钩刀J在结肠病变内窥镜黏膜下剥离术治疗中的临床疗效及安全性研究

目的:探讨钩刀J(hook knife J)在结肠病变内窥镜黏膜下剥离术(ESD)治疗中的临床疗效及安全性。方法:选取医院收治的40例结肠侧向发育型肿瘤或腔内突起型腺瘤患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组20例,对照组采用普通钩刀(hook knife)进行ESD治疗,观察组采用改进后的钩刀J进行ESD治疗。对比分析两组ESD治疗的手术成功率、手术时间以及内窥镜器械交换及电凝钳使用频次。结果:两组患者ESD治疗成功率均为100%,对照组中出现肌层穿孔并发症1例(占5%)。观察组手术时间和器械交换频次分别为(50.50±11.82)min和(12.40±2.66)次,均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.013,t=11.189;P<0.05);观察组电凝钳使用频次为2(2,1)次,低于对照组的4(3,5)次,其差异有统计学意义(H=-4.691,P<0.05)。结论:使用钩刀J进行ESD治疗,除保留原刀型特性外,其兼容的注水功能能够提升ESD治疗有效性及安全性,并可提高ESD治疗的成功率。

结肠J型贮袋在高龄低位直肠癌患者保肛手术后控便功能中的作用

目的评价采用J型贮袋在高龄患者保肛手术后改善排便机能中的价值。方法选取2002年2月至2003年8月诊治的39例高龄(≥75岁)低位直肠癌患者。按手术方式分成两组,传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合组(直吻组),结肠J型贮袋与直肠肛管行端侧吻合组(贮袋组),对保肛手术后控便情况进行调查研究。结果术后排便次数正常的时间:贮袋组优于直吻组(P<0.01)。术后3个月、半年,贮袋组平均排便次数明显少于直吻组(P<0.05);延缓排便控制能力、失禁综合评分、区分排便排气能力等指标均优于直吻组(P<0.05);但术后1年及1年半,两组控便能力差异无显著性(P>0.05)。贮袋组直肠测压值优于直吻组。术后控便情况满意率贮袋组高于直吻组。采用贮袋吻合术后便秘的发生率高于直接吻合术(P<0.01)。结论(1)高龄不是结肠贮袋直肠肛管吻合术的禁忌证;(2)采用结肠贮袋直肠肛管吻合术能够明显改善高龄患者术后1年内控便功能。

妊娠期妇女双J管定植细菌的临床研究

目的探讨妊娠期妇女留置双J管后定植细菌的种类分布。方法收集某院泌尿外科2013年3月—2017年12月收治的妊娠期留置双J管的患者。根据留置双J管的时间,将其分成A组(置管时间≤1个月)和B组(置管时间>1个月)。所有患者在拔管前后分别进行膀胱尿及双J管细菌培养,比较分析两组患者膀胱尿及双J管定植细菌的种类及阳性检出率。结果共纳入妊娠输尿管梗阻患者237例,其中A组129例,B组108例。双J管细菌培养共检出细菌78株,A组检出35株,B组检出43株,两组患者均以革兰阴性杆菌为主,所占比率分别为54.29%、67.44%,其次为革兰阳性球菌,所占比率分别为37.14%、25.58%;检出细菌分别为大肠埃希菌(30株)、肠球菌属(12株)、葡萄球菌属(12株)、肺炎克雷伯菌(11株)及铜绿假单胞菌(7株)等。A、B两组患者的双J管细菌培养阳性率均高于膀胱尿培养,差异均有统计学意义(均P<0.05)。B组患者双J管细菌培养阳性率(39.81%)高于A组患者(27.13%),差异有统计学意义(P<0.05);而A、B两组患者的膀胱尿培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠妇女留置双J管定植的细菌主要是革兰阴性杆菌,且留置的时间越长,细菌定植的概率越高,培养阳性率更高。

J型贮袋直肠吻合术对肛门功能影响的回顾性研究

目的评价低位直肠癌前切除保肛术后J型贮袋对改善排便功能的疗效。方法 60例患者行低位直肠癌前切除术以及结直肠或结肛吻合,其中22例应用J型贮袋(贮袋组)、38例应用结直肠或结肛直接吻合(无袋组)。记录并比较两组患者的术后并发症的发生情况及排便情况,对术后6个月和12个月的排便功能进行评估。结果两组间术后并发症发生率无明显差异。6个月后贮袋组患者在夜间溢便、漏稀便、区别排气排便和集团性排便方面明显优于无袋组。在术后6个月、12个月贮袋组的延缓排便均优于无袋组(P<0.05);两组在便不尽、需抗腹泻药和使用缓泻剂方面无显著性差异。结论结肠J型贮袋可改善低位直肠癌前切除患者术后早期的控变能力。

直肠癌前切除、结肠“J”型储袋对术后排便功能的影响

目的为探讨直肠癌行低位前切除术后应用结肠"J"型储袋行直肠或肛管吻合能否改善患者的排便功能。方法对2000年1月至2001年1月间连续行低位前切除术的72例中、下段直肠癌患者行回顾性分析。根据吻合方式分为两组:"J"型储袋组,共33例;直接吻合组,共37例。分别于术后1、3、6及12个月,对手术并发症及排便功能行比较性研究。结果发现两组均无手术死亡及术后出血病例。直吻组发生吻合口瘘2例;储袋组及直肠组术后吻合口狭窄分别为2例及1例;局部复发者各为3例;肝转移分别为2例及3例。"J"型储袋组较直接吻合组患者术后6个月及12个月之日排便次数及夜间排便人数比率均明显减少(7次vs3次,P<0.05;3次vs1次,P<0.05),(64%vs31%,P<0.05;30%vs3.9%,P<0.05)。前者大便失禁综合评分显著优于后者(8vs2,P<0.05;5.2vs1.5,P<0.05)。结论结果表明直肠癌行低位前切除术后,应用"J"型储袋行直肠或肛管吻合,不增加手术并发症,且在术后1年内,可以在某些方面改善患者排便功能。

刺果紫玉盘素J诱导Lovo细胞凋亡的作用

目的:观察刺果紫玉盘素J(Calamistrin J,Cal-J)诱导人结肠癌Lovo细胞凋亡的作用,并探讨其诱导细胞凋亡的可能机制。方法:Hoechst33258染色后在荧光显微镜下观察凋亡细胞的形态变化,流式细胞仪(FCM)分析细胞DNA含量变化及计算凋亡率。荧光酶标仪检测DCFH-DA荧光探针标记的活性氧(ROS),以DiOC6(3)标记、流式细胞仪测定细胞线粒体膜电位(Δψm)的改变。结果:Cal-J作用48 h后,荧光显微镜下可见细胞核固缩,染色质凝聚等典型凋亡形态学特征。FCM检测可见Lovo细胞凋亡率明显增加,且具有时间、剂量的双重依赖性。Cal-J处理Lovo细胞12 h后,可剂量依赖性地增高胞内ROS水平,Cal-J 100μg.mL-1作用于Lovo细胞,可时间依赖性降低Δψm。结论:Cal-J具有诱导Lovo细胞凋亡的作用,该作用呈一定的剂量和时间依赖性,其机制与提高细胞内ROS水平和降低线粒体膜电位有关。

直肠癌前切除术结肠J型贮袋肛管吻合的探讨

目的 :了解结肠J型贮袋套入式缝合法在直肠癌前切除术中的应用效果。方法 :在直肠癌前切除术中 ,采用结肠J型贮袋超低位套入式缝合法 5 7例 ,结肠直肠断端吻合术 4 8例作对照。结果 :术后 2月随访 ,分析比较患者便急程度、排便不净感、大便平均次数、便频和失禁综合评定 ,结肠J型贮袋套入式缝合组优于对照组(P <0. 0 5 )。结论 :结肠J型囊重建直肠贮袋有恢复直肠功能的作用 ,不增加手术并发症 ,同时避免了因低位吻合可能发生的并发症 (如吻合口瘘 ) ,是直肠癌低位前切除术吻合的较好方法之一。

结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法将60例低位直肠癌患者按随机数字表法分为2组:对照组30例给予直吻术式,观察组30例给予袋吻术式。评估2组治疗效果。结果观察组患者排便次数、大便失禁次数、便秘人数、排便排气感障碍及排便不尽感明显优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门功能优良率为93.33%,明显高于对照组的66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠J型贮袋在低位直肠癌保肛术中的近期应用效果明确,值得应用。

结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比

目的探讨结肠J型贮袋吻合与结肠横行贮袋吻合应用于直肠癌骶前切除术的临床对比效果。方法 120例直肠癌患者根据手术方法的不同分为治疗组与对照组各60例,两组首先都采用直肠癌骶前切除术,然后对照组采用结肠J形贮袋吻合,治疗组采用结肠横行贮袋吻合。记录两组平均手术时间、术中输血量、住院时间、并发症发生情况及出现直肠抑制反射的几率。结果治疗组的平均手术时间、术中输血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。两组并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,治疗组出现直肠抑制反射的几率明显高于对照组(P<0.05)。结论结肠横行贮袋吻合应用直肠癌骶前切除术能有效减少创伤,促进创伤恢复,同时促进术后肛门直肠功能的恢复。

结肠J型贮袋在低位直肠癌吻合器保肛术中的应用

目的：探讨结肠J型贮袋在低位直肠癌吻合器保肛术中的应用效果。方法：将我院低住结肠癌患者60例随机分为观察组和对照组，对照组秉用直吻手术，观察组采用袋吻手术，评估两者治疗效果。结果：6个月观察组排便功能优于对照组（P〈0．05）。24个月两组比较差异无统计学意史（P〉0．05）。6个月观察组优良率明显高于对照组（P〈0．05），24个月两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组均无吻合口瘘等严重并发症。结论：袋吻手术近期效果较好，远期效果较直吻手术无明显优势。

结肠J型袋在直肠癌低位前切除术中的应用

目的:探讨结肠J型袋在直肠癌低位前切除术中的临床应用。方法:对本院2003-01～2004-01间行根治性直肠癌低位前切除术的40例,根据吻合方式分为两组:结肠J型袋组19例;直接吻合组16例;分别于术后1个月、3个月及12个月,对手术并发症及排便功能进行比较。结果:发现两组均无死亡及术后出血病例。直肠吻合组发现直肠吻合口漏2例;结肠J型袋组和直接吻合组发现吻合口狭窄的3例,两组的手术时间、住院天数、术后并发症、复发率和生存率均无显著差异(P>0.05)。结肠J型袋组术后3个月和12个月每日大便次数较直接吻合组显著减少(P<0.05),排便紧迫感改善明显(P<0.05)。结论:直肠癌行低位前切除术选择结肠J型袋,不增加手术并发症,且在术后一年内,可以改善患者的排便功能。

结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的应用观察

目的探讨结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法 69例低位直肠癌患者随机分成观察组39例,采用结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘腹腔镜低位直肠癌保肛手术;对照组30例,采用腹腔镜低位直肠癌保肛手术。分别于术后观察2组患者肠功能恢复时间、进食时间、住院时间及治疗费用及术后吻合瘘的发生率,术后3个月随访,评价患者肛门功能情况。结果观察组术后肠功能恢复时间、进食时间、住院时间及治疗费用等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3个月肛门功能,观察组39例,优19例,良11例,中9例,差0例,优良率为76.93%;对照组30例,优5例,良12例,中8例,差5例,优良率为56.67%,2组优良率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论结肠J形贮袋结合末端回肠置管造瘘术在腹腔镜低位直肠癌保肛手术中能够显著降低术后吻合口瘘发生率,且住院时间短,肛门功能恢复较好。

直肠癌低位前切除术肠道重建不同吻合方式对肛门直肠功能变化的影响

目的探讨直肠癌低位前切除术肠道重建不同吻合方式对肛门直肠功能变化的影响。方法选取2018年7月至2021年7月湖北省中医院普外科收治的141例低位直肠癌患者为研究对象,均行直肠癌低位前切除术治疗。根据肠道重建不同吻合方式分为直接吻合组(45例)、J型袋组(49例)和结袋组(47例),分别采用直接吻合术、J型贮袋术、结肠成形袋术。术后均随访1年,比较三组手术结果。观察术后3、6、12个月三组患者术后肛门直肠功能变化(排便情况、排便主观感受、肛门直肠压力)情况,并对比三组术后并发症情况。结果三组患者肠道重建吻合成功率、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后3、6、12个月大便不能完全排空发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月不能区分排气与排便的发生率、24 h排便次数均低于直接吻合组(P<0.05)。J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月排便评分、最大耐受容量、静息压均高于直接吻合组(P<0.05)。J型袋组和结袋组患者术后12个月最大收缩压、顺应性均高于直接吻合组(P<0.05),J型袋组和结袋组患者术后3、6、12个月肛门直肠功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌患者经手术根治切除后,肠道重建采用直接吻合术影响患者肛门直肠功能,而J型贮袋术和结肠成形袋术对患者肛门功能影响接近,临床可根据患者具体生理情况行肠道重建术式,以期最大程度的保留患者肛门功能。

不同肠道重建方式对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响

目的研究直接吻合术、结肠成形袋术和J型贮袋术对低位直肠癌保肛术后肛门功能的影响。方法选择2007年1月～2011年5月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的低位直肠癌患者109例,随机分为直吻组36例行直接吻合术,结袋组37例行结肠成形袋术,J袋组36例行J型贮袋术,观察三组患者术后肛门功能情况。结果三组均无死亡;直吻组、结袋组、J袋组手术重建成功率[94.44%(34/36)、97.30%(36/37)、94.44%(34/36)]、术后并发症发生率[8.82%(3/34)、5.55%(2/36)、5.88%(2/34)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组24 h排便次数、不能区分排便和排气均显著少于直吻组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后3、6、12个月三组大便不能完全排空感差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月三组肛门功能主观感受评价得分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月结袋组[(7.83±1.75)、(8.34±1.85)分]和J袋组[(7.69±1.63)、(8.41±1.74)分]肛门主观感受评价得分显著高于直吻组[(6.36±1.78)、(6.89±1.67)分],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。术后3、6、12个月结袋组和J袋组静息压和最大耐受容量高于直吻组,术后12个月结袋组和J袋组最大收缩压和顺应性均高于直吻组,差异均有统计学意义(P<0.05);结袋组和J袋组静息压、最大收缩压、最大耐受容量、顺应性等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论直接吻合术对低位直肠癌全直肠结肠系膜切除术后患者肛门功能影响最为显著,结肠成形袋和J型贮袋术改善患者术后肛门功能作用相似,结肠成形袋方法更简单。

直肠癌低位前切除术后不同肠道重建方式比较的Meta分析

目的:分析直肠癌低位前切除术后的不同肠道重建方式对患者术后早期及术后排便功能的影响。方法:采用中英文数据库对1995年12月至2016年5月期间发表的比较不同肠道重建方式疗效的随机对照临床试验进行检索,选取重建成功率、吻合口漏、24h排便频次等指标评价比较。结果:采用两种方式在伤口感染、吻合口漏、术后24h排便频次发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);结肠J型小贮袋术的重建失败率高于结肠成形术(P<0.05)。结论:J型小贮袋术与结肠成形术均具有较高的安全性和可靠性,结肠J型小贮袋术具有足够的临床资料证明其远期疗效同样安全、有效。

全直肠系膜切除术在中低位直肠癌治疗的应用

目的:探讨全直肠系膜切除术在中、低位直肠癌治疗的应用。方法:回顾总结69例行全直肠系膜切除术的中、低位直肠癌病例,分析其疗效、局部复发、并发并发症的处理及预防。结果:围手术期死亡率1.45％(1/69);5年生存率67.6％(25/37);2年局部复发率5.8％(4/69);发生吻合口瘘和吻合口狭窄分别为6例(8.7％)和5例(7.25％)。结论:全直肠系膜切除术可有效降低局部复发率和提高生存率,因而是治疗中、低位直肠癌的理想手术。

乙状结肠成形术在中低位直肠癌前切除中的应用价值

目的探讨乙状结肠成形术在中低位直肠癌前切除中的可行性，并评估其对直肠癌患者术后排便功能的作用。方法选择中国医学科学院肿瘤医院2007年1月至2008年1月收治的43例中下段直肠癌（肿瘤下缘距肛缘〈8cm）的患者于直肠癌前切除术后行乙状结肠成形术（观察组），同期收治的43例中下段直肠癌患者行结肠J型贮袋重建（对照组）。采用t检验、Χ^2检验或Fisher确切概率法比较两种术式的可行性、安全性及术后患者排便功能。结果观察组患者全部完成壶腹重建，对照组4例患者贮袋重建失败。两组各有3例患者行临时性横结肠造口术。观察组术后并发症发生率为7％（3／43），对照组术后并发症发生率为9％（4／43），两组比较差异无统计学意义（Χ^2=0．282，P〉0．05）。术后4个月时，24h排便次数观察组为（2．0±1．5）次，对照组为（2．5±1．0）次，两组比较差异无统计学意义（Χ^2=1．242，P〉0．05）。大便失禁评分观察组为（1．7±0．7）分，对照组为（1．6±0．8）分，两组比较差异无统计学意义（t=0．285，P〉0．05）。结论乙状结肠成形术与结肠J型贮袋重建在改善患者排便功能方面作用相似。乙状结肠成形术是一种简便、安全和有效的手术方法。