Research on the Progress of Treating Gastroesophageal Reflux Disease with Modified Classic Traditional Chinese Medicine Prescription

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a high-incidence digestive system disease. Western medicine mainly uses drugs such as proton pump inhibitors to inhibit gastric acid secretion, but some patients are accompanied by symptoms such as non-acid reflux and gas reflux, which cannot effectively treat the disease. It is necessary to actively explore other treatment schemes. Traditional Chinese medicine (TCM) has a long history of research on gastroesophageal reflux disease, which emphasizes the treatment based on syndrome differentiation as a whole. Through the treatment of various and multi-component TCM prescriptions, the patient’s body condition can be adjusted, and the treatment effect on gastroesophageal reflux disease is reliable, which has obvious therapeutic advantages. To further clarify the treatment of gastroesophageal reflux disease, this study reviewed and analyzed the research progress of the treatment of liver disease with modified prescriptions, and the report is as follows.

岭南地区亚健康人群睡眠状况与中医体质类型的相关性研究

【目的】探究岭南地区亚健康人群睡眠状况与中医体质类型的相关性。【方法】选取2022年5月~2023年5月于深圳市宝安区中医院治未病中心就诊的688例在深圳市居住5年以上,无严重心血管疾病,经亚健康人群评定量表评定为亚健康的人群为研究对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、中医体质评定量表对其进行问卷调查,并将其睡眠状况与中医体质类型进行多元线性回归分析。【结果】(1)调查问卷发放回收情况:共发放688份问卷,其中,失访19份,回收669份,剔除无效问卷29份,最终共纳入有效问卷640份。(2)不同睡眠状况人群的PSQI量表评分情况:根据PSQI量表得分情况将人群分为睡眠优组(PSQI总分<8分)350例和睡眠差组(PSQI总分≥8分)290例,组间比较,睡眠优组的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍得分以及总分均明显低于睡眠差组(P<0.05或P<0.01)。(3)不同睡眠状况人群的中医体质类别分布情况:睡眠优者多表现为平和质(86.86%),睡眠差者多表现为偏颇体质(79.64%)。睡眠差人群中,偏颇体质排前3位的分别是湿热质(15.52%)、痰湿质(13.79%)以及气郁质(13.10%)。(4)多元线性回归分析结果显示,入睡时间与痰湿质、气郁质呈正相关(P<0.01),与平和质呈负相关(P<0.05);睡眠效率与湿热质、特禀质呈正相关(P<0.05或P<0.01),与平和质呈负相关(P<0.05);睡眠障碍与气郁质、阴虚质呈正相关(P<0.01);催眠药物与阴虚质呈正相关(P<0.01);日间功能障碍与痰湿质呈正相关(P<0.05)。【结论】岭南地区亚健康人群睡眠状况与其中医体质类型具有一定相关性,湿热质、痰湿质、气郁质、阴虚质、平和质、特禀质是影响睡眠状况主要的6种中医体质类别;结合中医体质辨识指导亚健康人群通过改善其体质从而达到未病先防的目的是很有意义的。

百合知母方结合针刺百会、神庭穴对永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者临床影响研究

目的:观察百合知母方结合针刺百会、神庭穴对永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者临床影响。方法:研究纳入永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者共计79例,将患者以随机数字表法分成对照组(39例)与观察组(40例),对照组患者给予阿戈美拉汀片药物干预及常规临床干预,观察组在对照组基础上给予患者百合知母方结合针刺百会、神庭穴干预,数据观察:疗效、干预前后患者中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分变化、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分变化、血清5-羟色胺(5-HT)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化、不良反应。结果:观察组有效率(97.50%)比对照组(82.05%)更高,P<0.05;干预前,两组患者中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分、HAMD及SDS评分、5-HT及BDNF水平比较,P>0.05,干预后各组患者中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分、HAMD及SDS评分、5-HT及BDNF水平均改善,观察组患者干预后中医证候(忧郁不畅、胸闷肋胀、失眠多梦、易怒善哭、嗳气频作、善太息等)积分、HAMD及SDS评分、5-HT及BDNF水平等指标均优于对照组患者,P<0.05;两组均未见不良反应。结论:百合知母方结合针刺百会、神庭穴可较好改善永久性造口严重抑郁症(肝气郁结型)患者临床症状,提升临床疗效,促进患者病情好转,值得应用。

归白祛斑汤结合强脉冲光治疗黄褐斑(肝郁气滞型)临床疗效观察

目的观察黄褐斑(肝郁气滞型)患者采取归白祛斑汤结合强脉冲光治疗的临床效果。方法将纳入的78例肝郁气滞型黄褐斑患者以随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,对照组口服维生素C与维生素E治疗,并给予强脉冲光治疗,而观察组在对照组治疗基础上结合归白祛斑汤治疗。数据观察:临床治疗效果、治疗前后中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒、乳房作胀或疼痛)变化、皮损面积与皮损颜色评分变化、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI评分)变化、皮肤角质层含水量变化、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分变化、治疗不良反应。结果对照组与观察组患者治疗总有效率比较[82.05%(32/39)vs97.44%(38/39)],观察组更高,P<0.05;治疗前,两组患者中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒及乳房作胀或疼痛)、皮损面积及颜色评分、皮肤角质层含水量与DLQI评分、SAS评分等指标比较,P>0.05,治疗后两组患者中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒、乳房作胀或疼痛)、皮损面积与皮损颜色评分、DLQI评分、皮肤角质层含水量、SAS评分均改善,治疗后观察组患者的中医证候积分(面部黄褐色斑片、胁胀胸痞、性情急躁易怒、乳房作胀或疼痛)、皮损面积与皮损颜色评分、DLQI评分、皮肤角质层含水量、SAS评分等指标均优于对照组患者,P<0.05;对照组与观察组患者不良反应均较少,P>0.05。结论归白祛斑汤结合强脉冲光治疗黄褐斑(肝郁气滞型)临床疗效显著,患者症状改善,心理状态改善,生活质量明显提升,且不良反应少,治疗较为安全可靠,值得应用。

逍遥散合大黄[庶虫]虫丸治疗原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后气滞血瘀型疗效研究

目的:研究逍遥散合大黄[庶虫]虫丸对经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的原发性肝癌(PLC)患者气滞血瘀型的治疗效果。方法:将80例肝癌气滞血瘀型患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组肝癌患者TACE术后予对症治疗,观察组肝癌患者在对症治疗的基础上联合逍遥散合大黄[庶虫]虫丸进行治疗。经治疗1个月后复查肝功能、凝血功能、肿瘤指标及上腹部影像学检查的变化情况。结果:观察组血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等肿瘤指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等肝功能指标,凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能指标低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率75.00%,获益率90.00%,对照组总有效率32.50%,获益率57.50%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:肝癌气滞血瘀型患者在经过TACE术后,在对症治疗的基础上加用中药内服方逍遥散合大黄[庶虫]虫丸具有更好的疗效,逍遥散合大黄[庶虫]虫丸可以加强对肝功能的保护,有效地改善凝血功能,降低肝癌的转移程度。

干眼患者的中医证型分布规律及其与性别、年龄的关系研究

【目的】研究干眼患者性别、年龄及中医证型分布规律,并分析其相关性,以探讨干眼的病因病机。【方法】选取符合纳入标准的干眼患者244例,对患者的性别、年龄、中医证型分布情况进行统计学分析,并探讨干眼患者的中医证型分布与性别、年龄的关系。【结果】(1)性别分布方面,244例干眼患者中,男性96例(占39.34%),女性148例(占60.66%),女性发病率高于男性;年龄分布方面,<45岁患者124例(占50.82%),45~60岁患者81例(占33.20%),>60岁患者39例(占15.98%),其中<45岁的患者占比高于其他年龄组。(2)证型分布方面,244例干眼患者中,肝肾亏虚证89例(占36.47%),气滞血瘀证75例(占30.74%),脾肾亏虚证69例(占28.28%),阴虚湿热证11例(占4.51%),其分布频次由高到低依次为肝肾亏虚证>气滞血瘀证>脾肾亏虚证>阴虚湿热证。(3)不同年龄段的中医证型分布方面,<45岁的干眼患者以气滞血瘀证为主,占41.94%(52/124),45~60岁和>60岁的干眼患者均以肝肾亏虚证为主,分别占46.91%(38/81)和53.85%(21/39)。不同年龄段的中医证型分布不同,差异有统计学意义(χ2=22.128,P<0.01)。(4)不同性别的中医证型分布方面,在男性干眼患者中,以气滞血瘀证为主,占39.58%(38/96);在女性干眼患者中,以肝肾亏虚证、脾肾亏虚证多见,分别占41.89%(62/148)、31.08%(46/148)。不同性别的中医证型分布不同,差异有统计学意义(χ2=82.610,P<0.01)。【结论】干眼患者的中医证型以肝肾亏虚证最多,其次为气滞血瘀证;干眼的好发人群与性别、年龄有关,且性别、年龄对中医证型具有一定倾向性。

消瘿散结颗粒治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节的临床疗效观察

【目的】观察消瘿散结颗粒(由四逆散及半夏厚朴汤加味组方而成)治疗气郁痰阻型良性甲状腺结节患者的有效性及安全性。【方法】采用回顾性研究方法,根据治疗方法的不同,将60例气郁痰阻型良性甲状腺结节患者分为观察组和对照组,每组各30例。对照组仅给予健康知识宣教,观察组在对照组的基础上给予口服消瘿散结颗粒治疗,疗程为12周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、甲状腺结节横截面最大直径及甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为73.33%(22/30),对照组为10.00%(3/30),组间比较(χ^(2)检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)治疗后,观察组的中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.01),甲状腺结节横截面最大直径较治疗前明显缩小(P<0.01),而对照组的中医证候积分及甲状腺结节横截面最大直径均无明显改善(P>0.05),组间比较,观察组对中医证候积分的下降程度及对甲状腺结节横截面最大直径的缩小程度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者的血清TSH、FT3、FT4水平较治疗前均无显著变化(P>0.05),且组间比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】消瘿散结颗粒对气郁痰阻型良性甲状腺结节患者疗效确切,可明显缩小甲状腺结节的横截面最大直径,改善患者临床症状,并且不良反应少,安全性高。

疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病并发干眼症的临床研究

【目的】探讨疏肝健脾法治疗活动期甲状腺相关眼病(TAO)并发干眼症的疗效,为临床治疗提供参考依据。【方法】将108例活动期TAO并发干眼症肝郁气滞证患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。2组患者均给予维持Graves病的常规治疗,在此基础上,对照组给予激素冲击疗法(注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注)治疗,观察组在对照组的基础上联合中药疏肝健脾方治疗,疗程为12周并复诊随访至6个月。观察2组患者治疗前后临床活动性分级评分(CAS)、突眼度、眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色(FL)评分、泪液分泌试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)的变化情况,并评估2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面,治疗6个月后,观察组的总有效率为94.44%(51/54),对照组为74.07%(40/54),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)活动性、突眼度和OSDI方面,治疗后,2组患者的CAS评分、OSDI评分和突眼度均较治疗前降低(P<0.01),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.1)。(3)泪液分泌功能方面,治疗后,2组患者的SIT、FL评分、BUT均较治疗前改善(P<0.01),且观察组的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】疏肝健脾法治疗活动期TAO并发干眼症肝郁气滞证患者具有较好的临床疗效,可有效减轻突眼度,延长泪膜破裂时间,增加泪液分泌,促进角膜上皮修复,改善视功能,提高生活质量。

疏肝润肠方治疗肝郁气滞型便秘临床研究

目的:观察疏肝润肠方治疗肝郁气滞型便秘的临床疗效。方法:采用随机数字表法将64例肝郁气滞型便秘患者分为对照组和观察组各32例。对照组给予比沙可啶肠溶片口服治疗,观察组给予疏肝润肠方口服治疗。治疗4周后,比较2组完全自主排便次数(CSBM)、便秘症状积分、中医证候积分、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分及血清P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、5-羟色胺(5-HT)水平,并评估2组临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组总有效率为93.75%,高于对照组75.00%(P<0.05)。治疗后,2组便秘症状评分、中医证候积分、PAC-QOL评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组CSBM较治疗前升高,且观察组CSBM高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组5-HT、SP、MTL、GAS水平较较治疗前升高,VIP水平较治疗前降低(P<0.05);且观察组5-HT、SP、MTL、GAS水平高于对照组,VIP水平低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝润肠方可有效改善肝郁气滞证便秘患者的便秘症状和中医证候,提高患者生活质量,调节机体胃肠激素水平。

1746例胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性研究

【目的】探究胃息肉中医证型与内镜特征、病理类型的相关性。【方法】选择广州中医药大学东莞医院总院脾胃病科收治的胃息肉住院患者1746例,收集患者的各项临床资料,包括性别、年龄、中医四诊资料以及胃息肉的病理类型、好发部位、数量、大小等,分析胃息肉患者的中医证型分布规律及其与内镜特征、病理类型的相关性。【结果】(1)性别方面,1746例患者中,女性1107例(63.40%),男性639例(36.60%),男女之比为1∶1.73;年龄方面,发病率与年龄呈正相关(P<0.01),年龄越大,发病率越高,中老年人是胃息肉的好发人群,≥40岁者占比高达87.40%。(2)中医证型方面,胃息肉患者的中医证型以脾胃气虚证最多[418例(23.94%)],其他按分布频次从高到低依次为寒湿阻滞证394例(22.57%)、脾胃湿热证353例(20.22%)、气滞痰阻证311例(17.81%)和痰瘀互结证70例(15.46%)。(3)不同性别中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中脾胃气虚证、寒湿阻滞证、气滞痰阻证、痰瘀互结证女性多于男性,而脾胃湿热证男性多于女性;不同年龄段中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中<30岁患者多见脾胃气虚证,30~39岁和40~49岁患者多见脾胃湿热证,50~59岁患者多见气滞痰阻证,≥60岁患者多见寒湿阻滞证。(4)病理类型方面,胃息肉患者的主要病理类型为胃底腺息肉1327例(76.00%),其他依次为增生性息肉266例(15.23%)、炎性息肉146例(8.36%)、腺瘤性息肉7例(0.40%);不同病理类型中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中胃底腺息肉以脾胃气虚证为主,增生性息肉以气滞痰阻证为主,炎性息肉以寒湿阻滞证为主,腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。(5)胃息肉数量方面,以多发性息肉为主[1120例(64.15%)],单发性息肉较少[626例(35.85%)];不同胃息肉数量的中医证型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中多发性息肉以脾胃气虚证的占比最高(25.45%),单发性息肉以脾胃湿热证的占比最高(24.28%)。(6)好发部位及大小方面,胃息肉好发于胃体、胃底等部位,直径常≤0.5 cm;但不同发病部位及胃息肉大小之间的中医证型分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】胃息肉患者的中医证型与性别、年龄、病理类型和数量具有相关性;发病率与年龄呈正相关,中老年是胃息肉的好发人群;女性明显高于男性,脾胃湿热证男性多于女性,其余证型均以女性多见;胃底腺息肉以脾胃气虚证为主,增生性息肉以气滞痰阻证为主,炎性息肉以寒湿阻滞证为主,腺瘤性息肉以痰瘀互结证为主。

扎跳法联合揿针治疗肝郁痰凝证乳癖临床研究

目的:观察扎跳法联合揿针治疗肝郁痰凝型乳癖患者的临床疗效。方法:将90例肝郁痰凝型乳癖的育龄女性,随机分为针药组30例、中药组30例与揿针组30例。揿针组行局部阳性反应点揿针治疗,中药组口服开郁散结颗粒治疗,针药组在两组基础上加用肩井“扎跳”和调肝神针刺治疗,12周后统计分析3组患者治疗前后的临床疗效、乳房肿块积分、伴随症状积分、彩超腺体厚度和管径及不良反应,治疗结束3个月后对针药组患者进行随访。结果:治疗后针药组总有效率93.33%(28/30),高于中药组73.33%(22/30)和揿针组46.67%(14/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后针药组乳房肿块各方面积分低于中药组和揿针组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后针药组善郁易怒、心烦口苦与月经异常积分低于中药组,差异有统计学意义(P<0.05),针药组伴随症状各积分均低于揿针组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后针药组腺体厚度和管径均低于中药组和揿针组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束3个月后,针药组乳房肿块各方面积分及伴随症状总积分与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:扎跳法联合揿针结合开郁散结颗粒治疗肝郁痰凝型乳癖患者,临床疗效较好,可有效缓解乳房疼痛、减小乳房肿块大小、改善肿块质地及减轻伴随症状,且该治疗方法作用持久,复发率低,不良反应少。

针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果

目的探讨针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果。方法选取2022年7月至2023年6月南平市人民医院收治的70例肝郁气滞型乳腺增生症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和试验组(35例),对照组采用逍遥丸治疗,试验组采用针刺厥阴经+逍遥丸治疗。比较两组的总有效率、中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、视觉模拟评分(VAS)、乳房肿块、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果试验组的总有效率(91.43%)高于对照组总有效率(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、VAS、乳房肿块评分、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的各项中医证候积分均低于对照组,肿块最大径、增生腺体厚度均小于对照组,VAS、乳房肿块评分均低于对照组,各方面GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺厥阴经+逍遥丸的效果更为理想,可促进患者症状快速消失,并快速降低疼痛,促进肿块缩小,改善患者生活质量。

基于“阴阳消长转化”理论分期针刺对早发性卵巢功能不全患者卵巢功能的影响

目的探讨基于“阴阳消长转化”理论分期针刺对早发性卵巢功能不全(POI)患者卵巢功能的影响。方法选取2019年12月-2022年12月琼海市中医院门诊就诊的150例肾虚肝郁型POI患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各75例。对照组给予激素替代疗法治疗,观察组给予基于“阴阳消长转化”理论分期针刺治疗。连续治疗3个月经周期。比较2组治疗3个月经周期后的临床疗效,治疗前、治疗1、3个月经周期后的中医证候积分,治疗前、治疗3个月经周期后的心理状态、围绝经期症状评分、睡眠质量、生存质量及卵巢功能。结果治疗3个月经周期后,观察组总有效率(96.00%,72/75)高于对照组(70.67%,53/75)(P<0.05)。2组中医证候积分比较,治疗1个月经周期后低于治疗前,治疗3个月经周期后低于治疗前、治疗1个月经周期后,且治疗1、3个月经周期后,观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月经周期后,2组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、改良Kupperman指数(KI)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均降低,且观察组低于对照组;生存质量测定量表-100(QOL-100)评分、血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)水平、卵巢总体积(TOV)及双侧卵巢中的基础窦卵泡计数(AFC)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于“阴阳消长转化”理论分期针刺法可有效缓解肾虚肝郁型POI患者相关临床症状,恢复患者卵巢功能,有助于缓解患者负面心理状态,并改善睡眠质量,提高患者生存质量,临床疗效较好。

全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用

目的:探讨全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用效果。方法:选取2021年2月—2022年3月在我院中医流派工作室及中医护理门诊的52例肝郁气滞型乳腺增生症病人作为研究对象。按照护理方案分组,对照组26例,观察组26例。对照组实施常规护理及全息经络铜砭刮痧治疗,观察组在对照组基础上进行五行音乐疗法护理。比较两组病人疼痛、生活质量及中医证候。结果:干预后,观察组病人疼痛评分低于干预前及对照组,生活质量评分高于对照组,中医积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:为肝郁气滞型乳腺增生症病人实施全息经络铜砭刮痧联合五行音乐疗法护理,可使病人中医证候、疼痛及生活质量等得到改善。

缺血性卒中后抑郁动物模型中医病证研究进展

缺血性卒中后抑郁(post-ischemic stroke depression)是脑血管病变常见的并发症。该文对国内近年来缺血性卒中后抑郁造模方法及其模型评估、缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型造模方法的研究进展进行综述,以期为拓展中医疗法的临床应用及开展其疗效机制的研究提供基础。缺血性卒中后抑郁模型多采用脑卒中模型合并郁证的方法造模,主要有线栓法结扎颈内动脉联合慢性不可预见性温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)及孤养法,线栓法结扎左颈内动脉、右颈外动脉和左右椎动脉联合孤养及束缚应激法,以及线栓法结扎一侧颈总动脉联合可预见刺激及孤养法。缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型涉及肝气郁滞证、气虚血瘀证、痰蒙神窍证、肾虚证的缺血性卒中后抑郁动物模型的制备。目前建立的缺血性卒中后抑郁中医病证结合动物模型,虽具备西医病理表现和中医证候的病症特征,但是否能反映临床患者的病证结合本质,仍有待研究。

基于光学相干断层扫描血管成像技术的视网膜静脉阻塞中医证型研究

【目的】探究视网膜静脉阻塞(RVO)中医证型分布规律及各证型光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)的表现特点。【方法】选取63例RVO患者(126只眼)进行回顾性分析,采用Ward系统聚类法对患者证候进行聚类分析,确定证型,并根据患者资料进行归纳分析,探讨其证型分布规律;再根据证型进行分组,运用OCTA技术对各组患者进行检测,通过统计学分析,探索各证型的OCTA特征。【结果】(1)一般资料方面:63例患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)33例,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例,2组患者的性别和患侧分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而2组患者的季节分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)聚类分析方面:经Ward系统聚类法分析结果显示,聚为4类最契合临床实际,分别对应气滞血瘀型、阴虚阳亢型、痰瘀阻络型和心脾俱虚型等4种证型。(3)中医证型分布方面:63例患者中,气滞血瘀型占比最高,为42.86%(27/63),其他从高到低依次为痰瘀阻络型[31.75%(20/63)]、阴虚阳亢型[14.29%(9/63)]、心脾俱虚型[11.10%(7/63)]。(4)各证型的OCTA特征方面:与健侧眼比较,气滞血瘀型与痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均明显降低(P<0.05),视网膜厚度均明显增加(P<0.05);其余证型患眼与健侧眼的各层视网膜血流密度、视网膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各证型患眼间比较,视网膜血流密度方面,气滞血瘀型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均较其他证型降低(P<0.05),痰瘀阻络型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型降低(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜厚度方面,痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜厚度均较其他证型增加(P<0.05),气滞血瘀型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型增加(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各证型RVO患者的患眼黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、周长(PERIM)、血流(FLOW)及非圆度指数(AI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】气滞血瘀型与痰瘀阻络型的视网膜血流密度均降低,但气滞血瘀型的血流密度降低更明显;痰瘀阻络型与气滞血瘀型的视网膜厚度均增加,但痰瘀阻络型的视网膜厚度增加更明显;其余证型无明显特异性特征,各证型患者的FAZ、PERIM、FLOW及AI均无明显差别。

耳穴浅针配合重复经颅磁刺激对肝气郁结型失眠症患者情绪及睡眠质量的影响

目的:探讨耳穴浅针配合重复经颅磁刺激对肝气郁结型失眠症患者情绪及睡眠质量的影响。方法:收集62例肝气郁结型失眠症患者,随机分成重复经颅磁刺激(rTMS)组和综合组,各31例。rTMS组予以低频rTMS治疗治疗,综合组在低频rTMS治疗基础上同时予耳穴浅针治疗。分别于治疗前和结束后对两组患者进行疗效观察,评估PSG睡眠状况,并评定PSQI、HAMD 17、HAMA量表变化情况。结果:治疗结束时,综合组总有效率为90.00%(27/30),高于rTMS组的76.67%(23/30)(P<0.05)。两组患者PSG睡眠状况、PSQI、HAMD 17、HAMA量表评分较治疗前均明显改善,且综合组优于rTMS组(P<0.05)。结论:耳穴浅针配合重复经颅磁刺激能有效改善肝气郁结型失眠症患者的不良情绪和睡眠质量。

从“肝郁挟痰”角度论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)为妇科疑难杂病,其发病与肝肾功能密切相关。随着社会发展及人们生活方式的转变,气郁与痰邪成为PCOS重要的发病因素,“肝郁挟痰”成为其重要病机。肝失疏泄致气机郁滞、肝脾不和致痰湿内生。肝郁与痰湿二者相互影响进而导致全身气血运行不畅,冲任受损,胞宫失养,发为本病。基于此,依据中医理论,从肝与其他脏腑之间功能的相互联系及痰湿病邪探析肝郁挟痰论治PCOS的理论,可以为临床诊治此病提供新思路。

交泰疏肝汤辅助治疗肝气郁结型2型糖尿病合并抑郁症的临床研究

目的探讨交泰疏肝汤辅助治疗肝气郁结型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并抑郁症的临床效果。方法选取2022年6月至2023年6月丽水市第二人民医院收治的肝气郁结型T2DM合并抑郁症患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均进行糖尿病基础治疗,对照组加用艾司西酞普兰片进行治疗,观察组在使用艾司西酞普兰片的同时加用交泰疏肝汤治疗。治疗8周后采用汉密顿抑郁量表-24(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)评分和健康问卷抑郁量表-9(patient health questionnaire-9,PHQ-9)评分评估两组的临床疗效,测定两组患者的血清5-羟色胺(5-hydroxytrytamine,5-HT)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平及空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(haemoglobinA1c,HbA1c)水平,并记录不良反应。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者的HAMD-24及PHQ-9评分均低于对照组(P<0.01);5-HT、NE、BDNF水平均高于对照组(P<0.01);FPG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组(P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论交泰疏肝汤加减治疗肝气郁结型T2DM合并抑郁症可改善患者HAMD-24评分及PHQ-9评分,提高5-HT、NE、BDNF水平,降低FPG、2hPG、HbA1c水平,临床疗效较好且无明显不良反应。

中西医结合治疗肝郁气滞型乳腺增生的疗效观察

目的观察中西医结合治疗肝郁气滞型乳腺增生的疗效。方法60例肝郁气滞型乳腺增生患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受西药疗法,观察组患者接受中西医结合治疗。比较两组临床疗效、内分泌激素指标[催乳素(PRL)、孕酮(P)、雌二醇(E_(2))、血清促黄体生成素(LH)]水平、症状(肿块大小、肿块范围、肿块硬度、疼痛程度)评分改善情况。结果治疗后,与对照组的73.33%比较,观察组的总有效率100.00%更高(P<0.05)。治疗后,与对照组的(28.38±1.66)ng/ml、(78.44±7.44)pg/ml比较,观察组的PRL(21.33±1.41)ng/ml、E_(2)(55.66±6.23)pg/ml更低,与对照组的(12.77±1.88)ng/ml、(10.92±1.13)mU/ml比较,观察组的P(15.22±2.03)ng/ml、LH(15.66±1.25)mU/ml更高(P<0.05)。治疗后,与对照组的(3.35±0.33)、(3.77±0.45)、(3.77±0.34)、(2.58±0.35)分比较,观察组的肿块大小评分(2.42±0.29)分、肿块范围评分(2.22±0.38)分、肿块硬度评分(2.59±0.29)分、疼痛程度评分(1.09±0.29)分更低(P<0.05)。结论肝郁气滞型乳腺增生患者接受中西医结合治疗能够有效提高治疗效果,改善内分泌激素水平,缓解各临床症状,临床应用价值显著。