经皮肝穿刺微波凝固疗法的实验研究

目的 探讨经皮穿刺微波凝固疗法在正常动物肝脏的凝固效果。方法 在超声引导下对 7头家猪进行了经皮肝脏穿刺微波凝固疗法。共取得 2 4个凝固区。凝固温度设定在 65℃ ,凝固时间为 5min ,输出功率为 40W。一周后处死动物 ,取出肝脏测量凝固坏死区的大小 ,然后取标本进行病理检查。行微波凝固疗法前、后及一周后分别取血进行肝功能检查。结果 肝脏凝固坏死区肉眼呈白 淡粉色 ,形状为椭圆形 ,其长、短轴长度分别为 (3 0 .0 8± 5 .83 )mm及 (14 .75± 3 .66)mm。病理学检查可见肝细胞水肿 ,变性及凝固性坏死 ,还可见炎性反应及纤维组织增生 ,以及微脓肿形成 ,出血及巨细胞反应。治疗前后的肝功能无显著变化。结论 微波凝固疗法能够有效引起肝脏组织的凝固坏死 ,为治疗肝脏肿瘤提供了一种新的方法。

兔病毒性出血症弥漫性血管内凝血动态研究

对兔出血症的凝血象和组织病理学变化进行了动态研究。结果表明：兔出血症伴有弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）病理过程，并呈动态发展规律。凝血象检测发现：感染后６ｈ凝血酶原时间（ＰＴ）、白陶土部分凝血活酶时间（ＫＰＴＴ）缩短或正常，为高凝期，该期短，很快进入低凝期。感染后１８ｈＰＴ、ＫＰＴＴ显著延长，死前更明显。血小板数（ＰＣ）呈渐进性降低，纤维蛋白（原）降解产物（ＦＤＰ）在感染后６ｈ显著增加（Ｐ＜０．０１），感染后１８ｈ达高峰值。组织病理学观察表明：肺的病变严重而且有规律，感染后１２ｈ肺的微血栓检出率最高，同时在心、肝、肾、脑等器官也见微血栓。感染后２４ｈ或死兔的肺出血严重，血栓少见，表现为纤溶亢进的特征性变化。此外，患出血症的兔血管壁早期损伤明显，先于高凝期，可能是ＤＩＣ的启动因素之一。

血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果

目的探讨血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果。方法选择2014年1月~2015年1月于贵州医科大学附属医院住院治疗的85例妊娠合并血小板减少症患者为研究对象,将其分为研究组（n=45）和对照组（n=40）。研究组患者入院后采用常规凝血功能检测及血栓弹力图联合评估患者的凝血功能,对照组患者仅给予常规凝血功能检测,并根据患者的凝血功能选择分娩方式。比较两组患者剖宫产率、阴道分娩率及术中、术后出血情况及实验室检测结果等。结果两组患者分娩前丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、活动度、部分凝血活酶时间、凝血酶时间的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术中出血量、产后24 h出血量及产后大出血发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者手术前后血小板、红细胞、血红蛋白组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而两组血细胞比容（HCT）手术前后组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组剖宫产患者术前血小板、血红蛋白及HCT水平与阴道分娩者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;阴道分娩者K值、R值、α角、凝血综合指数（CI值）等血栓弹力图检测指标均明显优于剖宫产患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血栓弹力图能准确评估妊娠合并血小板减少症患者的凝血功能,有助于正确选择分娩方式,降低剖宫产率,值得临床推广应用。

血栓弹力图检测在急性心肌梗死患者中的应用研究

目的通过检测急性心肌梗死患者血栓弹力图的各项参数,并与常规凝血指标进行比较,并对其应用价值进行初步探讨。方法选取2016年1月~2016年12月在鄂尔多斯市中心医院心内科住院的98例急性心肌梗死患者(均在发病48 h内)作为研究对象,同期住院非心肌梗死患者20例作为对照组。应用TEG-5000血栓弹力图仪测定所有研究对象的R值、K值、Angle角、MA值;同时用Sysmex-cs5100全自动凝血分析仪对凝血功能(APTT、PT、FIb、TT)进行检测。结果急性心肌梗死组与对照组比较,常规凝血功能检测结果APTT、PT、TT值比较差异无统计学意义,FIb水平显著升高[(4.02±0.53)vs.(2.29±0.34)](P<0.05)。但在TEG检测结果中,急性心肌梗死患者与对照组相比,R值缩短[(5.28±1.06)vs.(8.05±1.23)];Angle角值增大[(70.62±3.90)vs.(60.23±3.41)];MA值升高[(64.05±3.42)vs.(56.21±2.38)]差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组之间K值比较差异无统计学意义。结论血栓弹力图检测敏感性要高于常规凝血功能检测,可以动态监测凝血全过程,此方法可有效识别急性心肌梗死患者凝血功能的异常,对于临床医师早期判断心肌梗死患者凝血功能异常,指导早期预防和治疗提供了依据。

血栓弹力图对分析创伤骨折围手术期凝血状态的应用价值

目的研究分析采用血栓弹力图(TEG)评价下肢创伤性闭合骨折患者术前及术期凝血变化规律。方法选取该院30例下肢创伤性闭合骨折患者进行回顾性分析,其作为观察组,选择同期的健康志愿者30例作为对照组,分析检测两组的凝血功能状态。结果对照组TEG都处在正常的范围内,观察组Ⅱ2d、Ⅱ6d、Ⅱ10d和Ⅱ16d分别和对照组进行比较,R和K的时间都变短,α角、MA及G都增大,CI会延长,R时间延长,α角、MA及G都增大,Ⅱ6d和Ⅱ10d分别与Ⅱ16做对比,α角、MA及G都增大,Ⅱ16d与Ⅱ2d做对比,α角和MA的参数都增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论下肢股骨骨折前后凝血功能均有变化,最严重为骨折后的第2周或术后的1周内,将血栓弹力图应用于创伤骨折围手术期凝血具有一定意义,值得临床进一步推广。