观察两组患儿导管相关性血栓(CRT)发生情况。结果:观察组患儿CRT发生率为4.3%,低于对照组的13.3%(P<0.05);在治疗方式方面,观察组采用血液净化导致的CRT发生率低于对照组(P<0.05);在置管部位方面,观察组采用股静脉导致的CRT发生率低于对照组(P<0.05);观察组导管留置时间、穿刺次数少于对照组(P<0.05)。结论:集束化护理策略可减少PICU患儿CRT的发生,在血液净化和股静脉置管中取得的效果明显,同时也可缩短导管留置时间和减少穿刺次数。

早产儿PICC相关血流感染预防的集束化护理干预

目的 探讨集束化护理干预在孕周≤34周早产儿经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染(CLABS)中的应用价值。方法 本次研究选取2021年1月—2022年12月新生儿科收治的孕周≤34周的PICC早产儿88例为研究对象,其中,2021年1—12月实施常规护理的42例患儿作为对照组,2022年1—12月实施集束化护理干预的46例患儿作为观察组。对比护理干预实施前后两组患儿CLABS、血栓等并发症发生率,以及两组患儿PICC留置时间、一次性穿刺成功率、穿刺时间、患儿住院时间、住院费用。结果 观察组患儿CLABS、血栓等PICC相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿PICC留置时间、穿刺时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组一次性穿刺成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿住院时间短于对照组,住院费用则少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 集束化护理干预能够进一步缩短孕周≤34周早产儿PICC置管时间,继而有效降低CLABS与相关并发症发生率,促进患儿康复进程,减轻家庭经济负担。

上肢加压治疗在预防无运动能力患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管相关血栓形成中的作用

目的观察上肢加压治疗在预防无运动能力患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)相关血栓形成中的作用。方法选取2020年1月至2022年8月在西安交通大学第二附属医院行上肢PICC置管术并进行导管维护的无运动能力患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和加压组,各42例。对照组采用被动活动干预,加压组使用空气压力波加压干预。应用彩色多普勒超声监测两组干预前和干预30 min后腋静脉和锁骨下静脉血流速度;于置管前、置管2周后,检测两组纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体。记录两组PICC相关血栓发生情况。结果干预30 min后,两组腋静脉和锁骨下静脉血流速度均快于干预前,且加压组快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管2周后,对照组纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体水平高于本组置管前,且高于加压组,差异有统计学意义(P<0.05)。加压组置管前、置管2周后纤维蛋白原、凝血酶原时间、D-二聚体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在2周的观察期内,加压组PICC相关血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论空气压力波治疗仪通过增加置管侧静脉血流速度,能有效预防无运动能力患者上肢PICC相关血栓形成。

降低中心静脉导管患者非计划性拔管率的集束化护理策略构建及效果

目的 探讨降低中心静脉导管患者非计划性拔管率的集束化护理策略构建及效果。方法 选择2019年4月—2021年4月医院收治的留置中心静脉导管患者150例作为研究对象,采取随机数字抽取表法将其分为2组,每组75例。对照组采取常规护理干预;观察组在此基础上构建集束化护理策略。观察两组患者非计划性拔管率及其他并发症发生情况,评价两组患者的自我管理能力和心理状态。结果 观察组非计划性拔管率、血流感染率、渗血率、导管脱落率、静脉炎率显著低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组自我护理能力、自我责任感、自我概念和健康知识等评分显著高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 针对留置中心静脉导管患者落实集束化护理策略可减少非计划性拔管,预防其他并发症,确保护理安全,并提高患者的自我管理能力,改善患者心理状态,护理价值较高。

循证理念下标准集束护理在重症患者防控血管导管相关血流感染中的应用效果

目的观察循证理念下标准集束护理对重症患者防控血管导管相关血流感染(CRBSI)的效果。方法抽样选取2016年2月至2022年3月江苏省连云港市第二人民医院治疗的88例中心静脉置管患者为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,各44例。对照组行常规护理,试验组行循证理念下标准集束护理,比较两组导管血流感染发生率的情况、住院时间、导管不良事件发生率及感染相关指标水平。结果试验组CRBSI发生率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组拔管时体温、白细胞计数、C-反应蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证理念下标准集束护理可显著降低重症患者CRBSI发生率,减少不良事件发生,维持感染指标稳定。

肿瘤患者导管相关血栓形成危险因素、干预措施及预测模型建立的研究概况

我国肿瘤及其并发症的诊治水平虽然已取得了很大的提高,但肿瘤患者导管相关血栓形成的发生率、致残率及致死率仍然很高。因此,本研究梳理了近年来有关导管相关性血栓形成的中外文文献,总结了肿瘤患者导管相关血栓形成的主要危险因素、诊断、预防、治疗,以及目前常用的血栓形成临床预测模型、相关量表以及相关研究进展,目的是增进医务人员对导管相关血栓形成的认识,为医护人员、患者和医疗政策制定者提供临床参考依据,从而减少肿瘤患者导管相关血栓形成的发生率,降低致残率和致死率。

基于风险管理的预见性干预在宫颈癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管化疗患者中的应用效果

目的探讨基于风险管理的预见性干预在宫颈癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)化疗患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将96例宫颈癌PICC化疗患者分为对照组(n=45,常规干预)和观察组(n=51,基于风险管理的预见性干预)。比较两组患者的导管留置时间、护理满意度、导管维护依从性及不良事件发生情况。结果观察组患者的导管留置时间明显长于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的导管维护总依从率明显高于对照组,不良事件总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论基于风险管理的预见性干预应用于宫颈癌PICC化疗患者可延长导管留置时间,提高护理满意度和导管维护依从性,减少不良事件的发生,具有一定的临床应用价值。

快速康复外科-集束干预策略模式在经PICC置管的胃癌患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科-集束干预策略(FTS-CIS)模式在经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)的胃癌患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年6月河南省肿瘤医院收治的89例接受PICC的胃癌患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(45例,接受FTS-CIS模式干预措施)和对照组(44例,接受常规护理模式干预措施)。比较两组患者焦虑、抑郁情况、并发症发生率、自我护理能力和护理满意度。结果干预后观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。观察组发症总发生率(6.66%)低于对照组(22.72%)(P<0.05)。干预后观察组患者肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSM)评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者护理总满意率(97.77%)高于对照组(81.81%)(P<0.05)。结论FTS-CIS模式干预措施可减少胃癌患者PICC相关并发症的发生,缓解其不良情绪,提高其自我护理能力及护理满意度。

以健康赋权理论为指导的集束化护理在肿瘤患者PICC留置期间的应用

目的 探讨基于健康赋权理论的集束化护理在肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)留置期间的应用价值。方法 选取2021年1月—2022年1月医院收治的120例肿瘤患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分对照组和观察组,各60例,对照组接受常规护理,观察组接受基于健康赋权理论的集束化护理,比较两组患者单根导管使用时长、置管时间、住院时间、不良情绪、治疗依从性、自我管理能力、并发症发生率。结果 观察组单根导管使用时长、置管时间长于对照组,住院时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SAS评分、SDS评分、PICC自我管理能力各项维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,PICC自我管理能力各项维度评分均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性等级优于对照组,并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于健康赋权理论的集束化护理干预应用于肿瘤患者PICC置管中,可有效改善患者负性情绪,提高治疗依从性及PICC自我管理能力,降低并发症风险,提高PICC置管质量,缩短住院时间。

集束化护理在ICU留置中心静脉导管患者中的应用效果

目的:探讨集束化护理在ICU留置中心静脉导管患者中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月衡阳市中心医院收治的患者80例作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组实施基础护理,观察组实施集束化护理。比较两组临床指标、并发症发生情况、负性情绪及生活质量评分。结果:观察组导管留置时间、ICU住院时间以及总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004)。干预前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预前,两组角色功能、心理功能、社会功能、生理功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组角色功能、心理功能、社会功能、生理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU留置中心静脉导管患者实施集束化护理干预的效果显著,可促进患者康复,改善负性情绪,降低并发症发生风险,提高生活质量。

集束化护理对经外周置入中心静脉导管化疗乳腺癌患者自我护理能力、情绪调节及生存质量的影响

目的探讨集束化护理对经外周置入中心静脉导管(PICC)化疗乳腺癌患者自我护理能力、情绪调节及生存质量的影响。方法选取2020年11月至2022年12月靖江市人民医院肿瘤科及普外甲状腺乳房科收治的56例PICC化疗乳腺癌患者,利用掷硬币法分为两组,每组各28例。对照组实施传统护理,观察组实施集束化护理,比较两组的自我护理能力评分、生存质量评分和焦虑总发生率。结果观察组的焦虑总发生率低于对照组(P<0.05),护理3个月时的自我护理能力评分、生存质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论集束化护理可以提高PICC化疗乳腺癌患者自我护理能力并改善其生存质量,降低焦虑总发生率,值得推广。

集束化干预对恶性血液病患者导管相关性血流感染的效果分析

目的:探讨中心静脉导管集束化干预策略(central line bundle,CLB)对恶性血液病患者导管相关性血流感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI)的影响效果。方法:参照美国健康促进会(Institution for Healthcare Improvement,IHI)中心静脉导管相关血流感染预防的集束化干预策略,制定CRBSI集束化干预办法,选择2010年1月至2015年1月在本院留置中心静脉导管行常规护理的252例恶性血液病患者作为对照组,随机选取同期在我院留置中心静脉导管行集束化干预策略的271例恶性血液病患者作为实验组,对常规护理与集束化干预策略后的效果进行比较性分析。结果:对照组股静脉GRBSI平均发生率最高,达26.1‰,集束化干预策略后股静脉置管GRBSI平均发生率7.4‰,对照组股静脉GRBSI平均发生率较实验组比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组颈内静脉、锁骨下静脉置管GRBSI平均发生率较实验组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组与实验组的CRBSI发生率分别为13.5‰、6.1‰,集束化干预策略后实验组的CRBSI率(‰)、CRBSI起始时间、留置天数、住院时间和费用及手消毒剂消耗量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);CRBSI以革兰阳性菌为主,集束化干预策略后实验组与对照组的病原菌构成比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用集束干预策略可有效降低恶性血液病患者中心静脉导管相关性血流感染发生率,缩短患者住院时间,降低住院费用,减轻患者经济负担,提高了恶性血液病患者的生存率和生活质量。

重症监护病房中央导管相关血流感染的干预研究

目的探讨基于循证医学证据的集束化干预策略对重症监护病房(ICU)中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率的影响。方法采用前瞻设计、多中心合作的方法,对全国41所医院54个ICU进行研究,2013年10月1日—2014年9月30日所有入住ICU并留置中央静脉导管(CVC)的患者作为监测对象。2013年10月—2014年3月收集基线资料作为干预前资料;2014年4—9月各参与医院进行干预措施的持续推广,此间收集的资料作为干预后资料,对干预前后资料进行比较。结果干预前后中央静脉导管使用率(44.18%VS44.63%)比较,差异有统计学意义(χ2=5.526,P=0.019)。干预前后CLABSI发病率比较,差异无统计学意义[RR及95%CI为0.82(0.59-1.13),P=0.10]。干预前后置管部位构成比较,差异有统计学意义(χ2=76.264,P<0.001),干预后股静脉置管(17.25%VS 13.72%)及两个及以上部位置管(2.27%VS 1.44%)的置管比例有所降低。干预后,手卫生的执行率和正确率分别为79.73%、91.47%,均高于干预前的76.14%、74.26%(均P<0.001);干预前后皮肤消毒剂构成比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.001),其中氯己定乙醇所占比例升高(29.62%VS 50.56%)。除每日评估并记录外,其他防控措施的依从性干预前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.001);使用无菌大铺巾、置管者着装合格、端口消毒合格率均有不同程度提高。结论插管干预和维护干预两者结合的集束化干预策略得到有效落实,但其对CLABSI的干预效果有待更进一步研究。

肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的原因和集束化干预策略

经外周中心静脉置管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）是指用引导针从外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，将一根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管置人，使尖端定位于上腔静脉的下l／3，靠近上腔静脉和右心房的人口处。PICC在20世纪80年代应用于临床，90年代开始引进中国[1]。目前，主要应用于长期静脉输液、输入高渗溶液和静脉化疗的肿瘤患者。